是深入贯彻开展

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1、外二科 2009 年工作总结2009年在忙忙碌碌和不知不觉中走过，一年来，在院党总支、院长的正确领导下，在科室全体同仁共同努力下，普外科基本完成医院的各项任务。无重大医疗事故的发生，多项工作受到医院的好评，同志们在工作中，不怕困难，勇挑重担，顽强拼搏，敢于创新，在医疗、科研和教学方面取得了一定的成绩，当然也存在不足，在此对过去一年的工作做一下总结，以便今后能更好的工作，请院党总支、院领导给以指正。一、政治思想方面坚持中国共产党的领导，坚持社会主义道路，认真学习邓小平理论和江泽民总书记关于“三个代表”重要理论思想，以及十七大会议精神、认真贯彻落实科学发展观，政治思想水平有了进一步的提高。认真执行

2、中纪委提出的“四大纪律，八项要求”，和卫生厅制定的“五条禁令、 五项规定”。进行经常性职业道德、法律法规、廉政警示、医疗纠纷警示教育。加强行风建设， 贯彻教育、 制度、监督并重的预防和惩治体系。在工作中始终坚持以病人为中心，以质量为核心，视病人如亲人，全心全意为病人服务。树立廉洁行医、以病人为中心的理念，全科同志自觉抵制不正之风， 认真贯彻民主集中制，按时召开科务会，强化职工民主参与科室管理工作。主要作了以下工作。1、有效解决看病贵的问题：降低医疗费用，减少病人经济负担，合理检查、合理用药是每一位医生应尽的责任和义务，通过加强科室管理， 加强医务人员的职业道德教育，药品比例已明显下降，使病人切

3、实得到实惠，减轻了病人经济负担。药物比例和单病种费用均控制在医院规定的范围之内。但是，由于我科收住的危重病人多、胃癌、直肠癌手术等大手术病人多，使平均费用有所超额。2、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念：做到这一点，要在提高医疗技术水平和服务态度上下功夫，诚恳认真的工作方式、细致耐心的思想交流，用病人的口为我们做正面宣传。继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语，采取病人信息反馈制度，及时与出院病人进行沟通，使慕名而来的病人逐渐增加。 在当前医疗环境恶劣、医疗市场竞争日趋激烈的条件下，要加强对科室成员的形势教育，增强职工的危机意识、竞争意识和责任意识，树立面向社会、面向患者、面

4、对现实。把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。3、合理用药、合理收费，切实减轻病人经济负担：合理用药不仅表现在对症用药，还表现在药物的合理应用方面。不仅要加强对药品各种知识的学习，特别是毒副作用的学习，还要经常与药剂科专家进行沟通，真正做到合理用药。尤其是在抗生素应用中力争细菌培养和药敏指导下应用，在不影响病人治疗效果的前提下，精打细算，用最少的费用进行最好的医疗服务，这也是我们普外科努力的方向。耐心细致解释病人提出的问题，让病人明明白白看

5、病，明明白白花费。4、以科务会的形式，加强科室管理，用各种制度来管理科室，加强十三项核心制度的学习、落实，学习医疗法律法规，学习医院出台和下发的各种文件，提高医护人员的责任意识、法律意识和医疗纠纷的防范意识。5、加强行风建设，廉洁行医：通过医院与科主任、科主任于各位医生签定廉正责任书，医生与病人及家属签定行风建设双项责任书的形式，使行风建设、廉洁行医真正落到实处。医务人员自觉拒绝“红包”，医生全年上缴“红包”元。二、业务方面普外科急症多，病床周转快，床位使用率高，出院人数与去年相比，今年852 人，去年 885 人，较去年减少33人次，业务收入万元。药品比例控制在医院规定的范围之内。基本完成医

6、院下达的各项指标。积极开展业务学习， 在三基培训考核中合格率达100% 。病人对医务人员服务满意率96% 。科室班子在医疗质量上加强管理，使入、出院符合率、手术前后诊断符合率、甲级病案率、基础护理合格率等均达医院下达的指标。杜绝医疗事故的发生，发生率为0。完成重大抢救（重症急性胰腺炎、严重外伤性肝破裂、脾破裂、失血性休克、重症化脓性梗阻性胆管炎、 急性呼吸窘迫综合征等）14 例，危重病人抢救成功率达 98% 。积极开展新技术、新业务：新技术、新业务是科室发展的源泉，也是科室生存的根本所在。一年来主要作了以下工作。1、积极开展腹腔镜胆囊切除手术，腹腔镜是近年来兴起的新技术，具有创伤小、恢复快、美

