流行病学考试资料

《流行病学考试资料》由会员分享，可在线阅读，更多相关《流行病学考试资料（7页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、 OR比值比：含义与RR类似，指暴露者的疾病危险性是非暴露组的多少倍。ROC曲线 全称为受试者工作特性曲线用真阳性率和假阳性率作图得出的曲线，可反映灵敏度和特异度的关系 横轴表示假阳性率(1-特异度)、纵轴表示真阳性率(灵敏度)安全注射：对疫（菌）苗应用灭菌的注射器和规范的操作进行注射，并对使用过的注射器具进行安全处理，达到对接受注射者无害，对实施注射者无危险，注射后的物品（废物）不会给公共带来危害，称为安全注射。 暴发outbreak：是指在一定局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同病人出现。暴发调查疾病暴发是指在某局部地区或集体单位中，短时间内突然出现异常增多性质相同的病例，在采取有

2、效控制措施后，病例迅速减少。1准备和组织2核实诊断3确定暴发的存在4病例定义5病例发现与核实6描述疾病的三间分布7建立假设及验证假设8完善现场调查9实施控制措施10总结报告暴露(exposure)指接触过某种物质、具备某种特征或处于某种状态病例分析是对一组相同病例的临床资料进行整理和统计分析，以发现诊疗工作中的新现象和新问题，阐明新观点和新见解的一种描述性研究病死率：是表示在一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。病因那些能使人群发病概率增加的因素，就可以认为是疾病的病因，其中某个或多个不存在时，人群疾病发生频率就会下降。残疾率：也叫残疾流行率：是指某一人群中，在一定期间内每百人

3、中实际存在的残疾人数。即通过询问调查或健康检查确诊的病残人数与调查人数之比。策略（战略）为了实现某一特定目标而制定的引领全局的指导思想、行动方针。长期趋势：也称长期变异，是对疾病动态的连续数年乃至数十年的观察，在这个长时间内观察探讨疾病的病原体，临床表现、发病率、死亡率等的变化或它们同时发生的变化情况。抽样调查是相对于普查的一种比较常用的现状研究方法，指通过随机抽样的方法，对特定时间点，特定范围内人群的一个代表性样本进行调查，以样本统计量来估计总体参数所在范围。措施（战术）为了实现预期目标所采取的具体方法、步骤。地方性疾病简称地方病指局限于某些特定地区内相对稳定并经常发生的疾病。在我国地方病指

4、与当地水土因素、生物学因素有密切关系的疾病，其病因存在于发病地区的水、土壤、粮食中。短期波动：又称时点流行，是以日、周、月计数的短期观察数据。队列(cohort)有共同经历或有共同暴露特征的一群人分为固定队列和动态队列多阶段抽样将抽样过程分阶段进行，每个阶段使用的抽样方法往往不同，即将以上抽样方法结合使用，在大型流行病学调查中常用。二次研究：是指对多个原始研究证据进行严格评价整合处理分析等，再加工后得到更深层次的证据。发表偏倚具有统计学显著性意义的研究结果较无显著性意义和无效的结果被报告和发表的可能性更大发病率：表示在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。发病密度：观察期内发病或死

5、亡人数/观察人时（人数时间）分层抽样将总体单位按某种特征分为若干次级（层），然后从每一层内单纯随机抽样组成一个样本。分子流行病学是阐明人群和生物群体中医学相关生物标志的分布及其与疾病健康的关系和影响因素，并研究防治疾病、促进健康的策略和措施的科学感染率：是指在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占比例。个案报告又称为病例报告，是指在临床实践中对新病种或罕见病等的一例或少数病例所进行的翔实报道，以引起医学界广泛关注的一种描述性方法公共卫生监测是指长期、连续、系统地收集有关健康事件、卫生问题的资料，经过科学分析和解释后获得重要的公共卫生信息，并及时反馈给需要这些信息的人或机构，用

