医学交流课件:原发性肝癌放疗的新证据
《医学交流课件:原发性肝癌放疗的新证据》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医学交流课件:原发性肝癌放疗的新证据(45页珍藏版)》请在装配图网上搜索。
1、 - -MetaMeta分析:介入治疗分析:介入治疗2 2年生存率年生存率41% (1963%)41% (1963%),有效率,有效率 35%(1661%) 35%(1661%)Takayasu K et al. Gastroenterology 2006;131: 461469.Llovet JM. Hepatology 2003;37:429442.Sergio A, et al. Am J Castroenterol, 2008, 103(4): 914-921. 放疗前放疗前放疗后放疗后3 3月月调强放疗调强放疗联合动脉化疗栓塞治疗联合动脉化疗栓塞治疗20092009年年1 1月至月至
2、20142014年年7 7月回顾性研究月回顾性研究不可手术肝细胞性肝癌不可手术肝细胞性肝癌调强放疗联合调强放疗联合TACETACE共共5454例例Tao Zhang, Weihu Wang, et al. Medicine 2016. 95(21)临床资料临床资料项目项目例数(例数(% %)年龄(岁)年龄(岁)中位(范围)中位(范围)53.0(34.0-82.0)53.0(34.0-82.0)性别性别男男51(94.4)51(94.4)肝炎肝炎乙肝乙肝41(75.9)41(75.9)丙肝丙肝3(5.6)3(5.6)瘤栓瘤栓有有26(48.1)26(48.1)分期(分期(UICC 7thUICC
3、 7th) III-IVIII-IV4 47 7( (8 87.7.0 0) )调强放疗联合调强放疗联合TACETACE有效率有效率野内有效率野内有效率CRCR1111(20.4%20.4%)PRPR29 (53.7%)29 (53.7%)SDSD8 (14.8%)8 (14.8%)PDPD6 (11.1%)6 (11.1%)有效率(有效率(CR+PRCR+PR):74.1%:74.1%MetaMeta分析显示:介入治疗有效率分析显示:介入治疗有效率35%(1661%)35%(1661%) Takayasu K et al. Gastroenterology 2006;131: 461469.
4、调强放疗联合调强放疗联合TACETACE总生存率总生存率3 3年年OS:OS:3636. .7%7% 18.4% 18.4% TACE+RTTACE+RT 单纯单纯TACETACE调强放疗联合调强放疗联合TACE肝毒性肝毒性不良反应不良反应CTCAE3.0 (n,%)CTCAE3.0 (n,%)1 1级级2 2级级3 3级级肝毒性肝毒性ASTAST25(46.3)25(46.3)8(14.8)8(14.8)2(3.7)2(3.7)ALTALT21(38.9)21(38.9)3(5.6)3(5.6)1(1.9)1(1.9)ALPALP18(33.3)18(33.3)0 00 0TBILTBIL1
5、9(35.2)19(35.2)6(11.1)6(11.1)0 0总计总计28(51.9)28(51.9)13(24.1)13(24.1) 3(5.6)3(5.6)* *无无1 1例患者出现放射诱发的肝病例患者出现放射诱发的肝病调强放疗联合调强放疗联合TACE其他不良反应其他不良反应不良反应不良反应CTCAE3.0 (n,%)CTCAE3.0 (n,%)1 1级级2 2级级3 3级级血液学血液学WBCWBC19(35.2)19(35.2)12(22.2)12(22.2)6(11.1)6(11.1)HBHB12(22.2)12(22.2)0 02(3.7)2(3.7)PLTPLT14(25.9)1
6、4(25.9)16(19.6)16(19.6)3(5.6)3(5.6)总计总计19(35.2)19(35.2)16(19.6)16(19.6)10(18.5)10(18.5)J. Chen et al. Medical Dosimetry 2014. 39; 325329.此患者一共设计此患者一共设计5 5个照射野个照射野射野射野1 1射野射野2 2射野射野5 5射野射野4 4射野射野3 3结结 论论本研究显示:本研究显示:调强放疗调强放疗联合联合TACETACE不仅不仅 疗效与文献报道的相当,而且副反应疗效与文献报道的相当,而且副反应 更加轻微更加轻微JAMA Oncol. 2015;1(6
7、):756-765JAMA Oncol. 2015;1(6):756-765介入介入+ +放疗放疗单纯介入单纯介入优势比优势比JAMA Oncol. 2015;1(6):756-765中位生存时间中位生存时间 介入介入+ +放疗:放疗:22.722.7月月 单纯介入:单纯介入:13.513.5月(月(P0.001P0.001)介入介入+ +放疗放疗优势比优势比单纯介入单纯介入JAMA Oncol. 2015;1(6):756-765肝癌伴门静脉肝癌伴门静脉/ /下腔静脉癌栓的放疗下腔静脉癌栓的放疗作者作者病例数病例数放疗剂量放疗剂量(Gy)(Gy)有效率(有效率(% %)生存率(生存率(1 1