7、观的特点。我科腹腔镜的应用有较大发展空间。今年9 月，我院购进OLIPASI腹腔镜系统，经过选择病人，在省级专家指导下，顺利开展了腹腔镜胆囊切除术9 例，为我院争得了荣誉。2、认真学习基础理论，提高手术质量，经过努力，我科开展的胃癌根治术已经达到了A 级标准，这项工作还要积极开展。同时对直肠癌根治、乳腺癌根治的手术也达到了规范和标准。降低了复发率、延长了生命、提高了生活质量。3、当地病人中，中老年腹股沟疝和复发疝比较多，常规手术治疗较易复发，在取得病人同意情况下实施PHS和巴德补片行疝修补术，取得了较好的效果，对两例腹白线疝修补成功。4、继续开展胃癌根治、直肠癌根治、乳腺癌根治，耻骨后前列腺摘

8、除术，手术效果较好，并发症发生降到最低。门静脉高压断流手术，全胃切除、P 袢代胃术，中低位直肠癌 TME 保肛手术，胰腺假性囊肿行胃囊肿引流手术等3、 4级手术取得了满意的效果。5、大隐静脉曲张合并深静脉中度至重度返流的病人行大隐静脉高位结扎剥脱术，术后深静脉返流好转或明显改善，使对这一部分病人由手术禁忌进入手术适应症，并且取得了好的效果，现在正在积累病例数，临床观察中。三、科研教学方面激发科室成员学习的积极性：医学理论、医学技术的更新极快，不站在一个领域前沿就不会有发展， 更谈不上创新。科室要从这一角度鼓励科室成员积极学习，培养学习兴趣，采取查房讲课、上网学习、外出开学术会学习等方式，使科室

9、成员的理论水平有较大提高，鼓励科室成员多写学术论文，参与与省内外同行之间的交流，扩大医务人员的视野。一年来，发表医学论文 2 篇，其中中华系列杂志 1 篇，省内杂志 1 篇。一年来参加国家级、省级各种学术会议 4 人次，外出进修 1 人，在读本科 1 人。在医院管理年检查评估活动以及省市县各项医疗卫生检查活动中，外二科全体同志积极参与，切实落实各项具体任务，对资料整理、基本技能操作、十三项核心制度落实、教学查房以及临床教学方面均取得好成绩，得到医院领导及上级主管部门的好评。坚持每周教学查房，临床讲座以及病例讨论，均有记录。四、出勤方面一年来，全科大部分同志能出全勤，甚至加班加点、任劳任怨。有急

10、重症病人时能随时出现在病人身旁，积极配合卫生局卫生支农工作和军队体检、各项体检工作。五、不足之处1、规章制度落实欠缺：表现在三级查房制度未能完全落实；二级手术病例讨论制度；床头交接班制度；2、个别医护人员工作积极性有减：可能的原因为医疗大环境恶劣，医疗风险、责任大，激励机制力度欠缺。3、我科年轻医护人员较多，没有取得医师、护士执照者比较多，基础理论、基本技能、临床经验严重不足，在管理病人、处置病人方面存在很大的隐患和风险，需要在以后的工作中加强学习、加强管理。4、虽然我科被确定为西宁市泌尿外科重点科室，但是，由于缺乏先进的设备，专科人才，加上社会大气候的影响，使泌尿外科工作进展缓慢；同时由于医

11、疗环境、医疗风险的负面影响，很大程度上影响了泌尿外科工作的发展。总之成绩属于过去，未来才属于自己，惟有勇于进取，不断创新，才能取得更大的成绩。发展是硬道理，发展是第一要务，只要我们解放思想，坚定信心，与时俱进，大胆创新，就一定能取得更好的成绩。在肯定成绩的同时，我们也应该清醒地看到存在的不足，在管理意识上还要大胆创新，持之以恒；我们将在今后的工作中加以整改和落实。六、新一年的打算1、继续学习和开展腹腔镜胆囊切除术；2、争取开展泌尿外科工作，尤其是泌尿外科中前列腺汽化电切手术；3、新的外科大楼交付使用后能顺利开展普外科和泌尿外科的更多项目；4、加强科内年轻医师的培养，提高基础理论、医疗技术水平，

12、使他们真正能承担外科临床工作。- 高氯酸对阿胶进行湿法消化后,用导数火焰原子吸收光谱技术测定阿胶中的铜、“中 药三大宝, 人参、鹿 茸和阿胶。”阿胶的药用已有 两千多年的悠久历史历代宫马作峰论疲劳源于肝脏J.广西中医药 ,20 08,31(1):31.史丽萍马东明 ,解丽芳等力竭性运动对小鼠肝脏超微结构及肝糖原、肌糖元含量的影响J.辽宁中医杂志王辉武吴行明邓开蓉内经“肝者罢极之本”的临床价值J.成都中医药大学学报,1997,31. 凌家杰肝与运动性疲劳关系浅谈 J.湖南中医学院学报2003，（ ）：1.谢敏豪等 训练结合用中药补剂强力宝对小鼠游泳耐力与肌肉和肝 Gn,LDH和MDH的影响 J中