6、以指导制定、完善和评价公共卫生干预措施与策略的过程。其目的是为决策者提供决策依据，并评价决策效果。归因危险度（AR）又叫特异危险度，危险度差（RD）和超额危险度，是爆率组发病率与对照组发病率相差的绝对值，它表示危险特意地归因于暴露因素的程度。归因危险度百分比（ARP，AR%）又称病因分值（EF）或归因分值(AF)，是指暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部分占全部发病或死亡的百分比。患病率：也称现患率或流行率，指某特定时间内一定人群中某病新旧病例所占比例。混杂偏倚或称混杂指在流行病学研究中, 由于一个或多个潜在的混杂因素的影响，掩盖或夸大了研究因素与研究疾病（事件）之间的联系，从而使两者之间的真

7、正联系被错误地估计的系统误差。 霍桑效应指正在进行的研究对被研究者的影响，常常是有利的影响减毒活疫苗由减毒或无毒的病原微生物制成。常用的活疫苗有卡介苗（BCG）、牛痘、麻疹和脊髓灰质炎疫苗等。 疾病的分布：疾病的分布是指疾病的人群现象，是描述疾病事件在什么时间、什么地点、哪些人群中发生及发生多少的现象，在流行病学中简称“三间分布”。计划免疫：根据某些传染病的发生规律，将有关疫苗按科学的免疫程序，有计划地给人群接种，使人体获得对这些传染病的免疫力，从而达到控制、消灭传染病的目的。季节性：是指疾病每年在一定季节内呈现发病率升高的现象。金标准指当前临床医学界公认的诊断疾病的最可靠的方法，也称为标准诊

8、断扩大免疫计划：WHO提出的，要求在1990年前对全世界儿童进行麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风及结核病六种儿童传染病的预防接种，以减少上述六病的发病率与死亡率。 冷链：疫苗从生产厂家到各级贮存单位和基层、接种点的各个环节，都应配备冷藏冷运设备，即称为冷链。罹患率：也是人群新发病例数的指标，通常指在某一局限范围，短时间内的发病率。流行epidemic：是指某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学灭活疫苗选用免疫原性强的病原体，经人工培养后，用理化的方法灭活而制成。 匹配：或称配比，即要求对照在

9、某些因素或特征上与病例保持一致，目的是对两组进行比较时排出匹配因素的干扰。分频数匹配、个体匹配匹配过头：把不必要的项目列入匹配，企图使病例与对照情况一致，就可能徒然丢失信息，增加工作难度，结果反而降低了研究效率。偏倚Bias从研究设计、实施、到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，以及结果解释、推论中的片面性，导致研究结果与真实值之间出现倾向性的差异，从而错误地描述暴露与疾病之间的联系，称之为偏倚。 普查即全面调查，是指在特定时点或时期，特定范围内的全部人群（总体）均为研究对象的调查。人工自动免疫 采用人工免疫的方法，将疫苗、类毒素和菌苗等免疫原接种到易感者机体，使机体自身的免疫系统产生相

10、关传染病的特异性免疫力，从而预防传染病发生的措施。 人工自动免疫制剂人群归因危险度（PAR）总人群发病率中归因于暴露的部分。人群归因危险度百分比 PAR% PAR占总人群全部发病（或死亡）的百分比散发sporadic：是指发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方向无明显联系，散在发生。筛检是运用快速、简便的试验、检查或其他方法，将健康人群中那些可能有病或缺陷、但表面健康的个体，同那些可能无病者鉴别开来。从健康人群中早期发现可疑病人的一种措施，不是对疾病做出诊断。伤害凡因能量（机械能、热能、化学能等）的传递或干扰超过人体的耐受性造成组织损伤，或窒息导致缺氧，影响了正常活动，需要医治或看

