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1、长沙市农民合作社综合评级申报表合作社 名 称理事长 姓 名联系 电话地 址申报内容 按照长沙市农民合作社分类评级管理暂行办法相关条件和标准，本社申请评定长沙 市 级农民合作社。法定代表人： 年 月 日县（市）区农经部门意 见 年 月 日市评审组意 见 年 月 日 长沙市农民合作社基本情况表合作社名称（盖章）： 填报时间： 年 月 日项 目数量或内容一、基本情况 年度 年度 年度1、理事长 联系电话 性别 出生年月 年龄 政治面貌 身份性质 文化程度 个人获得荣誉情况 社会兼职情况2、合作社所在地址3、成员总数 其中：农民成员 团体成员 乡镇农技人员 企事业单位职工 其他4、带动农户数5、工商登
2、记时间 注册登记号6、税务登记证7、机构代码证8、成员出资总额(万元) 生产成员出资 非生产成员出资9、合作社获得荣誉情况二、生产经营服务情况10、经营服务场所面积()11、主要经营服务内容12、举办培训班次数13、全年参与培训人数14、主要生产经营品种15、种植面积（亩） 年产量（吨、万株）16、养殖面积（亩、） 年产量（吨、头、只）17、林业种植面积（亩） 林产品总量（立方）18、植保合作社服务面积（亩）19、农机合作社：农机拥有量（台、套） 农机服务面积（亩）20、联合社：面积（亩） 年产量（吨）21、销售成员产品金额(万元)22、统一销售成员产品数量比例(%)23、销售非成员农产品数量
3、(吨、头、只)24、销售非成员产品金额（万元）25、销售农用物资金额（万元） 其中：农（兽）药 种子（苗） 种畜禽 饲料 肥料26、农用物资统一供应比例（%）三、产品质量安全及品牌建设情况27、是否建有质量管理制度28、是否建立质量安全追溯制度29、是否建立生产记录档案制度30、获得基地、产品认定情况31、产品通过认证情况 有机 绿色 无公害 地理标识32、通过IS09000等质量认证情况33、注册商标名称四、资产负债及收益情况（万元）34、年经营总收入35、年总支出36、期末贷款余额37、盈余 其中：提取公积金 提取公益金 提取风险基金 按交易量返还成员 按股金分红38、资产总额 其中：固定资产净值39、负债 其中：借款 应付款40、所有者权益 其中：成员出资总额 公积金 专项基金41、获得财政扶持资金总额42、入社成员平均年收入 成员因参加合作社平均增收额 高于同类非成员收入的百分比（%）五、其它指标43、合作社及成员基地规模(亩)44、带动非成员生产面积（亩）45、产品有无统一包装46、最大单个股份所占比例(%)47、召开成员（代表）大会次数48、召开理事会次数49、电子邮箱50、网址51、开户银行52、账号
长沙市农民合作社综合评级申报表