13、 国运动医学杂杨维益陈家旭王天芳等运动性疲劳与中医肝脏的关系J .北京 中医药大学学报.19 96,19(1):8.2.1中药复方 2.2 单味药33阿胶和复方阿胶浆常世和等参宝片对机体机能影响的 J.中国运动医学杂志，991 ，10（and Natritionof exerciseand training(Abstract)6 杨维益等中药复方“体复康”对运 动性疲劳大鼠血乳酸、p一内啡肤、亮氨酸及强啡肤l-13影响的实验研。仙灵口服液可提高机体运动能力，加速运动后血乳酸的消除。F3口服液能调整PCO2 孙晓波等 鹿茸精强壮作用的 J .中药药理与临床，1987，（）： 11.于庆海等高山红

14、景天抗不良刺激的药理J中药药理与临床，1995，（促进作用；提示阿胶能提高机体免疫功能。另外阿胶具阿胶具有很好的止血作用，常用来治疗阴虚火旺、血脉受伤造成的出血。比如，阿胶能治疗缺铁性贫血，再生障碍性贫血等贫血症状，阿胶对血小板减少，白细阿胶是一类明胶蛋白，经水解分离得到多种氨基酸，阿胶具有很多的药理作用和阿胶又称驴皮胶,为马科动物驴的皮去毛后熬制而成的胶块。中药界有句口头禅阿胶中的营养成分比较多，主要有蛋白质、多肽、氨基本以运动性疲劳相关症状明显的篮球运动员为对象，以谷丙转氨酶、谷表明，阿胶还用 于治疗妊娠期胎动不安，先兆流产习惯 性流产等。对于月经 病步了解运动员服用阿胶以后，不但能够使男

15、女运动员的谷草转氨酶含量水平、谷丙转参促进人体对糖原和三磷酸腺苷等能源物质的合理利用, 并使剧烈运动时产生的乳草经将其列为上品。本草纲目载阿胶“疗吐血衄血血淋尿血,肠风下痢 ,女草转氨酶、谷酰转肽酶、总胆红素、白蛋白和白蛋红细胞，白细胞和血小板的作用。到影响。的变化,主要表现为部分肝细胞破裂 ,内容物进入窦状隙 ,未受损的肝细胞糖原明的核心问 题之一也是运动训练学所要克服的核心问题之一, 疲劳是机体的一的滋补类药品；因始产于聊城东阿，故名阿胶，距今已有两千多年的生产历史；最早低分子肽含量分别是5%45、10.9 7%13.18%。霍光华采用标准水解法和氨基低运动后血清尿素氮含量；加速体内尿素氮

16、及血乳酸的清除速率韧带和肌腱的伸缩牵拉骨对运动性疲劳的多集中于中枢疲劳与外周肌肉疲劳，而较少涉及肝脏实质器而略于补立法，以健脾保肝、补中益气组方的确是防治运动性疲劳的一条新思新。故发挥和延缓运动性疲劳的产生都能起积极而有效的作用。总之体力和脑力的产生均复的适应能力。复方阿胶浆是由阿胶、红参、党参、熟地、山楂等药 组成,主入肝、脾两经。方肝，人动血运于经”的论述。明确 指出运动能力与肝和血密切相关。这种“藏血、主筋，为“罴极之本”，有储藏营血与调节血量的作用是提供运动所肝主疏泄，调畅气机，对气血津液的生成、输布和代谢有着重要意义。就运动生高山红景天在疲劳情况下能提高机体持续工作的时间，维持血压、

17、心率的正常水高小鼠肝糖原的储备量；降低运动后血清尿素氮含量；加速体内尿素氮及血乳酸的骼肌产生运动。素问六?节藏象论曰：“肝者罢极之本魂之居也, 其华在爪其个特别复杂的生理生化方得以运生”，说明和血虚者，如服用阿胶补益，也具有良好的效 果。临床上充分发挥阿 胶的养血、补 血、恢复正常，促进酸碱平衡的恢复，减少碱性物质的消耗。机体的血量增加以便增加通气 血流比值。肝内所贮存的血液就 会更多的向机体全身肌腱和韧带等器官的力量。筋和筋膜向内连着五脏六腑，肝将脾输送来的精微之气浸、涉水等劳动或运动都称 为“劳”,而竞技体育由于其具有大运动量、高强度的加。剑,便无 踪无影。阿娇日日夜夜在狮论有“肝藏血”的

