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1、孕早期保健：产前规范检查有助孕期保健 首次产检 详细询问妊娠相关病史；确定孕龄，推算预产期；评定是否存有影响 妊娠的危险因素，并及早发现此期并发症；避免一切致畸因素。 1 不良生活方式筛查（ 6-8 周） 孕妇吸烟可导致低出生体重儿，其自 然流产和早产的概率也增加。酒精是明确的致畸因子，对胎儿面部以 及中枢神经系统的发育均有害。在孕期非法吸食、注射毒品对胎儿的 健康以及生长发育有害，在孕晚期可增加早产及胎儿生长受限的的风 险，母体成瘾、感染人类免疫缺陷病毒（HIV）、肝炎的概率也增加。 2 血尿常规及肝肾功筛查（ 6-8 周） 初次产检时应行血 尿常规及肝 功肾功检查，结果异常或有相关高危因素
2、的孕妇，孕中晚期还要实行 复查。 3 筛查 Rh 及 ABO 血型（6-8 周） 初次产检时应检测孕妇血型全套。 在 Rh同种免疫作用中，只有 1% -2 %的病例发生第一胎新生儿；而 ABO 血型不合有40%-50 %发生于第一胎，但很少引起严重的胎儿后遗 症（如死产、胎儿积水、严重贫血等），除极少数重症需要宫内治疗 外，绝绝大部分 ABO 溶血病患儿的治疗在出生后实行。 4 乙肝筛查（妊娠 6-8 周） 妊娠合并乙肝可导致早产、肝功能衰竭、 围产期垂直传播。 5 HIV 筛查（ 6-8 周） 第一次产检时即应实行筛查，对高风险或第一 次拒绝测试者在孕中期也应实行筛查。 6 妊娠期生殖道感染
3、（RTI）筛查（妊娠 6-8 周）近年来 RTI 在我国 日益增多，包括细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、阴道假丝酵母菌病、 沙眼衣原体感染、淋病、尖锐湿疣、梅毒等，对母儿危害均大，易导 致胎膜早破、羊膜腔内感染（IAI ）、胎儿生长受限（FGR、产后感 染及新生儿感染等疾病。 7 宫颈细胞学检查（ 6-8 周） 妊娠早期、中期产前检查 1 建立围产期保健手册（妊娠 10-12 周） 2 产前筛查（妊娠 11-20 周） 妊娠 11-13+6 周间超声测定胎儿颈部 透明层厚度（NT）或者联合筛查 NT B -HCG 和妊娠相关血浆蛋白 A （PAPP-A，可提升唐氏综合症的检出率。孕中期（15-20
4、 周）应实行 血清学三联筛查以及四联筛查 ; 另外胎儿鼻骨测量也是超声筛查染色体 异常的一项指标。若筛查为阳性，应做系统超声实行风险评估并决定 是否须作侵袭性的产前诊断。 3 胎儿系统超声检查（妊娠 20-24 周） 系统超声检查有助于发现胎 儿结构畸形，胎儿超生软指标（如 NT 增厚、双侧肾盂轻度扩张、脉 络膜囊肿、心室内强回声、肠回声增强、侧脑室轻度增宽等）有助于 筛查胎儿染色体异常。 妊娠晚期产前检查 1 妊娠 28-37 周 妊娠期糖尿病（ GDM 筛查（妊娠 24-28 周）。复查血尿常规及肝肾 功（妊娠 28-30 周）。胎盘位置、胎先露、胎方位的确定（妊娠 32-36 周）超声检
5、查能够确定胎盘位置、胎先露、胎方位。 2 妊娠 38-41 周 每周均实行 1 次产检， 内容包括： 血压， 电子胎心 监护 （NST、超声监测羊水量，宫颈成熟度检查，母乳喂养和孕期锻 炼的宣教。 3 妊娠 42 周及其以上，过期妊娠胎儿窘迫及胎儿死亡的风险增高。 所以，每周应超声检测羊水量，每周至少 2 次的 NST 必要时行宫缩应 激试验（CST。羊水指数（AFI）v 5cm 或 NST 无反应型应考虑尽快中 止妊娠。 产前常规检查的内容 （ 1）体重测量（每周）、 （2）胎心音听诊（妊娠 12 周后）、（ 3） 测量宫高及腰围（妊娠 20 周后）、（ 4）妊娠期高血压疾病筛查（孕 20 周后）、（ 5）胎动计数（妊娠 30 周后）、（ 6）母乳喂养宣教、 （ 7） 孕期锻炼宣教、（ 8）孕期营养指导。
孕早期保健：产前规范检查有助孕期保健
