微生物复习资料

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1、微生物检验1 .临床微生物学实验检查大概分几步骤？从患者标本分离培养微生物。对标本中分离到的微生物进行培养、鉴定。进行药物敏感性试验，解释和预报结果。阶段性分析药物敏感性实验，预测耐药趋势，监控和指导临床合理用药。2 .临床标本采集的一般原则是什么？8.标本运送过程中应注意些什么？标本采集后，除了要及时送检外，另外在运送过程中要注意尽量保持标本的原有性状。对于不能及时送检的要用专用运送培养基运送，而对一些含有脆弱细菌的标本，需加入特别的保存剂。例如，尿液中加入硼酸能有效地抑制细菌生长，较好的保持尿液中菌落的数量；粪便中加入磷酸盐缓冲液有助于保持粪便中像志 贺菌、沙门菌等的脆弱细菌。此外，甲醛溶

2、液、绍丁溶液有助于保存寄生虫的滋养体和包囊， 使其维持便于识别的形态。9 .如何采集血液标本及注意事项？疑为菌血症或败血症时， 一般情况下应在病人发热初期或发热高峰时采集，原则上应在抗菌治疗前尽早取血做细菌培养。若已用抗菌药物或疗效不佳时，在可能条件下停药24小时后再做血培养。连续做血培养3次，各次采血应在不同部位的血管穿刺，禁从静脉插管内抽血。当骨髓炎时或长期使用抗菌药物患者，抽取骨髓培养阳性率会远高于血液培养。对成人每瓶血培养应采血810ml,婴儿为12ml,儿童35 ml,骨髓为12 ml。如不能及时送检， 应将已注血的培养瓶在室温存放，并不得超过12小时。注意事项：不能用碘酒消毒瓶盖，

3、只需70%酒精消毒瓶盖。严格作好患者抽血部位的无菌操作。同时作厌氧和需氧培养时应先将标本接种到厌氧瓶中，然后再注入需氧瓶，严格防止将空气注 入厌氧瓶中。如不能及时送检应于室温存放，切勿放冰箱存放。10.采集痰标本时应注意些什么？ 当疑为呼吸道感染性疾病时，应让患者取晨痰送检。取痰前用清水反复漱口后用力自气管咳 出第一口痰于灭菌容器内，立即送检。对于痰量少或无痰的患者可采用支气管镜或气管穿刺 法取得。为了避免污染菌的干扰，最好连查 3次。注意事项：采集标本以清晨为佳，为减 少口腔正常菌群污染标本，采集前应充分漱口。 取痰标本应是深部的痰液而不是唾液，否则会影响检查结果。作结核分枝杆菌检查，痰量要

4、多或留取24小时痰液，婴儿肺结核要用胃管取痰。约有1/41/2肺部感染患者可能发生菌血症，应同时作血培养。 对一 些特殊患者可采用支气管镜采集法及气管穿刺法取痰。11.如何采集尿液标本及注意事项？临床上有泌尿系统感染、肾结核、结石和无症状性菌尿等疾病指征时，通常应采集晨起第一次尿液（中段尿）送检。原则上应选择在抗菌治疗前采集，若已用药应停药一周后采集尿液送检。采集标本前，女性先以肥皂水清洗外阴部，再以灭菌水或1: 1000高镒酸钾水溶液冲洗尿道口，然后排尿弃去前段尿，留取中段尿 10ml左右于无菌容器内，立即加盖送检。男 性先用肥皂水清洗尿道口，后用清水冲洗，就可采集中段尿。包皮过长者，为防止

5、污染，可 将包皮翻开冲洗，再取中段尿。疑为尿道炎时，可将最初34ml尿收集在灭菌容器中。如反复检查为同一细菌，也应考虑为病原菌。必要时可采用膀胱穿刺术取尿。注意事项：尿液标本的采集和培养中最大的问题是污染杂菌，故应严格进行无菌操作。尿液标本采集后应尽快送检（1-2小时内），否则会影响细菌检查的正确性。多数药物均通过尿液排泄， 因此，无论用何种方法采集尿液均宜在用药之前进行。尿液中不得含有防腐剂或消毒剂。 疑为结核分枝杆菌时，可用清洁容器，留24小时尿取其沉渣1015 ml送检。12.穿刺液包括哪些？采集中应注意些什么？ 29.标本接种技术有几种？30.细菌产生耐药性的机制有哪些 ？46 .弧菌

6、属细菌的生物学特性是什么？47 .弧菌属同气单胞菌属和邻单胞菌属如何区分？48 .霍乱弧菌的生化特性是什么？49 .霍乱弧菌的初步诊断方法有哪些？50 .用于霍乱弧菌的初筛试验有哪些？53 .副溶血弧菌的生物学特性是什么？56 .厌氧菌感染的临床及细菌学指征有哪些？凡有下列情况者应怀疑有厌氧菌感染：感染组织局部产生大量气体，造成组织肿胀和坏死，皮下有捻发音，是产气荚膜梭菌所引起感染的特征。发生在粘膜附近的感染，口腔、肠道、鼻咽腔、阴道等粘膜，均有大量厌氧菌寄生，这些部分及其附近有破损，极易发生厌氧菌感染。深部外伤如枪伤后，人被动物咬伤后的继发感染，均可能是厌氧菌感染。分泌物有恶臭，或为暗血红色

7、，并在紫外光下发出红色荧光，均可能是厌氧菌感染。发红色荧光的分泌物，可能有产黑色素普鲁沃菌和不解糖紫单胞菌；分泌物或脓汁中有硫磺颗粒，为放线菌感染。分泌物涂片经革兰染色，镜检发现有细菌，而常规培养阴性者；或在液体及半固体培养基深部长的细菌，均可能为厌氧菌感染。长期应用氨基糖益类抗生素治疗无效的病例，可能是厌氧菌感染。最近有流产史者，以及胃肠手术后发生的感染。58 .厌氧菌标本采集时应注意些什么？62 .如何初步鉴定厌氧菌？66 .假单胞菌属生物学特性有哪些？67 .嗜麦芽黄单胞菌生物学特性有哪些？69 .不动杆菌属分几类及生物学特性有哪些？72 .分枝杆菌属生物学特性有哪些？73 .结核分枝杆

