脑干解剖ppt课件

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1、脑干内构脑干内构华中科技大学同济医学院解剖教研室华中科技大学同济医学院解剖教研室Brain stem复习脑干外形复习脑干外形脑干各部的水平切面：脑干各部的水平切面： 1、延髓：、延髓：medulla oblongate 下段下段 上段上段 2、脑桥：、脑桥： 斜方体斜方体 基底部基底部 被盖部被盖部 3、中脑：、中脑：midbrain 顶盖顶盖 中央灰质中央灰质 大脑脚大脑脚 黑质黑质 被盖被盖 脚底脚底pons概述概述（一）、与脊髓相比脑干的主（一）、与脊髓相比脑干的主要变化要变化 1. 1.脑神经出现了新的纤维脑神经出现了新的纤维成分，共有七种。脑干内出现成分，共有七种。脑干内出现了与之相

2、应的脑神经核团。了与之相应的脑神经核团。 2. 2.脊髓中央管进入脑干逐脊髓中央管进入脑干逐渐移向背方并敞开为第四脑室，渐移向背方并敞开为第四脑室，使脊髓灰质中运动性核团和感使脊髓灰质中运动性核团和感觉性核团在位置上的腹背关系，觉性核团在位置上的腹背关系，在脑干中变为内外关系在脑干中变为内外关系。 3.3.上、下纤维在此交叉因上、下纤维在此交叉因而打乱了核柱的完整性。而打乱了核柱的完整性。 4.4.新结构的出现如中继核新结构的出现如中继核团（红核、黑质）和网状团（红核、黑质）和网状结构等使其结构更为复杂。结构等使其结构更为复杂。（二）、脑干的结构组成1 1、灰质：脑神经核团、灰质：脑神经核团

3、非脑神经核团非脑神经核团2 2、白质：上行纤维束、白质：上行纤维束 下行纤维束下行纤维束3 3、网状结构、网状结构（一）脑神经核（一）脑神经核一、灰质一、灰质性质及排列规律性质及排列规律 1 1、性质：、性质：7 7种性质，种性质，6 6条机能柱条机能柱 2 2、规律：、规律：（1 1）以界沟为界：）以界沟为界： 内侧：运动性内侧：运动性 外侧：感觉性外侧：感觉性（2 2）以界沟为标志：近界沟者：内脏性）以界沟为标志：近界沟者：内脏性, , 远界沟者：躯体性远界沟者：躯体性脑神经机能柱脑神经机能柱 所属脑神经核所属脑神经核一般躯体运动柱一般躯体运动柱 动眼神经核动眼神经核 滑车神经核滑车神经核

4、 展神经核展神经核 舌下神经核舌下神经核特殊内脏运动柱特殊内脏运动柱 三叉神经运动核三叉神经运动核 面神经核面神经核 疑核疑核 副神经核副神经核一般内脏运动柱一般内脏运动柱 动眼神经副核动眼神经副核 上泌涎核上泌涎核 下泌涎核下泌涎核 迷走神经背核迷走神经背核 内脏感觉柱内脏感觉柱 孤束核（上部：特殊内脏感觉，孤束核（上部：特殊内脏感觉，（特殊、一般）（特殊、一般） 下部：一般内脏感觉下部：一般内脏感觉)一般躯体感觉柱一般躯体感觉柱 三叉神经中脑核三叉神经中脑核 三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核三叉神经脊束核特殊躯体感觉柱特殊躯体感觉柱 蜗神经核蜗神经核 前庭神经核前庭神经核 1.

5、1.一般躯体运动核：一般躯体运动核：4 4对，对，动眼神经核、滑车神经核、动眼神经核、滑车神经核、展神经核、舌下神经核。相展神经核、舌下神经核。相当于脊髓前角运动核，支配当于脊髓前角运动核，支配由由肌节演化肌节演化而来的而来的眼球外肌、眼球外肌、舌肌舌肌. . 2. 2. 特殊内脏运动核：特殊内脏运动核：4 4对，三叉神经运动核、面神对，三叉神经运动核、面神经核、疑核、副神经核。位经核、疑核、副神经核。位于躯体运动核腹外侧，网状于躯体运动核腹外侧，网状结构内。支配由结构内。支配由鳃弓演化的鳃弓演化的表情肌、咀嚼肌、咽喉肌、表情肌、咀嚼肌、咽喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌。胸锁乳突肌和斜方肌。 3.

