《麻醉和第一类精神药品使用知情同意书》由会员分享，可在线阅读，更多相关《麻醉和第一类精神药品使用知情同意书（2页珍藏版）》请在装配图网上搜索。
1、。成都市东区医院麻醉药品 / 第一类精神药品使用知情同意书患者姓名性别年龄科别床号病历号因 手术麻醉有创治疗操作麻醉疼痛治疗镇静其它，患者需使用相关 麻醉 / 精神药品。用药法律责任告知（在首次建立门诊病历前，请您认真阅读以下内容）：（一）遵守相关法律、法规；患者有在医师指导下对麻醉/ 精神药品获得、使用和保存常识的权利。该权利受侵害时有向有关部门投诉的权利。（二）你须要向医生如实说明患者病情及是否有药物依赖性或药物滥用史；（三）患者不再使用麻醉 / 精神药品时，立即停止取药并将剩余的药品无偿交回建立门诊病历的医院；（四）麻醉/ 精神药品仅供患者因疾病治疗需要而使用，不向他人转让或者贩卖麻醉
2、/ 精神药品。 其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可能导致您触犯刑律或规定，要承担相应法律责任。违反有关规定时，患者或者代办人均要承担相应法律责任。（五）医生已告知我：如果不 使用医生医嘱的麻醉 / 精神药品 ，其它替代保守诊疗措施有特殊风险或可能发生不良后果，甚至更容易危及患者生命。使用麻醉/ 精神药品可能出现以下毒副反应：1 、恶心 、呕吐 、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、精神错乱及中枢神经毒性反应、心脏停博等。偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应。2 、急性中毒的主要症状为昏迷 、呼吸深度抑制、瞳孔极度缩小、血压下降、尿少、体温下降、皮肤湿冷、肌无力，由于严重缺氧致休克、甚至
3、植物人状态或死亡。3 、药物副作用 : 眼 / 心 / 肝 / 肾 / 造血系统等多器官功能损害、功能障碍。药品成瘾性危害。4.乙类麻醉 / 精神药品、自费麻醉/ 精神药品的相关费用需患方自行支付，若同时使用其它止痛药物，为避免药物过量，须告知医生。一旦发生上述风险和意外，医务人员会采取积极应对措施，救治患者。告知医生告知时间年月日时患者或患者授权代理人意见：1、医生已经将 使用麻醉/ 精神药品可能出现的毒副反应/ 可能需要患者个人承担费用的情况详细告知我，并且解答了相关问题。2 、我理解使用 麻醉 / 精神药品可能存在的风险和毒副反应。我理解由于受医学科学技术条件局限，使用麻醉 / 精神药品有可能导致不能防范的疾病或发生毒副反应，甚至危及生命。我同意患者因治疗需要使用麻醉 / 精神药品治疗。患者签名签名日期年月日患者代理人签名与患者关系签名日期年月日-可编辑修改 -。欢迎您的下载，资料仅供参考！致力为企业和个人提供合同协议，策划案计划书， 学习课件等等打造全网一站式需求-可编辑修改 -
麻醉和第一类精神药品使用知情同意书
