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1、Peter Pan编辑也许一切超出估计，心态好就好了。病毒及其它感染性疾病肾综出血热乙脑登革热恙虫病钩体病病原体Hantan virus（自然疫源性）Japanese encephalitis virus（自然疫源性）Dengue virusOrientia tsutsugamushi恙虫病东方体（自然疫源性）Leptospira流行病学1传染源鼠类猪患者、隐性感染者鼠类、恙螨鼠类、猪2传播途径呼吸道、消化道、接触、垂直、虫媒传播库蚊、伊蚊、按蚊叮咬（三带喙库蚊）埃及伊蚊、白纹伊蚊Aedes恙螨幼虫chigger叮咬皮肤黏膜直接接触含钩体的疫水3人群易感性普遍易感普遍易感（多为隐性感染）普遍易
2、感，同型持续免疫力，异型1y普遍易感，同型持久免疫力，异型数月普遍易感，较强同型免疫4流行特征3peaks：3-5月、5-7月、11-1月农村、郊区夏秋（7、8、9）10岁以下（2-6岁最多）夏秋两广、港澳台、海南散发多见，夏秋、秋冬（3-11），野外丛林杂草，青壮年夏秋，热带亚热带，青壮年农民、渔民、屠宰工、野外工作者发病机制发病机制病毒直接作用、免疫损伤（主要）直接侵袭（细胞坏死）、免疫损伤（组织缺血缺氧）2次病毒血症，免疫复合物致血管通透性增加，骨髓抑制东方体死后释放毒素引起全身毒血症状和多发器官病变毒素引起钩体败血症（肺、肝、肾、脑、心、肌）病理解剖全身小血管广泛性损害（内皮细胞肿胀、
3、坏死）神经细胞变形坏死、血管炎症、胶质细胞增生心肝肾脑退行性变，出血全身小血管炎、血管周围炎、单核吞噬细胞增生，焦痂、充血、渗出全身毛细血管感染中毒性损伤临床表现潜伏期7-14d（4-46）10-14d（4-21）5-8d（3-15）10-14d（4-20）7-14d（2-28）“三大主症，五期经过”1发热中毒症状（三痛）、2充血（三红）出血渗出水肿（结膜）、3肾损害（蛋白尿、管型）1发热期2低血压休克期3少尿期4多尿期5恢复期1初期：上感症2极期：高热、意识障碍、惊厥或抽搐、呼衰、CNS（反射消失、病射+、脑膜刺激征）、心衰3恢复期4后遗症期1发热：双峰热，头痛、球后痛、骨肌关节痛，结膜充血
4、、浅表淋巴结肿大、后期可有相对缓脉2皮疹：斑丘疹、麻疹样皮疹（痒感+脱屑-）3出血4其它：肝大、黄疸高热、寒颤、头痛、全身酸痛、恶心呕吐，颜面胸部潮红、结膜充血1焦痂、溃疡：腋窝、外生殖器、腹股沟、会阴、肛周、腰背2淋巴结肿大：移动、压痛3皮疹：斑丘疹，不痒不屑，躯干四肢4肝脾大“寒热酸痛一身乏，眼红腿痛淋巴大”发热寒颤、头痛、全身肌肉酸痛、腓肠肌痛（腿软）、结膜充血、浅表淋巴结肿大、咽痛、肝脾略大并发症1腔道出血2CNS并发症3肺水肿4继发感染、肾破裂支气管肺炎（主）肺不张败血症急性血管内溶血（常）精神异常、心肌炎、尿毒症中毒性肝炎、支气管肺炎、心肌炎、脑膜脑炎、消化道出血、急性肾衰实验室检