6、3.一般内脏运动核：一般内脏运动核：4 4对，动眼神经副核、上对，动眼神经副核、上泌涎核、下泌涎核、迷走泌涎核、下泌涎核、迷走神经背核。相当于脊髓骶神经背核。相当于脊髓骶副交感核，支配头、颈、副交感核，支配头、颈、胸、腹部胸、腹部平滑肌、心肌和平滑肌、心肌和腺体腺体。 4. 4. 一般内脏感觉核：一般内脏感觉核：孤束核下部，相当于脊髓孤束核下部，相当于脊髓中间内侧核，接受心血管中间内侧核，接受心血管和内脏器官的和内脏器官的内脏感觉内脏感觉纤纤维。维。 5. 5.特殊内脏感觉核：特殊内脏感觉核：孤束核上部接受孤束核上部接受味觉味觉传入传入纤维。纤维。 6. 6.一般躯体感觉核：一般躯体感觉核：三

7、叉神经感觉核（三叉神三叉神经感觉核（三叉神经脊束核、三叉神经脑桥经脊束核、三叉神经脑桥核、三叉神经中脑核），核、三叉神经中脑核），相当于脊髓后角相当于脊髓后角层层细胞，接受细胞，接受头面部皮肤、头面部皮肤、口、鼻腔粘膜、角膜口、鼻腔粘膜、角膜等的等的一般躯体感觉纤维。一般躯体感觉纤维。 7.7.特殊躯体感觉核：特殊躯体感觉核：前庭神经核、蜗神经核，前庭神经核、蜗神经核，接受内耳的接受内耳的听觉和平衡觉听觉和平衡觉纤维。纤维。 但一般内脏感觉与特但一般内脏感觉与特殊内脏感觉殊内脏感觉( (味觉味觉) )的传入的传入纤维均止于孤束核，故脑纤维均止于孤束核，故脑干内实际上只有六种不同干内实际上只有六

8、种不同性质的机能核柱。性质的机能核柱。1.1.一般躯体运动核一般躯体运动核4 4对：（对：（红色红色）动眼神经核动眼神经核滑车神经核滑车神经核展神经核展神经核舌下神经核舌下神经核动眼神经核动眼神经核中脑：中脑：上、下、内直肌、下上、下、内直肌、下斜肌、上睑提肌斜肌、上睑提肌位置：位置： 中脑上丘、中央灰质腹侧。中脑上丘、中央灰质腹侧。行径：发出纤维从脚间窝出脑行径：发出纤维从脚间窝出脑 （动眼神经）（动眼神经）Nucleus of oculomoter nerve滑车神经核滑车神经核上斜肌上斜肌位置：位置： 下丘水平、中央灰质腹侧。下丘水平、中央灰质腹侧。行径：行径： 发出纤维向后绕过中脑导水

9、管，发出纤维向后绕过中脑导水管，然后左右纤维交叉，经下丘下方出然后左右纤维交叉，经下丘下方出脑（滑车神经）。脑（滑车神经）。Nucleus of trochlear nerve展神经核展神经核脑桥：脑桥：外直肌外直肌位置：面神经丘深方位置：面神经丘深方行径：行径： 发出纤维向行向腹侧，发出纤维向行向腹侧，经延髓脑桥沟内侧出脑经延髓脑桥沟内侧出脑（展神经）（展神经）Nucleus of abducent nerve舌下神经核舌下神经核延髓：延髓：对侧皮质核束对侧皮质核束舌肌舌肌位置：舌下神经三角深方位置：舌下神经三角深方行径：行径： 发出纤维行向腹侧，经椎体和发出纤维行向腹侧，经椎体和橄榄之间出

