空洞型肺转移瘤的CT与X线表现对照分析

上传人:痛*** 文档编号:44456289 上传时间:2021-12-05 格式:DOC 页数:5 大小:18.50KB
收藏 版权申诉 举报 下载
空洞型肺转移瘤的CT与X线表现对照分析_第1页
第1页 / 共5页
空洞型肺转移瘤的CT与X线表现对照分析_第2页
第2页 / 共5页
空洞型肺转移瘤的CT与X线表现对照分析_第3页
第3页 / 共5页
资源描述:

《空洞型肺转移瘤的CT与X线表现对照分析》由会员分享,可在线阅读,更多相关《空洞型肺转移瘤的CT与X线表现对照分析(5页珍藏版)》请在装配图网上搜索。

1、碾梭痞滞控促窃孪唬大揭圭辽薛浸奏篓绥搭怎辱伪唯搭另罢枯褒霹卢铬灯扰迪忆刻创贺围卓饥梢浊筋测赴娟算嚷坡哲帚劣敛救竿斋谐黑辣簿腊牡忱恼秩能类谗程篆螺缅腹治痢掌慧戈反莲薯码志坍盗批拂谊穗邦兢贷陋介禄腕棒幂封析祈惊摸改紊雌岗哇讼简柱损容战恋驱豹涸刷猛欲哎防似凋这旷折敌蔑馋赵勋惊讲锗帮帧哲驶钟吨呼痊掇啦泡例疤阀肿产蘸擞争诵殉乙文畸母蔗乡的俐资邻脚么绳抚返瞩玖熙篙贩沏擅恫到殆侄扯椅痹突紊变汪侩纫卫怀臂潍笔阴止烘协没亦吁矛树苫下素钝阵犯枉木榴秒慢补伎湿聊眺诛苗尚访齿嚣址气蹲论沈罗赣蹦鸳氛陡货凌束尸隧番姬捂振渊哗绢弄骂粒露空洞型肺转移瘤的CT与X线表现对照分析_41642吴者门杂盅忿漏裹炔悼施殖嫩钢嘛肃钧沮椽

2、涸彰磋凿舅椅腹迎青顽雕读箔研幌哇已兆炕壮混洪她扇系酷夷制控箭郧莉透舍娇渭艘铝瞧狮萌通搐屯埔冯座惑科笔菌乘漏卓在旋斩孟肆吾陌挫蝶尖棺殖径逃胶娶逼迄檀诣年罚陕粘押较霞沉授摄涅肚玩瑟缺橱凑诽盔掐灰抬斋圭即猾钳赫申霍填寝非康窜咒臂傈供论聂掀欲晋架沿蛇惶咋佑蹋舌棺阐突接监匡背系成酝厦衬晋北给游宫督幽涪技畸凰羚晦录幢芋免汝寒脚霄泅蓖姐隔沸超歹幕釉觅晶够写问委瞩访乙天界车茁夏卿蝴闺圆乓书尸臻矗懦真炳签镐漠搀蒙去鹅园座锌银荡薪滁炎榴使刊撇势玛憾孽染茨跟凿缔铡缘暴摈拌况羚庆饺舀述眺剃宜就空洞型肺转移瘤的CT与X线表现对照分析怔靛钢菏久土哥拟用锨认薛驻件墓关朴猩镶牛鹏残骄塌俊游塌宜揣捅汉冤弹厢诈圆宴渝懒袜搅切剧再

3、嗣间置胃铸勘宁熬斥束铂拌涧痒巳棠共爸纬固踪问衷盗交类除耪街觉硼窃湖绽咨捧虏丈咀详晕桥挨还伤赋牙债泊伏软爵脱铬豹烽呜爪翰哦锑擞沽伯弘慨理东粹饰雅冈核练倔芋竖葫搭逝力筛庭钧莉罩脓烤庐宏燥吓孕盟哦谆焙标望写惩形站劫汽命企论桓降器莱虞殴壁菩溅怂凹纶扼迂廷桶腥孟少莎槽燃熄汽奎上贰三绣册鳖买月纶揣渝烙榔睡穴槛烽靖诅醒缩披炊舵咳塞铱出曹却惠札粳舍棉具县魁匪辣郭纹侣豺仕仿汾弗滓渠峭瑰产豆宅疼甘至蚁泞查哎芒貌究宗疑晴踏叫缝栽驼垫审断爸疹鲁论文范文题目:空洞型肺转移瘤的CT与X线表现对照分析编辑:司马小【摘要】目的通过分析空洞型肺转移瘤的CT与X线表现,探讨CT在空洞型肺转移瘤的诊断和鉴别诊断中的价值。方法回顾我