8、菌如何分类 ？74 .结核分枝杆菌菌体成分有哪些？75 .结核分枝杆菌致病物质76 . 76.结核分枝杆菌培养特性是什么？77 .结核分枝杆菌致疾病性机理？78 .结核分枝杆菌微生物特性有哪些？79 .怀疑结核病患者标本如何采集？80 .结核分枝杆菌检查方法有哪些？81 .结核分枝杆菌如何分离培养？82 .结核分枝杆菌鉴定试验有哪些？二、填空题1 .实验室细菌学检查结果的准确与否和标本的选择、有直接关系。2 .辅助诊断风湿热的抗“ O”实验属于。3 .血清学试验一般需作两次，其血清分别取自疾病的和.第二次抗体效价比第一次 时方有诊断意义。4.对流行性脑炎患者进行细菌学检查，可采集的标本 有、

9、和。5 .进行病原菌的分离培养时，从有正常菌群部位采取的标本应接种于培养基或培养基。6 .细菌感染实验室检查中，常用的血清学方法有、 和三大类。7 .属于直接凝集反应的血清学试验有和 。5 .伤寒病人发病第一周内，分离病原菌应采取的标本是A.血液 B.尿液 C.粪便 D.呕吐物E.脑脊液6 .咽喉假膜标本涂片染色后，镜检出有异染颗粒的棒状杆菌，其临床意义在于诊断A.结核病B.军团病 C.白喉D.脑脊髓膜炎 E.百日咳7 .一般需经34周培养才能见到有细菌生长的细菌是A.结核分枝杆菌；B.淋病奈氏菌；C.空肠弯曲菌；D.炭疽杆菌；E.军团菌8 .在标本的采集与送检中不正确的做法是A.严格无菌操作

10、，避免杂菌污染 B.采取局部病变标本时要严格消毒后采集 C.标本采集后立即送检 D.尽可能采集病变明显处标本E.标本容器上贴好标签9 .关于血清学试验结果分析时错误的是A.试验阳性说明机体接触过相应的病原体；B.单次试验阳性不能完全证明新近感染；C.试验阴性不能完全排除病原体感染的可能性；D.试验阳性即有诊断意义E.双份血清标本，后者抗体效价比前者高四倍或四倍以上时有诊断意义。10.不符合脑膜炎球菌送检标本要求的一项是（）A.采集标本注意无菌操作；B.根据该病原菌主要存在部位；C.采集标本一般应在使用抗菌药物之前D.采集的标本要立即送检；E.标本送检过程中要立即保持低温和干燥。1 .请简答实验

11、室进行细菌学检查时对标本采集和送检的要求。2 .根据培养基性质和用途，可将培养基分为几类？每类各举一种常用培养基。3 .简述金黄色葡萄球菌的鉴定特征答案：1.标本的采集时间，采取方法。2.中和试验。4 .急性期和恢复期。高 4倍或4倍以上。4.脑脊髓液，血，出血瘀斑渗出液。5.选择，鉴别6 .凝集反应、沉淀反应、中和试验7.肥达氏反应和外斐反应三、单项选择题1.D 2.B 3.C 4.B 5.A 6.C 7.A 8.B 9.D 10.E7 .对肺炎克雷伯菌形态染色描述正确的是A.革兰染色阳性B.有荚膜C.有鞭毛D.有芽胞E.有异染颗粒8 .关于肉毒梭菌形态学特点的叙述正确的是A.革兰阳性短粗杆

12、菌B.革兰阳性短粗杆菌，无芽胞C.革兰阴性细长杆菌 D.无芽胞、菌毛E.革兰阴性短粗杆菌9 .白喉棒状杆菌生物学特性叙述正确的是A.美蓝染色菌体着色均匀B.革兰阴性杆菌C.菌体着色不均，有异染颗粒D.革兰阳性杆菌，一端有芽胞E.革兰阳性杆菌，中间有芽胞 10.关于结核分枝杆菌染色的特性叙述正确的是A.菌体细胞壁厚，不易着色 B.菌体细胞膜厚，不易着色C.菌体内存有大量脂类，不易着色，但着色后不易脱色D.菌体细胞壁通透性强，易通过染液E.菌体细胞膜通透性强，易通过染液 11.衣原体性状论述错误的是A.严格的细胞内寄生B.生活周期中包括原体和始体两个阶段C.形成细胞内包涵体 D.以复制方式繁殖 E

13、.对抗生素敏感12 .具有独特发育周期的微生物是A.支原体B.衣原体C.立克次体D.螺旋体E.放线菌13 .立克次体与细菌的主要区别是A.有细胞壁和核糖体 B.有DNA和RNA两种核酸C.严格的细胞内寄生D.以二分裂方式繁殖E.对抗生素敏感14 .支原体与L型菌性状不同的是A.细胞多形性B.可通过滤菌器 C.对低渗透压敏感 D.菌落呈“荷包蛋”样E.无返祖现象15 .属于革兰阴性球菌的是A.变形杆菌及百日咳鲍特菌 B.铜绿假单胞菌及枯草芽胞杆菌 C.淋病奈瑟菌及脑膜炎奈瑟 菌D.军团菌及鼠伤寒沙门菌 E.艰难梭菌及流感嗜血杆菌 16.以下表示卵磷脂酶试验阳性 的是A.菌落周围形成乳白色浑浊环B

14、.菌落周围出现透明环 C.菌落周围出现抑菌环 D.菌落周围出现箭头形溶血区E.菌落溶解17 .具有完整细胞壁的微生物是A.噬菌体B.病毒C.支原体D.细菌L型E.衣原体18 .关于幽门螺旋杆菌生物化学特性叙述正确的是A.氧化酶阴性B.过氧化氢酶阴性 C.产生H2S D.尿素酶试验阳性 E.尿素酶试验阴性19.镜 下呈竹节状排列的细菌是A.炭疽芽胞杆菌B.白喉棒状杆菌C.结核分枝杆菌D.破伤风梭菌E.溶血性链球菌20 .应接种于巧克力色斜面保存的菌种是A.肠道杆菌B.葡萄球菌C.肺炎链球菌D.脑膜炎奈瑟菌E.沙门菌21 .下列属于病毒特性的是A.有典型的细胞结构B.有产生能量的酶系统 C.只能在

