d2聚体精编版
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1、D-二聚体检测临床意义D 二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能,增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进,如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。 D-二聚体增高提示了与体内各种原因引起的血栓性疾病相关。 同时也说明了纤溶活性的增强;临床上常见于弥慢性血管内凝血(DIC)、深静脉血栓( DVT)、肺栓塞( PE)、急性心肌梗塞、脑梗塞、恶性肿瘤、卵巢癌、肺癌、败血症、肝病、妊高征孕妇、先兆子痫、烧伤、外科手术、创伤和脓毒血症等均可使 D-二聚体升高,但是 D-二聚体检测的升高并不能说明血栓形 成的原因及位置,必须结合临床和其他检测分析结果。1. 外科手术后 : 组织损伤
2、后对凝血系统的激活可使 D-二聚体水平显著增高, 另外,除组织损伤可以导致出现血栓形成趋势外, 如果患者自身存在遗传性抗凝缺陷,或者存在风险因素的情况下,易发生静脉血栓,导致 D-二聚体水平显著增高。2. 组织损伤 : D-二聚体水平增高, D-二聚体水平增高的幅度与损伤的时间与程度相关。3. 急性失血与慢性失血 : 都会导致 D-二聚体水平增高。4. 恶性实体肿瘤 : 据统计恶性肿瘤患者中血栓发生率约 10-30%,其中以腺癌并发血栓的发生率最高,其中包括前列腺癌、结肠癌、肾癌、膀胱癌、恶性组织细胞瘤等。癌症患者术后血栓 (特别是下肢静脉血栓及肺栓塞) 发生率可高达 50%,其中 90%患者
3、 D二聚体水平升高。肿瘤细胞内容物中有一种高糖物质,结构类似组织因子,在代谢过程中可以显著激活凝血系统,导致血栓形成,使 D-二聚体水平显著增高,一般情况下,恶性肿瘤时 D-二聚体的水平显著高于良性肿瘤,而形成的血栓多为静脉血栓,少数为 DIC。对恶性肿瘤患者进行血浆 D二聚体1检测,对病人是否伴有DIC 和血栓的诊断,具有十分重要的参考价值。5.DIC: 由于广泛的微血栓形成,以及继发性纤溶亢进,导致 D-二聚体水平显著增高,其敏感性和特异性显著高于血小板计数、 纤维蛋白原定量、 纤维蛋白(原)降解产物( FDP)等筛选检测试验。6. 白血病 : 白血病细胞中含有强烈的促凝物质,这种促凝物质
4、的作用类似于组织凝血因子,可激活外源凝血系统。绝大多数的白血病患者是形成 DIC,极少数为静脉血栓。白血病患者发病早期 D二聚体水平即升高,化疗后下降,动态观察患者血浆中 D二聚体水平变化,有助于病情判断和疗效观察。7. 急性心肌梗死及脑血栓形成 : 患者急性发病时血浆 D二聚体水平明显增高, D二聚体检测不仅可作为观察心肌梗死病情的一项指标,而且也是观察溶栓治疗的一种理想检测方法8. 正常妊娠后期的生理性高凝状态 : D-二聚体水平增高,孕妇血浆 D二聚体水平明显高于非孕妇女( p0.05 ),但低于妊高征孕妇( p0.05 ),测定血浆 D二聚体含量对妊高征患者高凝状态的诊断、疗效检测和预
5、后判定有重要意义。9. 肺栓塞 : D-二聚体水平显著增高, 且栓塞的面积以及栓子的大小与 D-二聚体水平显著相关。10. 肝脏疾病 : 研究发现肝脏疾病患者血浆中 D二聚体含量明显增高, 并与肝病的严重程度呈正相关。 。11. 继发性纤溶亢进 : D-二聚体水平显著增高, 原发性纤溶症时, D-二聚体不增高。陈旧性血栓形成时, D-二聚体不增高。12. 长期卧床、口服避孕药、遗传性抗凝系统缺陷等 : 会导致深静脉血栓形成,2D-二聚体水平显著增高。13. 糖尿病 : 存在广泛的血栓病变时, D-二聚体水平显著增高。14. 深静脉血栓形成( DVT): 几乎所有的 DVT患者 D二聚体呈阳性,血浆 D二聚体阴性可以基本排除 DVT可能。 D二聚体可反映血栓大小的变化,因此可作为溶栓治疗和肝素抗凝的用药指导及疗效观察: 治疗期间持续较高, 说明治疗无效;含量再升高,预示血栓再发生。15. 肾病综合征以及肾功能衰竭 : D-二聚体水平可显著增高。16. 血浆标本采取时,若采血过程非顺利进行,会产生假性高值。17.3
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