5、查1一般检查WBC、淋c，Plt，尿蛋白+、RBC+、管型+，BUNCcr，血钾，PT血：WBCCSF： WBC淋c、糖和氯化物NWBC、PltWBC/N，中性粒核左移，淋c相对血WBC/N2病原学检查病毒分离、RT-PCR病毒分离（不易）、核酸检测病毒分离动物接种血培养（柯氏培养基）、PCR3免疫学检查特异性IgM抗体特异性抗原1特异性IgM（早诊）2补体结合试验（IgG）3血凝抑制试验（血凝抑制抗体，诊断）1单份血清补体试验titer1:322红细胞凝集抑制试验titer1:12803双份血清，恢复期抗体比急性期升高4倍以上1外斐试验Weil-Felix test：抗体2补体结合试验3免疫
6、荧光试验4斑点免疫测定5ELISA1显微凝集试验（MAT）：1次效价1:400，或早晚期效价增加4倍2ELISA诊断1流行病学资料季节、疫区、与鼠类等宿主动物接触史夏秋季、10岁以下流行区、夏秋雨季、大量高热病例发病前3周内流行区，野外地区、季节、接触疫水或病畜史2临床表现三大主症、五期经过急，高热头痛呕吐抽搐，意障，病射、脑膜刺激征急，高热、全身疼痛、乏力、皮疹、出血、淋巴结肿大、束臂试验+急，高热、颜面潮红、焦痂或溃疡、皮疹、浅表淋巴结肿大、肝脾大急热，全身酸痛、腓肠肌疼痛与压痛，腹股沟淋巴结肿大；或并发肺出血、黄疸、肾损害、脑膜脑炎3实验室检查血、尿、病原检测IgG恢复期比急性期升高4倍
7、，急性期IgM+，病毒抗原、核酸+同上WBC/NWeil-Felix test+，titer1:160小鼠分离出病原体特异性血清学检查、病原学检查鉴别诊断症状鉴别：败血症、感染性休克、急性肾炎、消化性溃疡出血1中毒性菌痢2脑膜炎（化脓性、结核性、其他病毒性）流感、麻疹、猩红热、流行性出血热、钩体病1钩体病2斑疹伤寒3伤寒4流感、疟疾、败血症、登革热、肾综出血热流感伤寒型：肺出血型：黄疸出血型：肾衰竭型：脑膜脑炎型：治疗1一般治疗总原则：“三早一就”1发热期：抗病毒、减外渗、改善中毒症状、预防DIC2低血压休克期：扩容、纠酸、改善微循环3少尿期：稳促导透4多尿期：水电平衡、防治继发感染5恢复期：
8、补充营养6并发症治疗防蚊隔离至退热，降温，输液防蚊隔离至完全退热、卧床、流质饮食卧床、消食、护理总原则“三早一就地”卧床、消食、补液、降温2病因治疗1氯霉素chloramphenicol2四环素tetracycline3多西环素doxycycline4罗红霉素、阿奇霉素1青霉素penicillin2庆大霉素3四环素tetracycline3对症治疗1高热2抽搐（降温脱水）3呼衰（氧疗、化痰、呼吸兴奋剂、血管扩张剂）4心衰（扩容、升压、强心、利尿）5激素6其他（理疗、中药）1高热：物理降温2呕吐腹泻：不滥用补液（脑水肿）3出血：VitK4脑型病例：mannitol降温、镇静1赫氏反应：镇静剂、氢化可的松2肺出血型：镇静剂、氢化可的松3黄疸出血型：护肝解毒止血4后发症治疗：后发热、后反应脑膜炎、葡萄膜炎、闭塞性脑动脉炎预防1控制感染源疫情监测隔离至T正常、免疫幼猪疫情监测预报灭鼠灭鼠、猪犬的管理2切断传播途径防鼠灭鼠、食品安全、个人卫生防蚊灭蚊防蚊灭蚊（改善环境、喷雾）避免恙螨幼虫叮咬改造疫源地、环境卫生和消毒、注意防护3保护易感人群疫苗预防接种尚无疫苗无疫苗预防接种、药物预防（多西环素doxycycline） 3 / 3飘摇一生，风雨同行。
传染对比总结表格：1病毒及其它感染性疾病
