第二章老年护理相关理论

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1、12老化老化不以人的意志为转移不以人的意志为转移有个体差异有个体差异生理生理心理心理社会社会3 应用应用解释老化现象解释老化现象 了解衰老理论新进展了解衰老理论新进展,正确应用衰正确应用衰老理论作为实践活动的指南老理论作为实践活动的指南45重点探讨与研究：重点探讨与研究： 老化过程中生物体的老化过程中生物体的生理改变生理改变的特性和原因的特性和原因u解释：解释：细胞如何老化、影响寿命的因素等。细胞如何老化、影响寿命的因素等。u强调：强调：人的生理性老化现象是由于细胞突变人的生理性老化现象是由于细胞突变/耗耗损损基因、核酸改变；废物堆积、细胞功能衰基因、核酸改变；废物堆积、细胞功能衰退退 、停止

2、分化、修复、死亡。、停止分化、修复、死亡。6基因程控理论基因程控理论免疫理论免疫理论神经神经-内分泌理论内分泌理论长寿和衰老理论长寿和衰老理论体细胞突变理论自由基理论体细胞突变理论自由基理论细胞耗损论细胞耗损论分子串联理论分子串联理论褐质与游离放射理论褐质与游离放射理论预期寿命和功能健康理论预期寿命和功能健康理论差错灾难理论差错灾难理论7u衰老发生机理的基因程控学说得到许多学者的支持。衰老发生机理的基因程控学说得到许多学者的支持。这种学说认为：这种学说认为：u衰老在机体内类似一种衰老在机体内类似一种“定时钟定时钟”，即衰老过程是按，即衰老过程是按一种既定程序逐渐推进的，凡是生物都要经历这种类一

3、种既定程序逐渐推进的，凡是生物都要经历这种类似的生命过程，不同物种又各有其特定的生物钟。似的生命过程，不同物种又各有其特定的生物钟。8u人的寿命：按细胞分裂次数推算约人的寿命：按细胞分裂次数推算约110年。年。u人的细胞分化次数人的细胞分化次数4060次次u人的最高寿命相当于细胞分化次数人的最高寿命相当于细胞分化次数2.4倍倍。9u不同种类的生物，其细胞最高分化次数不同种类的生物，其细胞最高分化次数也有不同，细胞分化次数越高，其寿命也有不同，细胞分化次数越高，其寿命越长。越长。10u基因程控理论：基因的遗传可决定各种基因程控理论：基因的遗传可决定各种生物的寿命长短，不同种类的生物有不生物的寿命

4、长短，不同种类的生物有不同的寿命。同的寿命。 11u蝇：蝇：3个月个月人：人：110年年猫：猫：20年年狗：狗：30年年猩猩：猩猩：40年年大象：大象：90年年12u基因决定寿命：单卵双胎寿命基因决定寿命：单卵双胎寿命大致相同；长寿家庭的后代，大致相同；长寿家庭的后代，多长寿。多长寿。u同一种生物的寿命和老化速度同一种生物的寿命和老化速度不完全一样：女性的寿命一般不完全一样：女性的寿命一般比男性长。据调查百岁寿星女比男性长。据调查百岁寿星女性多于男性。性多于男性。 德国维尔茨堡大德国维尔茨堡大学学Franke教授调教授调查百岁以上老人查百岁以上老人500名，有长寿家名，有长寿家族史占族史占65

5、% 13u基因到底是如何控制衰老过程的？到底基因到底是如何控制衰老过程的？到底有没有衰老基因？有没有衰老基因？u对这些问题，现在还远远没有解决对这些问题，现在还远远没有解决14Walford于1962年提出免疫理论（immunity theories）。他认为人体对疾病的抵抗能力，主要来源于体内的免疫功能，这种免疫功能随着年龄的增加而逐渐降低，故老人体内的免疫功能不足。主要观点：老化与免疫功能减退有关。 自身免疫在老化过程中起到重要作用。15u免疫功能决定人体对疾病的抵抗能力免疫功能决定人体对疾病的抵抗能力u1962年，年，Walford提出，提出，机理：机理： 年龄增长年龄增长 突变的细胞增