11、护，称之为伤害。生存率：又称存活率，是指接受某种治疗的病人或某病患者中，经若干年随访（1、3、5年后，尚存活的病人数所占的比例。生态学研究以群体为观察和分析单位，描述不同人群中某因素的暴露状况与疾病的频率，分析该暴露因素与疾病的关系的一种描述性研究实验流行病学 亦称流行病学实验，是通过比较给予干预措施后的试验组人群与对照组人群的结局，判断干预措施效果的一种前瞻性研究方法，所以又称干预研究。基本特点：1.属于前瞻性研究 2.随机分组 3.具有均衡可比的对照组 4.有人为施加的干预措施主要类型：临床试验、现场试验和社区试验收益指经筛检后能使多少原来未发现的病人得到诊断和治疗死亡率：表示在一定时期内

12、，一定人群中死于某病的频率。随机抽样方法：单纯随机抽样、系统抽样、分层抽样、整体抽样、多阶段抽样突发公共卫生事件流行病学，是指流行病学方法在突发公共卫生事件调查处置中的应用，包括判定事件性质、分析事件发生的原因和危险因素、识别高危人群，采取相对应的控制措施以及评价控制效果等。突发公共卫生事件突发公共卫生事件是突发事件的一种。突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。突发事件突然发生，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置措施予以应对的自然灾害、事故灾难、公共卫生事件和社会安全事件。危险因素（ris

13、k factor）泛指能引起某特定不良结局或使其发生的概率增加的因子，包括个人行为、生活方式、环境和遗传等多方面的因素系统抽样(机械抽样)按照一定顺序，机械地每隔若干单位抽取一个单位的抽样方法。系统综述是指针对某个主题进行的二次研究，在复习、分析、整理和综合针对该主题的全部原始文献的基础上进行，综述过程要依照一定的标准化方法现况研究是通过对特定时点（或期间）和特定范围内人群中的有关变量（因素）与疾病或健康状况关系的描述，即调查这个特定群体中的个体是否患病和是否具有某些变量（因素）在目标人群中的分布，进一步比较分析具有不同特征的暴露与非暴露组的患病情况或患病组与非患病组的暴露情况，为研究的纵向深

14、入提供线索和病因学假设。相对危险度（RR）RR也叫危险度比，是暴露组的危险度（测量指标是累积发病率）与对照组的危险度之比。消除将疾病的传播减少到事先规定的一个非常低的水平，但不是消灭某一疾病。消灭通过监测和围堵等措施，消灭传染病病原体，从而终止所有的疾病传播（如天花）。续发率（SAR）：也称二代发病率，指在一个家庭、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班中第一个病例发生后，在该传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中固受其感染而发病的续发病率占所有易感接触者总数的百分率。选择偏倚：是指被选入到研究中的研究对象，与没有被选入者特征上的差异所导致的系统误差。此种偏倚在确定研究样本、选择比较组时容易

15、产生，也可产生于资料收集过程中的失访或无应答等。 循证医学是基于现有最好的证据，兼顾现有资源的多寡以及人们的需要和价值取向，进行医学实践的科学移民流行病学 对移民人群的疾病分布进行研究，以探讨病因。它是通过观察疾病在移民、移民移入国当地居民及原居地人群间的发病率、死亡率的差异，从其差异中探讨病因线索，区分遗传因素或环境因素作用的大小。整群抽样将总体分成若干群组，抽取其中部分群组作为观察单位组成样本周期性：是指疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔，呈现规律性变动的状况。信息偏倚的种类1.回忆偏倚指研究对象在回忆以往研究因素的暴露情况等信息时，由于准确性或完整性上的差异而导致的系统误差。 2.报

16、告偏倚在研究信息收集时，由于某些原因，研究对象有意夸大或缩小某些信息而导致的系统误差。3.暴露怀疑偏倚研究者若事先了解研究对象的患病情况或某结局，可能会对其采取与对照组不可比的方法探寻认为与某病或某结局有关的因素，由此而导致的系统误差称为暴露怀疑偏倚。 4.诊断怀疑偏倚研究者若事先了解研究对象研究因素的暴露情况，在主观上倾向于应该或不应该出现某种结局，在作诊断或分析时，有意无意地倾向于自己的判断，由此而导致的系统误差称为诊断怀疑偏倚。5.测量偏倚研究者对研究所需数据进行测量时所产生的系统误差。 选择偏倚的种类1.入院率偏倚亦称伯克森偏倚（Berksons bias）当以医院病人作为研究对象进行