8、年)年)Tazawa24505061Ishikura20505025Yamada1946-605841Kim5930-544641Zeng4436-604635Yoon41221-6039.642.5我院我院265057.7 88.5 放疗前放疗前MRIMRI门脉左支和左外叶瘤栓,门脉左支和左外叶瘤栓,3.8x6.6cm3.8x6.6cm 放疗后放疗后2 2月月MRIMRI 瘤栓已不具体瘤栓已不具体Yu JI. Radiother Oncol 2016; 118: 408-415Yu JI. Radiother Oncol 2016; 118: 408-4151 1年年PFSPFS(progr
9、ession-free progression-free survialsurvial)有效者:有效者: 62.3%62.3%无效者:无效者: 19.119.1% %Yu JI. Radiother Oncol 2016; 118: 408-415IHMFS=IHMFS=intrahepaticintrahepatic metastasis-free survival metastasis-free survivalYu JI. Radiother Oncol 2016; 118: 408-415DMFS=distant metastasis-free survival DMFS=distan
10、t metastasis-free survival Yu JI. Radiother Oncol 2016; 118: 408-415OS=overall survival 小肝癌体部立体放疗小肝癌体部立体放疗(SBRT)(SBRT)肝细胞肝癌肝细胞肝癌SBRTSBRT疗效疗效 SBRT SBRT:体部立体定向放疗:体部立体定向放疗小于小于6cm6cm肝癌,肝癌,S SBRTBRT治疗后治疗后2 2年年LC:64.4-95%LC:64.4-95%,2 2年年OS:45.3%-87.9%OS:45.3%-87.9%SBRTSBRT与与RFARFA比较比较-密西根大学回顾研究密西根大学回顾研究2
11、0042004年年-2012-2012年年, 224, 224例不可手术、非转移例不可手术、非转移性性 HCCHCC,其中,其中RFARFA(射频消融)组(射频消融)组161161例,例,SBRTSBRT组组6363例,例,中位大小中位大小1.81.8对对2.2cm2.2cm1 1年、年、2 2年无局部进展生存率(年无局部进展生存率(FFLPFFLP) RFA RFA组:组: 83.6% 83.6% 、80.2% 80.2% SBRT SBRT组:组:97.4% 97.4% 、83.8%83.8%Wahl DR, et al. J Clin Oncol 2016. 34:452-459SBRT
12、SBRT与与RFARFA比较比较1 1年、年、2 2年总生存率年总生存率 RFARFA组:组: 70%70%、53% 53% SBRT SBRT组:组:74%74%、46% 46% 3 3级以上急性毒性级以上急性毒性 RFA RFA组:组:11% (P=0 .31) SBRT SBRT组:组:5%Wahl DR, et al. J Clin Oncol 2016. 34:452-459SBRTSBRT与与RFARFA比较比较-无局部进展生存率无局部进展生存率Wahl DR, et al. J Clin Oncol 2016. 34:452-459 P = .15 P = 0.15 立体定向放疗
13、立体定向放疗射频消融射频消融SBRTSBRT与与RFARFA比较比较-无局部进展生存率无局部进展生存率Wahl DR, et al. J Clin Oncol 2016. 34:452-459P = 0.025 立体定向放疗立体定向放疗射频消融射频消融SBRTSBRT与与RFARFA比较比较SBRTSBRT和和RFARFA对小肝癌都可以取得很好的对小肝癌都可以取得很好的局部控制率局部控制率对于对于2cm2cm的患者的患者SBRTSBRT更有优势更有优势需要前瞻研究进一步证实需要前瞻研究进一步证实Wahl DR, et al. J Clin Oncol 2016. 34:452-459肝细胞肝癌
14、肝细胞肝癌SBRTSBRT实例实例 SBRTSBRT治疗前肿瘤大小治疗前肿瘤大小4x3cm SBRT4x3cm SBRT治疗后治疗后1 1年年CRCR,左肝增大,左肝增大 8Gy/8Gy/次,共次,共5 5次,一周完成次,一周完成肝细胞肝癌肝细胞肝癌SBRTSBRT实例实例甲胎蛋白甲胎蛋白开始放疗开始放疗肝细胞肝癌肝细胞肝癌SBRTSBRT实例实例转氨酶转氨酶开始放疗开始放疗肝细胞肝癌肝细胞肝癌SBRTSBRT实例实例白蛋白白蛋白开始放疗开始放疗肝细胞肝癌肝细胞肝癌SBRTSBRT实例实例白细胞白细胞开始放疗开始放疗Cancer 2006,106(8);1653-1663JNCI J Natl Cancer Inst 2016. 108(9)【 】NCCN指南指南谢谢谢谢各位的聆听各位的聆听! ! 期待与各位的合作!期待与各位的合作!
- 温馨提示:
1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
2: 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
3.本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。