心理学3级考试复习资料变态心理学(共24页)

《心理学3级考试复习资料变态心理学(共24页)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心理学3级考试复习资料变态心理学(共24页)（24页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、精选优质文档-倾情为你奉上变态心理学1变态心理学与健康心理学第一节 变态心理学概述正常和异常心理活动 正常心理活动和异常心理活动之间是可以互相转化的 有精神障碍的人的心理活动也并不是完全异常的 经过系统治疗，有精神障碍的人的异常心理可以改善或完全被矫正 心理活动的正常和异常在人群中会永远并存2精神病性症状 幻觉 妄想 显著的兴奋和活动过多 并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的 社会性退缩 显著的精神运动性迟滞 紧张症性行为3第一单元 变态心理学的对象 变态心理学的定义 变态心理学是以心理与行为异常表现为研究对象的心理学分支学科 变态心理学主要研究如何定义心理异常，心理异常的发生、种类、性质和特

2、点，具体表现形式以及心理异常造成的痛苦体验、认知功能和社会功能的损伤，等等。4变态心理学与精神病学 研究对象相同 侧重点不同 变态心理学是心理学分支，侧重研究机制和性质； 精神病学是医学分支，注重预防、诊断、治疗、转归和预后、预防和康复5第二单元 学科简史 早期关注 天才的推论公元前400年古希腊医生希波克里特，体液说，有害的体液流入大脑，包含了“心理是脑的功能”这一现代心理学判断的雏形 心理障碍者的古怪行为是魔鬼和女巫引起的，治疗的方法是驱魔、魔法服剂、宗教仪式等 1861年，布洛卡发现额下回和言语运动功能的关系6对心理异常现象的现代说明 精神分析的理论解释 两个基本命题 心理过程主要是潜意

3、识的 性冲动是神经病和精神病的重要起因 五个推断 三个原因 行为主义的解释 神经症和精神病的区别：神经活动障碍的复杂性或精细性特征 神经症和精神病的原因：两个基本神经过程的冲突造成7人本主义心理学的解释 潜能的性质和特点趋向完美 心理异常的原因 潜能趋向完美的特征受到阻碍 自我无法实现 马斯洛的存在焦虑 存在个体的自由、独立性，人的根本意义 责任维护自己赖以生存的人类社会 存在与责任的对立存在焦虑（基本焦虑）8第二节 心理正常与心理异常第一单元 正常心理活动的功能 正常心理活动的三大功能 适应环境，健康的生存发展 人际交往，社会功能好 正确的认识客观世界 异常心理则丧失了上述功能9第二单元 心

4、理正常与心理异常的区分 标准化的区分（李心天) 医学标准 统计学标准 内省经验标准 社会适应标准医学标准 将心理障碍当作躯体疾病一样看待，纳入医学范畴 有精神障碍的人的脑部有病理生理变化 行为异常是疾病的症状，病因归结为脑功能失调10统计学标准 心理异常是相对于平均数而言的 多以心理测量为工具 标准的普遍性是相对的 偏离常态并不一定被当作异常 有些特征不是常态 测量内容受社会文化影响11内省经验标准与社会适应标准 内省经验标准 病人内省经验 观察者内省经验 具有很大主观性，经验不同标准会不同 社会适应标准 是否根据社会要求和道德规范行事 要考虑到历史和文化背景12心理学的区分原则（郭念峰） 主

5、观世界与客观世界的统一性原则 内在协调性原则 人格的相对稳定性原则13主观世界与客观世界的统一性原则 正常心理和行为在形式和内容上与客观环境保持一致性 三个包含在此原则下的精神科临床标准 幻觉 妄想 自知力14心理活动的内在协调性原则 知情意等心理活动协调一致 心理过程一致性破坏，表现出异常状态15人格的相对稳定性原则 人格一旦形成就具有相对稳定性 在没有明显外部原因情况下，人格稳定性破坏提示心理活动出现了问题16第三节 常见心理异常的症状学习常见心理异常症状的目的 精神科医生诊断、治疗精神障碍 心理咨询师鉴别精神障碍、转诊17对精神病患者的心理咨询和治疗 辅助性的 有条件的 经系统临床治疗，