6、加突变的细胞增加 免疫免疫功能下降功能下降 T-C识别能力下降识别能力下降 对对自身抗炎反应能力增加自身抗炎反应能力增加 诱发组织老诱发组织老化化16u1 1、老化与免疫功能减退有关：老年人感染性疾病和老化与免疫功能减退有关：老年人感染性疾病和癌症的发生率明显增加。癌症的发生率明显增加。u免疫功能：防御、自稳、监视免疫功能：防御、自稳、监视u2 2、自身免疫在老化过程中起到重要作用：随着增龄自身免疫在老化过程中起到重要作用：随着增龄体内细胞产生突变的机率增加，突变细胞被体内免体内细胞产生突变的机率增加，突变细胞被体内免疫系统辩认为异物，激发体内免疫反应，产生抗体疫系统辩认为异物，激发体内免疫反

7、应，产生抗体如老年人风湿性关节炎的发病率增高。如老年人风湿性关节炎的发病率增高。 17u瑞士日内瓦大学医学院曾对瑞士日内瓦大学医学院曾对270个年龄在个年龄在75岁以岁以上的死者解剖，发现上的死者解剖，发现48%人体内有不同数量的恶人体内有不同数量的恶性肿瘤实体，但其生前无临床诊断和症状。性肿瘤实体，但其生前无临床诊断和症状。u以这一年龄推算，这些人如果活到以这一年龄推算，这些人如果活到120岁，他们岁，他们会有会有90%的人将患有各种癌症。据此，医学家们的人将患有各种癌症。据此，医学家们认为，癌症也是与年龄相关，过早的患癌症就是认为，癌症也是与年龄相关，过早的患癌症就是过速衰老的特征。过速衰

8、老的特征。18u免疫理论可以解释老年人对某些疾病易免疫理论可以解释老年人对某些疾病易感性的改变，应用这些知识，护士在老感性的改变，应用这些知识，护士在老年护理工作中能有意识的防范感染，并年护理工作中能有意识的防范感染，并注意观察老年人早期出现的感染症状注意观察老年人早期出现的感染症状19神经内分泌理论（neuroendocrine theories）主张老化现象是由于大脑和内分泌腺体的改变所致。下丘脑是调节全身自主神经功能的中枢.随着年龄的随着年龄的增长，下丘增长，下丘脑发生明显脑发生明显的老年性改的老年性改变变酶合成功能酶合成功能减退减退新陈代谢减新陈代谢减慢及生理功慢及生理功能减退能减退衰

9、老和死亡衰老和死亡20该学说认为，在一些有害的内外环境作用下该学说认为，在一些有害的内外环境作用下，体细胞可以发生突变，当突变的细胞积累，体细胞可以发生突变，当突变的细胞积累到一定程度时，就会影响正常器官的功能，到一定程度时，就会影响正常器官的功能，从而导致老。研究证明，人类白细胞染色体从而导致老。研究证明，人类白细胞染色体畸变率随年龄增长而增加，而且染色体畸变畸变率随年龄增长而增加，而且染色体畸变的速率与动物的寿命呈负相关。的速率与动物的寿命呈负相关。21u提出这一学说的依据主要是：经射线照射的大提出这一学说的依据主要是：经射线照射的大鼠，其寿命比对照组缩短。他们认为是由于这鼠，其寿命比对照

10、组缩短。他们认为是由于这种照射导致动物体细胞突变，从而导致动物的种照射导致动物体细胞突变，从而导致动物的衰老和死亡。体细胞突变可由射线引起，也可衰老和死亡。体细胞突变可由射线引起，也可由化学物质引起由化学物质引起22u体细胞的突变意味着细胞中功能基因的减少，体细胞的突变意味着细胞中功能基因的减少，从而使由该基因产生的功能蛋白质减少，于是从而使由该基因产生的功能蛋白质减少，于是一些正常生理活动受到破坏，进而威胁动物或一些正常生理活动受到破坏，进而威胁动物或人类的寿命。也有一些细胞可因突变而死亡人类的寿命。也有一些细胞可因突变而死亡(致死性突变致死性突变)23u在自然界，不论是动物或人，没有人天天