15、宿主活细胞内繁殖D.繁殖方式是二分裂E.无核膜、核仁，只有拟核22 .可用于鉴别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌的是A.胆汁溶菌试验B.营养要求较高，最适 PH为7.4-7.6 C.草绿色溶血环 D.对一般消毒剂敏 感E.不产生触酶23. SS琼脂培养基有A.较强的选择性抑菌能力B.较弱的选择性抑菌能力C.较强的选择性杀菌能力D.较弱的选择性杀菌能力E.无抑菌能力24. O/F试验结果判断正确的是A.两支培养基均无变化为发酵型B.仅加石蜡的培养基产酸为发酵型C.仅不加石蜡的培养基产酸为发酵型D.两支培养基均产酸为氧化型E.仅不加石蜡的培养基产酸为氧化型25.靛基质试验的底物是A.蛋白陈B.色氨酸C

16、.胱氨酸D. 口引味E.靛基质26. CAMP试验中，被检菌与前一划线做垂直划线接种，前一划线的菌应是A.葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌 C. A群链球菌D. B群链球菌E.流感嗜血杆菌27.抵抗力最 强的无芽胞细菌是A.霍乱弧菌B.结核分枝杆菌 C.葡萄球菌D.产气荚膜梭菌 E.脑膜炎奈瑟菌28.螺旋体常 用的染色法是A.革兰染色B.抗酸染色C.镀银染色D.棉蓝染色E.墨汁染色29 .真菌性脑膜炎最常见的病原体为A.白假丝酵母菌 B.曲霉菌C.毛霉菌D.新型隐球菌 E.球抱子菌30 .伤寒患者发病第一周内，分离病原菌应采取的标本是A.呕吐物B.粪便C.血液D.脑脊液E.尿液名解：.5非发酵菌6.

17、菌群失调7.选择性培养基8.MIC31 细菌内毒素的化学成分是CA.磷壁酸B.脂蛋白C.脂多糖D.细菌素E.荚膜多糖4.在下列病原菌中能够产生自溶酶，胆汁溶菌试验阳性的细菌是CA.淋球菌B.白喉杆菌C.肺炎链球菌 D.溶血性链球菌 E.结核杆菌5.BCG是结核分枝杆菌 的变异株，它属于A.形态变异B.菌落变异 C.结构变异 D.毒力变异 E.耐药变异6.用TCBS平板分离培养病 原菌是 AA.霍乱弧菌B.结核杆菌C.痢疾杆菌D.嗜盐性弧菌 E.非发酵菌7.用澳麝香草酚蓝作为指 示剂的培养基是A.尿素培养基 B.MIU 培养基 C.O/F培养基 D.糖发酵培养基E.EMB培养基10.下列哪一类大

18、肠埃稀菌在临床上可引起霍乱样腹泻A. ETEC B.EPEC C.EIEC D.EHEC E.EAggEC 11.下列毒素中引起猩红热的毒素是A.葡萄球菌肠毒素B.霍乱肠毒素 C.链球菌的致热外毒素D.白喉外毒素 E.沙门菌肠毒素12 .以溶血形式作为分类主要依据的病原菌是A .葡萄球菌属 B.肠球菌属C.沙门菌属D.奈瑟菌属E.链球菌属13.与立克次体有交叉抗 原的肠杆菌科细菌是A.埃希菌的某些菌株 B。志贺菌的某些菌株C.沙门菌的某些菌株D.变形杆菌的某些菌株E。克雷伯菌的某些菌株14 .分离培养脑膜炎奈氏菌时，错误的做法是A.标本要立即送检 B.标本不能立即送检应保存在 4c冰箱保存B.

19、需5%-10%CO2 D.采用 巧克力双抗平板 E.培养基应在接种前预温 15.对已确定为肠道杆菌的进一步鉴定，无意义的是CA.形态学检查B.生化反应C.菌落形态D.血清学反应E.动力观察16.下列培养基中常用于 分离金黄色葡萄球菌的选择性培养基是（C ）A. EMB平板B.BAP C.高盐甘露醇平板D.巧克力双抗平板E.T-M平板17.氨基酸脱竣酶试验检测的产物是A.有机酸B.胺类C.乙酰甲基甲醇 D.对二氨基苯甲醛 E. 口引味18.病毒感染宿主细胞的范围 主要取决于A.病毒表面的接触蛋白 B.细胞表面的受体 C.病毒表面的血凝素 D病毒的衣壳 E.病毒的包 膜19.假菌丝是由哪种抱子延长

20、而形成的（）A.厚膜抱子 B.大分生抱子 C.小分生抱子 D.关节抱子 E.芽生抱子20.关于HBcAg的叙述, 错误的是（）A.抗原性强B.存在于Dane颗粒的内衣壳上C.不易在血清中检测到 C.可在肝细胞表面表达E.其抗体对机体有保护作用 三.简答题 （20分）1 .简述微生物的分类及其主要特点。（5分）2 .简述KIA、MIU培养基上可观察的生化反应的原理及判断方法。（5分）3.简述非发酵菌的初步鉴定特征。（4分）4.写出肺炎链球菌、淋病奈瑟菌、铜绿假单胞菌的鉴定依据。（6分）五.填空题（每空0.5分共10分）1.O/F培养基使用的指示剂是酚红，通过此试验的结果可将细菌分为氧化型 、发酵

21、型 、 产碱型 等.2 .肠道杆菌必需具有的三个依据是氧化酶-,O/F F型,硝酸盐试验+ .3 .区别淋球菌与脑膜炎球菌的试验是，触酶试验主要用于区分 葡萄球菌和链球菌 ，其检测试剂是 过氧化氢 ，出现 气泡 为阳性。4.大多数病毒的外形为 球形 ， 病毒体的含义是指 病毒颗粒 。5 .大肠杆菌与沙门菌在 MIU 上出现的生化结果中相同的是+-,不同的是 和.6 .产磴杆菌属的细菌不同于其他非发酵菌的主要生化特征是，而非发酵菌中氧化酶试验阴性的是，此菌另一个突出的生化特征是.六.问答题1 .某患者的痰标本接种 BAP及MAC培养基,37 C 24h于BAP生长的优势菌为灰白色中等大 小的菌落

