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1、军队医院应对突发事件实施医学救援的探讨1412现代预防医学2006年第33卷第8期ModemPrtiveMicine,2006,o1.33,No.8【卫生政策与管理】军队医院应对突发事件实施医学救援的探讨宋风兵,郑春雨,李蕾关键词医学救援;突发事件;军队医院中图分类号R19文献标识码c文章编号10038507(2006)08141202军队医院作为实施平,战时卫勤保障的军队医疗机构,其一项重要的职能就是能担负起突发事件的应急医学救援.由于军队医院组织严密,行动迅速,制度落实好,机动能力强,已经成为国家突发事件医学救援的主要力量.近年来,我院担负了包括水灾,爆炸,重大交通事故等突发事件的应急医学
2、救援任务,不仅提高了应急医学救援的水平,也促进了医院应急卫勤保障能力的提高.1突发事件的主要类型1.1突发公共卫生事件突发的公共卫生事件难以预测,并危及人类的健康,严重影响社会的稳定.主要包括重大传染病疫情,群体性不明原因疾病,重大的食物中毒等.1.2突发的重大自然灾害自然而发,且往往来势凶猛,发生突然,其后果因受灾害地点,强度,广度等影响而难于预测,人力难于抵抗,具有破坏面大,程度重而对人类和社会造成巨大的危害.重大的自然灾害包括地震,水灾,风灾等.1.3突发的恶性意外事故在日常的生活和生产中突然发生的,造成严重人员和财产损失的意外事故,如重大交通事故,空难,海滩,爆炸等.1.4突发的恐怖事
3、件恐怖袭击隐蔽性强,事件发生突然,形式多样,危害后果严重,导致多种多样的破坏,重大的伤亡等.2突发事件医学救援的主要特点2.1事发突然.任务紧急突发事件的发生往往无法预测,许多事件事前几乎没有任何征兆,许多伤病员还处于危险的环境,需要迅速救治使伤病员脱脸,抢救伤病员任务紧急.2.2伤病员数量多.救治任务重灾害的发生通常是人们意想不到的,在毫无准备的情况下,瞬间造成大量的人员伤亡.在实施医学救援时,短时间大量伤病员需要救治,作者单位福州总医院医务部,福州,3525【作者简介宋风兵(1965),男,主治医生.医院的救治任务繁重.2.3伤情复杂.救治针对性强灾害造成人员的伤害往往是多因素作用的结果,
4、伤员大多为复合伤,伤情比较复杂,要求应急医学救援各种专业人员合理搭配,熟练掌握各种抢救技能,救治技术全面,为后续的治疗创造有利的条件.2.4医疗物资.药品保障困难由于各种重大灾害使当地的公共设施遭受严重的破坏,各种重大的疫情也会严重破坏社会的正常生活秩序,导致灾区各种物资匮乏,药品短缺,在灾区补充医疗物资及药品变的极为困难.2.5卫生防疫任务艰巨突发事件特别是重大的自然灾害使灾区的自然条件及社会设施遭到严重破坏,大量死亡的动物尸体腐烂,受灾使人员大量集中,生活环境条件恶劣,极易造成消化道,呼吸道传染病的暴发流行,因此做好灾区的卫生防疫工作,大灾之后无大疫,是医学救援的另一项极为艰巨的任务.3实
5、施医学救援应把握的主要环节3.1制定操作性强的应急预案军队医院实施应急医学救援有以下几种形式:一是抽组部分机动卫勤力量组成野战医疗所,医疗队的形式,开赴灾区执行医学救援任务;二是全院原地驻守,进行部分或扩大收治伤病员;三是全院转移到另一个地区展开工作.军队医院要结合战时卫勤保障准备,依据可能担负的不同救援任务,制定出有针对性和可操作性的应急医学救援预案,如机动力量抽组预案,平转战预案,机动预案及野外展开预案等.医院在制定预案时,要根据医院最大的收容能力,人员技术力量等自身的条件和保障水平,制定切实可行的应急救援预案.3.2加强应急救援队伍的训练应急医学救援的特点,决定了训练必须以增强医院快速反
6、应能力,应急机动能力,紧急救治能力为目标.军队医院应急医学救援队伍的训练要与卫勤机动力量建设有机结合,依据可能担负的应急任务.加大对灾害医学和医学救援的研究力度,着眼于提高医学救援应急救治水平,在开展多种形式的专业技术训练中,重点强化五大急救技术,增强传染病防治和卫生防疫能力.通过定期进行应急救援分练,合练等形式的卫勤演2006年第33卷第8期ModernPreventiveMedicine§,o!.±:练,使医护人员充分熟悉应急救援的组织指挥,救援展开,紧急救治等程序,并不断进行补充,完善.3.3加大救援物资储备的力度各种重大的突发事件往往会使灾区的社会生活和经济秩序遭受