11、给他在自然界，不论是动物或人，没有人天天给他们们(或它们或它们)进行放射线照射，为什么会衰老呢进行放射线照射，为什么会衰老呢？这是因为人或动物经常会受到自然照射。自？这是因为人或动物经常会受到自然照射。自然照射也可带来体细胞的突变。一些研究也证然照射也可带来体细胞的突变。一些研究也证实，老年动物染色体的异常多于年轻动物。还实，老年动物染色体的异常多于年轻动物。还有报导寿命较短的小鼠，其染色体异常发展的有报导寿命较短的小鼠，其染色体异常发展的速度快于寿命较长的小鼠速度快于寿命较长的小鼠24u但有很多事实不支持体细胞突变是衰老的始动但有很多事实不支持体细胞突变是衰老的始动原因这一学说。地球上的动物

12、所受自然照射差原因这一学说。地球上的动物所受自然照射差不多，但它们的寿命可以相差不多，但它们的寿命可以相差10多倍，甚至几多倍，甚至几十倍，对此很难用体细胞突变学说来解释。测十倍，对此很难用体细胞突变学说来解释。测定日本广岛受到原子弹袭击的幸存者的衰老速定日本广岛受到原子弹袭击的幸存者的衰老速度，也未发现这些人的衰老速度有明显加快度，也未发现这些人的衰老速度有明显加快251965年年Harman D提出提出它的提出是基于这样的前提，即所有生物的它的提出是基于这样的前提，即所有生物的衰老和死亡是由一个受遗传因素和环境因素衰老和死亡是由一个受遗传因素和环境因素影响的共同过程负责。该理论认为衰老是细

13、影响的共同过程负责。该理论认为衰老是细胞成分积累性氧化损伤的结果，是由自由基胞成分积累性氧化损伤的结果，是由自由基反应引起的，自由基反应参与环境、疾病和反应引起的，自由基反应参与环境、疾病和遗传控制的衰老过程有关的衰老性改变遗传控制的衰老过程有关的衰老性改变26自由基是具有一个以上的不成对电子的分子或自由基是具有一个以上的不成对电子的分子或原子的总称。人细胞在代谢过程中，产生一系原子的总称。人细胞在代谢过程中，产生一系列自由基，其中以羟自由基和氧自由基对人体列自由基，其中以羟自由基和氧自由基对人体损害最大。污染的环境，也可以产生大量的自损害最大。污染的环境，也可以产生大量的自由基。自由基氧化能

14、力极强，它可以破坏细胞由基。自由基氧化能力极强，它可以破坏细胞膜、蛋白质及膜、蛋白质及DNA，造成染色体畸变、细胞造成染色体畸变、细胞突变、导致恶性肿瘤；可使胶元蛋白交联变性突变、导致恶性肿瘤；可使胶元蛋白交联变性，导致骨质疏松、血管硬化、皮肤皱缩，促进，导致骨质疏松、血管硬化、皮肤皱缩，促进衰老衰老27u射线照射可使被照射的机体产生自由基。如果射线照射可使被照射的机体产生自由基。如果预先给照射的动物服用抗氧化剂预先给照射的动物服用抗氧化剂(如如2-巯基乙胺巯基乙胺等等)，对照射具有保护作用。因此，这些抗氧，对照射具有保护作用。因此，这些抗氧化剂便被认为是射线的防护剂，是化剂便被认为是射线的防

15、护剂，是“自由基的自由基的清除剂清除剂”。有人给鼠类喂以抗氧化剂，可使其。有人给鼠类喂以抗氧化剂，可使其寿命增加，这就是衰老发生机理的自由基学说寿命增加，这就是衰老发生机理的自由基学说的由来。的由来。28u研究者指出：衰老是由于细胞代谢过程中自由研究者指出：衰老是由于细胞代谢过程中自由基产物有害作用的结果；难以控制的自由基反基产物有害作用的结果；难以控制的自由基反应，在各种病理过程中，是细胞损伤的重要根应，在各种病理过程中，是细胞损伤的重要根源，它们能导致衰老。自由基学说提出已有源，它们能导致衰老。自由基学说提出已有30多年，不少学者对其进行了补充和发展，理论多年，不少学者对其进行了补充和发展