10、脑（舌下神经）。橄榄之间出脑（舌下神经）。Nucleus of hypoglossal nerve4 4对：对：三叉神经运动核三叉神经运动核面神经核面神经核疑核疑核副神经核。副神经核。2. 2. 特殊内脏运动核特殊内脏运动核脑桥：脑桥：三叉神经运动核三叉神经运动核咀嚼肌、下颌舌骨肌等咀嚼肌、下颌舌骨肌等行径行径:行向腹外侧，在脑桥基底行向腹外侧，在脑桥基底 部外侧部外侧 出脑桥。出脑桥。Moter Nucleus of trigeminal nerve双侧皮质核束双侧皮质核束面神经核面神经核双侧皮双侧皮质核束质核束对侧皮对侧皮质核束质核束眼裂以眼裂以上面肌上面肌眼裂以眼裂以下面肌下面肌行径：发

11、出纤维向后，勾饶展神经核再行向腹外侧，经延髓脑桥行径：发出纤维向后，勾饶展神经核再行向腹外侧，经延髓脑桥沟外侧出脑（面神经）。沟外侧出脑（面神经）。Nucleus of facial nerveNucleus of facial nerve疑核疑核副神经核副神经核延髓部延髓部 脊髓部脊髓部延髓：延髓：舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经副神经副神经咽、喉、咽、喉、软腭各肌软腭各肌Nucleus Nucleus ambiguusambiguusAccessory NucleusAccessory Nucleus 4 4对：对：动眼神经副核动眼神经副核上泌涎核上泌涎核下泌涎核下泌涎核迷走神经背核迷走神

12、经背核3.3.一般内脏运动核一般内脏运动核动眼神经副核动眼神经副核动眼神经动眼神经睫状神经节睫状神经节睫状肌睫状肌瞳孔括约肌瞳孔括约肌中脑：中脑：瞳孔对光反射瞳孔对光反射调节反射调节反射上泌涎核上泌涎核脑桥：脑桥：（岩大神经）（岩大神经）翼腭神经节翼腭神经节泪腺泪腺（鼓索支）（鼓索支）下颌下神经下颌下神经节节下颌下腺、舌下腺下颌下腺、舌下腺鼻、腭粘膜腺鼻、腭粘膜腺面神经面神经加入舌神经加入舌神经下泌涎核舌咽神经下泌涎核舌咽神经迷走神经背核迷走神经背核耳神经节耳神经节腮腺腮腺颈、胸、腹部脏器平颈、胸、腹部脏器平滑肌、心肌、腺体滑肌、心肌、腺体器官旁神经节器官旁神经节器官壁内神经节器官壁内神经节延

13、髓：延髓：迷走神经迷走神经Dorsal Nucleus of vagus nerve耳颞神经耳颞神经孤束核下部孤束核下部4. 4. 一般内脏感觉核一般内脏感觉核接受味觉传入纤维接受味觉传入纤维（舌咽、面神经）（舌咽、面神经） 特殊内脏感觉核特殊内脏感觉核孤束核头部孤束核头部接受内脏感觉纤维接受内脏感觉纤维（迷走神经）（迷走神经）孤束核：孤束核：延髓延髓Nucleus of solitary tract三叉神经脊束核三叉神经脊束核5.5.一般躯体感觉核一般躯体感觉核三叉神经中脑核三叉神经中脑核三叉神经脑桥核三叉神经脑桥核面肌、咀嚼肌面肌、咀嚼肌（本体感觉）（本体感觉）头面部触、压觉头面部触、压觉

