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1、1、药学服务的对象一一广大公众重要人群=复杂情况+特殊人群复杂情况：慢性病、患多种病、重新选药、明显不良反应、特殊剂型和特殊给药途径。特殊人群：2、与患者的沟通技巧一一“五会”认真聆听，避免使用专业术语，使用开放式的提问方式。一一“会听会 问会说”注意观察对方的表情变化，从中判断其对问题的理解和接受程度。一一“会看”谈话时间不宜过长，提供的信息也 不宜过多。一一“会控制时间”3、药学服务中的投诉处理一一四原则4、药学服务的具体内容处方审核、处方调配、静脉药物配置、参与临床药物治疗、治疗（治 疗药物的监测）、药物利用研究和评价、处方点评、药学信息、健康教育备注：静脉药物配置是新大纲新增内容，需重
2、视。静脉药物配置：将原来的在 病区配置的肠外营养、细胞毒性药和抗生素等静脉用药，集中药学专业技术人 员在万级洁净密闭环境、 局部百级净化的操作台上进行配置。5、处方的种类法定处方：中华人民共和国药典医师处方：医师开具的。6、处方颜色 记忆：“黄帝急了，儿子被白骨精两个招式打成绿巨人了而且还起了红色的麻疹。”黄帝急了一一黄色的急诊处方；儿子被打成绿巨人一一儿科的绿色处方；白骨 两两个招式二类精神药品处方；起了红色的麻疹淡红色的麻醉和一类 精神药品处方。7、处方中常见的外文缩写：8、处方的审核处方一般不得超过7日用量，急诊处方一般不得超过3日用量。四查十对：查处方：对科别、姓名、年龄；查药品：对药
3、名、剂型、规 格、数量；查配伍禁忌：对药品性状、用法用量； 查用药合理性：对临床诊断。 9、用药适宜性审核：（重点掌握）无适应症用药：流感 抗生素（病原体是流感病毒，而非细菌）；咳 嗽一一阿奇霉素（无细菌感染指征）；I类手术切口一一第三代头抱菌素（第 三代头抱菌素对金黄色葡萄球菌不敏感）超适应症用药：坦洛新一一降压；阿托伐他汀钙一一补钙；黄体酮一一 输尿管结石盲目联合用药：肠炎细菌感染性腹泻一一 小集碱（黄连素）片+盐酸地 芬酯片十八面体蒙脱石散剂。过渡治疗用药：滥用抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、 肿瘤辅助治疗药等；无治疗指征盲目补钙；食管癌一一给予顺柏+氟尿口密噬+表柔比星+
4、依托泊甘。表柔比星、依托泊甘不能明显提高疗效，反而会增加毒性。有禁忌症用药：抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼和良性前列腺增生 患者；盐酸伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者；脂肪乳用于急性肝损伤、急性 胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者；抗抑郁药司来吉兰用于伴有尿潴留、 前列腺增生的患者。备注：这类题主要是以配伍题出现，要记清楚例子。10、必须做皮试的药品:11、处方审核结果（多以配伍题出现，次重点）I书写不规范处方书写不规范未按照抗菌药物临床应用管理规定 开具抗菌药物处方中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”顺序排列I用药不适宜处方1）适应证不适宜的；（不对症）2）遴选的药品不适宜的；（某些适
5、应症对了，但所选药物不是最优选）3）药品剂型或给药途径 不适宜的；4）无正当理由不首选国家基本药物的；5）用法、用量不适宜的；6）联合用药不适宜的；7）重复给药的；8）有配伍禁忌或者不良相互作用的；9）其他用药不适宜情况的。记忆：只要出现“不适宜”和“重复”和“配伍禁忌”和“不首选”超常处方一一“四无”无适应症用药；无正当理由开具高价药；无正当理由超说明书用药；无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物。记忆：“四无”12、影响药品质量的因素药品本身环境：阳光、空气、湿度、温度、 时间、震荡（人促红素）13、中国药典规定药品储藏的温度室温（10 C 30 C）阴凉处（不超过20
6、C）凉暗处（不超过20 C）避光冷处（2 10C）14、不易冷冻的常用药品（重点掌握）胰岛素制剂：胰岛素、胰岛素笔芯、低精蛋白胰岛素、珠蛋白锌胰岛素、 精蛋白锌胰岛素。人血液制品：人血白蛋白、胎盘球蛋白、人免疫球蛋白、人血丙种球蛋 白、乙型肝炎免疫球蛋白、破伤风免疫球蛋白，人纤维蛋白原。输液剂：甘露醇、羟乙基淀粉氯化钠注射液。孚L剂J：脂肪乳、前列地尔注射液、康莱特注射液等。活菌制剂：双歧三联活菌制剂等。局部麻醉药：罗哌卡因、丙泊酚。其他：亚神酸注射液、西妥昔单抗注射液等。记忆：15、剂型的正确使用腾腾片一一凉开水或温水浸泡，完全溶解或气泡消失后再饮用，严禁直 接服用或口含缓、控释制剂一一一股