16、，理论也越来越深奥也越来越深奥29u根据衰老的自由基学说，一些学者认为：凡是根据衰老的自由基学说，一些学者认为：凡是能够升高红细胞中（超氧化物歧化酶）能够升高红细胞中（超氧化物歧化酶）活性的药物，就是抗衰老药；凡是能够降低血活性的药物，就是抗衰老药；凡是能够降低血中过氧化脂质的药物，就是抗衰老药。这引起中过氧化脂质的药物，就是抗衰老药。这引起了多种抗衰老药品、用品的出现了多种抗衰老药品、用品的出现30u自由基学说还有一个内容，就是一些学者认为自由基学说还有一个内容，就是一些学者认为人类的一些严重疾病（如恶性肿瘤、一些自身人类的一些严重疾病（如恶性肿瘤、一些自身免疫性疾病、动脉粥样硬化、肺气肿、

17、关节炎免疫性疾病、动脉粥样硬化、肺气肿、关节炎、肝硬化和糖尿病等）也是自由基反应的产物、肝硬化和糖尿病等）也是自由基反应的产物31u自由基学说至今仍未被多数学者接受。一般认自由基学说至今仍未被多数学者接受。一般认为动物和人类的衰老可能并不是自由基所引起为动物和人类的衰老可能并不是自由基所引起32u 1942年年Bjorksten（比约克斯坦）比约克斯坦）提出，又名串提出，又名串联理论联理论/胶原质论。胶原质论。 Bjorksten原是蛋白胶体科学家，在长期的蛋白原是蛋白胶体科学家，在长期的蛋白胶体研究工作中他深入地研究了蛋白质物质的胶体研究工作中他深入地研究了蛋白质物质的氧化交联的原理和必然性

18、，以及交联度、交联氧化交联的原理和必然性，以及交联度、交联速率等变化规律。速率等变化规律。33u当他后来转到生物科学领域工作时，便立刻以当他后来转到生物科学领域工作时，便立刻以他对蛋白交联反应的极其熟悉和深入的了解领他对蛋白交联反应的极其熟悉和深入的了解领悟到生物体的老化与蛋白体的交联硬化造成的悟到生物体的老化与蛋白体的交联硬化造成的功能消减息息相关。功能消减息息相关。34u交联学说认为：生物体内大分子物质（主要指交联学说认为：生物体内大分子物质（主要指胶原纤维）的交联导致动物和人类的衰老。胶胶原纤维）的交联导致动物和人类的衰老。胶原纤维的胶原蛋白分子可以有交联，弹性纤维原纤维的胶原蛋白分子可

19、以有交联，弹性纤维的弹性蛋白也可以有交联。一些学者认为，的弹性蛋白也可以有交联。一些学者认为，也存在交联也存在交联35u该理论认为：生物体在完成了繁殖该理论认为：生物体在完成了繁殖 (或细胞分或细胞分裂裂) 以后，大部分生物的机体则无可避免地暴以后，大部分生物的机体则无可避免地暴露在一个自动缓慢、不可逆转的交联变迁的过露在一个自动缓慢、不可逆转的交联变迁的过程中。结构组织的交联逐渐引起结构硬化，功程中。结构组织的交联逐渐引起结构硬化，功能成分的交联往往造成功能损伤和活性下降。能成分的交联往往造成功能损伤和活性下降。为了生存的延续，生物体则顽强不断的实行重为了生存的延续，生物体则顽强不断的实行重