17、研究时，由于不同患者入院率的不同所导致的系统误差。 2.现患病例-新发病例偏倚也称奈曼偏倚（Neyman bias）以现患病例为对象进行研究，与以新病例为对象进行研究时相比，因研究对象的特征差异所致的系统误差。 3.检出症候偏倚某因素与研究疾病在病因学上无关，但由于该因素的存在导致了所研究疾病相关症状或体征的出现，使其及早就医，以致该人群比一般人群该病的检出率高，从而得出该因素与该疾病相关联的错误结论。由此所致的系统误差称为检出症候偏倚。 4.无应答偏倚在流行病学研究中，无应答者是指由于种种原因那些没有对调查信息予以应答的研究对象。在特定研究样本中，无应答者的患病状况以及对某些研究因素的暴露情

18、况与应答者可能会不尽相同，从而导致系统误差。 5.易感性偏倚研究对象暴露于某可疑致病因素与否，与许多主、客观原因有关，其有可能直接或间接地影响研究对象对所研究疾病的易感程度，从而导致某因素与某疾病间的虚假联系。如：健康工人效应简答及填空：流行病学研究内容的三个层次：疾病、伤害、健康。流行病学研究任务的三个阶段：揭示现象、找出原因、提供措施。流行病学工作深度的三个范畴和方法应用：揭示现象- 借助描述性研究 找出原因- 借助分析性研究 提供措施及评价- 借助实验性研究流行病学学科中的三大要素：原理、方法、应用。流行病学特征：群体的特征 对比的特征 概率论和数理统计的特征：社会心理的特征预防为主的特

19、征发展的特征影响患病率的因素：患病率升高的因素 病程延长 发病率升高 病例迁入 健康者迁出 诊断水平提高 报告率提高 未治愈者寿命延长 易感者迁入 患病率降低的因素 病程缩短 发病率下降 病例迁出 健康者迁入 治愈率提高 病死率提高描叙性研究的特点：1开始时不设对照组2属于观察性研究3是流行病学研究的起点，是疾病预防控制的基础。现况研究的特点：1 研究开始时一般不设对照组2分析与评价指标一般为患病率3在确定暴露与疾病的因果联系上受到限制4定期进行现况研究也可以获得某病的发病率。现况研究的优点与局限性 优点1常用抽样调查，结果有较强推广意义 2有来自同一群体的自然形成的同期对照组，结果具有可比性

20、 3可同时观察多种因素 局限性1难以确定先因后果的时相关系2不能获得发病率资料3研究对象可能处于临床前期而被误定为正常人。队列研究基本原理，在一特定人群中选择所需的研究对象，根据目前或过去某个时期是否暴露于某个带研究的危险因素，或其不同的爆率水平而将研究对象分成不同的组，如暴露组和非暴露组，高剂量暴露组和低剂量暴露组等，随访观察一定时间，检查并登记各组人群待研究的预期结局的发生情况，比较各组结局的发生率，从而评价和检验危险因素的关系。主要特点 观察法 设立对照 由因到果，符合时间顺序 确证暴露和结局因果关系研究目的：1.确证病因假设 2.评价预防效果 3.研究疾病的自然史 4.新药的上市后接侧