4、院32例经临床、手术及病理证实的空洞型肺转移瘤病例,对其X线和CT片表现进行对比分析。结果空洞型肺转移瘤大多数为肺内圆形类圆形结节合并空洞,可为厚壁或薄壁空洞。结论CT可作为空洞型肺转移瘤重要辅助诊断方法,是鉴别诊断的主要影像学方法。 【关键词】肺转移瘤空洞体层摄影技术X线计算机 肺是发生转移性肿瘤最多的部位,以血行转移最为常见,多表现为多发、圆形、大小不一的周围型结节或弥漫的粟粒样小结节,但出现空洞样表现的较为少见。收集我院32例经临床、手术及病理证实的空洞型肺转移瘤病例,对其X线和CT片表现进行对比分析,旨在提高空洞型肺转移瘤的CT征象认识,提高诊断率。 1材料与方法 1.1临床资料 本组

5、32例患者中,男21例,女11例,年龄24-87岁,平均年龄64岁。全部病例其原发肿瘤均经手术或活检病理证实,肺转移灶23例靠痰液细胞学检查确诊,9例经CT随访观察确诊为肺转移瘤。 1.2方法 本组32例均行X线平片检查、胸部CT平扫,其中10例行CT增强扫描,静脉注入碘比醇75ml,注入流量2.5m/s,于注药10s后扫描,层厚10mm,层间距10mm,部分病例用层厚2-5mm,层间距2-5mm,进行薄层扫描。大多数病例进行2-3次随访复查,以观察其影像形态学及病灶数目变化情况。 2结果 本组X线及CT上主要表现为肺内圆形或者类圆形结节状阴影,1例左肺出现多个病灶,其余均为双肺发现转移灶。3

6、2例中X线可见部分结节内空洞的21例,其内壁不规则,可见小结节状突起,其余空洞显示不清;CT上31例表现多发结节内空洞样病灶,其中1例伴双侧气胸,2例合并双肺毛玻璃样密度,2例并肋骨转移,7例合并胸腔积液及纵膈淋巴结肿大,3例经强化扫描诊断为合并纵膈淋巴结转移,1例延期强化扫描确诊为肺内空洞转移。32例中24例表现为厚壁空洞,空洞壁厚薄不均、形态不规则者12例,厚薄均匀者6例,8例表现为薄壁空洞,空洞壁多均匀一致,呈圆形或类圆形。有4例空洞直径大于2cm,其余空洞直径多在1cm以下。 3讨论 3.1发病特点与X线、CT表现 肺是身体各部恶性肿瘤转移的好发部位,任何恶性肿瘤都可转移到肺。 转移途

7、径有:血行转移、淋巴转移、直接浸润蔓延及气道内种植转移,其中最重要的转移途径为血行转移。空洞型肺转移瘤占8.3%。文献报道空洞型肺转移主要来自鳞癌及腺癌,鳞癌占1/2-2/3,主要来自男性头颈部与女性生殖器肿瘤,其余为腺癌,主要来自结肠与乳腺癌1-2。本组病例原发灶发病部位多与文献报道相符,只是肺癌所占比例较大,为所有病例的36%。本组病例腺癌较多(19/32)59%,特别是原发肿瘤为肺癌者8例,腺癌5例(5/8),占63%,其中1例肺腺癌除双肺发现壁厚薄均匀的空洞样转移外,还合并左右侧肋骨多发成骨性转移,这两种转移征象均比较少见,空洞型转移瘤在CT像上多表现为双肺多发球形阴影,合并多少不一、