20、组和更新。储存在遗传因子中的信息保证了这组和更新。储存在遗传因子中的信息保证了这个重建和更新的正确性和一贯性。个重建和更新的正确性和一贯性。36u由于生物体某些部分的再生和重建相当困难，由于生物体某些部分的再生和重建相当困难，比如组成皮肤，肌腱，眼球晶体和细胞间胶原比如组成皮肤，肌腱，眼球晶体和细胞间胶原组织的结构蛋白，这些部位往往一次建成，继组织的结构蛋白，这些部位往往一次建成，继而延用终生。而延用终生。37 正常时，正常时，细胞分子呈分离状态，即使分子串联细胞分子呈分离状态，即使分子串联人体也可以修复。人体也可以修复。 老年时老年时，串联的分子附在，串联的分子附在DNA的分子上，对其的分子

21、上，对其损害损害细胞突变细胞突变胶原蛋白失去弹性。胶原蛋白失去弹性。38u衰老的主要表现是全身各器官、各系统功能全衰老的主要表现是全身各器官、各系统功能全面逐渐地降低，并伴有固定分裂后细胞（如神面逐渐地降低，并伴有固定分裂后细胞（如神经元和心肌细胞等）分期分批地死亡。经元和心肌细胞等）分期分批地死亡。u但胶原学说的倡导者并未圆满地用交联学说的但胶原学说的倡导者并未圆满地用交联学说的理论予以解释理论予以解释 。39u1、正确区分、正确区分“生理老化的改变生理老化的改变” 与与“病理过程病理过程” 的不同之处。的不同之处。u2、借助基因程控理论，指导老年人正确面对老化、借助基因程控理论，指导老年人

22、正确面对老化甚至死亡。甚至死亡。 u3、根据免疫理论解释老年人对某些疾病易感性的、根据免疫理论解释老年人对某些疾病易感性的原因。原因。40u4 4、应用神经内分泌理论帮助老年人理解为何常常出、应用神经内分泌理论帮助老年人理解为何常常出现异常的心理上反应。现异常的心理上反应。u多疑、忧郁、孤独、失去自我控制能力等。多疑、忧郁、孤独、失去自我控制能力等。u对老年人多些理解和引导，促进老年人的心理健康对老年人多些理解和引导，促进老年人的心理健康。u5、做好健康教育，使老年人了解与健康长寿有关的、做好健康教育，使老年人了解与健康长寿有关的因素因素。41u老化的心理学理论：研究和探讨老年期的行为与发展老

23、化的心理学理论：研究和探讨老年期的行为与发展的关系。指出老化不仅受生物因素，还受社会性因素的关系。指出老化不仅受生物因素，还受社会性因素的影响，也涉及到如何运用适应能力来控制行为或自的影响，也涉及到如何运用适应能力来控制行为或自我调节。我调节。42u主要解释主要解释: 1、老化过程对老年人认知思考、智力行为、学习动老化过程对老年人认知思考、智力行为、学习动机的影响机的影响 2、护理不仅关注人的生理功能，而且关注心理因素、护理不仅关注人的生理功能，而且关注心理因素对个体的影响对个体的影响u指导意义：指导意义： 1、帮助理解老年人的行为表现、帮助理解老年人的行为表现 2、有利于确立健康的生活方式、

24、有利于确立健康的生活方式43u马斯洛的人类基本需要层次理论。五个层次马斯洛的人类基本需要层次理论。五个层次u卡利什将理论加以修改，并加入另一需要层次卡利什将理论加以修改，并加入另一需要层次（介于生理与安全需要之间），包括活动、探（介于生理与安全需要之间），包括活动、探险、操纵、好奇以及性的需要。险、操纵、好奇以及性的需要。44u自我实现的需要自我实现的需要u尊重的需要尊重的需要u爱与归属感的需要爱与归属感的需要u安全的需要安全的需要u活动、操纵等需要活动、操纵等需要u生理的需要生理的需要45u如果没有机会去发展自己的环境及操纵外界的如果没有机会去发展自己的环境及操纵外界的事物，老年人在身体、心

