手术室质控年度总结

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1、手术室质控年度总结护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象， 直接影响医院形象。 下面的是分享的与手术室质控年度总结有关的文章，欢迎继续访问应届毕业生 !XX 年是“埋头苦干、创造飞跃”的一年，医院利用一年的时间主抓学科建设及人员培训， 护理部在医院领导的带领和支持下重视护理骨干的培养，优化了护理队伍，提升了护理服务质量，加强监督管理，保障了护理安全，同时提高了护理人员法制观念，加大了护理质量监控力度，使全院护理服务质量稳中有升，病人满意度不断高。现将护理部工作总结如下：一、重视人才培养，优化护理队伍1 、加强护理管理培训。 医院于今年先后派两位总护士长到第四军医大

2、学进修学习， 与此同时医院部分常委还对全院代理护士长及老护士长进行了培训。2 、优化整体护理队伍，提高护理人员的综合素质。医院分四批次共选派 58 名护理骨干 ( 包括 10 名护士长 ) 前往天津医院、北京医院、解放军总医院进修学习， 这是近十年来护理人员外出进修学习人数最多的一次。特别值得一提的是在今年5 月、 6 月、7 月、 8 月与总医院专家共同完成的14 例心脏手术及术后护理，病人均已康复出院。3 、积极完成各项培训。 护理部组织全院护理人员参加专题讲座14 次，参加人数为 1389 人次。临床科室每月组织护理查房1 次，专题讲座 4 课时，鼓励护理人员发表科研论文。续实行多渠道的

3、学历培养。截止今年底， 全院 193 名临床护士均为大专学历，其中已有5 名本科学历， 27 名本科在读。4 、充分培养护理人员组织参与性。“ 5。12”护士节举办了以倡导人性化服务为主题的多项活动， 以护士礼仪表演， 护理操作技术展示为主。护理人员各尽所长，既强化了护理知识，又陶冶了情操，增强集体主义荣誉感。5 、加强实习生的带教工作。实习生来院后集中组织岗前培训2次，主要从实习生制度、50 项基础操作技能各科室建立健全的带教制度，每名实习生均有固定带教，有小教员针对科室专业定期授课，出科由护士长进行理论及操作考试。科室对实习生层层把关， 确保无医疗差错发生。二、加强监督管理保障护理安全1

4、、护理部定期督促检查护理工作，重点加强了节前安全检查，增强护理人员防范意识，杜绝事故隐患，规范了毒麻药品的管理，做到了专柜专人管理，抢救车内药品做到了“四定”：专人管理、定点放置、定量、定数，班班交接，有记录。抢救设备及时维修、保养、保证功能状态备用。2 、坚持护士长夜查房， 督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理，坚持每月护士长联查一次， 每两周召开护士长例会一次， 对工作中的不足作出针对性、实效性改进措施，以确保护理质量及护理安全。3 、深入科室督促护士长每日工作安排。重点查新入、转入、手术前、手术后、 危重和生活不能自理、有发生医疗纠纷潜在

5、危险的病人，督促检查护理工作的落实，加强环节质量控制，减少了护理缺陷的发生。4 、组织了见习期护士进行岗前培训，通过培训，使她们树立法律意识、质量意识、安全意识，在岗位中认真遵守各项规章制度及操作规程，履行好白医天使的神圣职责。更好的为医院建设贡献力量。三、规范护理文件书写，强化护理法制意识随着人们法律意识的提高，新医疗事故处理条例的颁布，如何在护理服务中加强法制建设， 提高护理人员法制意识， 已成为护理管理的一个重要环节。护理部于今年严格按照 XX军区护理文件书写规范要求，制定了医院护理文件书写实施细则，采取集中讲座、分病区学习等形式进行培训，使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护