7、严重破坏,实施医学救援的任务时限大都无法确定,在灾区进行物资,药品的补充极为困难,因此军队医院要结合应急卫勤保障准备的情况,研究执行应急医学救援任务物资,药品的筹措计划,储备基数及所需的品种和数量的目录,积极通过多种多样灵活的方式,加大社会化保障力度,筹措应急医学救援需要的物资,药品,为实施医学救援任务做好物资,药品的充分储备.3.4建立高效的救援指挥机构突发事件的应急救援与平时救治伤员有明显的不同.一方面是灾害造成的伤员人数多,伤情重或者很复杂,迫切需要急救;另一方面由于事发现场伤者与死者,轻伤与重伤混在一起,人心恐慌,秩序混乱2l.因此,军队医院不管是单独执行或参与应急医学救援,都必须建立
8、起高速,有效的指挥机构,协调各种救援力量,组织有效的抢救,提高抢救成功率,减少突发事件带来的损失.4军队医院实施救援存在的问题及对策4.1信息渠道的有效通畅军队医院提高应急救援的能力和水平,要建立在对信息有效的获取和利用的基础上,做出正确的决策和实施有效的指挥J.近年来在"军卫"工程的带动下,军队卫勤信息化建设得到了不断得加强,取得了明显的效益.但由于受信息化建设水平不平衡,采集标准不统一,应用软件不兼容,以及行政干预等影响,造成军队内部卫生信息资源共享困难,与地方卫生信息的交流就更加复杂.为了保证信息渠道的通畅,军队医院在信息化建设中要加强顶层设计,统一规划,统一设计,共
9、享,共用信息资源.同时要依据属地化管理原则,加强与地方卫生行政部门的联系,在保证安全的前提下,构建军地共用卫生信息平台.4.2救治形式的合理组织在重大突发事件发生时,医院担负的应急医学救援的任务繁重,既要派出医疗队到灾区参与一线急救,实施早期治疗,还要担负伤员的转运后送,重伤员的专科救治等.现场急救与早期治疗在形式和内容上往往会重复.在应急救援情况下更不好明确区分.军队医院要借鉴战时卫勤保障组织形式,根据担负任务的情况,对参与应急救援的力量进行合理的分配,重点保障现场急救及早期治疗,也可二者合一,使伤病员尽早得到有效的救治.现场急救要遵循先救后治,先重后轻的原则,在检伤分类的基础上,根据伤病情
10、实施急救措施.合理组织救治形式,保证应急救援的及时,高效,是提高抢救成功率1413的有效途径.4.3运行模式的适时转换各种重大突发事件的发生往往伴随大批的伤病员,且一般伤势严重,伤情复杂,必须尽快进行救治.医院平时状态的惯性运行模式已经不能适应应急救援的要求.军队医院因其自身的特殊性,都在加强对平转战的研究.根据我院近年来所担负的突发事件应急医学救援情况来看,转换医院运行模式应把握:一是事件的性质及可能的后果,二是上级赋予医院应急救援的任务.军队医院在领受医学救援任务后,医院领导必须尽快根据有关情况做出决断,宣布医院进入应急状态,成立临时指挥机构引.临时指挥机构在准确获取事件信息的基础上,经严
11、密的评价分析,应果断地启动应急预案J,对医院各方面的力量包括人员,器材,药品,病房等进行调整,确定应急医学救援工作流程,迅速筹措急需的抢救器材和药品,加强对医院内部秩序的管控,保证应急救援工作有条不紊地进行.4.4心理干预的积极策略各种重大突发事件不仅对社会经济生活秩序造成巨大破坏,严重威胁人民的生命安全,而且往往会给人们的心理造成严重的创伤,对人类的健康安全构成的严重威胁.灾难发生后,需要进行心理干预的人群涉及第一现场亲身经历了灾难事件者,有亲属在灾难中遭受伤亡者,参与营救与救护的人员等J.军队医院要充分利用自身的优势资源,在应急救援人员训练时有针对性地开展心理干预的培训,学习心理学和精神病
12、学的有关知识,掌握实施心理干预的方法和技巧,使救援人员在执行救援任务时,既可对伤病员进行一些应急的心理干预,也可以避免自身遭受心理伤害.当然,政府应当重视受灾人群的心理干预工作,培训专业的心理干预人员,既可减轻医院应急救援的负担,又可较好地达到心理干预的目的.参考文献1张勇,苏大为,李宏力.等.军队医院卫生战备工作如何应对亚军事斗争J】.解放军医院管理杂志,2004,11(3)t218220.2李宗浩.现代医学救援M.北京:中国科学技术出版社,1999,2224.3许顺雄,郭树森,徐立.军队卫勤应急反应与卫勤信息化建设措施J.医学与社会,2004,17(5)t5253.4华长江.医院在突发事件中的调度管理J.解放军医院管理杂志,2004,11(5):462463.5王海林.肖海,郑春雨,等.军队医院平时突发性群体事件应急卫勤保障与救治J】.解放军医院管理杂志,2005,12(4):309311.6】钱铭怡.国内外重大灾难心理干预之比较J.心理与健康,2005,4t46.收稿日期2OO6.-o329
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