25、理及社会发展上便无事物，老年人在身体、心理及社会发展上便无法达到成功老化，甚至出现法达到成功老化，甚至出现离退休综合征、套离退休综合征、套间综合征间综合征等健康问题。等健康问题。46u对护理的启示对护理的启示 该理论特别适用于老年人，有利于对住院老该理论特别适用于老年人，有利于对住院老人、人、居家老人的指导居家老人的指导 老年人属于成熟的个体、对高层次的需求迫老年人属于成熟的个体、对高层次的需求迫切切 成功老化的个体能获得自我实现需求的满足成功老化的个体能获得自我实现需求的满足 分清护理问题轻重缓急分清护理问题轻重缓急 有利于收集、评估资料、解决健康问题有利于收集、评估资料、解决健康问题 预测

26、未来需要预测未来需要47u 强调：自我包括思想、情感和行为强调：自我包括思想、情感和行为三方面三方面o自我概念：是个体对自己角色功能自我概念：是个体对自己角色功能的认知与评价的认知与评价o老年人由于社会角色的变化，加上老年人由于社会角色的变化，加上生理健康的衰退，对自己角色功能生理健康的衰退，对自己角色功能的认知与评价减弱，出现老化心态的认知与评价减弱，出现老化心态 48u角色角色u多种角色多种角色u个人在不同的阶段扮演的角色不同个人在不同的阶段扮演的角色不同49u1、工作角色发生转变；、工作角色发生转变；u2、家庭角色由原来的主要经济收入者变为次要、家庭角色由原来的主要经济收入者变为次要经济

27、收入者；经济收入者；u3、照顾者角色逐渐转变成被照顾者；、照顾者角色逐渐转变成被照顾者；u4、从父母角色逐渐转换成祖父母角色。、从父母角色逐渐转换成祖父母角色。u社会角色的改变，生理健康衰退，致使对自己角社会角色的改变，生理健康衰退，致使对自己角色功能的认知与评价减弱，出现老化心态。色功能的认知与评价减弱，出现老化心态。50对护理的启示对护理的启示u家庭角色、社会角色的多重改家庭角色、社会角色的多重改变，自我概念也随之不同变，自我概念也随之不同u护理人员要协助老年人适应扮护理人员要协助老年人适应扮演角色的改变，使得老年人对演角色的改变，使得老年人对自己角色功能作出正确的认知自己角色功能作出正确

28、的认知与评价与评价51u艾瑞克森 是美国哈佛大学的一位心理分析是美国哈佛大学的一位心理分析学家，他在弗洛伊德性心理发展学说的基础上学家，他在弗洛伊德性心理发展学说的基础上, ,于于19501950年提出了解释整个生命历程的心理社年提出了解释整个生命历程的心理社会发展理论。会发展理论。52u他强调文化及社会环境在人格发展中的重要作用，认他强调文化及社会环境在人格发展中的重要作用，认为人的发展包括生物、心理、社会三方面的变化过程为人的发展包括生物、心理、社会三方面的变化过程，此过程有八个发展阶段组成，每一阶段都有一个发，此过程有八个发展阶段组成，每一阶段都有一个发展危机或中心任务必须解决展危机或中

29、心任务必须解决, ,成功地解决每一个阶段的成功地解决每一个阶段的危机，人格才会顺利发展危机，人格才会顺利发展u人生出生到死亡分为人生出生到死亡分为8个阶段：个阶段： 婴儿期婴儿期幼儿期幼儿期学龄前期学龄前期学龄期学龄期少年期少年期青青年期年期成年期成年期晚年期晚年期53u十几岁做不好二十几岁的事情，四十岁做不好二十几岁的十几岁做不好二十几岁的事情，四十岁做不好二十几岁的事情。事情。u每每一个发展阶段有其特定的发展任务一个发展阶段有其特定的发展任务，若能顺利完成或胜，若能顺利完成或胜任该任务，个体将呈现正向的自我概念及对生命的正向态任该任务，个体将呈现正向的自我概念及对生命的正向态度；反之，人生