14、头面部痛、温觉头面部痛、温觉蜗神经核蜗神经核（听觉）（听觉）6.6.特殊躯体感觉核特殊躯体感觉核前庭神经核前庭神经核(平衡觉）平衡觉）Vestibular nucleusCochlear nucleus（二）非脑神经核（二）非脑神经核延髓的非脑神经核延髓的非脑神经核薄束核薄束核楔束核楔束核薄束薄束楔束楔束弓状纤维弓状纤维丘系交叉丘系交叉内侧丘系内侧丘系背侧丘脑背侧丘脑传递躯干四肢本体感觉精细触觉信息的中继核传递躯干四肢本体感觉精细触觉信息的中继核下橄榄核下橄榄核大脑皮质、丘脑、基底核、红核、大脑皮质、丘脑、基底核、红核、中脑水管周围灰质的下行纤维中脑水管周围灰质的下行纤维大脑大脑皮质皮质红核红

15、核小脑下脚小脑下脚小脑小脑脊髓、脑干脊髓、脑干的传入纤维的传入纤维参与修饰小脑对运动协调的控制参与修饰小脑对运动协调的控制参与修饰小脑对运动的学习和记忆的调控参与修饰小脑对运动的学习和记忆的调控功能：功能： 位置：位置：脑桥的非脑神经核脑桥的非脑神经核脑桥核脑桥核大脑皮质大脑皮质小脑中脚小脑中脚小脑小脑大、小脑皮质间联系的中继核大、小脑皮质间联系的中继核上橄榄核上橄榄核双侧蜗双侧蜗神经核神经核双侧外侧丘系双侧外侧丘系参与声源的空间定位参与声源的空间定位蓝斑核蓝斑核与睡眠和觉醒有关与睡眠和觉醒有关脑桥核脑桥核中脑非脑神经核中脑非脑神经核上丘上丘视觉皮质视觉皮质视束视束皮质顶盖束皮质顶盖束听觉皮质

16、听觉皮质脊髓脊髓下丘核下丘核被盖背侧交叉被盖背侧交叉顶盖脊顶盖脊髓束髓束颈段脊髓中颈段脊髓中间带和前角间带和前角内侧核内侧核视觉反射中枢，完成视、听觉视觉反射中枢，完成视、听觉反射活动反射活动下丘下丘外侧丘系外侧丘系下丘臂下丘臂内侧膝状体内侧膝状体上丘上丘听觉传导中继核、及听觉反射中枢听觉传导中继核、及听觉反射中枢上丘上丘头颈反头颈反射活动射活动下丘下丘红核红核小脑小脑大脑大脑被盖腹侧交叉被盖腹侧交叉红核脊髓束红核脊髓束（调节屈肌的张力）调节屈肌的张力）下橄榄核下橄榄核顶盖前区：顶盖前区：位置、功能位置、功能(参与瞳孔对光反射通路参与瞳孔对光反射通路）黑质黑质位置：中脑被盖和大脑脚底之间，半月

17、形。位置：中脑被盖和大脑脚底之间，半月形。分为：网状部（腹侧）分为：网状部（腹侧） 致密部（背侧）致密部（背侧）（多巴胺能）（多巴胺能）纹状体纹状体功能：调节纹状体的功能活动功能：调节纹状体的功能活动病变：震颤性麻痹，原因是黑质多巴胺能神经元变性，病变：震颤性麻痹，原因是黑质多巴胺能神经元变性，使纹状体内多巴胺减少，使纹状体向运动皮质发放的兴使纹状体内多巴胺减少，使纹状体向运动皮质发放的兴奋性冲动减少，致使运动受限，并出现震颤。奋性冲动减少，致使运动受限，并出现震颤。大脑皮质大脑皮质黑质黑质二、白质二、白质（一）上行纤维束（一）上行纤维束内侧丘系内侧丘系薄束核、楔束核薄束核、楔束核弓状纤维弓状

