中医学资料：夜啼

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1、夜啼 夜啼 夜啼是指婴幼儿入夜啼哭不安，时哭时止，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，但白天能安静入睡的一种病证。多见于新生儿及6个月内的小婴儿。 诊断要点 1入夜定时(多在子时左右)啼哭不止，轻重表现不一，但白天安静。 2. 多无发热、呕吐、泄泻、口疮、疖肿、外伤等表现。 病因 1环境改变 初生小儿由羊水包裹的胎内环境转化为襁褓之中的胎外环境，初度昼夜，未经寒暑，感受有异。气血阴阳运行节律尚未调整。当寐不寐，时时啼哭。这种啼哭将随时间的推移而逐渐减少。2不良习惯 如夜间点灯而寐，摇篮中摇摆而寐，怀抱而寐，边走边拍而寐等，一旦习惯条件改变则啼哭不止。幼幼集成夜啼证治说：“凡夜啼见灯即止者，此为点灯习

2、惯，乃为拗哭，实非病也，夜间切勿燃灯，任彼啼哭二三夜自定。”3胎禀脏气失和，喂养调护失宜 由于先天禀赋有偏，后天调护不当，而致脾寒、心热、惊恐、肝旺诸因，皆可夜啼不止。本节所论夜啼以此类病因为主。 诊断鉴别 生理性啼哭生理性啼哭 生理性夜啼的特点是哭声响亮，哭闹间歇时精神状态和面色均正常，食欲良好，吸吮有力，发育正常，无发烧等。只要家长满足了宝宝的需求，或解除了不良刺激后，哭闹即止，宝宝便会安然入睡。原因有下面2种： 1.睡眠的黑白颠倒睡眠的黑白颠倒 小儿如果白天睡得过多，夜里就很精神，不愿意再睡，无人理睬就会哭闹不停，出现日夜颠倒。 2.其他原因其他原因 如小儿饥饿、口渴、冷、热、尿布湿了、

3、衣着不适、周围环境嘈杂也会引起孩子夜啼。病理性哭闹 病理性啼哭病理性啼哭 多是由于孩子患有某些疾病，引起孩子不舒适或痛苦。其哭闹特点为突然啼哭，哭声剧烈、尖锐或嘶哑，呈惊恐状，四肢屈曲，两手握拳，哭闹不休，虽然妈妈抱起或喂奶仍无济于事。有的孩子伴有精神萎靡，烦躁不安，面色苍白，吸吮无力或不吃奶。 引起小儿夜啼的常见疾病有：引起小儿夜啼的常见疾病有： 1.中耳炎或外耳道炎，小儿可发生耳痛，发烧可使小儿哭闹不止。 2.寄生虫病，如蛲虫病使小儿肛门瘙痒，难以安睡。 3.皮肤湿疹，因使身体不适而啼。 4.佝偻病，因缺钙而出现哭闹、多汗、易惊等症。 5.腹痛，如肠套叠，此时小儿可出现哭闹不安、面色苍白、

4、呕吐等。 6.机体的某些过敏反应，如荨麻疹，可引起皮肤瘙痒而造成小儿夜啼。病理 脾寒腹痛 脾为太阴，为阴中之至阴，喜温而恶寒。若孕妇素体虚寒，恣食生冷，胎禀不足，脾寒乃生；若用冷乳喂儿，中阳不振；或因调护失宜，腹部中寒，以致寒邪内侵，凝滞气机，不通则痛，因痛而啼。由于夜间属阴，阴胜则脾寒愈盛，故啼在夜间。白天阳气盛，阴寒之气得阳而暂散，故白天能安然入睡。 心热内扰 若孕妇内蕴郁热，恣食辛热动火之食，或过服温热药物，蕴蓄之热遗于胎儿；或婴儿将养过温，受火热之气熏灼，心火上炎，心中懊侬难言，烦躁不安而啼。夜间阴盛阳衰，阳入于阴则入静而寐。由于心火过亢，阴不能潜阳，故夜间不寐而啼哭不止。彻夜啼哭之后

5、阳气耗损，无力抗争，故白天人寐，正气稍复，入夜又啼。周而复始，循环不已。 暴受惊恐 心主惊而藏神。小儿神气怯弱，若暴受惊恐，惊则伤神，恐则伤志，神志不宁，寐中惊惕，因惊而啼。 证候辨别 辨疾病轻重 小儿夜间啼哭，白天入睡，哭时声调一致，又无其它病证，此等夜啼病情轻，可按脾寒、心热、惊恐、肝旺辨证。若哭声尖厉、持久、嘶哑或哭声无力、昼夜无明显差异，多属严重病变的早期反应，病情较重。 辨虚实寒热 哭声微弱，时哭时止，四肢不温，便溏，面色白者属虚寒；哭声响亮，啼哭不止，身腹温暖，便秘尿赤者属实热；惊惕不安，面色青灰，紧偎母怀，大便色青面色时白时青者属惊啼 辨证分型 1、心热型 2、脾寒型 3、惊吓型