7、应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用舌下片一一含服时间一般控制在 5min左右，含后30min内不宜吃东西 或饮水软膏剂、乳膏剂一一对有破损、溃烂、渗出的部位一般不要涂敷；对急 性无渗出性糜烂则宜用粉剂或软膏剂含漱剂一一含漱后 不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。阴道栓剂一一在给药后12h内尽量不排尿。直肠栓一一深度距肛门口幼儿约 2cm ,成人约3cm ,用药后1-2h内尽 量不解大便。16、限制饮水的药物（4类）某些胃药：苦味健胃药；胃粘膜 保护剂：硫糖铝、果胶钿；止咳药：止咳糖浆、甘草合剂预防心绞痛药：硝酸甘油、麝香保心丸等 舌下含服抗利尿药：加压素、去氨加压素17、饮酒导致双
8、硫仑样反应的药品17、药物致畸作用受精后3周一3个月为致畸期氯霉素可以导致新生儿“灰婴综合征”。一一最常考18、哺乳期妇女用药一一药物的乳汁分泌脂溶性高的药物易分布到乳汁中：地西泮脂溶性较强。碱性药物红霉素易于分布到乳汁中；酸性药物青霉素G、磺胺类不易于 分布到乳汁中。蛋白结合率高的药物不宜分布到乳汁中：华法林不易于分布到乳汁中。19、老年人药效学方面改变血管扩张剂、a受体阻滞剂、抗抑郁药、苯二氮卓类、利尿药一一加重体位性低血压（用这类药物要注意告知老年人体位变化时需缓慢，防止跌倒、 骨折等） 老年人对华法林和肝素的作用比年轻人敏感，易发生出血并发症 对B受体激动剂与阻断剂的敏感性均降低（异内
9、肾上腺素、普奈洛尔）20、驾驶员用药一一可引起驾驶员嗜睡的药物（重点） 抗感冒药 抗过敏：替代用药：咪唾斯汀、氯雷他定、地洛他定（考过） 镇静催眠药 抗偏头痛药：苯嚷噬 质子泵抑制剂：奥美拉唾、兰索拉唾、泮托拉哇。（考过）下篇（第21-31个高频考点）16、限制饮水的药物（4类）21、可引起驾驶员出现 眩晕或幻觉的药物（重点） 镇咳药：右美沙芬、那可丁、喷托维林（咳必满） 双氯芬酸 金刚烷胺 双喀达莫、氟桂利嗪记忆：一位“氟桂” “右美”的公主出现幻觉看见“双氯” “双喀”两个“金刚” “可”以“喷”火。（考过）22、可引起驾驶员视物模糊或辨色困难的药物（重点） 布洛芬、呷深美辛 东直若碱（扩
10、瞳）、阿托品（睫状肌调节麻痹） （考过） 二氢麦角碱（扩血管） 硝酸甘油 卡马西平、苯妥英钠、丙戊酸钠、利培酮23、可引起驾驶员 定向力障碍的药物哌替噬雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁避孕药长期服用记忆：“长期服用避孕药”就是为了把小蝌蚪给“替”偏方向的。24、可引起驾驶员多尿或多汗的药物利尿药：阿米洛利（考过）抗高血压药：利血平氨苯蝶噬片、呷达帕胺（4h最强）、哌陛嗪 25、新药临床评价I期临床试验：健康人，样本数 20-30例II期临床试验：目标适应症患者，样本数不少于300例，主要病种不少 于100例，大于等于3个医院。田期临床试验：前三期为上市之前临床试验。IV期临床试验：样本数常见病 不
11、少于2000例（为上市之后） 26、血常规检查（常考）红细胞：男：（4.0-5.5） X1012/L;女：（3.5-5.0） X 1012/L血红蛋白：男：120-160g /L;女：110-150g/L白细胞：末梢血：（4.0-10.0） X109/L;静脉血：（3.5-10.0） X 109 /L血小板：（100 300） X 109/L27、血常规检查导致嗜酸性粒细胞增多 的药物：头抱、过敏、寄生虫中性粒细胞增多：考虑细菌，感染、化脓性炎症；中性粒细胞 减少：考 虑病毒，寄生虫伤寒、结核淋巴细胞增多：考虑病毒、结核；淋巴细胞减少：考虑艾滋、使用糖皮质 激素28、尿常规检查尿蛋白阳性一一想
12、到肾病或是服部分药物导致（甲氨 蝶吟、氯丙嗪、多 粘菌素、灰黄霉素、庆大霉素）记忆：“大灰狼和很多绿色的蝴蝶玩耍”尿糖血糖都增高一一糖尿病；尿糖 高血糖正常一一肾脏疾病尿沉渣结晶尿酸盐结晶一一痛风由药物引起一一磺胺类药、氨苇西 林、林喋吟、扑米酮29、其他常用血生化检查指标参考值意义淀粉酶急性胰腺炎磷酸激酶急性心肌梗死的早期诊断指标他汀类和贝E类血尿酸痛风血糖3.9 6.1mmoL /L糖皮质激素、甲状腺激素、利尿剂糖化血红蛋白反映测定前3个月内的平均血糖水平血清总胆固醇避孕药/甲状腺激素/糖皮质激素/氯氮平二酰甘油0.56 1.70mmol /L低密度脂蛋白2.1-3.1mmol /L高密度脂蛋白1.21.65mmol /L血清尿素氮3.27.1mmol /L各种肾脏疾病血肌酊各种肾脏疾病30、肝功能检查可使丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）升高的药品有：抗生素、抗真菌药、抗病毒药、他汀类 记忆：“三抗一汀”血清白蛋白（A）与球蛋白（G）比值的正常值范围是：1.5: 12.5: 131、乙型肝炎检查HBsAg乙肝表面抗原；HBsAb乙肝表面抗体；HBeAg乙肝e抗原；HBeAb乙肝e抗体；HBcAb乙肝核心抗体
2015年执业药师考前资料药综总结