30、则出现失败的停滞或扭曲发展现象。度；反之，人生则出现失败的停滞或扭曲发展现象。 u老年人处在晚年期，是前七个阶段的成熟期，自我整合很老年人处在晚年期，是前七个阶段的成熟期，自我整合很重要，重要，否则会出现绝望否则会出现绝望54u年纪大的老年人就是处在晚年发展阶段，是一年纪大的老年人就是处在晚年发展阶段，是一个人回顾和评价自己一生的时期。如果对自己个人回顾和评价自己一生的时期。如果对自己一生的评价是自我整合，则展现出对老年生活一生的评价是自我整合，则展现出对老年生活适应且满足的生活态度，若是对以往的懊悔，适应且满足的生活态度，若是对以往的懊悔，失去完整自我，则对老年生活产生失望、愤怒失去完整自我

31、，则对老年生活产生失望、愤怒与惊恐的不适应现象与行为表现与惊恐的不适应现象与行为表现55u老年阶段的任务是发展自我整合：老年阶段的任务是发展自我整合：u1 1、回顾一生，评价自己的人生是否有价值，、回顾一生，评价自己的人生是否有价值，寻找生命价值，能以成熟的心态面对老年，面寻找生命价值，能以成熟的心态面对老年，面对死亡。对死亡。u2 2、对过去发生的事情不存在懊悔。、对过去发生的事情不存在懊悔。56u绝望：指个体在老年时期觉得其一生不如愿，但绝望：指个体在老年时期觉得其一生不如愿，但又没有机会重新选择可以接受的生活，以后也不又没有机会重新选择可以接受的生活，以后也不会有什么值得追求的，而充满失

32、望及无力感。会有什么值得追求的，而充满失望及无力感。57u艾瑞克生认为绝望之所艾瑞克生认为绝望之所以发生，是由于心智不以发生，是由于心智不够成熟，而成熟的心智够成熟，而成熟的心智是建立在生命的各个发是建立在生命的各个发展阶段。展阶段。581.“证明能力存在”型 老年人会回想过去，寻找曾经发生的一些成功或得意的事件，增加自信，鼓足勇气去面对现在情况。老年人的观点是“以前可以，现在也应该可以做得到”。 2“设定界限”型 对于周围改变的环境及事物，老年人会重新调整其心理界限，以满足其心理需求，接受及面对现实的改变。老年人可能像是在描述一件事的来龙去脉，事实上他巧妙地重新界限自己心理的方式。 3“不朽

33、的过去”型老年人有时会将过去的事带入现在的情境中，像是再一次活在过去，特别是一些令他怀念的事件。例如：老年人可能会保留房间的原样或对着泛黄的照片不断的自言自语。 4“重复”型 老年人总是喜欢一而再，再而三并自得其乐地述说自己最得意的往事。常常同一件陈年往事会被反复地提起。这也可以说是老年人的特点之一，你可能常听到老年人提到“想当年，我”。 59u每个时期都有每个时期的发展任务，踏实走好每个时期都有每个时期的发展任务，踏实走好每一步，对人的一生受益。每一步，对人的一生受益。u年轻时积极开拓人生，培养兴趣。年轻时积极开拓人生，培养兴趣。60u1、根据人类基本需要层次论，依据老年人的、根据人类基本需

34、要层次论，依据老年人的实际情况，满足其各个层次的需要。实际情况，满足其各个层次的需要。 61u2 2、协助老年人适应角色的改变，使其对自己协助老年人适应角色的改变，使其对自己角色功能做出正确的认知与评价。角色功能做出正确的认知与评价。 3 3、协助老年人完成生命总结回顾的过程，忘、协助老年人完成生命总结回顾的过程，忘掉悲伤和懊悔，促进老年人的心理健康发展，掉悲伤和懊悔，促进老年人的心理健康发展，提高老年人的生活质量。提高老年人的生活质量。62u隐退理论隐退理论 u活跃理论活跃理论u持续理论持续理论 u次文化理论次文化理论63uE.Cumming和和W.Henry于于1961年提出年提出强调：强