18、纤维丘系交叉丘系交叉背侧丘脑腹后外侧核背侧丘脑腹后外侧核传导：传导：对侧躯干、四肢的本体感觉对侧躯干、四肢的本体感觉 和和精细触觉。精细触觉。 脊髓丘脑束脊髓丘脑束延髓外侧延髓外侧内侧丘系背外侧内侧丘系背外侧背侧丘脑腹后外侧核背侧丘脑腹后外侧核脊髓中脑束脊髓中脑束脊髓丘脑束脊髓丘脑束经白质前联合交叉经白质前联合交叉传导：对侧躯干、四肢的痛温觉粗传导：对侧躯干、四肢的痛温觉粗略的触觉。略的触觉。三叉丘系三叉丘系三叉神经脊束核、脑桥核三叉神经脊束核、脑桥核背恻丘脑腹后内侧核背恻丘脑腹后内侧核三叉丘系三叉丘系交叉到对侧交叉到对侧功能：传导头、面部的浅感觉功能：传导头、面部的浅感觉。内侧丘系背外侧内侧

19、丘系背外侧外侧丘系外侧丘系蜗神经核蜗神经核上橄榄核上橄榄核斜方体斜方体外侧丘系外侧丘系传递双侧听觉信息传递双侧听觉信息下丘下丘外侧膝状体外侧膝状体脊髓小脑束脊髓小脑束 传递非意识性本体传递非意识性本体感觉信息，完成本体感感觉信息，完成本体感觉的反射活动。觉的反射活动。小脑上脚小脑上脚小脑下脚小脑下脚脊髓小脑后束脊髓小脑后束脊髓小脑前束脊髓小脑前束行于延髓外侧的周边行于延髓外侧的周边内侧纵束内侧纵束 协调眼外肌之间的运协调眼外肌之间的运动，介导眼球的慢速运动动，介导眼球的慢速运动和头部姿势之间的协调。和头部姿势之间的协调。前庭神经核前庭神经核内侧纵束内侧纵束脑干核团脑干核团眼球外肌眼球外肌紧靠中

20、线两侧紧靠中线两侧下行纤维束下行纤维束 皮质脊髓束皮质脊髓束锥体束锥体束 皮质核束皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓束中央前回、中央旁小叶前部中央前回、中央旁小叶前部经内囊经内囊皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束（交叉纤维）（交叉纤维）皮质脊髓前束皮质脊髓前束（不交叉纤维）（不交叉纤维）锥体交叉锥体交叉功能：支配对侧骨骼肌和双侧躯功能：支配对侧骨骼肌和双侧躯干肌的运动。干肌的运动。脑干基底部脑干基底部皮质核束皮质核束止于双侧止于双侧脑干躯体运动核脑干躯体运动核特殊内脏运动核特殊内脏运动核 及对侧及对侧面神经核下部面神经核下部 舌下神经核舌下神经核 功能：支配大部分双侧头、面肌及功能：支配大部分双侧头、面肌及 对

21、侧眼裂以下面肌、舌肌对侧眼裂以下面肌、舌肌中央前回、中央旁小叶前部中央前回、中央旁小叶前部（大部分）（大部分）核上瘫核上瘫核核下下瘫瘫核上瘫核上瘫核核下下瘫瘫经内囊经内囊（小部分）（小部分）红核脊髓束：红核脊髓束：中脑、脑桥被盖腹侧中脑、脑桥被盖腹侧顶盖脊髓束：顶盖脊髓束：脑干中线两旁脑干中线两旁前庭脊髓束：前庭脊髓束：前方前方网状脊髓束：网状脊髓束：前外方前外方其它起于脑干的下行纤维束其它起于脑干的下行纤维束前庭脊髓束前庭脊髓束顶盖脊髓束顶盖脊髓束三、网状结构三、网状结构概念概念 脑干内除脑神经核和非脑神经脑干内除脑神经核和非脑神经核核(如薄、楔束、下橄榄核、红核、如薄、楔束、下橄榄核、红核

22、、黑质等黑质等)以及长的纤维束以外，还以及长的纤维束以外，还有一个广泛的区域，存在着纵横交有一个广泛的区域，存在着纵横交错成网状的神经纤维，其间散在有错成网状的神经纤维，其间散在有大小不等的神经细胞团块。此区即大小不等的神经细胞团块。此区即为脑干的网状结构。为脑干的网状结构。特点特点发生上古老，分化上低级，功能上原始发生上古老，分化上低级，功能上原始 结构上，保持着多神经元或多突触结构上，保持着多神经元或多突触的形态结构。的形态结构。 联系上，接受各种感觉信息，其传联系上，接受各种感觉信息，其传出纤维直接或间接联系中枢神经系的各出纤维直接或间接联系中枢神经系的各级中枢。级中枢。 功能上，参与躯

