导尿管相关尿路感染预防与控制措施

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1、芜湖市第二人民医院导尿管相关尿路感染预防SOP一。插管前：1、严格掌握留置导尿管的适应证，避免不必要的留置导尿。2、仔细检查无菌导尿包，如过期、外包装破损、潮湿，不应使用。3、根据患者年龄、性别、尿道情况选择合适的导尿管口径、类型.成年男性宜选16F，女性宜选14F.4、对留置导尿患者，应采用密闭式引流装置.二.插管时：1、严格遵循无菌操作技术原则留置导尿管,动作要轻柔，避免尿道粘膜损伤。2、医务人员遵照医务人员手卫生规范，插管前应洗手或快速手消剂消毒后，戴无菌手套实施导尿术.3、正确铺无菌巾，避免污染尿道口,保持最大的无菌屏障.4、充分消毒尿道口，防止污染。要使用合适的含碘消毒剂棉球消毒尿道

2、口及其周围皮肤粘膜，棉球不能重复使用.男性：先洗净包皮及冠状沟，然后自尿道口、龟头向外旋转擦拭消毒。女性:先按照由上至下，由内向外的原则清洗外阴，然后清洗并消毒尿道口、前庭、两侧大小阴唇,最后会阴、肛门。5、置管过程中，指导患者放松，协调配合，避免污染。三插管后：1、妥善固定尿管,保证集尿袋高度低于膀胱水平,防止逆行感染。2、保持尿液引流装置密闭、通畅和完整，不应轻易打开导尿管与集尿袋的接口,并及时清空集尿袋中尿液。3、如要留取尿标本，可以从集尿袋中采集,要注意手卫生，但此法采集的标本不能用于普通细菌和真菌学检查。4、疑似导尿管阻塞时，不得冲洗,应立即更换导尿管。5、不应常规使用含消毒剂或抗菌

3、药物的溶液进行膀胱冲洗或灌注以预防尿路感染.6、应当保持尿道口清洁，日常用肥皂和水保持清洁即可，但大便失禁的患者清洁后还应当进行消毒。7、导尿管不慎脱出或无菌、密闭留置导尿装置破坏时，应当立即更换导尿管。8、患者疑似出现尿路感染而需要使用抗菌药物治疗前，应当先更换导尿管，应做尿培养检查。9、患者沐浴或擦身时应注意对导管的保护,不应把导管浸入水中.10、长期留置导尿管患者,没有充分证据表明定期更换导尿管可以预防导尿管相关感染，不提倡频繁更换导尿管.建议更换导尿管频率为1次/2周、普通集尿袋2次/周,精密集尿袋1次/周。11、评估留置导尿的必要性,尽可能缩短留置导尿管时间，不需要时尽早拔除导尿管。四其他预防措施1、定期对医务人员进行宣教。2、定期公布导尿管相关尿路感染的发生率。本 SOP 适用于本院,仅供参考。请优先参考相关法律、法规、标准、指南及有关产品使用说明书.2