6、病理性症状缓解或基本消失以后 主要目的是社会功能康复和预防复发 必须密切配合精神科医生一起实施18第一单元 认知障碍一、感知障碍二、思维障碍三、注意、记忆与智能障碍四、自知力障碍19感知障碍之感觉障碍 感觉过敏 对低强度刺激的过强反应，感觉阈限病理性下降 多见于神经症或感染后虚弱状态 感觉减退 对外界刺激的感受迟钝，感觉阈限病理性增高 多见于抑郁状态、木僵状态、意识障碍、神经系统器质性疾病20 内感性不适 躯体内性质不明确、部位不具体的不舒适感 多见于精神分裂症、抑郁状态、神经症、脑外伤综合症21感知障碍之知觉障碍 错觉对客观事物歪曲的知觉 精神疾病患者的错觉不能接受现实检验 幻觉无对象性的知

7、觉，感知到的形象不是由客观事物引起的；是一种很重要的精神病性症状 根据感受器官听、视、嗅、味、触、内脏性 根据体验来源真性、假性 根据特殊条件功能性、思维鸣响、心因性22常见幻觉的种类 幻听多见于精神分裂症；器质性、心因性、功能性精神障碍A. 言语性：命令性、评论性、争论性B. 非言语性 幻视可见于精神分裂症、脑器质性疾病和高热患者 幻嗅常见于精神分裂症，也可见于颞叶癫痫或肿瘤23 幻味主要见于精神分裂症 幻触常见于精神分裂症和癫痫等脑器质性精神障碍 内脏性幻觉躯体内有性质明确、部位具体的异常知觉；多见于精神分裂症或严重抑郁症发作24真性幻觉和假性幻觉 真性幻觉： 幻觉形象不仅位于外部空间，而

8、且直接通过本人的器官获得 病人常坚信不移，并有相应的情绪反应和行为 假性幻觉 一般轮廓不清、不够鲜明生动 并不位于外部空间，以表象的形式存在于人脑内 不是通过感官获得 多见于意识清晰状态的病人，较真性幻觉少见25功能性、思维鸣响、心因性幻觉 功能性幻觉 在某个感觉器官处于功能活动状态的同时出现的幻觉 与正常知觉同时出现，互不融合 见于精神分裂症，有时见于气功所致精神障碍或其他精神障碍26功能性、思维鸣响、心因性幻觉 思维鸣响 能听到自己所思考的内容 多见于精神分裂症 心因性幻觉 强烈的精神刺激引发的幻觉，内容与精神刺激因素有密切联系 仅仅见于应激相关精神障碍、癔病等27感知障碍之感知综合障碍

9、视物变形症 视物显大症和视物显小症 非真实感 周围事物象布景，人物象油画，无生机 可见于抑郁症、神经症和精神分裂症 窥镜症 认为自己的模样发生了变化 可见于精神分裂症、脑器质性精神障碍28思维障碍之思维形式障碍 思维奔逸 兴奋性的，思维活动量增加和联想速度加快 多见于躁狂状态或情感性精神障碍躁狂发作思维迟缓 抑制性的，思维活动缓慢、联想困难、思考吃力、反应迟钝 多见于抑郁状态或情感性精神障碍抑郁发作29 思维贫乏 内容空虚、词汇贫乏、无明确应答性反应或简单，但语速并不减慢 多见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆症状 思维松弛或思维散漫 联想松弛、内容涣散、答非所问 可见于精神分裂症早期30 破裂

10、性思维 联想内容缺乏内在意义上的连贯性和逻辑性；旁人无法理解其意义；语词杂拌，但意识清楚 精神分裂症特征性的思维联想障碍之一 思维不连贯 症状类似于破裂性思维，但意识障碍 多见于脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有意识障碍时31 思维中断 无意思障碍和明显外界干扰时的思维过程短暂中断，有明显的不自主感 多见于精神分裂症 思维插入 突然出现与主题无关的意外联想，被插入的主题明显不自主 多见于精神分裂症 思维被夺 突然认为自己的思想被外力掠夺，被掠夺的主题明显不自主 多见于精神分裂症32思维云集（强制性思维） 非意愿的思潮大量强制性涌现，思维完全不受自己意愿支配 多见于精神分裂症，也可见于脑器质性精神