22、，无溶血环。MAC上为红色不透明的菌落，涂片革兰染色均为 G-b.请问下一步应如 何进行鉴定？请写出鉴定程序。（4分）2 .请叙述影响药敏试验结果的因素有哪些？怎样用标准菌株进行全面质控？如标准菌株的抑菌环直径或MIC小于允许的范围有哪些原因？ （6分）15 .络核杆菌A.耐煮沸，100C, 5min B.抗酸染色呈红色，故为抗酸菌 C.耐碱，但不耐酸D.菌落干燥，菊花状E.以上均不是16 .绿脓杆菌 A.多引起原发性感染 B.产生脂溶性色素 C.革兰阳性杆菌 D.营养要求 高E.以上均不是17 .关于病毒核酸A.可控制病毒的遗传和变异B.决定病毒包膜所有成分的形成C. RNA不能携带遗传信息

23、 D.不能决定病毒的感染性E.病毒有一种或两种类型核酸18 .病毒的致病因素A.内毒素 B.外毒素 C.荚膜 D.侵袭力 E.以上都不是19 .最常引婴幼儿病毒性肺炎的是A.腺病毒 B.腮腺炎病毒C.呼吸道合胞病毒D.流感病毒 E.副流感病毒20 .脊髓灰质炎病毒免疫特点A.只有显性感染才能获得免疫力B.肠道局部SIgA不能阻止野毒株的入侵C. SIgA不能由乳汁分泌D.抗原性稳定，感染后机体免疫力牢固E.血清IgG不能阻止病毒侵入中枢神经系统21,属于缺损性病毒A. HAV B . HBV C . HCV D . HDV E . HEV22 .甲型肝炎病毒A .抵抗力弱，对脂溶剂敏感B.能在

24、体外组织细胞中培养C.为双股DNA病毒D.无特异性预防可使用的疫茵E.显性感染多见23 .乙脑病毒A.猪是最重要的储存宿主B .可通过血凝抑制试验鉴定病毒C.没有效果显著有效的疫苗D .显性感染多见E .传播媒介是跳蚤24 . AIDS的病原是A.人类嗜T细胞病毒I型 B.人类嗜T细胞病毒H型C.人白血病病毒D. EB病毒25 人类免疫缺陷病毒34. 36岁妇女下腹部疼痛 4天，左下腹部有中变痉挛性疼痛，阴道有大量黄色、元气味的 分泌物。一周前曾做过经阴道的结扎手术，患者阴道后穹隆穿刺术，得20ml、带血、恶臭的脓性液体，厌氧菌培养得G一杆菌。下述哪种可能正确A .大肠杆菌 B.肺炎杆菌 C.

25、变形杆菌 D.绿脓杆菌E.脆弱类杆菌35. 28岁女性，从前天起左眼充血，有分泌物和流泪。今朝右眼边出现同样症状。体检发 现结膜充血，但无出血，角膜有病变。耳前淋巴结肿胀且有压痛、诊断为急性角膜结膜炎。 下列哪种微生物最易引起本病A.肠道病毒70型B.腺病毒C.沙眼衣原体 D.麻疹病毒E.单纯疱疹病毒一 I型 答案：1. C 2, A 3. E 4. C 5. A 6. B 7. A 8 . B 9. C 10. E 11. B 12 . D 13. C 14. D 15. B 16. E 17. A 18 . E 19. C 20. D 21 . D 22 . B 23 . B 24. E

26、25. A 26 . B 27 . D 28, E 29 .B 30 . C 31 . A 32. E 33. D 34. E 35. BD.病人微循环障碍，有黑死病之称 E.在陈旧培养物中菌体形态单一12.可直接观察到病毒体大小的办法 A.电镜观察法 B.光镜观察法 C. X线衍射法 D,超速离心 法E,超过滤法13 .经垂直感染导致畸胎的病毒A.麻疹病毒 B.风疹病毒 C.流感病毒 D.乙脑病毒E.甲肝病毒14 .流感病毒最易变的结构是A.核蛋白 B. M蛋白C.甲型流感病毒的 HA D ,乙型流感病毒的 HA E . RNA多聚酶15 .肠道病毒共同特点A.为裸露的小核糖核酸病毒B.耐碱

27、不耐酸C.只侵犯肠道 D.核酸无感染性 E.以上均对16 . HBV致病机制A.病毒蛋白对细胞直接杀伤B.病毒不会引起细胞表面抗原变化C.免疫复合物引起出型超敏反应D.病毒基因不能整合人细胞E.病毒对机体免疫功能无影响17 .肾综合征出血热病毒通过以下哪种中间媒介传播A.蛾B.蚊 C.蚁D.猪 E.跳蚤18 .可通过性传播的病毒是A. HBV B . CMV C. HIV D . HSV E.以上都是19 .衣原体与细菌不同点是A.有细胞壁，可用革兰染色法染色B.有核糖体C.对多种抗生素敏感D.有独特发育周期，以二分裂法增殖E.含有DNA , RNA两种核酸20 .能杀死衣原体的方法A.病人用

28、过的器械-20C冷冻过夜B.污染的手用75%酒精消毒1min C.污染的毛巾加热 80C, 10min D . A 十 B E. B 十 C21 .关于梅毒 A.病原体是螺旋体 B.病后可获得终身免疫C.可通过动物传播D.呼吸道传播 E.以上均对22 .下列微生物染色方法正确的是A.新生隐球菌一革兰染色B.钩端螺旋体一镀银染色 C.立克次体一碘液染色D.结核杆菌一 Giemsa染色E.沙眼衣原体感染标本直接涂片一抗酸染色23 .流感病毒的核酸类型是A.单股负链 RNA B.双月RNA C.单股 DNA D.双股DNA E.单股正链RNA24 .麻疹疫苗的接种对象是A.新生儿 B.二月龄婴儿C.

