高血压病治疗与护理

《高血压病治疗与护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《高血压病治疗与护理（33页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、l心血管内科心血管内科l金金花金金花 关于高血压的相关知识关于高血压的相关知识 治疗高血压的常用药物治疗高血压的常用药物 高血压的护理与预防高血压的护理与预防 高血压病人的健康宣教高血压病人的健康宣教据最近一项统计初步预测，我国高血压患者已经达到1.6亿人，约占总人口的13，并还在以每年300万人的速度递增，而大多数患者都是通过体检才得知的，患病的知晓率低，不少人得了高血压还浑然不知。 在未服药的情况下，收缩压在未服药的情况下，收缩压140140毫米汞柱和舒张压毫米汞柱和舒张压90毫米汞毫米汞柱为高血压。柱为高血压。l交感神经系统活性亢进：各种病因造成大脑皮层下神经中枢功能紊乱，导致交感神经末

2、梢释放增强，血浆中儿茶酚胺浓度升高，周围阻力上升，小动脉收缩痉挛和结构重建，血压升高。l高血压的血管机制：血管壁，尤其是大动脉，存在局部肾素-血管紧张素，ACE，AT-2均可在血管壁局部合成、分泌。l胰岛素抵抗：血浆胰岛素水平升高可促使肾脏重吸收钠的作用增加，交感神经系统活性增加，增加醛固酮的分泌，减少前列腺素合成，促使平滑肌细胞增殖l分子生物学研究l总之：高血压病是一个多基因疾病，是遗传与环境因素共同作用的结果。l病因：原发性、继发性病因：原发性、继发性l发病缓急及病情进展情况：急进型、缓进型发病缓急及病情进展情况：急进型、缓进型l血压升高的情况及重要脏器功能有无损伤及血压升高的情况及重要脏

3、器功能有无损伤及损伤程度：轻、中、重度或一、二、三期损伤程度：轻、中、重度或一、二、三期 q一期一期 指有血压增高，但无心、脑、肾的器质性损伤。指有血压增高，但无心、脑、肾的器质性损伤。q二期二期 指在血压增高的同时，有心、脑、肾等器官的指在血压增高的同时，有心、脑、肾等器官的损伤，但功能尚可代偿。左心室肥厚，心、肾损伤，但功能尚可代偿。左心室肥厚，心、肾功能减退等。功能减退等。q三期三期 指在二级的基础上心、脑、肾等器官功能已经指在二级的基础上心、脑、肾等器官功能已经失去代偿能力，出现心衰、肾衰、脑血管意外失去代偿能力，出现心衰、肾衰、脑血管意外等。等。 类别类别 收缩压收缩压 舒张压舒张压

4、 理想血压理想血压 120 120 8080 正常血压正常血压 130130 8585 正常高值正常高值 130-139 85-89130-139 85-89 1 1期（轻度）期（轻度） 140-159 90-99140-159 90-99 2 2期（中度）期（中度） 160-179 100-109160-179 100-109 3 3期（重度）期（重度） 180 110180 110 超重肥胖超重肥胖 酗酗 酒酒 盐摄入量高盐摄入量高 血脂异常血脂异常 糖尿病与糖耐量降低糖尿病与糖耐量降低 生活节奏加快生活节奏加快 其他其他v心排出量心排出量v外周血管阻力外周血管阻力v血容量和血管壁弹性血容

5、量和血管壁弹性 首要目标：降低长期心血管危险发生率和死亡率首要目标：降低长期心血管危险发生率和死亡率 逆转靶器官损害逆转靶器官损害 所有高血压患者的血压应降至所有高血压患者的血压应降至140/90mmHg140/90mmHg以下以下 对合并糖尿病和肾脏疾病为高血压患者的血压应降对合并糖尿病和肾脏疾病为高血压患者的血压应降至至130/80mmHg130/80mmHg以下，若患者能接受，血压可控制至以下，若患者能接受，血压可控制至更低水平更低水平 提高生活质量提高生活质量 降压治疗的重点是收缩压降至目标以内降压治疗的重点是收缩压降至目标以内 预防和治疗高血压，分成非药物治疗和药物治疗两种。 l并不

6、是一得高血压就要靠药物来降压，在“临界”标准、无心、脑、肾并发症的期高血压就可通过生活方式的重塑来缓解症状 l如控制盐的摄入量，每天不超过5-6克 l其次要多运动，有利于多余热量的消耗l另外主要还是情绪的调节，尽量从紧张的工作、学习中放松出来；还要少抽烟l利尿药利尿药l受体阻滞剂受体阻滞剂l血管紧张素转换酶抑制剂（血管紧张素转换酶抑制剂（ACEACEI I）l血管紧张素血管紧张素IIII受体拮抗剂受体拮抗剂l钙离子拮抗剂钙离子拮抗剂l受体阻滞剂受体阻滞剂排钾盐的利尿剂排钾盐的利尿剂 双氢氯噻嗪，氯噻酮，吲哒帕胺，布美双氢氯噻嗪，氯噻酮，吲哒帕胺，布美他尼，呋噻米他尼，呋噻米 保钾的利尿剂保钾的