21、研究类型：1.前瞻性队列研究 2.历史性队列研究 3.双向性队列研究常见偏倚：选择偏倚、失访偏倚、信息偏倚、混杂偏倚暴露人群选择1职业人群2特殊暴露人群3一般人群4有组织的人群团体对照人群：1.内对照 2.外对照 3.总人口对照 4.多重对照随访：研究对象的随访是队列研究中一项十分艰巨和重要的工作，随访的对象内容、方法、时间、随访者等都直接与研究工作的质量有关队列研究的优点与局限性：优点1直接获得暴露组和非暴露组的发病率或死亡率2直接估计危险度3符合时间顺序，验证病因的能力较强4获得一种暴露与多种结局的关系5收集的资料完整可靠，不存在回忆偏倚6可研究疾病的自然史局限性1不适于发病率很低的疾病的

22、病因研究 2易发生失访偏倚 3耗时，耗人力、物力、财力 4设计要求严密，资料的收集和分析难度较大 5随访过程中，已知变量的变化或未知变量的引入增加分析难度病例对照研究基本原理以确诊患某种特定疾病的病人作为病例 以不患该病但具有可比性的个体作为对照 通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往 危险因素暴露史 测量并比较两组各因素的暴露比例，经统计学检验该因素与疾病之间是否存在统计学关联特点 回顾性、由果到因研究、观察法、不能验证病因匹配的目的1提高研究效率2控制混杂因素的作用 病例与对照选择的基本原则：代表性 可比性病例对照研究的优点与局限性 优点1特别适用于少见病、罕见病的研究2省力、省钱、省时

23、间，并易于组织实施3还可用于疫苗免疫学效果考核及暴发调查等4可同时研究多个因素与某种疾病的联系5对研究对象多无损害局限性1不适于研究暴露比例很低的因素2选择偏倚难以避免3暴露与疾病时间先后难以判断，信息真实性差4存在回忆偏倚5不能测定暴露和非暴露组疾病的率临床试验的分期I期临床试验：是在10-30名志愿者身上进行临床药理学和人体安全性评价，观察人体对药物的耐受程度和药物代谢动力学，确定安全剂量范围，观察副作用，为制定给药方案提供依据II期临床试验：在100-300人作研究对象，以随机对照盲法试验设计评价药物有效性、适应症和不良反应，推荐临床用药剂量III期临床试验：3个中心以上，1000-30

24、00个研究对象，进一步确定药物相关指标IV期临床试验：新药批准上市后开展的进一步研究。实验设计的原则：对照的原则 随机化的原则 盲法原则 重复原则 单盲：研究对象不知分组情况双盲：研究对象、研究者不知分组情况三盲：研究对象、研究者、负责资料收集者不知分组情况实验流行病学优缺点1按照随机化的方法，将研究对象分为试验组和对照组，提高了可比性，能较好的控制研究中的偏倚和混杂2为前瞻性研究，研究因素事先设计，结局变量和测量方法事先规定，通过随访将每个对象的干预过程和结局自始至终观察到底，通过和对照组比较，最终的论证强度高3有助于了解疾病的自然史，并且可以获得一种干预和多个结局的关系。缺点1整个试验设计

25、和实施条件要求高、控制严、难度大，在实际工作中有时难以做到。2受干预措施适用范围的约束，所选择的研究对象代表性不够，以至会不同程度的影响实验结果推论到总体3研究人群数量大，随访时间长，因此依从性不易做得很好，影响实验效应的评价4由于研究因素是研究者为实现研究目的而施加于研究对象，故容易涉及伦理道德问题。影响实验流行病学研究效应的主要因素：1.不能预知的结局 2.疾病的自然史 3.霍桑效应 4.安慰剂效应 5.潜在的未知因素的影响评价实验效应的主要指标：保护率（PR）=对照组发病（或死亡率） 实验组发病（或死亡率）/对照组发病（或死亡率）100%效果指数（CE）=对照组发病（或死亡率）/实验组发

