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1、一 产前准备二 分娩先兆三 分娩过程及助产动作四 无痛分娩五 剖宫产及特殊情况处理： 孕妇在妊娠37周后，随时可能分 娩， 临产前主要是做好物质和精神两方面的准备：分娩前做好以下物质准备： 主要指孕妇分娩住院用品和婴儿用品的准备： 孕妇用品：洗漱用品、就餐用品、卫生纸等， 婴儿用品：尿布、内外上衣、包被等。父母的心理准备：1、分娩是一种自然的生理现象，但对妇女毕竟是一个 巨大的生理变化，孕妇对分娩要有正确的认识，情 绪平和安定，才能使你和宝宝顺利的度过这一时期。2、万事都有意外，夫妻双方都要有心理准备，整个妊 娠过程是十分复杂的。分娩过程是一个动态过程， 随时都可能发生一些意外，患者对其要有正
2、确的认 识，听从医生指导，积极配合治疗，才能使宝宝顺 利降生。 一个胎儿能否顺利降生，取决于产道、产力、 胎儿及精神心理因素四个方面、若这四因素均 正常并能相互适应，胎儿经产道才能自然娩出。妊娠满28周以后的胎儿及其附属物从临产发 动至从母体全部娩出的过程，称分娩。 妊娠满28周至不满37周足月间分娩者称早产。 妊娠满37周至不满42周分娩者称足月产。 妊娠满42周以后分娩者称过期产。 1、子宫底下降2、子宫不规则收缩：特点是收缩力弱，间歇 时间不规则及收缩的强度并不是逐渐增强 的，常在卧床，夜间出现，清晨消失3、阴道血性分泌物 临产的标志： 分娩的过程称为产程，整个产程又分为三 个阶段,称为
3、宫颈扩张期，即临产到宫颈口开全，初 产妇子宫颈比较紧，扩张约需1216小时，经产妇子 宫颈较松弛，扩张容易，仅需68小时胎儿娩出期，初产妇约需12小时，经 产妇则多在1小时之内，短的仅仅几分钟 子宫颈口开全后，大多已经自然破膜胎盘娩出期：约需515分钟最长不超过 30分钟： 在分娩过程中，产妇会感到疼痛、酸胀和不舒服，这时产妇若能配合医生做如下助产动作，可能分散自己在疼痛方面的注意力，增强自信心，减轻疼痛感，顺利度过全产程。 第一产程：羊水未破，宫缩不强时，产妇可以走动， 这样减轻疼痛，促进宫缩增强，早些分娩。宫缩时即作深呼吸运动，宫缩间隙时暂停，休息片刻，下次宫缩时再重复上述动作。增加氧气的
4、吸入量，减少子宫肌肉的疲 劳，改变子宫壁的缺氧情况，并有利于产妇转移注意力，保持镇静，帮助宫缩协调进行吸气时，两手从两侧下腹部 向腹中央轻轻按摩，呼气时，两手从腹中 央向两侧按摩具体做法：紧紧用拳头压迫腰 部或耻骨联合处肌肉，与深呼吸运动配合 起来，可以减轻子宫收缩对大脑的刺激， 达到止痛目的用于第二产程在自然分娩过程中，胎儿经过产道而 受压，排出肺泡液，出生后呼吸道通畅， 落地后就可以哇哇啼哭，从而使肺泡迅速 扩张，建立良好的呼吸系统，另外， 宫 缩时的挤压于产道的碰撞使胎儿的头部血 液充足，对脑组织的生长及智力发 育也大有益处。 产钳助产术：产钳助产术： 会阴侧切术：会阴侧切术： 通过减轻
5、疼痛而使产妇心理和生理上得到支持，保持情绪良好，这是产科现代文明的标志。 作用：缩短产程，减少手术产率，产后出血率，降低胎儿缺氧及新生儿窒息发生率，支持产妇心理健康，同时对 母婴健康无影响 方法：1、非药物镇痛 2、药物性镇痛： 吸入镇痛（笑气吸入） 药物而止痛（硬膜外腔麻醉止痛法）笑气为无色，有甜味的惰性气体，对呼吸道无刺激，对心、肺、肝、肾功能无损害，与血红蛋白不结合，安全性高，是目前唯一不通过胎盘屏障，对母儿均无害的镇痛气体。1、镇痛效果好，显效快，代谢快，无蓄积能缩短产程， 不增加产妇出血量。 2、使用方便，镇痛由产妇自己掌握，自控调节，产 妇乐于接受，孕产妇随时可以与工作人员对话。
6、3、副作用小：产妇对笑气的耐受力各人不同，可能 会出现头昏、嗜睡等不适，停吸后症状消失。 经腹剖宫取出胎儿的过程，是解决难产胎儿过大，产道狭窄，胎儿难以自然娩出时采取的。1、对母亲精神、肉体上都是创伤。 2、一旦发生麻醉意外，对母子生命威胁很大。 3、与正常产相比较，产妇死亡率略高。 4、出血量较正常产要多，同时还有可能发生 损伤膀胱，肠管等并发症。 5、感染机会多，不仅可能发生腹壁伤口感染， 也可能发生子宫切口感染或愈合不良而 发生晚期大量出血，如果保守治疗无效， 就得再次手术切除子宫。6、术后子宫即全身恢复均较正常分娩慢7、再次妊娠和分娩时，有可能从原有子宫切口处裂开， 而发生子宫破裂，直
7、接威胁母子生命，如果再次妊娠， 需行人工流产，易发生子宫穿孔等。8、胎儿适应性差，胎儿未经产道挤压，易发生吸入性肺 炎，新生儿窒息等。9、剖腹产对优生不利，未经阴道挤压，会发生呼吸窘迫 综合征，剖宫产使胎儿失去力正常分娩过程中子宫对 胎儿触觉、压觉的刺激，这就可能构成日后孩子感觉- 运动失调，在一定程度上降低了孩子对环境的适应能 力。10、子宫内膜异位症1、由于某种原因，绝对不能经阴道分娩时，或胎 儿窘迫时，为了挽救母婴的生命，而施行手术 的，可以说是救命的手术。 2、选择性剖宫产，在宫缩未开始前施行，可以免 去母亲遭受阵痛之苦。 3、如果妊娠合并子宫肌瘤，卵巢囊肿，剖宫产 同时均可切除。 4、剖宫产同时可行输卵管结扎术，如果有严重 感染，不全子宫破裂，多发行子宫肌瘤，不 宜保留子宫时，亦可同时切除子宫。 5、剖宫产可以很快将胎儿娩出，尤其适用 于胎儿窘迫患者。 1、肝炎2、催产素等药物的应用3、生殖道炎症、性病、凝血障碍、妊高症4、心脏病
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