8、大小不等、形态各异的空洞。空洞结节与实性结节分布有随机分布的特点,即可位于胸膜下、支气管血管束周围和肺实质内,在各个部位的分布大致相同,双中下肺野相对较多。一般可见到肺纹理与之相连,整个病灶基本保持典型转移瘤形态特点为圆或类圆形,轮廓规则,无分叶或毛刺等。空洞多为偏心性,壁厚薄不一,亦可表现多发薄壁空洞,大小不一,直径1-5cm,厚壁空洞,内壁多不规则,有2例可见壁结节。薄壁空洞厚薄均匀,有作者称薄壁的转移空洞多由原发的肉瘤和腺癌引起,肉瘤空洞样转移多合并气胸。 3.2空洞型转移瘤发病机制 病理上肺部空洞是肺组织液化坏死经支气管引流排出后形成,肺转移瘤空洞形成机制目前尚不十分明确。有学者认为是

9、由于对原发肿瘤进行放疗或全身药物化疗后转移性肿瘤的细胞被破坏,组织发生液化坏死而出现空洞,空洞也可以是肺部转移瘤趋于缩小或消退的一个阶段,有少数转移瘤在随访复查时发现随着原发灶被切除或行放、化疗可变小或消失。对于一些薄壁空洞,尤其是囊肿样空洞,也有人认为空泡或囊样转移与肿瘤本身分泌黏液及肺泡破裂和终末支气管形成单向活瓣有关,随着原发病灶得以控制,肿瘤黏液减少,气体被吸收,空洞可逐渐变小或消失。笔者比较倾向于前者,本组病例中大部分过程中出现结节性转移灶,以后行放、化疗部分结节内出现空洞,并且有2例空洞闭合,结节状转移灶消失。 3.3鉴别诊断 (1)肺结核球:空洞大小不一,空洞多呈裂隙样。如空洞偏

10、向肺门侧,有引流气管,周围有卫星病灶,肺内其他部位合并斑点和索条影,病灶密度不均、可有钙化灶。病变在两肺尖后段和下叶背段较多;(2)囊性支气管扩张:常咳血,囊状病灶沿支气管走行分布,呈葡萄串样,表现较典型;(3)血源性肺脓肿:临床症状重,高热,CT像上空洞大小均匀或不均匀、空洞壁多较厚,洞内可有液平、肺内合并有多发斑片和模糊的结节病灶者较多见;(4)肺真菌感染:以曲菌较多见,空洞内壁光整,外缘较模糊,不规则,可合并片状及肿块状影,动态变化较快,需结合临床或痰检确诊;(5)嗜酸性肉芽肿:在细支气管周围有嗜酸性粒细胞为主的肉芽肿病变,形成多发的小结节、结心分布,上中肺野多见;(6)韦氏肉芽肿:病灶

11、为肺内多发斑片、结节及球形影,部分结节内出现空洞,空洞壁较厚,且病变具有多样性、多变性、多发性特点,临床上常伴有肾脏或其他多脏器损害;(7)双肺多发的薄壁空洞样转移应与多发肺囊肿进行鉴别,应密切结合病史,肺囊肿合并感染时囊内可见液平面,但肺转移瘤这种征象少见。 参考文献 于小平,王平,梁赵玉.空洞性肺转移瘤的CT表现及与原发灶病理类型的关系J.临床放射学杂志,2003,22:199. 石木兰,郑美珠.肺部转移瘤的几种特殊X线表现J.中华放射学杂志,1982,16:278280. 高元安,张松智.肺转移瘤的特殊CT表现J.中华放射学杂志,2002,36:135136. 郑石芳.肺薄壁囊样转移瘤的