11、障碍 病理性赘述 谈话过程有很多不必要的细节，自认为必不可少 多见于脑器质性精神障碍33病理性象征性思维 正常人的象征性思维是约定俗成，可理解的 思维逻辑障碍时，主动用普通概念或动作表示特殊含义，不是约定俗成，与现实混淆 多见于精神分裂症34语词新作 自己创造文字、图形或符号，并赋予特殊含义 多见于精神分裂症 逻辑倒错性思维 思维联想过程中逻辑性的明显障碍，坚持己见，不可说服 多见于精神分裂症35思维内容障碍之妄想 脱离现实的病理性思维 特点 以毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论 对这种不符合实际的结论坚信不疑，不能通过摆事实讲道理，进行知识教育以及自己的亲身经历

12、来纠正 具有自我卷入性，以自己为参照系36按内容分类 关系妄想 把实际与己无关的事情认为有关 多见于精神分裂症 被害妄想 坚信周围有人对他监视、打击、陷害、投毒等 多见于精神分裂症和偏执性精神病37按内容分 特殊意义妄想 认为周围人的言行和平常举动与己有关，且有特殊含义，较抽象 多见于精神分裂症 物理影响妄想 认为自己的思维、情感、意志行为活动受到外界某种力量的支配、控制和操纵；不能自主 多见于精神分裂症38按内容分类 夸大妄想 夸大自己的财富、地位、能力、权利、 见于情感性精神障碍躁狂发作、精神分裂症和脑器质性精神障碍 自罪妄想（罪恶妄想） 毫无根据地认为自己犯了严重错误和罪行 见于情感性精

13、神障碍抑郁发作，也可见于精神分裂症39按内容分类 疑病妄想 毫无根据地坚信患严重躯体疾病，反复医学验证不能纠正 多见于精神分裂症，也可见于更年期和老年精神障碍 嫉妒妄想 坚信配偶不忠，想方设法找证据 多见于精神分裂症、酒精中毒精神障碍、更年期精神障碍40按内容分 钟情妄想 坚信某异性对自己产生了爱情 多见于精神分裂症 内心被揭露感（被洞悉感） 认为内心想法或隐私未经言语文字表达，别人就知道了 多见于精神分裂症41按来源及与其他精神病症状关系分 原发性妄想突发、难理解、与经历和当前处境无关 突发性妄想：妄想产生非常突然，找不到任何心理学上的解释 妄想知觉：突然对正常知觉体验赋予妄想性意义 妄想心

14、境：突然对所熟悉环境产生不祥预感 原发性妄想是精神分裂症的特征性症状42按来源及与其他精神病症状关系分 继发性妄想 以错觉、幻觉、逻辑推理障碍、情感高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想 或在某些妄想的基础上产生另外一种妄想 可见于多种精神疾病43思维内容障碍之强迫观念 一种观念或概念反复出现，明知不必要甚至荒谬，但无法摆脱，因而痛苦 种类：强迫性回忆、强迫性穷思竭虑、强迫性计数、强迫性怀疑、强迫性对立观念 常伴随强迫动作 要注意与强制性思维鉴别44思维内容障碍之超价观念 在意识中占主导地位的错误观念 虽常有一定事实基础，但片面，有强烈感情色彩，不能自拔，影响行为 多见于人格障碍和心因性精神障

15、碍45注意、记忆与智能障碍 注意障碍 判断意识障碍的重要指标 注意减弱 兴奋性减弱，注意力不容易集中，从而影响记忆力 多见于神经衰弱症状群、脑器质性精神障碍及意识障碍 注意狭窄 注意范围显著缩小，主动注意减弱 见于有意识障碍时，也可见于激情状态、专注状态和智能障碍者46记忆障碍 记忆增强 病前不能够并且不重要的事情都回忆起来 见于情感性精神障碍躁狂发作或抑郁发作，也可见于偏执状态 记忆减退 远、近记忆力减退 主要见于脑器质性病变47记忆障碍 遗忘 顺行性遗忘 逆行性遗忘 心因性遗忘 错构 错误的回忆 多见于脑器质性疾病48记忆障碍 虚构 将过去没有发生过的事情说成确有其事；常伴有严重记忆障碍，