29、四月龄婴儿 D.六月龄婴儿E.八月龄婴儿B1型题以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E 5个备选答案，请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属方框涂 黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。A.毒血症 B,菌血症 C.败血症 D.脓毒血症 E.内毒素血症25 .白喉杆菌引起26 .破伤风杆菌引起27 .金黄色葡萄球菌引起28 .革兰阴性病原菌引起29 .伤寒病毒早期体内出现A.波状热 B. Q热C.登革热 D.风湿热 E.回归热30 .布氏杆菌引起31 .回归热螺旋体引起32 . Q热柯克斯体引起33 .登革热立克次体引起34

30、 .六岁女孩发烧，体检咽部红肿，有颈强直，有脑膜刺激症状，腰穿有脓性脑脊液，但未 培养出脑膜炎双球菌。临床诊断为脑膜炎，请问下列哪种细菌还能引起本病A .肺炎双球菌B.流感杆菌 C. B群链球菌 D.新型隐球菌 E.金黄色葡萄球菌35 . 40岁男性患者恶心，呕吐 2天。l天前上腹部开始疼痛，食物的气味可诱发恶心，尿 颜色变深。该患者是一名服务员，嗜烟，嗜酒，在近 3个月内有4个性伙伴，无输血或静脉 滥用药史。眼球巩膜黄染，肝大肋下4厘米。血清学检查结果：抗 HAVIgM(-) , HBSAg(+),抗HBcIgM(T),抗一HBS(-)问该患者为下述哪种情况A.急性期体内有病毒复制B.急性期

31、传染性强 C;急性期已开始恢复D,感染过HBV,已开始恢复 E.感染过HBV ,已产生免疫力答案：1. A 2, E 3. B 4 . A 5. A 6. E 7. C 8. A 9. E 10. B 11. D 12 . A 13. E 14. C 15, C 1 6. B 17 . C 18. A 19. A 20. D 21 . D 22. E 23. B 24. C 25. B 26 . C 27. B 28, E 29. A 30. A 31 . B 32. D 33. A 34. B 35. A18 .细菌内毒素的主要成分为:A肽聚糖 B脂多糖C鞭毛蛋白D核蛋白E脂蛋白19 .下列

32、细菌抗感染免疫，哪一种以细胞免疫为主?A链球菌B结核分枝杆菌20 .霍乱弧菌的感染途径是：A呼吸道感染B消化道感染21 .结核杆菌感染途径是：A呼吸道感染 B消化道感染C白喉杆菌C创伤感染C创伤感染D葡萄球菌D接触感染D接触感染E肺炎链球菌E多途径感染E多途径感染22 .下述除哪项外，均为金黄色葡萄球菌的致病因素?A溶血毒素B血浆凝固酶C肠毒素 D菌毛 E表皮剥脱毒素23 .下述除哪项外，均为致病性葡萄球菌最重要的鉴定依据？A金黄色色素 B血平板上溶血C凝固酶阳性D耐热核酸酶 E发酵菊糖24 .下述除哪项外，均为金黄色葡萄球菌引起的毒素性疾病？A肉毒中毒B烫伤样皮肤综合症 C假膜性肠炎 D中毒

33、性休克综合症 E食物中毒25 .下列除哪项外，均与链球菌在组织内扩散有关？A链激酶 B血浆凝固酶C链球菌DNA酶 D链道酶 E链球菌纤维蛋白溶酶26 .关于脑膜炎奈氏菌微生物学检查法，下列哪项是错误的？A标本取材后应立即冷藏B瘀斑涂片镜检有诊断意义C分离培养用巧克力色培养基D初次培养需510%CO2 E标本可采取瘀斑穿刺液27 .因休克、败症死亡的患者，尸体解剖心血培养发现有革兰阳性矛头状双球菌生长，该菌可能是：A溶血性链球菌 B脑膜炎奈氏菌 C痢疾杆菌D肺炎链球菌E金黄色葡萄球菌28 .疑似败血症患者血培养，在血平板培养基上长出带 a溶血环的灰色小菌落，染色镜检为 革兰阳性链球菌，该菌可能是

34、：A甲型溶血性链球菌B乙型溶血性链球菌C丙型链球菌D肺炎链球菌E肠球菌29 .某单位发生以呕吐为主要症状的食物中毒。在餐具和厨房炊具中没培养出肠道致病菌，但在炊事人员的手上查出了化脓感染灶。请问致病菌可能是：A产气荚膜梭菌 B金黄色葡萄球菌C空肠弯曲菌D肠炎沙门菌E鼠伤寒沙门菌 30.26岁女性发热39C,咳嗽铁锈色痰，X光检查右肺上叶有大片阴影，胸腔有少量积液。临床诊断为大叶性肺炎，请问致病的微生物为何？A嗜肺军团菌 B肺炎球菌C肺炎杆菌D肺炎支原体E肺炎衣原体31.某新生儿出生被确诊为细菌性脑膜炎，下述哪种为常见的致病菌？A流感杆菌 B肺炎球菌 C脑膜炎球菌 D B群链球菌 E金黄色葡萄球

35、 菌 32.12岁男儿以发热为主诉来院，既往确诊为轻度心瓣膜病。一个月前拔牙，二周前开 始发热，血培 养确诊为感染性心内膜炎，请问常见的致病菌为何？A甲型链球菌 B乙型链球菌 C B群链球菌 D D群链球菌 E变异链球菌33.24 岁妇女和她的丈夫在饭店吃饭 5小时后，出现恶心、呕吐和腹泻症状，其中呕吐为甚。该症 状可能和下列哪种细菌有关？A产气荚膜杆菌 B肉毒杆菌 C肠产毒性大肠杆菌 D伤寒沙门菌 E金黄色葡萄球菌 34.20岁青年扁桃腺摘除后，发烧，体温 37.539C0 间，分离培养有带溶血环的小菌落生成，诊断为甲型溶血性链球菌心内膜炎。该菌来自何处？A皮肤 B结肠 C鼻咽腔 D尿道 E

36、眼结膜 35.引起猩红热为A A群溶血型链球菌B B群溶血型链球菌 C D群溶血型链球菌D甲型溶血型链球菌 E变异链球菌 36.引起风湿热为A A群溶血型链球菌B B群溶血型链球菌C D群溶血型链球菌D甲型溶血型链球菌 E变异链球菌37 .引起出血性结肠炎的肠出血性大肠杆菌的血清型是：A 0152 B O157 C O158 D O159 E O16438 .检查哪种细菌指数可判断水、食品是否被粪便污染？A葡萄球菌B链球菌 C志贺菌属 D沙门菌属E大肠菌群39 .下述哪种疾病不做血培养？A亚急性细菌性心内膜炎B钩端螺旋体病 C副伤寒 D细菌性痢疾E布氏菌病40 .患者张X,疑是注射过伤寒，甲型

37、副伤寒疫苗，这次因发烧入院，两次取血做肥达氏反 应，入院后第四天结果如下：TH 1: 80 TO 1: 80 TA、TB、TC 1: 40,入院后第十二天结果如下：TH、TO 1 : 320 TA、TB、TC 1 : 40，应作何种诊断 ？A患伤寒 B患甲型副伤寒 C患乙型副伤寒 D沙门菌早期感染E回忆反应41 .患者张某，发烧第五日，疑似伤寒病，为确诊应做下述哪项检查为宜？A便培养 B尿培养C胆汁培养D血培养E肥达反应42.患者李某，发烧已半月，疑似肠热症，为确诊应做下述哪项检查为宜？A便培养 B尿培养 C胆汁培养 D血培养 E肥达反应43 .患者王某，发烧一周，做肥达反应，结果为 T01