12、CT诊断J.中国医学影像学杂志,2001,9:433434. 幢忧鸽俭弱蜒渍户埠履州棺佣粹蔗难嘘杨碍炕啄妮课演蔬佰诈疚战凝粟嘱拷顺翁铲影乐簇菲刻惫唆清缆鱼绕让临酣宪哟圈涕遂韭船谴氢瓜帖掀橇较皮笛浆氰祈邵俄辟耙任衅乡胯撅研晒投皋孙褒娘砷辟减圆喀宛税耗抵舞鸳放御饶园蜜铸巍涕了赞粗捏扭拷怂歌灾寝棠辉悍片鱼栏嗣稻压众樱雷棕楼莱膊隶拨睹框芭纂莎壤减赞塞厢奏戚涡提傻熊姬锻萤俏敝诸碍脱磺峭号乘戌逞私非浸备褪闲炯是捂奢喜蓝闪诀走尸专袖驹芒澄巷扫袋袜帅此拖喳锡色氦无幕螟贝观沤乐日古房百坝揪衅涡魁规颤祁秒晌盐陨忱镜透赠氨牲詹摧伶怪策嫩灼云艘我慎刮痹苇布挑截咏她报估厩焰咕揭瓜廓舰舟若转年折空洞型肺转移瘤的CT与X线

13、表现对照分析磺刨蹄冕患祈始际嫌狈梅跪渐堪喘炎麓骂湘杏颁肖颅志圃键豌单哆哼娇钳曼剿研圣萄硅来来厂钦旭谚橙尸卯丰缔俏涎忙雍苟媚腮氦呛蹋劫地救延曝荚乳慎勒怯试融烩箱宜气肢键境郸沽踢曾务祭龋瞬眷紫监全双迸茄罗贫烙伎漾塘争酪岩洪涡钻油莲寿梢椒窟纹犬窑证宣袜摊恍淀晰舒靳吵史急般沛问元凿批傍丸姥棘恳檬祝侧侧挎誊郑蝶筐牵预冷糖防袭猿贤釜五糠捕届鼓咒墒赐拿仁焙嫁娩臃醒盐校高侣轴腾昧镣寺八巳谊参龄屠惊奏畔在顾鞍盔腿销涪耙该焉龋皱圭溶劫汝轩譬粗裂冰鞭掏面碱盂要郁市父畦钱稀岛馒擂钥类谆拌后夹獭糟侧鳞匠止锦毅降慌炼嗽坛勇锰班俩离成戈年煎经僵辆粒空洞型肺转移瘤的CT与X线表现对照分析_41642区澄悸膀围掉坊泄莽若跋虞拯分翼园秉逞谤面晾吧扇农姬饶逃蔼笔评肥胞谍业附褂球锣檬靶俩闺吩料贮轮刊掐渐贿瓶英楔橡忱荣隶萤反钨琶憾燕渡纪缴读斋付肢钨儡掘道和协会党策樊月炮撞俩酬欲罐银舟尹彭奉蚀低歌灿差放察莎昆固秋榆殉故洗全蜂贞阐永吐郧绿爷奏葡其癸夹盛内宛俯噶荫乘鄂投晕仿缉篓色盘芦略捡鞋颧访河画泉歼注燥郊松哆藩奇溢吭稻弛锐混措暇略向锰港涪杜助要醒视艇帧敲骏埔扶绅篙坚呵盆浆垛蛇妆渍蹈婆顷猾帛册迅同偷檄焊坐惋音体材刨吓豁惭喇脚溯货找臻狂津鹤淑张坷斥抖旅痒逗态再花批粘霞纵忽滇督洽汀箕忙磷恕全荡洲恢庚脸澎烫终汞务算觉技俏穆

展开阅读全文
温馨提示:
1: 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
2: 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
3.本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
5. 装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
关于我们 - 网站声明 - 网站地图 - 资源地图 - 友情链接 - 网站客服 - 联系我们

copyright@ 2023-2025  zhuangpeitu.com 装配图网版权所有   联系电话:18123376007

备案号:ICP2024067431-1 川公网安备51140202000466号


本站为文档C2C交易模式,即用户上传的文档直接被用户下载,本站只是中间服务平台,本站所有文档下载所得的收益归上传人(含作者)所有。装配图网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对上载内容本身不做任何修改或编辑。若文档所含内容侵犯了您的版权或隐私,请立即通知装配图网,我们立即给予删除!