16、因而虚构内容经常变化，并且易受暗示的影响 多见于脑器质性疾病 柯萨可夫综合征（遗忘综合征） 同时具有记忆减退、错构和虚构以及定向障碍 多见于慢性酒精中毒性精神障碍及其他脑器质性精神病49智能障碍 精神发育迟滞 智能不能随年龄增长，明显低于正常同龄人 原因：先天、围产期、生长发育成熟前，由于遗传、感染、中毒、头部外伤、内分泌异常或缺氧等因素50智能障碍 痴呆 后天获得知识丧失 工作和学习效率下降或丧失，甚至生活不能自理 伴有精神和行为异常：思维贫乏、情感淡漠、行为幼稚、低级的和本能的意向活动亢进等 意识清楚情况下，由后天原因造成的智能明显受损 绝大多数是脑器质性质的 与假性痴呆的鉴别（由心理应激

17、引起）51自知力障碍 自知力 对自身精神病态的认识和批判能力 精神障碍进程中的表现 随精神病病情进展，会出现自知力完全丧失 随病情改善，逐渐恢复 是临床上鉴别是否有精神障碍、严重程度、及疗效的重要指标52第二单元 情绪障碍53情绪高涨 自诉心里高兴、如同过节 表现为精力充沛、自我评价过高、易激惹且易恢复、行为有感染力 躁狂状态：思维奔逸、情绪高涨、动作增多同时存在54情绪低落 自诉精力不足、失眠或睡眠过多 表现为安静独处、愉快感缺失、原有兴趣消失、自我评价低、自信心不足、可有自杀企图和行为 抑郁状态：思维迟缓、情绪低落、动作减少同时存在55焦虑 在缺乏充分事实根据和客观因素的情况下，感到忧虑不

18、安、紧张恐惧、顾虑等，多方劝解也不能消除 常伴有自主神经系统功能紊乱症状 严重的急性焦虑发作惊恐发作56关于焦虑（专栏4-1） 弗洛伊德将焦虑分为 客体性焦虑 神经性焦虑 道德性焦虑 焦虑症状包括三个方面 与处境不相称的痛苦情绪体验 精神运动性不安 伴有身体不适感的植物神经功能障碍57恐怖 正常恐怖：一种基本情绪，伴有自主神经功能紊乱症状，可被他人理解 异常恐怖：明知没有必要，却无法摆脱对特定情境或事物的恐怖体验，而脱离这种环境或事物后，紧张害怕的体验随即消失58以性质改变为主的情绪障碍 情绪迟钝 对能引起鲜明情绪反应的事情反应平淡缺乏相应的情绪反应；人所特有的高级情绪受损，但并未完全丧失 情

19、绪淡漠 对能引起情绪波动的和与切身利益有密切关系的事情，缺乏相应的情绪反应，表现为漠不关心、表情呆板、内心体验缺乏 情绪倒错 情绪反应与现实刺激的性质不相称59脑器质性损害的情绪障碍 情绪脆弱 易激惹 强制性哭笑 欣快60第三单元 意志行为障碍 意志增强 意志活动的增多 不同精神障碍表现不同 意志缺乏 缺乏主动性和积极性 表现为被动、极端懒散、卫生极差；严重者本能行为丧失 见于精神分裂症衰退期、痴呆61意志减退 意志活动减少 注意鉴别两种情况 不一定缺乏意志要求，但受情绪低落影响，总感到自己做不了事或做事没有意思；可能存在部分自知力抑郁状态 程度较轻的意志缺乏者也表现出意志减退，但没有上述情绪

20、体验62精神运动性兴奋 两种形式 协调性的 行为增加与思维、情感、环境协调，有目的、可理解 见于躁狂发作 不协调性的 多见于精神分裂症的青春型或紧张型，也可见于意识障碍的谵妄63精神运动性抑制 木僵 违拗 蜡样屈曲 缄默 被动性服从 刻板动作 模仿动作 意向倒错 作态 强迫动作64意向倒错 患者的意向活动与一般常情相违背 其行为无法为他人所理解强迫动作 违反本人意愿，反复出现的动作 明知没有必要，但无法摆脱，并感到痛苦 常见种类： 强迫性洗涤 强迫性检查65第四节 常见精神障碍第一单元精神分裂症及其他妄想性障碍 精神分裂症特点: 病因未明 以精神活动不协调或脱离现实为特征 意识清晰，但患病期间