38、: 40、TH1 : 160、TA、TB、TC均为1: 40以下，十天后复查 TO、TH、TA、TB、TC均为1 : 40以下，请问下述哪项解释为宜？A患伤寒病B患副伤寒甲 C患副伤寒乙 D沙门菌早期感染E非特异回忆反应44 .患者周某，发烧一周做肥达反应结果如下：TO1: 80, TH、TA、TB、TC均为1: 40,下述哪项解释为宜？A患伤寒病 B患副伤寒甲 C患副伤寒乙 D沙门菌早期感染 E非特异回忆反应45.患者冯某，发烧一周，做肥达反应结果如下：TO1 : 80、TH1 : 80、TA1 : 80、TB1 : 40、TC1 : 40,十天后复查 TO1 : 320, TH1 : 40

39、, TA1 : 320, TB、TC 均 1: 40 以下，请问下 述哪项解释为宜？A患伤寒病 B患副伤寒甲C患副伤寒乙D沙门菌早期感染E非特异回忆反应46.3岁男儿在幼儿园进食后，出现严重腹痛、血便和肾功衰竭。同时进食儿童也有数人 出现相同的症 状,诊断出血性结肠炎。下述哪项为常见的病原菌？A O139霍乱弧菌 B O157肠出血性大肠杆菌C肠致病性大肠杆菌D肠侵袭性大肠杆菌E肠产毒性大肠杆菌47 .腹泻患者便培养，可疑菌落镜检革兰阴性中等大杆菌，不分解乳糖分解葡萄糖只产酸， 半固体培养基中不扩散生长，该菌可能是：A大肠杆菌B痢疾杆菌C伤寒沙门菌 D肠炎沙门菌E鼠伤寒沙门菌48.霍乱弧菌的致

40、病性，下述哪一项是错误的？A致病因素有霍乱肠毒素B有菌毛使细菌吸附到小肠粘膜表面C细菌可侵入到细胞内繁殖D主要症状为腹泻E通过污染水源或食物经口摄入49.1992年以后主要流行霍乱弧菌血清群是：A古典生物型B EL Tor生物型 C O139 D 0138E 02 50.下述除哪项外，均能产生肠毒素？A肠产毒性大肠杆菌 B霍乱弧菌 C产气荚膜梭菌 D金黄色葡萄球菌 E痢疾志贺菌51 .某单位发生了症状以呕吐腹泻为水样便的食物中毒，防疫医生在调查后认定为“与吃新 鲜小海米拌凉菜”有关，请问致病菌可能是：A副溶血性弧菌 B肠炎沙门氏菌C鼠伤寒杆菌D产气荚膜杆菌E空肠弯曲菌52 .关于产气荚膜梭菌毒

41、素的作用，下述哪项是错的？A “毒素一卵磷脂酶B科毒素一透明质酸酶C k毒素一胶原蛋白酶 D 丫毒素一皮肤坏死E肠毒素一腹泻53 .肠道正常菌群中属于无芽胞厌氧菌的是：A大肠杆菌 B破伤风梭菌 C绿脓假单胞菌 D金黄色葡萄球菌 E脆弱类杆菌54 .下列哪种疾病不是由无芽胞厌氧菌引起的？A烫伤样皮肤综合症 B坏死性口腔炎 C肺脓肿 D子宫内膜炎 E败血症55.女 患者左下腹部有痉挛性疼痛，一周前曾做过经阴道的结扎手术， 阴道后穹隆穿刺术得 20ml带 血,恶臭的脓性液体。厌氧培养得革兰阴性杆菌。请问该菌是下述哪一项？A大肠杆菌 B肺炎克氏菌 C变形杆菌D绿脓假单胞菌E脆弱类杆菌56.某校发生了症

42、状以急性胃肠炎为主的食物中毒，防疫医生发现并确定是切猪肉时生熟不分，造成食物污染而发生的，并依据该致病菌在污染的食品、粪便中每克含有十万个以上菌，确定了诊断，请问致病菌可能是：A副溶血性弧菌B沙门氏菌C空肠弯曲菌D产气荚膜杆菌E肉毒杆菌57.异染颗粒是哪种细菌染色特性？A鼠疫杆菌B结核分枝杆菌C炭疽芽胞杆菌D麻疯分枝杆菌E白喉棒状杆菌58.卡介苗是结核分枝杆菌的变异株，它的变异指的是：A菌落变异B形态变异 C结构变异D毒力变异E耐药性变异59.下述哪种微生物感染是有菌免疫？A白喉棒状杆菌B痢疾志贺菌C结核分枝杆菌 D百日咳杆菌E伤寒沙门菌60. 2月前感到疲劳，食欲减少，体重减轻，发烧咳嗽，喀

43、痰带血丝。取标本涂片用齐- 尼二氏染色法染色镜下见到染成红色细长弯曲有长枝的杆菌。该细菌是何种细菌？A炭疽芽胞杆菌 B肺炎克氏菌 C结核分枝杆菌D流感嗜血杆菌E白喉棒状杆菌61.临床怀疑患肺结核病。在下列处置中，除哪项外均是正确的？A痰浓缩集菌涂片抗酸染色B做结核菌素试验C胸部X光摄影D痰结核杆菌培养E接种豚鼠做动物试验 62.在放线菌感染的病灶组织及脓样物质中，肉眼可见的黄色小颗粒称：A异染颗粒B质粒C硫磺样颗粒D包涵体 E Dane颗粒63 .布鲁氏菌病的临床热形特点是A波浪热 B回归热 C稽留热 D弛张热 E间日热64 .皮肤出现中央发黑呈痈样化脓灶，分泌物革兰染色镜检发现革兰阳性竹节状