23、体运动、躯体感功能上，参与躯体运动、躯体感觉以及内脏调节等功能，并且在控制觉以及内脏调节等功能，并且在控制睡眠、觉醒活动中和神经内分泌、机睡眠、觉醒活动中和神经内分泌、机体节律性活动中也起重要作用体节律性活动中也起重要作用主要核群主要核群中缝核群：中缝核群：主要为主要为5-HT5-HT能神能神经元构成经元构成内侧核群：内侧核群：主要是乙酰胆碱能主要是乙酰胆碱能神经元和去甲肾上腺素能神经神经元和去甲肾上腺素能神经元组成。为网构的效应区元组成。为网构的效应区外侧核群：外侧核群：主要由肾上腺素和主要由肾上腺素和去甲肾上腺素能神经元组成。去甲肾上腺素能神经元组成。为网构的感受区为网构的感受区向小脑投射

24、的核群：向小脑投射的核群：中继脊髓、大中继脊髓、大脑皮质、前庭神经核等向小脑的传脑皮质、前庭神经核等向小脑的传递。递。联系与功能联系与功能大脑上行网状激动系统大脑上行网状激动系统（使大脑保持适度的清醒和意识）使大脑保持适度的清醒和意识）脊髓调节躯体运动脊髓调节躯体运动（调节肌张力、保持姿势）（调节肌张力、保持姿势）脑干调节内脏活动脑干调节内脏活动（呼吸中枢，心血管中枢等）（呼吸中枢，心血管中枢等）参与睡眠发生、抑制痛觉传递参与睡眠发生、抑制痛觉传递脑干断面脑干断面（一）（一） 延髓的内部结构延髓的内部结构 延髓可分为上下两部，下部为交叉部，上部为橄榄部。交叉部的结构仍与脊髓有相似之处，但在橄榄

25、部，由于橄榄核的出现和中央管敞开为第四脑室等，与脊髓的切面不复相似了。延髓与脊髓相比，出现了四个大的变化： 1 1、锥体束在延髓下端交叉，交叉后下、锥体束在延髓下端交叉，交叉后下行进行进 入脊髓。入脊髓。 2 2、从脊髓后索上行的薄束、楔束至延髓终止，、从脊髓后索上行的薄束、楔束至延髓终止，中继后的纤维交叉至对侧上行。中继后的纤维交叉至对侧上行。 3 3、下橄榄核的出现形成了延髓侧面卵圆形的橄榄。、下橄榄核的出现形成了延髓侧面卵圆形的橄榄。它发出的纤维形成对侧小脑下脚的主要成分，向上进它发出的纤维形成对侧小脑下脚的主要成分，向上进入小脑。入小脑。 4 4、中央管开敞为第四脑室后，原来脊髓中、中

26、央管开敞为第四脑室后，原来脊髓中央管周围的灰质成为第四脑室底灰质，内有脑神央管周围的灰质成为第四脑室底灰质，内有脑神经的起始核和终止核。经的起始核和终止核。（二）脑桥的内部结构（二）脑桥的内部结构 脑桥与延髓相比，其结脑桥与延髓相比，其结构上的最大的特征是构上的最大的特征是分背、分背、腹两个部分腹两个部分；背侧为脑桥被；背侧为脑桥被盖部，是延髓的直接延续，盖部，是延髓的直接延续，结构上是相互连贯的；腹侧结构上是相互连贯的；腹侧部为脑桥基底部，是大脑皮部为脑桥基底部，是大脑皮质和小脑皮质之间相互联系质和小脑皮质之间相互联系的中继站，只见于哺乳动物，的中继站，只见于哺乳动物，在人类最为发达。被盖部

