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1、郝万山伤寒论讲稿共70讲 郝万山伤寒论讲稿共70讲 第01 讲 伤寒杂病论的作者 张仲景和曹操刘备华佗都是同时代的人物这正是东汉末年这个社会背景正是战争连年不断而且天灾连年不断的这样一个社会背景所以我们了解他的生卒年代主要是了解他的生活的时代背景籍贯他是什么地方的人他是东汉南阳郡涅阳人这个地方相当于现在的河南省南阳地区邓县邓县有一个东稂镇东稂镇的西北15公里左右有一 个张寨村这个张寨村在清朝的末年北门还保存着这个北门上面有 一个石头刻的匾额上面写着古涅阳县所以由此可以证实这个河南省南阳地区邓县的张寨村就是古涅阳县的县址张仲景就是这个地方的人我们在这里考察他是什么地方的人有什么作用因为他是什么地
2、方的 人在他所写的著作里就有方言的特征所以我们知道他是什么地方人主要是为了读他的书对他书中方言的准确含义能够仔细的了解你比方说在伤寒论中有很多地方谈到了桂枝不中与之也柴胡不中与之也这个中和不中直到今天仍然是河南地区的方言中就是可的意思不中就是不可不中与之就是不可与之这是典型的河南当地的方言的特点又比方说在伤寒论中这个熬字我们现代的词源说小火慢慢煮就是熬象我们现代汉语中通常所说的熬粥熬药都是这个意 思在伤寒论中有巴豆熬去油虻虫熬去翅足白粉熬香杏仁熬黑如果我们用今天的这个小火慢慢煮来解释这个熬的话杏仁小火慢慢煮怎么能煮黑呢巴豆小火慢慢煮怎么能煮去油呢特别是那个白粉就是白米粉如果加上水小火慢慢煮的话
3、那就煮成稀糊了怎么能煮香呢那我们要考察这个字的话怎么考察这可能是仲景当时用的一个方言西汉杨雄写过一本书它就叫方言他是以当时的普通话来解释地方话的方言里对这个熬是怎么解释的呢他说凡以火而 干五谷之类自山而东齐楚以往谓之熬关西陇冀以往或谓之火备秦晋之间或谓之炒西汉杨雄的这段话他说凡以火而干五谷之类没说加水就是只用火而使五谷杂粮干燥并把五谷杂粮做熟了自山而东就是山东这个地方齐楚以往齐国楚国这个地方把它叫做熬关西陇冀这是陕西的一部分甘肃还有河北的一部分或谓之火备这个火备干的火备这个字火备和这个字焙都 是一样的秦晋之间或谓之炒秦是陕西的一部分晋是山西的一部分那个地方有的人把它叫做炒可见在汉代这个熬火备炒
4、含义都是一样的都是用火而使五谷杂粮干燥和做熟也就是说熬字在这里就是炒的意思张仲景是什么地方人呢张仲景不是河南南部的人吗河南南部在古代属于楚国的北部所以仲景是楚人是楚人的话他当然就用的是楚地的方言所以他在伤寒论中的这个熬字就是指的炒的意思这样我们就理解了在伤寒论中杏仁熬黑就是杏仁炒黑巴豆熬去油就是把巴豆炒一炒炒去油巴豆的毒全在这个油里头所以中医有一句话叫做巴豆不去油力大如老牛炒一炒就把它的油去掉了特别是这个白粉你看这个粉字是米分也研米使分散也它的本意就是米的细末就是米粉什么叫白呢汉代稻曰白你看那个周礼注疏注这个白稻曰白所以白粉就是白米粉我们有一次考试有一个名词解释有一个学生大概既没有听老师上课也
5、没有看书答白粉这个名词解释的时候他居然写了一个大烟土白粉就是白米粉白米粉炒一炒就能炒香熬香就是炒香我们北京有一道菜叫作米粉肉它就是拿五花肉放上佐料腌好了以后和这个炒香的米粉混合在一起上笼屉上蒸蒸完了香酥可口不肥不腻所以这个白粉熬香就是炒香我们知道仲景是楚人所以在考证这个熬在伤寒论中的本来的含义的时候我们就知道它是指的炒所以我们了解张仲景是什么地方人主要是为了读他书了解他书中方言的一些确切含义张仲景的心理素质怎么样作为这样一个名医他一定有他特殊的心理素质仲景在年青的时候曾经找过一个心理学家叫何颙的先生请教何颙说先生您看看我长大了我将来适合做什么工作何颙这个 人是很了不起的一个人物用我们今天的眼光
6、来看他是一个很了不起 的心理学家所以那个时候他看曹操说现在天下大乱汉朝将要灭 亡治理国家统一天下的一定是这个人他说得很准所以仲景呢也找他来看一看何颙说君用思精而韵不高后将为良医这件事情 记载在什么地方呢记载在太平御览何颙别传里这本来是说何颙 说话说的准确预测得准确他说仲景先生你呢思精而韵不高 你是一个善于深思熟虑性格内向的这样的一个人而不是那种大喊大 叫的喜欢张扬的人所以如果你今后要做一个医生的话那你一定是一个高明的医生这是张仲景的素质 北京中医管理局说我们在座的同学将来都是培养北京市的名医的我想我们作为一个医生这个职业的话那你一定是胸有成竹的稳如泰山 的让病人一看就给人一种信任感的应当是一个
