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1、1口腔口腔颌面部颌面部恶性恶性肿瘤肿瘤护理护理白白 雪雪口腔科二病区口腔科二病区2口腔口腔颌颌面部面部恶恶性性肿肿瘤瘤 临临床特点性别：男女 发发病年龄龄：40406060岁岁部位：舌、颊颊、牙龈龈、腭、上颌窦颌窦常见见转转移：淋巴道、血行转转移常见见的恶恶性肿肿瘤：鳞鳞状细细胞癌，黏液表皮样样癌, ,腺样样囊性癌, , 基底细细胞癌。3发发 病病 原原 因因v烟酒嗜好v紫外线线v慢性炎症刺激及损伤损伤如残根残冠及不良修复体v癌前病变变如白斑，粘膜下纤维纤维性病变变，扁平苔藓藓v两种不同金属的补镶补镶牙材料产产生微电电流4手手 术术放疗疗、化疗疗热疗热疗、免疫、激光、冷冻冻和中医中药药等1 1
2、2 23 3治疗疗方法5治治 疗疗 目目 的的 提高生存率和生存质质量：肿肿瘤要切净净；然后恢复咀嚼、吞咽、语语言等功能；最后尽可能恢复外形容貌。6789101112护护理重点理重点v心理护护理（术术前）v呼吸道护护理v皮瓣的观观察和护护理v引流的观观察和护护理v饮饮食的护护理v其它13心理护护理： 患者：自卑、压抑、恐惧，面部 畸形者多自闭，不敢见人 要求: : 护士态度自然亲切,交流 时直视患者,维护患者自尊 知识宣教,增强自信14呼吸道的呼吸道的护护理理v特点：常规规 经经鼻置气管插管 口底舌根部 气管切开 水肿肿明显显v护护理：保持呼吸道通畅畅 加强湿化 及时时吸痰 管道固定好防脱落
3、气管内套管的清洁消毒 预预防感染 15皮瓣的皮瓣的观观察和察和护护理理v作用：覆盖创创面，恢复外形和功能v常用的修复瓣有：前臂皮瓣、额额瓣、胸大肌肌皮瓣，肩三角肌肌皮瓣，背阔阔肌肌皮瓣，腓骨复合瓣等。1617观观察和察和护护理理观观察: :颜颜色 比皮肤略红红 苍苍白动动脉供血不足 青紫静脉回流受阻 发发黑坏死 血运 指压压皮瓣后1-21-2秒恢复红润红润 皮温 3131度以上 时间时间 15-3015-30分观观察一次护护理 因行血管吻合，头颈头颈部制动动7-107-10天，卧床=四 肢关节节僵直，静脉回流缓缓慢=深静脉血栓，加 强四肢被动动活动动。注意 皮瓣局部出血, ,不可加压压止血18观观察 颜颜色 暗红红=深红红=淡红红 性质质 有无乳糜瘘、浑浊浑浊 引流量 250ml250ml出血 30ml 30ml拔管护护理 通畅畅 固定 负压负压吸引力适中 引流的观观察和护护理19饮 食 的 护 理v经经口进进食 流食半流，少量多餐 保持口腔清洁 口腔护护理 v鼻饲饮饲饮食 胃管置入困难难，保持通 畅畅，妥善固定，观观察胃 液颜颜色 口腔护护理20其其 他他v功能锻炼锻炼 颈颈清后肩臂外展旋转锻炼转锻炼 舌癌术术后舌运动训练动训练v保持口腔清洁，做好口腔卫卫生保健宣教 21
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