7、利尿剂 螺内酯、阿米洛利，氨苯蝶啶螺内酯、阿米洛利，氨苯蝶啶 非选择性非选择性12受体阻滞剂受体阻滞剂 -普萘洛尔（心得安）普萘洛尔（心得安） 选择性选择性1受体阻滞剂受体阻滞剂 -美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔和索洛尔美托洛尔、阿替洛尔、倍他洛尔和索洛尔 、1受体阻滞剂受体阻滞剂 -阿尔马尔、卡维地洛阿尔马尔、卡维地洛 卡托普利、依那普利、培哚普利、西卡托普利、依那普利、培哚普利、西拉普利、苯那普利、雷米普利、赖诺普利、拉普利、苯那普利、雷米普利、赖诺普利、咪哒普利等咪哒普利等 氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、替米沙氯沙坦、缬沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、伊贝沙坦坦、伊贝沙坦二氢吡啶类：二氢吡啶类：拉西

8、地平、硝苯地平、氨氯地平、非洛地平、尼群地平等地尔硫卓类：地尔硫卓类：地尔硫卓苯烷胺类：苯烷胺类：维拉帕米可乐定可乐定甲基多巴甲基多巴利血平利血平胍乙啶胍乙啶哌唑嗪哌唑嗪 l掌握正确的测压方法l指导病人合理膳食l促使病人定时服药并注意不良反应l密切观察并发症l用物：血压计、听诊器 l测量部位：上肢肱动脉、下肢动脉是常测部位 l操作方法：上肢肱动脉测量法、下肢腘动脉测量法 l限制盐分l避免大量饮水l进食时少量多餐，避免吃太饱l限制脂肪摄入，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食l多食新鲜蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品 研究显示，高血压病人有高度不遵从服药的情形发生，如：忘掉服药，任意更改剂量

9、、中止服药。不遵从服药的原因有对服药的重要性缺乏了解、在诊断为高血压时没有症状、药物副作用带来不适。l服药后如有副作用出现，应通知医师l预防及处理体位性低血压：许多治疗高血压的药物都有体位性低血压的副作用，其症状包括晕倒、眩晕、头昏眼花、恶心等l脑血管疾病l心脏衰竭l肾衰竭l视网膜病变l高血压病人自我保健，做到： 二多二少二坚持 l少盐少脂多运动，戒烟限酒减压力，按时服药是关键，谨遵医嘱是保障 l二多二多：即要比一般人多睡一些，晚上睡足8小时，并坚持午睡。睡眠可降低血压。每日比一般人多吃点蔬菜、水果和豆制品。这些食品中含有维生素C，亚油酸等保护血管的物质。 l二少二少：即少吃盐。每天食盐摄入量

10、比正常春减少一半，多数病人低盐饮食可降低血压；少生气、少发怒。病人一动肝火可使血压骤然升高，容易诱发意外。 l二坚持二坚持：就是坚持长期按时服药，使血压保持稳定。 l少盐少脂多运动少盐少脂多运动：减少食盐、脂肪摄入量；适当的体育锻炼；减肥；维持正常体重 l戒烟限酒减压力戒烟限酒减压力：戒烟；限酒；注意劳逸结合、保持心情舒畅，避免情绪大起大落 l按时服药是关键按时服药是关键：准时吃药、切忌漏服或补服、绝不可突然停药l谨遵医嘱是保障谨遵医嘱是保障：通过3至6个月的非药物治疗，血压控制良好，可继续维持；如无效则应改用降压药物治疗，不能因为年轻或无明显症状而不用药 1、患者理解与高血压相关的症状很重要

11、的一点是：la 只有“中风”时才会发生lb 也许不会一直存在lc 只有肾脏受累时才发生ld 只有在危重高血压才会发生2、医生诊断他为高血压。目前他是低盐，低胆固醇饮食，教育患者相关的活动如：la 鼓励做肢体对称运动,这样会减少心脏的负担lb 指导做腿部肌肉运动，防止血液淤积在下肢lc 强调避免运动，这样会增加心脏的负担ld 强调洗澡后马上锻炼是最好的1、他妻子非常担心他的病情，问医生是否还有救，下列护士最合适的回答是：la 你不应该失望lb 现在还太早告诉你结果会如何lc “中风”后的头几天症状通常会更重ld 你应该有耐心，这种事情谁也不好说2、这一患者的急性期最佳护理措施是la 保持呼吸道的通畅lb 防止褥沧的发生lc 保证充分的营养ld 提供感官刺激1、护士在询问病史时，下列哪项信息最有收集意义la 是否有家族史lb 目前这种状态出现前有那些预兆lc 患者的过去史ld 患者对疾病治疗的态度2、部分措施是观察患者有无颅内压增高的征象，下列哪一项表明有颅内压增高la 窦速伴血压升高lb 窦速伴血压下降lc 窦缓伴血压升高