6、士的行为，提高了护理质量 ; 在组织讲座时，还结合我院书写护理文件的实际情况，进行了总结和分析，提出了相应对策。四、加强了质量管理监控力度1 、护理部按照护理文件书写规范， 及时修订完善了各种护理文件质控标准，由一名护士长专门负责检查护理文书。2 、加强了消毒供应室无菌物品的洗涤、消毒存放、下收下送工作管理，保证了消毒物品的质量和医疗护理安全。3 、加强了医院感染控制管理， 组织了护士长及全院护理人员学习新消毒技术规范、 医院感染管理规范， 通过每月质量检查和护士长夜查房，对护理人员消毒执行情况进行了检查考核，重点加强了一次性无菌物品、无菌技术、卫生学洗手、环境卫生学、消毒监测的管理。五、提升

7、服务质量，塑造医院形象护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。1 、护理部首先从业务素质抓起， 坚持了每半年进行操作及理论考试，每月由科室组织业务学习及一项操作技术培训和考核， 要求人人过关，培养护理人员有一套过硬的业务技术。2 、规范护理人员着装、要求文明用语，接听电话规范，让护理人员以端装、和蔼、亲切、大方的形象和饱满的精神面貌投入工作中，用文明礼貌的语言热情接待病人。20XX年手术室在院领导和护理部及相关科室的大力支持下，在手术室人员的共同努力下， 针对护理部和年初制定的各项措施、 目标、计划认真实施，现将护理质量管理工作总结如下：一、改善

8、服务态度，切实做到以病人为中心的人性化服务。1 、建立临床沟通机制，进行术前访视，术后随访及健康教育工作，有记录。术前访视率达到 90%。2 、加强对病人的保暖措施防止术中低体温的发生。 制作小肩被等。3 、保护病人的隐私，术毕为病人穿好衣裤。手术室内实行无痛导尿术，既保护隐私又减轻疼痛，提高导尿成功率，减轻尿路感染。二、继续抓护理质量，保障护理安全1 、每月进行业务学习，由每个护士轮流进行讲课， 按层级培训。半年进行一次“三基”理论考核，加强专业知识的巩固。2 、每月有计划的按层级进行护理操作培训与考核。3 、健全护理质控组织，完善护理质量小组。每月各质控小组对手术室护理质量、围手术期、身份

9、识别、安全用药、导管、压疮、跌倒、输血管理等进行检查，对存在问题进行通报及原因分析并整改，做到科内人员人人知晓。提高了工作质量。4 、认真执行核心制度，做好手术病人的安全核查工作，全年无一例医疗事故的发生。三、加强护理不良事件的上报。1. 组织全科护士学习护理不良事件。2. 每季度对全科不良事件进行统计和分析， 并在会上进行通报，吸取教训，改进工作。3. 鼓励科室护理人员主动填写不良事件，对于拖延或隐瞒的个人给予严厉批评和经济处罚。4 、全年共上报不良事件 2 起。四、医院感染管理方面1 、更换手术间内消毒机，规定每日至少消毒 3 次，连台手术必须消毒时间达半小时以上。2 、对抗生素输注时间做

10、出调整，确保在术前半小时前输完。3 、加强对清洁工院感控制知识的培训。 值班人员每日对清洁工的工作效果做出评价，监督并使其改进工作不足的地方。4 、定期进行院感知识培训，相关规章制度的学习。手术室工作人员遵守规章制度和劳动纪律。五、质控检查中存在的问题 :1 、消毒隔离管理 :无菌物品与非无菌物品放在同柜。开启的生理盐水未注明日期时间，名称及签名。一次性物品使用后未分类处置。2 、安全用药管理：药品撒放在盒外，未原袋保存。术中医嘱执行后未及时签字。静脉输液瓶上未标注病人的姓名、科室床号。3 、护理安全管理：手术病人防坠床防护不到位。使用手术间物品未定位放置。后的玻璃安瓶未规范处理，防护不到位。4 、抢救车管理：氧气枕未处于备用状态5. 静脉输液及压疮的管理：置管后护士未签全名，记录不全面。对高危病人术前进行压疮评估上报程序不规范。对以上存在的问题，我们科室进行了整改措施，加强对急救物品的管理，注重细节管理，使急救物品完好率达到 100%，加强院感工作的管理力度， 防止院内交叉感染。 加强护理安全管理中的薄弱环节( 如设备管理 ) 使其有防范措施有应急预案，并落实在工作中。