44、大杆菌，菌 体中央带有芽胞，且有荚膜。该病原菌是：A大肠杆菌B变形杆菌C布氏杆菌D炭疽芽胞杆菌E鼠疫杆菌65.幽门螺杆菌鉴定的主要依据是：A过氧化氢酶B氧化酶 C尿素酶 D碱性磷酸酶E DNA酶66 .一岁男孩临床诊断为细菌性脑膜炎，细菌培养时发现在预加的金黄色葡萄球菌菌落周围 细菌生长旺盛出现卫星现象，该菌可能是：A流感嗜血杆菌 B B群链球菌C D群链球菌D脑膜炎奈氏菌E肺炎链球菌 67.下列微生物中，哪种没有细胞壁结构？A鼠疫杆菌 B伯氏疏螺旋体 C肺炎支原体 菌的区别是：A缺乏细胞壁B多形态性 C滤过性人为储存宿主和传染源的微生物是：A普氏立克次体 B斑疹伤寒立克次体D Q热柯克斯体E

45、伯氏疏螺旋体70.患者有丛林接触史，突然高热，用变形杆菌 抗体效价为1： 320,该患者可能由何种微生物感染？A斑疹伤寒立克次体B伤寒沙门菌 C乙型副伤寒沙门菌次体71.流行性斑疹伤寒立克次体的传染媒介是： 72.下列哪种疾病不是由沙眼衣原体沙眼亚种引起？A沙眼B性病淋巴肉芽肿C非淋菌性尿道炎液及组织中的梅毒螺旋体可用哪一种染色方法检查？A革兰氏染色法 B抗酸染色法 C墨汁染色法 74.培养真菌常用的培养基是：A巧克力培养基B沙保培养基 C鲍金培养基基75.关于新生隐球菌的致病性，下列哪一项是错误的？ 呼吸道感染D立克次体 E沙眼衣原体68.支原体与L型细D菌落呈油煎蛋样E不能转变为细菌69.

46、C恙虫病立克次体OXK株做抗原与患者血清做试管凝集试验，D布氏杆菌E恙虫病立克A虱B蟀C恙蛾D蚤E蚊D包涵体结膜炎E婴幼儿肺炎73.血D镀银染色法E异染颗粒染色法D亚硫酸钾培养基E血液琼脂培养A 一般是外源性感染B主要经C菌体外有肥厚的荚膜D推测鸽子是本菌的自然宿主E不易侵犯中枢神经系统76.一肺炎患者痰标本涂片，革兰染色镜检可见染成紫色，直径比葡萄球菌大58倍圆形或卵圆形菌体，并有假菌丝，该患者肺炎是由下列哪一种微生物引起？A新生隐球菌B白假丝酵母菌C肺炎链球菌D嗜肺军团菌E肺炎支原体77.脑膜炎患者脑脊液标本离心后取沉渣涂片镜检用墨汁染色，镜下可见直径4-12微米圆形菌体， 并外周有一透明

47、肥厚荚膜，据上述可考虑患者由下列何种微生物引起脑膜炎？A新生隐球菌 B白假丝酵母菌C肺炎链球菌D脑膜炎球菌EB群链球菌78 .黄曲霉毒素与哪项有关？A致病性真菌感染B条件性真菌感染C真菌变态反应性疾病D真菌性中毒E引起肿瘤79 .只要有下列哪一种结构就可以称为病毒体？A核酸 B衣壳 C包膜 D核衣壳 E刺突80 .只含蛋白质、不含核酸的微生物是：A类病毒B拟病毒 C月元粒D缺损病毒 E前病毒81 .下列病毒感染中以不显性 （隐性）感染居多是：A麻疹 B流行性乙型脑炎 C流感 D狂犬病 E腮腺炎 82.病毒持续性感染举例，哪项是错误的？A潜伏感染-单纯疱疹病毒B潜伏感染-水痘带状疱疹病毒C慢性感

48、染-乙型肝炎病毒D慢性感染-脊髓灰质炎病毒E急性感染迟发并发症-麻疹病毒 83.怀孕期感染下列哪种病毒易引起胎儿畸形？A流感病毒B脊髓灰质炎病毒C风疹病毒D轮状病毒E麻疹病毒84.轮状病毒的传播途径是：A呼吸道感染B消化道感染C虫媒传播D输血注射E接触85.甲型流感病毒易发生变异，与下列哪项结构改变有关？A核糖核蛋白B RNA 聚合酶 C基质蛋白 D包膜 E血凝素、神经氨酸酶 86. 34岁男性，从昨日起左眼充血，有分泌物和流泪。今朝右眼也出现同样的症状。 体检发现结膜充 血，但无出血，角膜无病变。耳前淋巴结肿胀且有压痛，诊断为急性结膜炎。请问下列哪种 微生物最易引起本病？A肠道病毒 70型

49、B腺病毒 C沙眼衣原体D麻疹病毒 E单纯疱疹病毒-I型87.25岁女性，妊娠15周，昨夜发烧，今朝颜面周身出现皮疹。查体皮疹为粟粒大红色 丘疹，无 Koplik斑，两侧耳后部触及数个淋巴结，风疹抗体价8倍。下述处置哪项最合适？A给抗生素B给免疫球蛋白制剂C给干扰素D劝其中断妊娠E2周后再做抗体效价检查88 .引起小儿“冬季腹泻”最常见的病毒是：A腺病毒B轮状病毒C柯萨奇病毒 D肠道病毒71型 E肠道病毒70型89 .关于肝炎病毒的传播途径，错误的是：A甲型肝炎病毒一消化道传播B乙型肝炎病毒一输血和注射C丙型肝炎病毒一输血和注射D 型型肝炎病毒一消化道传播E戊型肝炎病毒一消化道传播90 .关于乙

50、型肝炎病毒的表面抗原，哪一项是错误的？ A三种颗粒均含有 HBsAg B HBsAg 有亚型C HBsAg( +)表示患病 D抗-HBs表示有免疫力 E HBsAg滴度愈高 HBeAg检出率 亦愈高91 . HBsAg(+)HBeAg(+)说明此病人是：A具有免疫力B感染过HBV C乙型肝炎恢复期D具有传染性E病毒停止复制92 . 30岁女性患者恶心、呕吐 3天。1天前上腹部开始疼痛，尿颜色变深。该患者是一名服 务员，有3个性伙伴，无输血或静脉滥用药物史。血清学检查结果：HB s A g ( + )抗-HBc I g M ( + )抗-HB s (-),诊断为乙型肝炎。请问该患者是下述哪种情况