21、自知力基本丧失 智能完好，但某些认知功能损害，如感知、思维障碍 情感、意志行为障碍 多起病于青壮年 缓慢起病，病程迁延，部分可发展为精神活动衰退66妄想性障碍 又称偏执性精神障碍 主要症状：系统妄想，内容有一定现实性，不荒谬，个别有幻觉 起因不明，年龄一般在30岁以后，女性偏多，未婚者多 病前人格多具有固执、主观、敏感、猜疑、要强等特征 病程演进缓慢，人格可以保持完整，有一定工作和社会适应能力67急性短暂性精神障碍 特点 两周内急性起病 以精神病性症状为主 起病前有相应的心因 2-3月内痊愈68第二单元 心境障碍 旧称情感性精神障碍 特征 以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍 伴

22、有相应的认知和行为改变，严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状 多反复发作，治疗缓解后或发作间期精神状态基本正常，部分可有残留症状或转为慢性69常见类型 躁狂发作 主要症状：情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋 发作形式：轻型、无精神病症状、有精神病症状、复发性70 抑郁发作 主要症状：情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓 发作形式：轻型、无精神病症状、有精神病症状、复发性71 双向障碍 主要症状：情绪高涨和情绪低落交替发作持续性心境障碍 主要症状： 持续性并常有起伏的心境障碍 症状表现为情绪高涨或情绪低落，但每次发作程度较轻 可持续多年，甚至占据生命的大部分时间 造成相当大的痛苦和功能缺陷发作形

23、式： 环性心境障碍（反复出现心境高涨或低落） 恶劣心境（持续出现心境低落）72第三单元 神经症本单元有关神经症的内容 取自许又新教授神经症一书。1、神经症的描述性定义：神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突并因之而深感痛苦，且妨碍心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。732、神经症的五个特点： 意识到的心理冲突 精神痛苦 持久性 妨碍病人的心理功能或社会功能 没有任何器质性病变作为基础743、心理冲突的性质 常形特点 与现实处境直接相联系 带有明显的道德性质 变形特点 涉及的常常是生活琐事，他人常不理解 不带明显的道德性质754、临床简易评定

24、方法 病程 三个月为短程，1分； 三个月至一年为中程，2分； 一年以上为长程，3分764、临床简易评定方法 精神痛苦程度 可以主动设法摆脱为轻度，1分 须靠别人帮助或处境改变为中度，2分 几乎无法摆脱为重度，3分774、临床简易评定方法 社会功能 照常工作学习交往或只有轻微伤害，1分 工作学习效率或人际交往显著下降，2分 完全不能工作或完全回避某些必要社会交往，3分78 如果总分为3，还不能诊断为神经症; 如果总分不小于6，神经症的诊断是可以成立的; 4-5分为可疑病例； 时间要求不能小于3个月。79第四单元 应激相关障碍 一组由心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍 旧称反应

25、性精神障碍或心因性精神障碍 三类： 急性应激障碍 创伤后应激障碍（PTSD） 适应障碍80急性应激障碍 急剧、严重的精神打击后数分钟或数小时发病 主要症状： 意识障碍、意识范围狭窄、定向障碍 言语缺乏条理、反应迟钝； 可有人格解体； 有强烈恐惧； 精神运动性兴奋或抑制81创伤后应激障碍（PTSD） 又称延迟性心因性反应 遭受强烈或灾难性精神创伤事件后数月或半年内出现 主要表现 创伤性体验反复重现 对创伤性经历的选择性遗忘 情感麻木迟钝，与人疏远，回避引起创伤回忆的情境与活动 植物神经过度兴奋，伴有过度警觉、失眠 伴有焦虑、抑郁，可有自杀观念82适应障碍 在重大的生活改变或应激性生活事件的适应期

26、，出现反应性情绪障碍 遭遇生活事件后一个月内起病，病程一般不超过六个月 起病与个人素质或易感性有关 主要表现： 抑郁心境、焦虑、烦恼或这些情绪的混合 无力应付的感觉，无从计划或难以维持现状 一定程度的处理日常事务能力受损 可伴随品行障碍，尤其是青少年83第五单元 人格障碍 人格障碍特点 人格特征明显偏离正常，形成一贯的反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式 由于这种模式明显影响社会和职业功能 有痛苦体验或贻害周围84临床常见类型 偏执性：猜疑和偏执 分裂样：观念、行为、外貌装饰奇特；情感冷漠、人际关系明显缺陷 反社会：行为不符合社会规范，经常违法乱纪，对人冷酷 冲动性：阵发性情感爆发伴明显冲

