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1、血清直接胆红素（D-BIL ）测定1. 实验原理直接胆红素与 2,4- 二氯苯胺重氮盐形成重氮化合物，在酸性条件下呈红色。2. 标本：2.1病人准备：无特殊要求。最好用禁食的标本以减少乳糜血的干扰。2.2类型：血清、肝素或 EDTA血浆，应避光保存。3. 标本存放： 15 25保存可稳定 2天； 28保存可稳定 7天； -20 保存可稳定 3个月，如冰冻保存，不可反复冻融！ 。4. 标本运输： 常温条件下避光保存运输。5. 标本拒收标准： 标本溶血、细菌污染、脂血、非避光保存运输的标本。6. 实验材料6.1试剂：申能总胆红素试剂盒： 141 0827170 1试剂试剂 26.1.1试剂组成试剂
2、1： 16 64mlEDTA-Na20.07mmol/L氯化钠6.6g/L氨基磺酸70mmol/L试剂2： 6 16ml2,4-二氯苯胺重氮盐0.09mmol/L盐酸130mmol/LEDTA-Na0.02mmol/L26.1.2试剂准备：试剂为即用式。6.1.3试剂稳定性与贮存：试剂避光保存于2 8，若无污染，可稳定至失效期。试剂有效期为18个月。试剂2必需避光保存。试剂不可冰冻。变质指示：当试剂有浊度时，表明有细菌污染，不能继续使用。注意事项：此试剂为体外诊断用。警告！腐蚀剂！不要入口。避免和眼睛，皮肤或衣服接触。如果接触到，立即用大量的水冲洗受损害的部位15分钟。接触到眼睛或吞服，立即寻
3、找医疗保护。6.2校准品：使用 DiaSys公 司 提 供 的 TruCal U校 准 品 对 自 动 分 析 仪 进 行 校 准 ， 参见生化检验校准品和质控品.SOP文件6.3质控品：参见生化检验校准品和质控品.SOP文件7. 仪器：奥林巴斯 AU680生化分析仪8. 操作步骤8.1项目基本参数：参见生化检验贝克曼AU680生化分析仪项目测定参数.SOP文件8.2仪器操作步骤：参见生化检验贝克曼AU680生化分析仪操作规程.SOP文件检验结果的判断与分析10.质量控制： 在每一批标本中都应把非定值血清水平I 与 II 质控做为未知标本进行分析，以 2S为质控警告限， 3S为失控限，绘制质控
4、图，判断是否在控。质控规则参见生化室室内质控操作规程.SOP文件。11.计算方法以 TruCal U复 合 校 准 品 校 准 仪 器 后 ， 在 病 人 结 果 可 报 告 范 围 内 ， 仪 器 直 接 报告 可 靠 的 检 测 结 果 无 需 手 工 计 算 ， 以 mol/L报 告 。手工测定计算方法为： Au直接胆红素( mol/L) =-校准液浓度 As12. 参考值范围： 6.8 mol/L参考值因性别、年龄、饮食和地域的不同而有所差别。根据好的实验室经验，每个实验室应建立自己的参考值。13. 临床意义： 胆红素是血红蛋白的降解产物。游离胆红素非极性很强，几乎不溶解于水。在血液中
5、与白蛋白形成复合物由脾脏向肝脏运输。在肝脏中，胆红素与葡萄糖醛酸结合, 生成可溶性胆红素葡萄糖醛酸酯由胆管排入肠道。溶血（肝前黄疸） 、实质的肝损伤（肝性黄疸）和胆管堵塞（肝后黄疸）都会导致血液胆红素增高，形成高胆红素血症。人群中常见先天性慢性高胆红素血症，称为Gilbert综合症。由于胆红素降解酶的功能滞后以及出生后红细胞破碎增多，使6070%的婴儿血液出现总胆红素增高。常用的胆红素检测方法能检测总胆红素和直接胆红素。直接胆红素的测定主要检测水溶性的结合胆红素，因此可以根据总胆红素和直接胆红素的差来估计游离胆红素的含量。14. 操作性能14.1线性范围： 1.7 171mol/L14.2精密
6、度： 精密度的评估是根据 NCCLS推荐的标准方法5，AU680批内精密度小于4%或SD 0.04 ，总精密度小于 5%或 SD 0.07 。用于分析的质控血清和数据处理符合以上的NCCLS的规则。批内精密度xsCV批间精密度xsCVn=20( mol/L)( mol/L)(%)n=20( mol/L)( mol/L)(%)样品 16.00.203.34样品 16.20.193.12样品 212.80.121.00样品 213.00.191.46样品 336.40.260.71样品 335.40.461.3014.3方法学比较：本公司的试剂盒(y) 与某商品化试剂盒 (x) ，同时对 85个样
7、品进行 DBIL检测，将检测结果作方法学比较，其统计结果如下：y=0.95x+0.68 mol/L ； r=0.995 。14.4灵敏度： 1.7 mol/L 。14.5病人结果可报告范围：1.7 171 mol/L15 超出范围结果处理本法线性上限为171mol/L 。样品测定值超过上限时，应将样品用0.9 氯化钠溶液作 1:1 稀释，重新测定，结果乘以2。16.病危报警值的处理无。17. 方法局限性17.1本法线性上限为171mol/L 。样品测定值超过上限时，应将样品用0.9 氯化钠溶液作1:1 稀释，重新测定，结果乘以2。17.2 干扰物质：当样品中抗坏血酸浓度1704 mol/L，甘
8、油三酯浓度22.6mmol/L 时没有观察到干扰。血红蛋白浓度0.50g/L 将产生干扰。18. 补救措施： 当仪器发生故障时，迅速联系仪器厂家进行维修。19. 参考文献：Tietz, N.W.(Ed), Fundamentals of Clinical Chemistry, 3rdEdition, W.B. Saunders,1987.Van den Bergh, A. and Mueller, P., Biochem Z,77:90,1916NCCLS, Interference Testing in Clinical Chemistry, EP7-P,1986.Young, D.S.,
9、Effects of Drugs on Clinical Laboratory Tests, 4thEdition, AACC Press, 1995.NCCLS, Evaluation Protocol EP5-T2,1992.Rand, R. N., DI Pasque, A., Clin Chem 1962; 8: 570Henry,J.,Cannon, D. C.,Winkelmann, J.V.,Clinicalchemistry,principlesand technics,& Row Publishers Ins., Hagerstown Maryland, 1974:1042th235Harper 1992:20. 其他： 仪器测定后的废液及难降解的材料集中收集后按检验科废物处置管理规定执行。21.
血清直接胆红素测定
