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1、宣讲人：XXX 时间：20XX.XX肿瘤发生的环境心理因素及不良习惯肿瘤病人的护理肿瘤病人的护理无规律性食欲减退消瘦明显潜血试验患者，男，50岁，反复上腹疼痛10余年，近1个月疼痛加重，且无规律性，食欲减退，消瘦明显，近日出现白油样便，潜血试验（+），该患者可能是何种疾病？该如何护理？该如何护理肿瘤病人的护理肿瘤(TUMOR)概念:内外有害因素内外有害因素 长期长期作用作用机体细胞机体细胞新生物新生物过度增生过度增生异常分化异常分化肿瘤（tumour）是指机体在各种致瘤因子作用下，局部组织细胞增生所形成的新生物（neogrowth），因为这种新生物多呈占位性块状突起，也称赘生物（neoplas
2、m）。肿瘤病人的护理肿瘤（TUMOR）良性恶性交界性肿瘤肿瘤病人的护理外源性（致癌因素）外源性（致癌因素）内源性（促癌因素）内源性（促癌因素）环境因素（物理、化学、生物）不良生活习惯慢性刺激与炎症（癌前病变）遗传因素内分泌因素免疫因素心理-社会因素(什么样的心理性格易促发癌症？)肿瘤病人的护理主要症状、体征、病变的主要症状、体征、病变的程度程度心理社会状况对健康及疾病、治疗的认识二种生长方式：膨胀性生长（良）、浸润性生长（恶）三个阶段：癌前期、原位癌、浸润癌三级分化：高分化、中分化低分化（未分化）四种转移：直接蔓延、淋巴及血运转移、种植性转移健康史：病史、生活习惯、家族史等。肿瘤病人的护理早期
3、：肿瘤小、局限原发部位、无转移 中期：瘤体增大、有区域淋巴结转移 晚期：瘤体广泛侵及邻近组织器官、且远处转移 T分期主要体现的是肿瘤的大小、肿瘤浸润的深浅，一般是指肿瘤的侵犯程度，需要T分期。N分期主要是指淋巴结的转移程度，有N0、N1、N2，N0表示淋巴结没有转移，N1、N2逐渐随着数字的增加，表示淋巴结转移的程度。局限原发局限原发部位部位肿瘤病人的护理病理检查病史、体检、实验室检查、影像学检查（X线、CT、超声波、同位素、内窥镜）、病理检查.甲胎蛋白（AFP）癌胚抗原（CEA）绒毛膜促性腺激素（HCG）EB病毒抗体（VCAlgA）雌激素受体（ER）5年治愈率：治疗后满5年时仍健在而无复发的
4、病例占经治疗病例总数的百分比。5年生存率：治疗后满5年时仍生存的病例数占经治疗病例总数的百分比。绒毛膜促性腺激素绒毛膜促性腺激素EBEB病毒抗体病毒抗体雌激素受体肿瘤病人的护理否认期：“不，不是我”愤怒期：“为什么是我”协议期：“如果，我一定-” 忧郁期：“好吧，那就是我” 接受期：“既然是我，那就去面对吧”肿瘤病人的护理焦虑：与癌症诊断、担忧疾病预后、医疗费用等有关。营养失调：低于机体需要量 与代谢性消耗过多、消化吸收障碍、放疗、化疗后食欲减退恶心、呕吐等有关。慢性疼痛：与肿瘤生长侵及神经、肿瘤压迫有关。体像紊乱：与手术，放疗、化疗后形象改变等有关。潜在并发症：感染、骨髓抑制、静脉炎等。病人
5、心理状态稳定，能正视和接受现实，焦虑程度减轻；应对疾病的知识及能力有所提高，能积极主动配合治疗；放疗、化疗反应减轻，疼痛缓解；营养状况得到改善。肿瘤病人的护理护理措施（心理护理）护理措施（心理护理）加强护患沟通，建立良好的护患关系密切观察病人心理反应及分期给予相应的心理支持和疏导促进病人间良好的情绪交流争取家属亲友的密切配合合理使用心理疗法肿瘤病人的护理评估原因、程度。加强营养知识教育，制订合理的饮食计划，鼓励病人摄取足够多的营养评估原因、给病人创造一个愉快舒适的进餐环境。必要时遵医嘱给予肠内、外营养支持。定期测体重。进餐环境评估疼痛的原因、程度、部位、性质、持续时间选择控制疼痛的方法疼痛原因
6、药物止痛：三级止痛阶梯治疗方案（用药原则）非药物止痛治疗方案肿瘤病人的护理一级止痛：非麻醉性解热镇痛药（阿司匹林）二级止痛：二级止痛：弱麻醉剂弱麻醉剂（可待因）（可待因）三级止痛：三级止痛：强麻醉剂强麻醉剂（吗啡、（吗啡、哌替啶）哌替啶）肿瘤病人的护理资资 源源特点：切除范围广、手术时间长、病人年龄大、全身营养差、手术危险性大心理护理加强营养，做好术前准备手术后密切观察病情变化防止并发症的发生能能 力力缓解疼痛术后康复训练重建器官的自理训练健康指导特点：无选择性的、损伤性的原则：确诊后选择（根治性、姑息性、综合性）肿瘤病人手术治疗的护理肿瘤病人的护理皮肤粘膜胃肠道反应放射反应骨髓抑制护理：禁忌
7、证：白细胞3109/L , 血小板80109/L放射反应：骨髓抑制肿瘤病人的护理干燥、无刺激粘膜护理：清洁照射器官反应：病情观察预防感染健康指导护理评估身体状况心理反应化疗后的反应：局部 (组织坏死、静脉炎)全身 (骨髓抑制、消化系统反应、肝肾毒性反应、皮肤反应、脱发)护理措施：心理护理做好放疗前的准备：各项检查照射部位定位、标记、治疗、护理放射反应的护理：全身反应局部反应休息与活动、饮食指导皮肤护理：清洁心理心理护理护理部位部位定位定位局部局部反应反应肿瘤病人的护理组织坏死：解释、熟悉药物药物溢出血管外处理栓塞性静脉炎稀释药物、制定静脉使用计划发生静脉炎处理组织组织坏死坏死熟悉熟悉药物药物使用使用计划计划肿瘤病人的护理向病人和家属介绍诊断性检查、治疗、护理和康复方面的知识。教育病人树立正确的自我价值观，学会新的自我照顾方法；进行功能锻炼，尽早适应社会及身体功能改变。一级预防：病因预防二级预防：早发现、早诊断、早治疗三级预防：诊断和治疗后的康复疾病知识指导疾病知识指导功能锻炼指导功能锻炼指导加强肿瘤三级预防的宣教加强肿瘤三级预防的宣教演 示 完 毕 感 谢 您 的 观 看肿瘤发生的环境心理因素及不良习惯肿瘤病人的护理
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