癫痫持续状态抢救流程
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1、.2癫痫持续状态抢救流程1. 全身性强直 -阵挛性发作持续状态(癫痫持续状态)气道阻塞 清除气道血块和异物,保持气紧急评估道通畅;大管径管吸痰有无气道阻塞气管切开或者插管呼吸异常有无呼吸及呼吸的频率和程度有无脉搏,循环是否充分呼之无反应,神志是否清楚心肺复苏无脉搏无上述情况或经处理解除危及生命的情况后稳定后3. 高浓度吸氧;持续气道通畅,清除分泌物;必要时尽早气管插管或切开进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸建立静脉通道采血查血气、血糖、血常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、抗癫痫药浓度维持内环境稳定,特别是纠正酸中毒(5%碳酸氢钠100 250ml 静滴)初步寻找诱因,尽量去除低血糖者,给予50%
2、糖水口服或静脉注射4 控制发作: 首选地西泮 10mg 或劳拉西泮 4mg 静脉缓推(速度 2 5mg/min ),无效 10 分后可重复10 分钟内.-56 静脉或通过胃管给予既往使用的抗癫痫药物发作是否被控制(如:苯妥英钠、丙戊酸钠、苯巴比妥)是口服糖皮质激素否入院治疗7苯妥英钠: 18mg/kg, 以不超过 50mg/min 的速度静滴(如无此药,可用下述方法)苯巴比妥: 15mg/kg,以不超过100 mg/min 的速度静滴对低血压、心律失常、老年人和肾功能不全者,应该减慢给药速度30 分钟内8发作是否被控制9入病房观察否10 在脑电图监护和呼吸支持条件下使用麻醉药物控制发作可选择咪达唑仑、丙戊酸钠、苯巴比妥、异丙酚和硫喷妥钠咪达唑仑,首剂0.15 0.2 mg/kg ,后 0.06 0.6 mg/(kg.h) 静脉滴注丙戊酸钠,首剂400800 mg,后 1 mg/(kg.h) 静脉滴注,连用不超过3 天异丙酚,首剂 1-2 mg/kg 静脉推注,而后 2-10 mg/(kg.h) 静脉滴注硫喷妥钠, 50-100mg 静脉滴注11神经内科专家会诊 尽快入监护病房60分钟内 用药过程中密切监护心律、血压和呼吸状态 出现心跳呼吸停止,按框2 处理
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