35、调：u人到了一定年龄，必须从社会上退出，即成功人到了一定年龄，必须从社会上退出，即成功老化的必由之路老化的必由之路u该理论主张社会平衡状态的维持，决定于社会该理论主张社会平衡状态的维持，决定于社会与老年人退出相互作用所形成的彼此有益的过与老年人退出相互作用所形成的彼此有益的过程程 64u注意评估正在经历减少参与社会活动的老年人注意评估正在经历减少参与社会活动的老年人，提供足够的支持与指导，以维持其平衡，提供足够的支持与指导，以维持其平衡65u1963年，年，Havighurst等提出等提出强调：强调：u社会活动是生活的基础，是老年人认识自我、社会活动是生活的基础，是老年人认识自我、获得社会角色

36、、寻找生活意义的主要途径获得社会角色、寻找生活意义的主要途径u鼓励老年人继续参与社会活动，提高自身生活鼓励老年人继续参与社会活动，提高自身生活的满意度的满意度 66u该理论认为老年人的生理、心理及社会的需求该理论认为老年人的生理、心理及社会的需求，不会因为生理、心理及身体健康状况的改变，不会因为生理、心理及身体健康状况的改变而改变，一个人到老年时仍然期望能积极参与而改变，一个人到老年时仍然期望能积极参与社会活动，保持中年生活形态，维持原有的角社会活动，保持中年生活形态，维持原有的角色功能，以证明自己仍未衰老色功能，以证明自己仍未衰老67u助于护理人员辨别想要维持社会活动角色的老助于护理人员辨别

37、想要维持社会活动角色的老年人，评估其身心能力是否足以从事某项活动年人，评估其身心能力是否足以从事某项活动，帮助老年人选择力所能及且感兴趣的活动，帮助老年人选择力所能及且感兴趣的活动68u1968年，年，Neugarten等提出等提出u注重注重：老年人的个体性差异，对个性的研究为：老年人的个体性差异，对个性的研究为理论基础理论基础u探讨探讨：老年人在社会文化约束晚年生活的行为：老年人在社会文化约束晚年生活的行为时，身体、心理及人际关系等方面的调适时，身体、心理及人际关系等方面的调适69u强调强调：成功老化与老年人人格改变有关：成功老化与老年人人格改变有关 人格随老化持续性动态改变，个体能适人格随

38、老化持续性动态改变，个体能适时改变人格，适应人生不同阶段的生活，时改变人格，适应人生不同阶段的生活，则能较成功地适应老化过程则能较成功地适应老化过程70u帮助护理人员了解老年人的发展及人格行为帮助护理人员了解老年人的发展及人格行为u为制定切实可行的计划，协助老年人适应这些为制定切实可行的计划，协助老年人适应这些变化提供依据变化提供依据71u1962年，美国学者年，美国学者Rose提出提出u老年人属于非主流群体（次文化团体），个人老年人属于非主流群体（次文化团体），个人的社会地位是由过去的职业、教育程度、经济的社会地位是由过去的职业、教育程度、经济收入、健康状态或患病情形等认定的收入、健康状态或

39、患病情形等认定的u同一文化团体的群体间的相互支持和认同能促同一文化团体的群体间的相互支持和认同能促进适应成功老化进适应成功老化72u有助于护理人员认识到老年人拥有自己特有的有助于护理人员认识到老年人拥有自己特有的生活信念、习俗、价值观及道德规范等文化特生活信念、习俗、价值观及道德规范等文化特征，其护理措施可能有别于青年人或中年人征，其护理措施可能有别于青年人或中年人73u学习各种老化理论的同时，应明确其适用范围学习各种老化理论的同时，应明确其适用范围与局限性，不同理论是以不同角度以及不同老与局限性，不同理论是以不同角度以及不同老年人群来研究、了解影响老年行为表现模式的年人群来研究、了解影响老年行为表现模式的因素与原因因素与原因74u提供护理服务时，要慎重考虑、选用何种理论提供护理服务时，要慎重考虑、选用何种理论作为实践活动的指南，并应应用不同的概念于作为实践活动的指南，并应应用不同的概念于不同的老年人不同的老年人u使用理论的同时，需不断验证其实用性使用理论的同时，需不断验证其实用性u动态关注老化理论的发展动态关注老化理论的发展