18、观点，另外，在素问?五脏生成论里，也有“人卧血归于景天圣露、补肾益元方、体复康、仙灵口服液及F3 口服液等。复方阿胶浆能显著提究 J北京中医药大学学报，19 97，20（ ）： 37-40.具有多种代谢功能。血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶升高在一定程度上反映了肝细胞的亢不抑就会能协调精神、情趣和意志使情绪稳定 思维敏捷对运动技术水平的充分抗运动性疲劳的单味药主要有鹿茸、高山红景天、人虚证,通过补充和调节人体血液的贮备量而发挥抗疲劳的作用。药理实验亦证实人量方法表明 ,阿胶水溶液 (Murphy法与其经 Gornall双缩脲和Lowry酚试剂反量水平。 从而证实阿胶能提高运动员的抗运动性疲劳的能力

19、。二是通过对阿胶抗运动聊城大学硕士学位论文聊城大学硕 士学位论文聊城大学硕士学位论文谋虑，此即“肝者将军之 官，谋虑出焉 ”，也说是说肝和某些高级神经功能有关。（）年的第届国际运动生物化学会议将疲劳崩中带下,胎前产后诸疾。”现代表明,阿胶含明胶认识运 动性疲劳对肝脏的影响及判 定指标、肝脏与运动性疲劳消除等方面的 关若过度疲劳损伤了肝脏那么肌腱和韧带必将非常疲乏而不能收持自如运动就会受赛场是证明运动健儿的运动能力及其为国争光的最好场所。运动员靠什么去夺取伤。升高骨髓造血细胞、白细胞、红细胞和血红蛋白，促进骨髓造血功能，迅速恢复失血时间。疏泄功能失常那么五脏气机也就紧接着发生紊乱因此三羧酸循环,

20、 为机体提供更多的能量, 因而人参可起到减轻酸自动仪测定不同炮制方法所得四种阿胶炮制品中各种氨基酸的含量,均含有随着的进行和成果的问世，阿胶将会得到国内外运动员的青睐。阿胶这种产损伤程度，表明慢性疲劳可引起肝细胞物质代谢功能持续紊乱 ,最终导致肝功能损调节疲劳程度的轻重。杨维益等认为疲劳产生的根本在于肝脏，五脏之中与运调节血量的功能，即“人动则血运于诸经，人静则办法。肝脏与运动性疲劳关系密切。在运动性疲劳发生时，肝脏下，肝脏对血液的调节可保证心脏、大脑及肾脏等重要脏器的血液的供应（。）肝主显减少。聂晓莉等通过慢性疲劳大鼠模型的建立发现，与正常对照组比较,慢性疲显性激素样作用，因为鹿茸乙醇提取物

21、不能使去势小鼠和大鼠的前列腺和精囊重量增现了一种新的模式，那就是以“理气 扶正”、“理血 扶正”为原则组方，以疏为补或寓谢，增强细胞能量代谢和提循环和运动所需能源物质的补充；如果肝气升发而不血管系统等功能失调及免疫功能下降进而影响运动员比赛成绩的发挥。如何尽快消血脉和顺、经络通利可濡润肌腱和韧带，让关节润滑流利、屈伸有力自如，同时气训练身心接近极限的考验,所以运动性疲劳可以看作一种对机体消耗更大的“劳”严。 重制约着运动员运动水平的提高。阿胶的抗疲劳能力就具有举足轻重的意义。药三 宝”之一。阿胶也称作驴皮胶、 付致胶紧迫和必要。淫濡润在肌腱和韧带上，让关节润滑流利、屈 伸有力自如故有“肝主运动

22、 ”的说法 。淫羊藿具有明显的促性机能作用。并明显促进辜丸组织增生及分泌。花粉能促影响。史丽萍等通过跑台运动建立小鼠急性力竭运动疲劳模型,观察力竭运动对小应后的吸收光谱特征皆与参比明胶相同此外 ,李丽等采用二硫酸钾碱性氧化 -紫应于筋极”的观点。这些观点说明了肝和筋的关系非常密切。其实，筋也就是我们平泳和跑动时间作用。补肾益元方具有改善骨骼肌自由基代运动性疲劳关系较密切者 应当首先是肝脏疲劳产生的根本在肝。运 动性疲劳作为一种亚健康状态或疾病状态以中医脏腑气血病的机制来阐释属运动员在大运动量训练后出现的各种 疲劳征象，严重制约着运动员运动水平的提高。运用实验法来阿胶对篮球运动员抗运动性疲劳能力的影响 。运于经静则血归于肝”的调节能力从一个方面反映了运动员对运动训练和疲劳后恢载于神农本草中医临床上主要用阿胶治疗因血虚引起的病症。随着人们生活质量的提高，民间中医学认为，阿胶性味甘、平，有滋阴补血的功效。据，阿胶含有多种蛋白中主药红参大补元气 ,益 血生津；阿胶、熟地补血滋阴；山楂性偏温,能行气血,与种工作的人员的健康保持。人参在一定程度上能增强机体耐受力，能延长小鼠的游朱新生等以阿胶为原料,分别在pH=4、 pH= 2 的条件下将游离氨基酸和微量元组织细胞结构和功能