27、动性行为 表演性：过分感情用事或夸张言行以吸引别人注意 强迫性：过分要求严格与完美无缺 焦虑性：一贯紧张、担忧、自卑； 依赖性：依赖、不能独立解决问题；85第六单元 心理生理障碍 与心理因素相关、以生理活动异常为表现形式的精神障碍 类型 进食障碍 神经性厌食、神经性贪食、神经性呕吐 睡眠障碍 失眠症、嗜睡症、某些发作性睡眠异常（睡行症、夜惊、梦魇）86第七单元 癔症 又称歇斯底里特点 没有器质性病变 多以人格倾向为基础 受心理、社会、环境因素影响而产生87临床表现的分类 分离性障碍（癔症性精神障碍） 癔症性意识障碍、情感暴发、癔症性假性痴呆、癔症性遗忘、癔症性身份障碍、癔症性漫游、癔症性精神病

28、88临床表现的分类 转换性障碍（癔症性躯体障碍） 不能发现相应的器质性病变 主要类型 运动障碍：痉挛发作、局部肌肉抽动或阵挛、肢体瘫痪、行走不能 感觉障碍：感觉过敏、感觉缺失、感觉异常、癔症性失明或失聪、管视89临床表现的分类 癔症的特殊表现形式 流行性癔症（癔症的集体发作）90第五节 心理健康与心理不健康第一单元 关于心理健康的定义 心理健康的标志（第三届国际心理卫生大会1946） 身体、智力、情绪十分协调 适应环境，人际关系中彼此谦让 有幸福感 在职业工作中能充分发挥自己的作用，过着有效率的生活 本书定义：心理健康是指心理形式协调、内容与现实一致和人格相对稳定的状态。91第二单元 评估心理

29、健康的标准 许又新的三标准 体验标准：个人主观体验和内心世界的状况，良好的心情、恰当的自我评价； 操作标准：通过观察、实验和测验等方法考察心理活动的过程和效率；核心是效率，心理活动效率和社会效率或社会功能； 发展标准：个体心理发展状况的纵向考察和分析；三个指标要综合考察92郭念锋的十标准 心理活动强度 对于精神刺激的抵抗能力 受认识水平、生活经验、性格、环境条件及神经系统类型影响 心理活动耐受力 长期经受精神刺激的能力 周期节律性 固有心理活动节律紊乱是心理健康水平下降的标志93郭念锋十标准 意识水平：以注意力品质为客观指标 暗示性 康复能力：从创伤刺激中恢复到往常水平的能力 心理自控力 自信

30、心 社会交往 环境适应能力94第三单元 相关概念的区分及内涵 健康和不健康都包含在正常心理内 心理不健康的程度范围 一般心理问题 严重心理问题 神经症性心理问题（可疑神经症）95健康心理和不健康心理的具体内涵 健康心理 静态角度，一种心理状态，在某一时段内，展现自身的正常功能 动态角度，一种处于动态平衡的心理过程96健康心理和不健康心理的具体内涵 心理不健康 非常规条件下 心理活动相对失衡 对个体生存发展和稳定生活起负面作用 一种处于动态失衡的心理过程97第六节 心理不健康状态的分类第一单元 概述 关于心理咨询工作对象的探讨 现状 有些心理问题与神经症界限不清 不利影响 对精神病学的依赖 给咨

31、询心理学的临床分类诊断和确定工作目标带来麻烦98对心理不健康状态进行分类的用途 与邻近学科的区分 进行合理的临床诊断 限定心理健康咨询的范围 咨询方案的制定 疗效评估 心理健康问题的深入研究 职业培训 心理健康状况调查 自我心理保健的需要99分类的效度 症状学效度 含义：心理不健康状态的某一类别是否有独立的、稳定的心理不健康特征和心理不健康特征组合 临床经验证实心理不健康特征的真实性：求助者因为现实生活矛盾产生了内心冲突，这种冲突有极明显的现实意义和含有道德性质；冲突导致苦恼和精神不振，影响生活质量；历时不足1个月 情绪心理学说明心理不健康特征组合是真实的100预测效度 含义：对心理不健康状态