6、脾胃虚寒型脾胃虚寒型 主证：宝宝往往会出现面色青白，四肢发凉，喜伏卧，腹部发凉，弯腰蜷腿哭闹，不思饮食，大便溏薄，小便清长，舌淡苔白，指纹淡红。 治则：温中散寒 处方：外劳宫，补脾，平肝五分钟推拿法 处方:五指节，小天心，神门，平肝，补心，清天河水，补肾阳，补脾阳，上三关，顺运内八卦，外劳宫，捻手背，开天门，推坎宫，揉太阳。脾胃虚寒型外治法 1.丁香、肉桂、吴茱萸各等量。 上药共为细末。取适量药未置用普通膏药。贴于脐部，每晚1次，次晨去掉。2.白胡椒8粒，艾绒30克，共研为细末，每次取适量，开水调成稠膏，敷于肚脐，外盖纱布，胶布固定。每日换1次。 3.生姜15克，葱白30克，食盐15克，共捣烂

7、，炒热，用小毛巾包好，熨肚脐上，每日连熨数次，连续35日。心经积热型心经积热型 主证：宝宝会出现啼哭时哭声响亮，面赤唇红，烦躁不安，口鼻出气热，夜寐不安，身腹俱暖，大便秘结，小便短赤，舌尖红、苔黄，脉滑数，指纹多紫。 治则：清心，安神 处方：平肝，天河水，清胃。五分钟推拿法 平肝，清心，清肺，取天河水，补肾阴，分阴，腑三关一，逆运内八卦，水底捞月，运水入胃，清大肠，五指节，小天心，神门，倒捏脊，揉心俞，肝俞。心经积热型内服法心经积热型内服法 1.赤小豆甜饮赤小豆加水煮烂后加适量冰糖，代茶饮。 2.莲子饮莲子30克，煎水代茶饮。 3.冰糖百合粥百合30克，冰糖适量，共煮熟，服食。 4.清心宁神茶

8、淡竹叶3克，灯心1小撮，绿茶0.5克，蝉衣1克，加水1碗，煎至半碗即可。心经积热型外治心经积热型外治5法法 1.牵牛子(黑丑)7粒，捣碎，用温开水调成糊状，临睡前敷于宝宝肚脐处，外盖纱布，胶布固定，每日换药1次。 2.朱砂10克，凡士林适量，将二味药调成稠膏，敷于肚脐处，或敷于两手心(内劳宫穴)，两脚心(涌泉穴)，外盖纱布，胶布固定，每日1次。3.吴茱萸适量，研为细末，用醋调成稠膏，晚上睡前敷于两脚心(涌泉穴)，外盖塑料薄膜和纱布，胶布固定，第二天早晨去掉，每日1次。 4.灯芯草烧灰，取适量，涂在乳头上，让婴儿吮乳时吸吮。惊恐伤神型惊恐伤神型 主证：宝宝会出现夜间突然啼哭，面红或泛青，心神不宁

9、，惊惕不安，睡中易醒，梦中啼哭，声惨而紧，呈恐惧状，紧偎母怀，唇舌多无异常变化，脉数，指纹色青。 治则：镇惊安神 处方：平肝清肺，天河水，小天心。 五分钟推拿法 五指节，小天心，神门，平肝，补心，补脾，补肾阳，清天河水，补肾阳，分阴阳，清补肺，顺运内八卦，关三腑一，正捏脊，揉心俞，肝俞，脾俞，肾俞。惊恐伤神型内服法惊恐伤神型内服法 蝉衣9克，鸡内金15克，将二药微火焙脆研成极细的细末，每次让宝宝服用1克，每日3次。 桃树嫩枝治小儿夜啼 配方 桃树嫩枝7支。 制用法 水煎内服。 功 效 用治小儿受惊夜啼。惊恐伤神型外治惊恐伤神型外治3法法 1.朱砂0.5克，五倍子1.5克，陈茶叶1克，共研为细末

10、，温开水调成稠膏，敷肚脐，外盖纱布，胶布固定，12天换药1次，连敷34天。 2.青黛、琥珀粉各10克，温开水调和做成丸剂，每日1丸填满肚脐，外盖纱布，胶布固定，每日换1次。 3.吴茱萸10克、五倍子15克、朱砂5克，面粉15克，共研为细末，水调成糊状，敷于两足心，每日1次。预防 1.穿着冷暖适宜，勿着凉，勿过热。2。乳母勿多食寒凉及辛辣热性食物 3勿受惊吓，保持环境安静：4不抱怀中睡眠，不通宵开灯，不将光源正对儿眼,养成良好的睡眠习惯。护理 1寻找导致啼哭的原因，如饥饿、过饱、闷热、寒冷、虫咬、尿布浸渍、衣料刺激等。并予解决。2检查衣服被褥、包被内有无异物，皮肤上有无感染，保持皮肤清洁，做好口

11、腔护理。3合理喂养，饥饱适度，及时添加辅食。4居室阳光充足，并有适当的户外活动，睡眠时使室内光线暗淡。 注意事项注意事项 1.小儿夜啼切忌滥用镇静药。 2.小儿不会言语，如因疾病引起啼哭，比如日夜俱哭或伴有其他症状如发热、呕吐拒食等，则应去医院检查，以免贻误病情。 3.小儿夜啼时，不宜给巧克力、可可糖之类的糖果与饮料加以哄骗，这些都是含有兴奋性的食品，对病情不利。 4.对小儿应培养其按时而眠的良好习惯，平时要寒暖适宜，避免小儿受惊。 5.喂养小儿要有时有节，定时定量，尽量避免或减少夜间喂食。 6.对于一些因不良生活习惯导致的啼哭，如必须开灯睡觉或让妈妈抱着睡觉，要及时纠正，任其哭上两三晚上就会好的。