26、病（或死亡率）确定与判断标准的原则1漏诊可能造成严重后果，选择高灵敏度的诊断标准2疗效不佳、昂贵或误诊会给病人造成严重后果，选择高特异度的诊断标准3重要性相等时，诊断标准定在Se =Sp处或r最大处 Hill标准的综合判断：关联的时间顺序是必需满足的；关联的强度、关联的可重复性、剂量反应关系及实验证据有非常重要的意义；其他标准可作为参考。在因果关系的判断中，并不一定要求8条标准全部满足。但满足的条件越多，则其因果关联成立的可能性越大。第一级预防：又称病因预防，是在疾病（或伤害）尚未发生时针对病因或危险因素采取措施，降低有害暴露的水平，增强个体对抗有害暴露的能力，预防疾病（或伤害）的发生，或至少

27、推迟疾病的发生。第二级预防：又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是在疾病早期，症状体征尚未表现出来或难以觉察，通过及早发现并诊断疾病，及时给予适当的治疗，有更大的机会实现治愈；或者如果疾病无法治愈，可以通过治疗阻止疾病发展到更严重的阶段或至少减缓发展进程，减少对更复杂的治疗措施的需要。第三级预防：又称临床预防或疾病管理（disease management），发生在疾病的症状体征明显表现出来之后。早期，通过适当的治疗缓解症状，预防疾病进一步恶化，预防急性事件的发生和复发，预防合并症和残疾的发生。到了疾病晚期，通过早期发现和管理合并症，对已经发生的残疾进行康复治疗，最大限度的恢复个体的机

28、体功能和社会功能，提高生活质量，延长寿命。公共卫生监测的种类与内容1疾病监测2死因监测3症状监测4行为及行为危险因素监测5其他公共卫生监测：环境监测 食品卫生监测 学校卫生监测 药物不良反应监测时的调整或改变的能力流行过程三个基本环节：传染源、传播途径和易感人群。传播途径种类1.经空气、飞沫传播2经飞沫传播3经飞沫核传播4经尘埃传播经空气、飞“5E”伤害预防综合策略 1教育预防策略2环境改善策略3工程策略4强化执法策略5、评估策略突发事件的分类1自然灾害2事故灾难3社会安全事件4公共卫生事件突发公共卫生事件的主要特征1突发性 2准备和预防的困难性3表现呈多样性4处置和结局的复杂性5群体性6后果

29、的严重性突发公共卫生事件的分期1潜伏期 突发公共卫生事件发生前的前兆期或酝酿期。2暴发期 事件发生期。3处理期 事件控制期。4恢复期 事件平息期。突发公共卫生事件的分类1重大传染病疫情2群体不明原因疾病3重大食物和职业中毒4其他严重影响公众健康的事件突发公共卫生事件的分级1特别重大（级）突发公共卫生事件2重大（级）突发公共卫生事件3较大（级）突发公共卫生事件4一般（级）突发公共卫生事件突发公共卫生事件风险评估的内容：识别评估对象面临的各种突发公共卫生事件的风险，评估突发公共卫生事件发生的风险概率和可能带来的危害，确定当地政府、社会和群众承受风险的能力，确定突发公共卫生事件预防和控制的优先等级，

30、提出突发公共卫生事件的应对策略。突发公共卫生事件风险评估的过程1风险识别2风险分析：3风险评价：生物标志分类暴露生物标志、效应生物标志、易感生物标志暴露标志包括外暴露标志、内暴露剂量标志、生物有效剂量标志外暴露标志是指暴露因素进入机体之前的标志和剂量，可分为生物的和非生物的效应标志包括早期生物效应标志、结构和或功能改变标志、临床疾病标志循证决策三要素证据、资源、价值取向循证医学实践的过程：提出问题查询证据评价证据应用证据后效评价普通感冒与流感的临床表现的临床表现发热头痛全身疼痛乏力虚弱鼻塞喷嚏胸部不适咳嗽并发症普通感冒少见少见轻微轻微常见轻中度少见流感高热3940C持续34显著常见且严重显著持续23周偶见常见可能严重气管炎、肺炎或可威胁生命甲型H1N1、流感与禽流感的比较7 / 7文档可自由编辑打印