27、和在人类最为发达。被盖部和基底部之间基底部之间借斜方体借斜方体的前缘的前缘作为分界线。作为分界线。（三）中脑的内部结构（三）中脑的内部结构 中脑是变化较少的一个脑部，背侧是一对上丘和下丘，中脑是变化较少的一个脑部，背侧是一对上丘和下丘，腹侧是一对大脑脚。中脑的内部结构比较简单，在横切面腹侧是一对大脑脚。中脑的内部结构比较简单，在横切面上可上可分为三部分为三部： 1. 1.中脑的室腔为缩窄的中脑水管，向下与第四脑室相中脑的室腔为缩窄的中脑水管，向下与第四脑室相通连，原位于室底的灰质现在围绕在中脑水管周围，称为通连，原位于室底的灰质现在围绕在中脑水管周围，称为中央灰质中央灰质。 2. 2.中央灰质

28、的背方为膨隆的下丘或上丘，称为中央灰质的背方为膨隆的下丘或上丘，称为顶盖顶盖。 3. 3.其余部分叫做其余部分叫做大脑脚大脑脚。原在脑桥基底部中的锥体束。原在脑桥基底部中的锥体束和皮质脑桥束纤维，在中脑聚集于大脑脚的最腹侧部分，和皮质脑桥束纤维，在中脑聚集于大脑脚的最腹侧部分，形成大脑脚底，它的背侧出现了一个新的含有黑色素的神形成大脑脚底，它的背侧出现了一个新的含有黑色素的神经核团经核团黑质黑质。黑质的背方、中央灰质腹侧和腹外侧的。黑质的背方、中央灰质腹侧和腹外侧的部分，称为中脑被盖，它是脑桥被盖的延续。故部分，称为中脑被盖，它是脑桥被盖的延续。故大脑脚包大脑脚包括了中脑被盖、黑质和大脑脚底三

29、部分。括了中脑被盖、黑质和大脑脚底三部分。 顶盖顶盖 中脑中脑 中央灰质中央灰质 中脑被盖中脑被盖 大脑脚大脑脚 黑质黑质 大脑脚底大脑脚底 小结小结1 1、灰质：脑神经核团、灰质：脑神经核团 非脑神经核团非脑神经核团2 2、白质：上行纤维束、白质：上行纤维束 下行纤维束下行纤维束3 3、网状结构、网状结构脑干的结构组成代表性脑干损伤及其临床代表性脑干损伤及其临床表现延髓内侧综合症：延髓内侧综合症：由一侧供应延髓的椎动脉由一侧供应延髓的椎动脉分支阻塞所致，也称舌下神经交叉性偏瘫，分支阻塞所致，也称舌下神经交叉性偏瘫，累及结构有：椎体、内侧丘系、舌下神经累及结构有：椎体、内侧丘系、舌下神经根。表

30、现为：对侧肢体痉挛性瘫痪；对侧根。表现为：对侧肢体痉挛性瘫痪；对侧肢体和躯干的位置觉、运动觉、精细触觉肢体和躯干的位置觉、运动觉、精细触觉消失；伸舌是舌尖偏向患侧。消失；伸舌是舌尖偏向患侧。延髓外侧综合症延髓外侧综合症: 由于小脑下后动脉阻塞所由于小脑下后动脉阻塞所致。损伤的结构有：三叉神经脊束和脊束致。损伤的结构有：三叉神经脊束和脊束核、脊髓丘脑束、疑核。表现为：同侧头核、脊髓丘脑束、疑核。表现为：同侧头面部和对侧肢体、躯干浅感觉减退或消失；面部和对侧肢体、躯干浅感觉减退或消失；咽喉肌麻痹；咽喉肌麻痹；Horners综合症等。综合症等。 脑桥基底部综合症：脑桥基底部综合症：伤及脑桥中下部基底。伤及脑桥中下部基底。损伤皮质脊髓束、展神经核。表现为损伤皮质脊髓束、展神经核。表现为:对对侧上、下肢硬瘫；同侧眼球不能外展。侧上、下肢硬瘫；同侧眼球不能外展。