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1、疑难血型鉴定及交叉配血处理流程一、正反定型不一致1、重复试验（严格正规操作）。2、 重新取血（以纠正污染或弄错标本造成的不符），溶血标本不能用于合血。3、 洗涤红细胞后进行以下试验（ 正反定型凝集低于 2+的，应首先怀疑是由于亚型或抗原抗体活降低引起。）1 ）、用自身血清、红细胞做定型对照，检验自身有无完全抗体。2） 、用0型红细胞做反定型对照，确认是否存在ABO系统以外完全抗体。3）、用抗A、抗AB抗A1和抗H进行正定型： A亚型细胞与抗 A、抗AB的凝集强度低于 A1细胞，但与抗H的凝集强度高于 A1细胞（3+以上）； A亚型（特别是 A2中约有1-8%会产生抗A1），与抗A1基本不发生凝
2、集。 用抗AB（O型血清或血浆）是因为它的抗A效价较高，与弱 A和弱B抗原亲和力强。4） 、分别用A1型和A2型红细胞反定型检查血清中有无抗A1存在（A亚型中有部份会产生抗 A1,能与A1发 生凝集，但不与A2凝集。）5）、询问病史，判断是否是由于病人抗体缺失或减弱引起反定型错误，可延长反应时间，或用灵敏度更高的 血型卡做反定型。6） 、被检红细胞做直抗（观察有无被抗体致敏的情况），若为阳性，应将细胞放散至阴性后再定血型。4、 若还不能确定血型，应增加血型物质的检测（如唾液等）。、交叉配血不合（一）主侧端不相合1、血型鉴定不正确，重新鉴定血型。2、病人血清中存在同种抗体，与供血者红细胞上的相应
3、抗原反应。3、供血者红细胞上已经包被了抗体，导致抗球蛋白试验阳性。4、 病人血清不正常，如白蛋白/球蛋白比例不正常引起缗钱状凝集，血清中存在高分子聚合物的血浆扩容剂 引起假阳性。5、试验系统被污染。（二）次侧端不相合1、供血者血浆中存在针对病人红细胞抗原的抗体。2、病人与供血者的 ABO血型不相合。3、病人的红细胞已经包被了抗体，直接抗人球蛋白试验阳性。4、 抗筛阴性，而次侧不合多由自身抗体引起（此是抗人球配血不合，而聚凝胺配血通过可输血）。（三）配血不合的主要因素1、血型是否正确。2、是否有自身抗体。3、是否有同种异体抗体。（四）交叉配血不合常见原因分析受者自身对照抗体筛选主侧次侧可能的原因+-自身寒冷型凝集素（2-24 C）+自身温暖型凝集素（24-37 C）+-+药源性抗体（如青霉素）-+-低频率抗原k等抗体-+-调频率抗原DCE等抗体-+-供者RBC上不寻常抗原-+受者RBC上不寻常抗原C
疑难血型鉴定及交叉配血处理流程
