慢性非传染性疾病管理登记表
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1、慢性非传染性疾病管理登记表1资料内容仅供参考,如有不当或者侵权,请联系本人改正或者删除。() 慢性非传染性疾病管理登记表( 汇总 )病种高血压糖尿病冠心病慢性肺恶性肿脑卒中肺结核肝炎重型精高血脂骨性关残疾人合疾病瘤神病节炎计1 分场2 分场3 分场4 分场5 分场6 分场7 分场8 分场9 分场10 分场11 分场12 分场13 分场14 分场15 分场16 分场17 分场合计2资料内容仅供参考,如有不当或者侵权,请联系本人改正或者删除。() 慢性非传染性疾病管理分类登记表( 高血压 )档案编号年性诊断联系方式发病日期并发症或姓名住址治疗依从龄别合并症3资料内容仅供参考,如有不当或者侵权,请联
2、系本人改正或者删除。治疗依从填写 ; 有 1 或无 0;依从性 1、 良好 ; 2、 一般 ; 3、 差; 服药 : 1、 连续 ; 2、 间断 ; 3、 不服药 ;填写数字即可( ) 慢性非传染性疾病管理分类登记表( 糖尿病 )档案编号姓名年性住址诊断联系方式发病日期治疗依从并发症或合龄别并症4资料内容仅供参考,如有不当或者侵权,请联系本人改正或者删除。治疗依从填写 ; 有 1 或无 0;依从性 1、 良好 ; 2、 一般 ; 3、 差; 服药 : 1、 连续 ; 2、 间断 ; 3、 不服药 ;填写数字即可( ) 慢性非传染性疾病管理分类登记表( 精神病 )档案编号姓名年性住址诊断联系方式
3、发病日期治疗依从并发症或合龄别并症5资料内容仅供参考,如有不当或者侵权,请联系本人改正或者删除。治疗依从填写 ; 有 1 或无 0;依从性 1、 良好 ; 2、 一般 ; 3、 差; 服药 : 1、 连续 ; 2、 间断 ; 3、 不服药 ;填写数字即可慢性非传染性疾病管理分类登记表( 其它慢病 )档案编号姓名年性诊断联系方式治疗依并发症或合龄住址发病日期并症别从6资料内容仅供参考,如有不当或者侵权,请联系本人改正或者删除。治疗依从填写 ; 有 1 或无 0;依从性 1、 良好 ; 2、 一般 ; 3、 差; 服药 : 1、 连续 ; 2、 间断 ; 3、 不服药 ;填写数字即可( 拜镇、 英
4、乡、 一场 ) 慢性非传染性疾病管理分类登记表档案编号姓名年性住址诊断联系方式龄别40 00001阿不力米提阿布都热合曼65男县三场东沙15 号高血压5290123建档档案的编身份证 全名拜镇 1 大队填 写 诊 断 :号 , 区号不填按标准诊断写填写 ; 如 : 偏便于查找头痛应填写为神经性头40 00005痛 ( 左或右( 说明 )发病日期治疗情况/031/1/1县 级以 上 没有填无医 院最 早 有填写 :就 诊确 诊依从性时间1 良好2 一般3 差并发症或合并症骨性关节炎其它慢病 :肩、 颈、 腰腿痛 ; 慢性前列腺炎 ; 慢性膀胱炎 ; 风湿、类 风 湿 性 关 节 炎 ; 痛风 ( 高尿酸血症 ) ;7
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