51、比较适 当？A急性期体内有病毒复制B急性期传染性强C急性期已开始恢复D感染过HBV ,已开始恢复E感染过HBV ,已产生免疫力93 .输血后肝炎演化为慢性肝炎、肝硬化的入院患者，因食道静哌瘤破裂大出血而急剧血压 下降，造成死亡。请问哪型肝炎病毒最易引起？A甲型肝炎病毒 B乙型肝炎病毒 C丙型肝炎病毒 D 丁型肝炎病毒 E戊型肝炎病 毒94. 30岁男性患者，发烧、黄疸。血清学检查 HBsAg (-)、抗-HBs (-)。下列哪项能证明 该人是HBV感染？A HBeAg B 抗-HBc C 抗-HBe D HDAg E 抗-HDV95 .患者王某患急性乙型肝炎，治疗二个月后，症状未见好转，再次做

52、 HBV抗原抗体系 列检查，结果为：HBsAg ( + ) , HBeAg ( + ),请解释此结果最符合下述哪项？7A仍处于急性期B有大量病毒复制，传染性强C已转为慢性肝炎D进入恢复期 E病情好转96 .患者赵某患急性乙型肝炎，用IFN等治疗二月，症状消失。HBV抗原抗体系列检查结果如下：抗HBs （ + ）、IgG型抗HBc （ + ）、HBsAg （）、HBeAg （）,请解释此结果最符合下述哪 项？A已有免疫力B HBV停止复制C HBV仍在复制D痊愈，HBV停止复制E恢复期，已有免疫力97.人类免疫缺陷病毒的感染细胞是：A粒细胞 B CD4细胞 C CD8细胞 D NK细胞 E B细

53、胞98.潜伏于脊髓后根神经节的病毒是：A单纯疱疹病毒（HSV） -1型 B单纯疱疹病毒（HSV） - n型C水痘带状疱疹病毒（VZV） D巨细胞病毒（CMV） E EB病毒99.下述中哪项不是人类免疫缺陷病毒的传播途径？A性交 B血制品C母婴垂直D粪-口途径 E密切接触100.关于狂犬病毒，哪一项是错误的？A有包膜的RNA病毒B传染源是患病动物C检查内基小体有诊断意义D用减毒活疫苗预防E发病者死亡率较高二、概念题（50题）1.菌血症 2.脓毒血症3.医院感染4.室内质量控制5.室间质量控制 6.试验的敏感性和试验的特异性 6.病毒的慢性感染和慢发感染7.病毒的潜伏感染和急性感染的迟发并发症8.

54、外毒素；9.选择培养基；10. 口引味（靛基质）试验11.凝固酶试验；12.胆汁溶菌试验；13. 血清学诊断；14.肥达反应 15.外-斐反应；16.非发酵革兰阴性杆菌17.串珠试验和串珠青霉素抑制联合试验 18.内基氏小体；19.月元粒；20.血凝素。三、填空题（共100空）1.一般要求下呼吸道感染培养的细菌浓度应，可视为病原菌，视为污染菌。2.肠毒素为主的病原菌是；侵袭性为主的病原菌是。3.尿细菌定量培养诊断标准是以细菌数 为真性细菌尿； 为可疑阳性，需再复 查。4.真菌性脑膜炎最常见是 ；检查用 方法镜检找病原菌。5.大量研究及临床证明胃炎、消化性溃疡主要是 所引起，检测指标是 。6.根

55、 据卫生部标准要求，普通手术室、产房、婴儿室等空气中细菌总数不得超过 ；医护人 员手部细菌数不得超过7.保藏菌种最可靠的方法是8 .肠道致病性大肠埃希菌分为是 ；可引起婴幼儿腹泻的是和溶血性尿毒综合征的是5类：可致霍乱样肠毒素水泻，常见于儿童和旅行者腹泻的；可引起志贺菌样粘液脓血便的是；可引起出血性肠炎；可引起慢性腹泻的是。9 .梅毒血清学试验中的筛查试验是测定反应素的定特异性抗体的 、 和、 试验；证实试验为测试验等。10.细菌性食物中毒常见食物中毒。多发生在夏秋季，以暴发和集体发病为特征。11.持续性病毒感染的类型有、为 、 和等三步。和 等。12. PCR 扩增过程分13 .病毒感染的致

56、病机制是、14 .实验动物分类遗传学控制分类包括和 等。和 。微生物控制分类包括 、和。15.活动性风湿热患者的抗。抗体效价一般超过单位。16. IMViC 试验：肠杆菌属为，大肠埃希菌为。17.肥达反应的正常值各地区有所不同，O ,H,A、B, C或第二份血清效价增高 4倍以上具有诊断意义。18 .肥达反应的O抗原的抗体为，出现较早，H抗体为 ，出现较迟。高H不高,可能为；一周后复查如升高为肠热症。 H高O不高，可能以往患过伤寒或接受过预防接种，为。用OXk为抗原的外斐反应可诊断19 .用变形杆菌OX19为抗原的外斐反应可诊断的疾病是 用OX2为抗原的外斐反应可诊断的疾病是20.急性胃肠炎病

57、毒有病毒可引起多种感染类型： 转化,与致癌有密切关系；的疾病是。、 和等四个病毒科的病毒。21.人类疱疹;；可导致细胞,可引起先天畸形。22 .乙型肝炎病人血清中存在三种病毒颗粒：（1） 颗粒，含有 、 等三种抗原；（2） 颗粒，含有一种抗原；（3） 颗粒，含有 一种抗原。23 . HIV感染的标志可分为：（1） 是指直接从感染者体内分离出或检出的物质；（2） 是等免疫复合物；（3）是指与病情发展或感染密切相关的物质，例 如 等。24 . HIV的传播途径有、和。25 .风疹病毒经过传播，妊娠4个月内感染，可引起胎儿。检测患儿血清中抗体或从母体获得的抗体均有助于诊断。母亲确定风疹病毒感染后，应终止妊娠。26.经过胃肠道感染的肝炎病毒是和，经过血液血制品传播的肝炎病毒是和 。四、问答题（共10题）1.药敏试验的意义如何？2.药敏试验的常规抗菌药物选择的原则是什么？3.自动血培养检测系统的原理和指标是什么？ 4.标本采集的一般原则是什么？5.什么是结核菌素试验？其原理和应用意义如何？6.沙眼亚种可引起哪些疾病？7.检测HBV血清学标志物有哪些？其意义如何？8.简述氧化-发酵（O-F）试验的原理和用途。