32、后果的预期 自然发展的预期A. 三个月内自行缓解B. 不良情绪和行为迁延时间久，泛化C. 长期得不到改善，心理抗压能力和耐受性下降，生活和社会功能受到影响，成为神经衰弱或神经症的易感者101 外界干预下的预期A. 非专业的社会支持：可以化解早期心理不健康状态B. 专业的心理咨询：绝大多数心理不健康状态可康复；如果不能康复，或有失误，或超出范围，应该会诊或转诊102结构效度 含义：理论上促成心理不健康状态的因素 人口学因素A. 年龄：可出现在任何阶段，但青春期和更年期更易发B. 性别：男、女各有特点C. 其他：文化程度、职业、生活状况和方式、婚姻、家庭等 个性心理特征 身体健康水平 社会变迁10

33、3第二单元 心理不健康的分类 心理不健康的第一类型 一般心理问题 定义：由现实因素激发，持续时间较短，情绪反应能在理智控制下，不严重破坏社会功能，情绪反应尚未泛化的心理不健康状态。104第二单元 心理不健康的分类 心理不健康的第一类型 一般心理问题诊断标准 由于现实因素而产生心理冲突，并因此而体验到不良情绪 不良情绪不间断地持续满一个月，或间断地持续两个月仍不能自行化解 不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降 不良情绪激发因素仅仅局限于最初事件；即便与最初事件有联系的其他事件也不引起此类不良情绪没有泛化105心理不健康的第

34、二类型严重心理问题 定义：由相对强烈的现实因素激发，初始情绪反应强烈、持续时间久，内容充分泛化的心理不健康状态。106严重心理问题 诊断标准 由于较为强烈的、对个体威胁较大的现实因素引起痛苦情绪； 痛苦情绪不间断或间断地持续两个月以上，半年以下； 痛苦情绪反应单纯依靠自然发展或非专业干预难以解脱；对生活、工作和社会交往有一定程度影响； 痛苦情绪激发因素不仅局限于最初事件，而且与最初事件有联系或类似的其他事件也引起此类痛苦情绪泛化。107严重心理问题 特殊问题 严重心理问题有时伴有某一方面的人格缺陷 与神经症的鉴别 内心冲突的性质：现实性、道德性 病程：半年内108心理不健康的第三类型神经症性心

35、理问题 可疑神经症 内心冲突是变形的 已接近神经症，或者它本身就是神经症的早期阶段。109第七节 关于健康心理学第一单元 概述 借助现代医学模式，主动介入医学领域的结果 工作领域 躯体疾病预防、治疗和康复过程中的心理学问题 促进和维护健康的心理学问题 疾病预防和治疗中的心理学问题 躯体疾病患者的心理学问题 促进健康服务和健康服务政策的制定110第二单元常见的躯体疾病患者的心理问题 躯体疾病患者的一般心理特点 对客观世界和自身价值的态度发生改变 把注意力从外界转移到自身的体验和感觉上 情绪低落 时间感觉发生变化 精神偏离日常状态111心理学对躯体疾病治疗的意义 与患者建立心理治疗关系 对疾病治愈

36、的理解，从生理，心理和社会功能这三方面着眼 考虑到精神状态和疾病之间的复杂关系以完整了解躯体疾病实质 躯体疾病中的精神状态改变 长期住院治疗时，患者人格可发生暂时改变 躯体疾病引起心理变化的原因 病情 疾病的发展过程和严重程度112第八节 压力与健康第一单元 从心理角度看压力 压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程。 压力又称应激（Stress ） 压力源是现实生活要求人们去适应的事件 压力反应包括主题觉察到压力源后，出现的心理、生理和行为反应 压力对主体健康水平的影响113压力源的种类 生物性压力源：直接阻碍和破坏主体生存与种族延续的事件 精神性压力源：直接阻碍和破坏主体正常