7、深思熟虑的这样 的心理素质的人而不能是个大喊大叫的毛毛躁躁的让病人一看见哎哟这大夫给我开的这个方子我敢不敢吃呀没有一种信任 感所以作为一代名医也应当学习张仲景的深思熟虑的这种心理素质仲景的学医经历宋臣林亿等伤寒论序里有一段话说张仲景汉书无传后汉书没有他的传记见名医录云 名医录是唐代的甘伯宗所写的一本书非常遗憾的是名医录 今天我们已经看不到了说始受术于同郡张伯祖尽得其传时人言识用精微过其师说张仲景最初学医是跟他的同乡张伯祖学的学的结果呢就是把张伯祖的学术经验学术思想全面进行了继承所以当时的人说他的理论知识和实践水平都超过了他的老师可以说是青出于蓝而胜于蓝而且从张伯祖和张仲景对中国医学的贡献来看仲
8、景的贡献要远远超过他的老师这件事情给我们两点启示一点启示是名师出高徒这个宋张杲医说就写过张伯祖说张伯祖南阳人也他是独好方术诊处精审无论是诊断还是处理都非常精当都非常谨慎疗皆十全治疗就是十个病人来看病能治好十个为当时所重是当时的大家非常重视的非常尊重的一位名医同郡张仲景异而师之因有大誉他的同乡张仲景非常尊重他就跟他学习所以张仲景也因此有了很大的声誉这就是名师出高徒所以我们今天组织师带徒应该说这个教育方法是符合中医学术继承的发展规律的这是一个启示 第二个启示是师带徒也可以出名医仲景没有进过什么大学但是他是中医临床医学的奠基人他的职务在宋代国家校正医书局所写的伤寒论序里头引用了唐代甘伯宗的名医录的一
9、段话关于仲景的职务写了这样几个字说举孝廉官至长沙太守这个孝廉不是一个职务也不是一个职称他是指的在当时社会对于基层的一些孝顺父母廉洁奉公的优秀青年的一种荣誉称号以后政府在选拔官吏的时候就从这些孝廉中的优秀者来作为选拔官吏的一个基础所以仲景做孝廉的这种可能性是很大的当然没有史书记载了这个官至长沙太守长沙这个地方在汉代是一个军事的政治的经济的交通重镇长沙太守在史书上都是有记载的你看我们查了史书有记录长沙太守有孙坚就是孙策孙权的父亲很有名的其后有苏代有张羡有张怿有廖立有韩玄而韩玄就是那个黄忠的原来的那个上级领导你看这些人都是非常有名的因为这是一个重镇的太守可是张仲景呢他做太守的事情史书上没有记载后代特
10、别是明代以后的地方志也有张仲景作长沙太守的这种记载在明代的崇祯五年也就是公元1632年在南阳城东农民在挖井的过程中挖出一个石碑来这个石碑上写着十一个字汉长沙太守医圣张仲景墓这个石碑出土以后这个石碑现在保存在南阳医圣祠专家们考证它的石刻的风格碑框的花纹还有碑框的配画还有图式都和晋末南北朝的石窟造像和当时的那些古墓的一些彩画的风格都相类似都相仿佛1981年在整修医圣祠的过程中人们把这个墓碑往下挖一挖在这个墓碑的根基的基础下面发现了一个碑座碑座的侧面刻着4个字叫咸和五年咸和是晋成帝司马衍的年号咸和五年相当于公元330年咸和五年这4个字是刻在碑座的一侧的字体也很不规范歪歪扭扭的看起来就像刻碑的这个刀工
11、试他这个刀的时候试他这个铁笔的时候随意刻上的如果说这个碑体和碑座是同一年代的东西的话也就是说这个碑如果是立在公元330年的话那离仲景去世也就是年多一点那这个墓碑对考证张仲景做长沙太守就有重要的文物价值 非常遗憾的是这个碑座是汉白玉的碑体却是青石的而碑座的这个字体呢和碑体的汉长沙太守医圣张仲景墓这11个字的字体又完全不同所以人们就觉得呢这个碑座可能是比较早而碑体呢可能就晚一些当然从花纹来看也像晋末南北朝时候的作品所以说它对考证张仲景作为长沙太守有重要的价值可是后来我冷静一想在这个墓碑上有两个要素一个是长沙太守一个是医圣如果我们考证长沙太守得不出结论的话我们就看一看医学界是什么时候把张仲景称作医圣的医学界还没有把张仲景称作医圣的话这个墓碑是不会这样刻的首先我们想一想在汉代当时没有人把张仲景叫医圣如果把张仲景叫医圣的话后汉书三国志肯定会给张仲景作传但是这两部史书都没有给他作传所以当时没有人把他叫做医圣稍后王叔和在整理伤寒杂病论的过程中他只提到了说今收采仲景 旧论对病真方收集张仲景的过去的这些著作和对病的真方在这里直接称仲景肯定没有把他称做医圣再后来晋朝的皇甫谧在针灸甲乙经序里头他有这样一段话说伊尹以亚圣之才撰用神农本草以为汤液仲景论广伊尹
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