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1、年龄影响冠脉重构的新机制年龄影响冠脉重构的新机制（Age and Coronary Artery Remodeling） 青岛市市立医院（集团）青岛市市立医院（集团）西院区西院区人民医院人民医院东园区东园区老年医学研究所老年医学研究所康复中心康复中心（崂山）（崂山）青岛市青岛市中国老年人口占总人口的中国老年人口占总人口的10%.10%.青岛老年人口的青岛老年人口的比例比例 超过超过 15%.15%. 青岛市仅次于上海的老年人口最多的城市青岛市仅次于上海的老年人口最多的城市60岁及以上老年人岁及以上老年人119.3万万 青岛青岛60岁以上老年人口的比例将从岁以上老年人口的比例将从2007年的年的
2、 15.3%增长到增长到 2050 的的37% 。青岛地区医疗突出问题青岛地区医疗突出问题 冠心病发病率和男冠心病发病率和男性死亡率全国首位性死亡率全国首位+=老年冠心病老年冠心病A C S 与与 冠冠 脉脉 重重 构构重构指数重构指数(RI) =CSA/参考血管平均参考血管平均EEM- CSA . 冠脉重构冠脉重构CADCAD和和IVUSIVUS显示的冠脉重构显示的冠脉重构射频血管内超声信号（射频血管内超声信号（RFIVUS）子波）子波分析分析ACS患者冠脉的重构和斑块特征患者冠脉的重构和斑块特征 冠脉重构的机制冠脉重构的机制冠脉重构的机制冠脉重构的机制 血流的剪切力血流的剪切力各种血管因子
3、的作用各种血管因子的作用冠脉重构的机制冠脉重构的机制年年龄龄？冠脉重构的机制冠脉重构的机制D Song, WQ. Kang,et al. A J. GERIATRIC CARD. 2008,17:71-77TG76543210RI2.52.01.51.0.5TG76543210AGE807060504030RI和和 age (r =-0.47, P0.001) AGE807060504030RI2.52.01.51.0.5 RI 和和TG (r=0.32, P=0.02) age 和和 TG(r =-0.29, P=0.03) 年龄为影响年龄为影响RI的独立因素的独立因素 (Bate -0.3
4、7, 95%CI 0.93-1.08, P=0.04)Hassani等等负性重构和稳定的钙化斑块在急性心肌梗死的老年人中常见负性重构和稳定的钙化斑块在急性心肌梗死的老年人中常见 Taylor等等负性重构发生在重构的早期负性重构发生在重构的早期 ，高高HDL与正性重构相关与正性重构相关 Jimnez-Quevedo等等负性重构在糖尿病患者中常见，且与负性重构在糖尿病患者中常见，且与LDL水平相关水平相关 J Am Coll Cardiol, 2006, 47, J Am Coll Cardiol, 1999, 34:760-7. Euro Heart J, 2005, 26 2008年发表年发表
5、1009例心脏病患者例心脏病患者IVUS结果，认为老化与负性重构相关结果，认为老化与负性重构相关Cir. J, 2008, 72一个一个30岁年轻人冠脉斑块岁年轻人冠脉斑块纤维帽、肩部和基底存在纤维帽、肩部和基底存在增生活跃的平滑肌细胞增生活跃的平滑肌细胞一个一个70岁老年人冠脉斑块纤维帽岁老年人冠脉斑块纤维帽很少见到增生的平滑肌细胞，只很少见到增生的平滑肌细胞，只在中膜可见平滑肌细胞在中膜可见平滑肌细胞 一个一个71岁老年人冠脉斑块硫酸软骨素蛋岁老年人冠脉斑块硫酸软骨素蛋白多糖白多糖(CSPG)只在纤维帽均匀分布。只在纤维帽均匀分布。 一个一个67岁老年人冠脉斑块岁老年人冠脉斑块双肩部纤维帽薄弱双肩部纤维帽薄弱 新机制对老年新机制对老年ACS稳定斑块药物治疗稳定斑块药物治疗与介入治疗的指导意义与介入治疗的指导意义老年老年ACS患者他汀类治疗患者他汀类治疗老年老年ACS患者他汀类治疗潜在问题患者他汀类治疗潜在问题辅酶辅酶Q10抗氧化分子抗氧化分子VLDL-CLDL前体前体甲羟戊酸甲羟戊酸在肝脏共同的合成途径在肝脏共同的合成途径细胞线粒体细胞线粒体ATP下降下降项目资助来源项目资助来源青岛市科技局青岛市科技局06，07年重点项目年重点项目Thank youThank you
老年急性冠脉综合征