37、精神需求的事件 内在的：个性心理特征、认知结构 外在的：道德规范114压力源的种类 社会环境性压力：直接阻碍和破坏个体社会需求的事件 纯社会性的：社会变革、人际关系破裂、家庭冲突、战争等 自身状况造成的人际适应问题 纯粹的单一性压力源在生活中极少，必须做综合整体考虑115压力源的测评 社会再适应量表（SRRS） 霍尔姆斯为测量重大生活事件而设计，1967年正式用于临床116压力源的测评 日常生活小困惑的测量 坎纳1981年两个量表（日常生活小困惑的量表与日常生活中令人兴奋的量表）A. 健康状况与小困扰出现的频率和强度有关，而与生活事件的数目和严重性无关B. 兴奋事件与健康无关C. 结论：日常小

38、压力比主要的生活改变更能预测健康117压力源的测评 知觉压力的测评知觉压力量表PSS 知觉压力是对某种超个人能力事件的体验 测评内容是让个体确定超越自己应对能力的事件有哪些118压力的内省体验 心理学中的压力 一种心理历程内心冲突 与冲突相伴随的情绪体验压力的内省体验 勒温和米勒将心理冲突分成4类 双趋冲突 双避冲突 趋避冲突 双重趋避冲突119第二单元 压力的适应 压力种类按强度分类 一般单一性生活压力 需要在生活中努力适应，并强度不足以使人崩溃的事件 日常生活中无法回避的，其后效不完全是负面的120第二单元 压力的适应 压力种类按强度分类 叠加性压力 同时性叠加压力 继时性叠加压力 事件相

39、继发生 后继压力发生在先前压力的第二或第三阶段上 是一种极为严重和难以应对的压力，造成很大危害121破坏性压力（极端压力） 创伤后压力失调（PTSD） 灾难症候群（Disaster Syndrome） 三阶段特点 惊吓期，对创伤和灾难丧失回忆 恢复期，出现各种心理反应 恢复期，心理重新平衡 心理干预 早期以催眠暗示消除心理障碍 以后发现共处有利缓解122压力的适应 适应压力三阶段 1920年坎农对于适应压力的生理学代价进行了详细描述 1956年塞利把适应压力的过程划分为三个阶段 警觉阶段 搏斗阶段 衰竭阶段 统称一般适应症候群（GAS)123第三单元 压力的临床后果和中介系统 压力如何造成临床

40、症状 压力后的反应性疾病 机制 体质、压力论 器官敏感论124从压力源到临床相的逻辑过程 三个阶段 对压力的响应阶段 只有被个体觉察、与个体生活相关并引起响应的事件，才对个体构成压力 能引起个体响应的事件类型：生物性的、社会性的、精神性的125从压力源到临床相的逻辑过程 三个阶段 中介系统的增益或消解过程 压力经过中介系统后表现为临床症状 三个中介子系统：认知系统、社会支持系统、免疫系统 每个子系统都有两个功能：增益、消解126认知系统的作用 认知的评估作用 过程：察觉认识理解评估压力的性质、利弊和程度评估自己的实力确定应对压力的方式 影响因素：人格特征；生活经验；认知能力、模式、水平 认知影

41、响压力相对强度的方式：认知结果是两可的；对事件严重性评估的不同；对自己能力评估的不同127认知系统的作用 认知的调节控制作用 含义：当事人是否认为自己能够控制局面 对局面控制的类型：行为的自我控制；认知的控制；环境的控制128认知系统的作用 人格的影响作用：外控型、内控型社会支持系统的作用 作用： 物质上支持 精神上支持 亲密的和可信任的关系是压力的有效缓冲器129生物调节系统的作用 包括神经内分泌系统和免疫系统 压力可以导致免疫功能损害，进而导致多种疾病 总结：个体对事件的实际反应，是由中介系统对压力进行增益或消解后的相对强度决定的130临床相阶段临床相症状种类 及时型症状 滞后型症状 压力在中介系统中进行处理时，由于认知系统对于事件的性质和意义评估比较模糊，以潜在的模糊观念积存起来 当类似事件出现时模糊观念被激活，并赋予新的意义，进而明朗化，再次发生效用，在临床相上表现出来131临床表现与干预 症状形式：躯体的、心理的、社会行为的 临床干预 观察和分析症状的性质，并分类 结合压力来源和中介系统，做出病因诊断，制订合理咨询方案132133134专心-专注-专业