合理情绪疗法在冠状动脉介入治疗患者中的应用

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1、合理情绪疗法在冠状动脉介入治疗患者中的应用720医学理论与实践2010年第23卷第6期JMedTheor&PracVo1.23;No.6,Jun2010?护理,康复与健康教育?合理情绪疗法在冠状动脉介人治疗患者中的应用王章群湖南省张家界市人民医院内一科427000摘要目的:探讨合理情绪疗法对冠状动脉介入治疗患者身心症状的影响.方汝:将300例冠状动脉介入治疗患者随机分为实验组和对照组,实验组在常规治疗护理基础上采用合理情绪疗法进行心理干预,对照组采用常规治疗护理,两组分别于入院2448h和入院2周用Zung焦虑自评量表(SAS),Zung抑郁自评量表(SDS)分别评估患者的心理状况.结

2、果:入院时两组患者SAS,SDS标准分比较,差异无统计学意义(P>O.05);干预后,实验组SAS,SDS标准分低于对照组,差异具有统计学意义(P<O.01).结论:合理情绪疗法能有效改善冠状动脉介入治疗患者的不合理认知和情绪,为临床心理护理提供有效的方法.关键词合理情绪疗法冠脉介入中图分类号:R473.6文献标识码:B文章编号:i0017585(2010)06072002心血管疾病是危害人类健康的头号杀手,其中冠心病占死亡总数的5O左右,随着心脏介入医学的不断发展,冠状动脉介入治疗已成为诊治冠心病的重要手段和方法,但有报道冠脉介人患者普遍存在着焦虑,抑郁等情绪障碍,可能促发或加重

3、冠心病的症状,增加手术并发症的发生率,不利于病人健康的恢复.合理情绪疗法是由美国心理学家艾利斯提出的心理治疗理论和方法,笔者以此理论对冠状动脉介人治疗病人进行心理干预,能有效指导患者认识情绪障碍的过程,同不合理的信念作抗争,走出认识的误区,改善患者心身症状,取得了一定疗效,现报道如下.1对象与方法1.1研究对象选自2008年1月一12月来我院行冠状动脉介入治疗术的300例患者,年龄3177岁.其中男180例,女120例;经皮冠状动脉内支架置入术186例,经皮冠状动脉内成形术114例.所有病人意识清楚,能进行语言交流,无合并心力衰竭或其他疾病急性期;排除使用过抗焦虑药物的患者.用随机数字顺序分成

4、实验组和对照组,每组150例.干预组:男92例,女58例;年龄4677岁,平均(53.6士6.9)岁;对照组:男88例,女62例,年龄4576岁,平均(53.27.1)岁,两组病人年龄,性别病情,病程经统计学处理,差异无统计学意义.1.2方法实验组在常规治疗护理的基础上同时采用合理情绪疗法进行心理干预,对照组采用常规治疗护理.1.2.1心理干预前培训.选取本科室参加心理咨询培训班课程并已获得国家心理咨询师证书的护士给病人进行合理情绪疗法和心理测验工作.1.2.2合理情绪疗法的基本方法.C理论是合理情绪疗法的核心理论L1.其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部事件引起,而是由于个体对事件的解释

5、造成的,该方法分四个阶段:(1)心理诊断阶段:运用ABC理论学会找出情绪困扰和行为不适表现(C),相对应的诱发性事件(A)以及两者之间的不合理信念(B).(2)领悟阶段:学会区分合理与不合理信念的5条标准并达到三种领悟.(3)修通阶段:学会运用多种技术,如采用与不合理信念进行辩论,合理情绪想象技术,家庭作业放松训练等技术方法彻底改变不合理观念,代之以合理信念.(4)再教育阶段:重建心理与行为模式.1.2.3具体案例的应用.在本次研究中发现有位支架置入术病人,在手术前整天唉声叹气,忧心忡忡.在与病人建立互相信任的关系后,护士对其进行心理疏导.护士询问他怎么了,病人回答说:我怎么这么倒霉这种病让我

6、碰上了,这种病真是烦死人,我心情不好,我活着没多大意思.护士说:人吃五谷杂粮,呼吸大地空气,生病是一件经常发生的事,如果你认为这个事是糟糕至极的话,我可以举出比这还要糟糕十倍百倍的事,你若遇到,又会怎样?冠心病已经发生了,我们有很多理由不希望它发生,但我们没有理由说它不该发生,其实引起你悲观失望的不是生病的这件事情,而是你对生病的不合理看法,认为自己是世界上最不幸运的人,感觉自己糟糕至极.只要你安心养病,我们有信心使你能很快的好起来.病人说:谢谢你,听你这么一说,我心理舒服多了.还有一位冠状动脉内成形术后的女患者经常偷偷的一个人流泪,护士观察到这个情况后,询问病人的原因,病人说:我住院花的钱都

7、是儿女凑的,他们都在外面打工,挣的都是血汗钱,是我连累了他们,我是儿女的累赘啊!.护士说:阿姨,你父母也生过病吗?病人:生过.护士:那你父母生病需要你们支持的时候,你也认为他们是累赘l罗?病人:(沉默)好像不是这样的,噢,我有些明白了,你的意思是我可以接受儿女的孝心.护士:是的,从另外一个角度来看,孝顺自己的父母也是一种幸福,能够看到阿姨好起来,这对他们来说是多么好的事情呢!所以请你放宽心,安心养病.以上是合理情绪疗法修通阶段运用产婆式技术与不合理信念辩论的具体应用.1.3测评工具及方法采用Zung1氏编制的焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),测量病人的焦虑,抑郁程度及变化.1.4

8、统计学方法数据通过SPSS13.0进行t检验.2结果从表1可以看出:入院2448h两组患者的不良心理状医学理论与实践2010年第23卷第6期JMedTheor&PracVo1.23,No.6,Jun2010721态无明显差ltJ(P>o.05);人院2周后,实验组的焦虑和抑郁程度较对照组有明显改善,差异具有统计学意义(P<O.01).表1两组病人SAS,SDS评分情况(s)3讨论3.1合理情绪疗法对冠状动脉介入治疗病人心理反应的影响冠状动脉介入治疗病人因为经历了强烈的负性生活事件,常常产生消极的情绪反应.心理因素直接影响着机体的康复,消极的情绪可以使病人对治疗护理的积极性降

9、低;而积极愉快的情绪能充分发挥病人潜在的力量,提高病人对治疗护理的积极性,有利于疾病的早日康复.作为护理人员要能重视病人的心理因素,根据病人不同的心理状态,采用不同的心理学方法进行护理,促进病人早日恢复健康.合理情绪疗法是临床上常用的心理治疗方法之一,运用ABC理论,分析其对事件所持的信念哪些是合理的,哪些是不合理的,然后针对不合理的信念提出质疑,进行有的放矢的辩论,来改变病人的不良认知,以达到消除其不良情绪和行为的目的L2.护士首先应致力于减轻患者面对应激事件而产生的过度情绪反应,如愤怒,内疚,自我贬低等,与求助者共同分析,讨论情绪背后的不合理信念的核心,促使求助者顿悟自己情绪反应的由来,明

10、白自己是如何在现实中不断强化这些不合理理念,重复痛苦的.促使其下决心以实际行动与不合理信念作斗争,同时建立起合理信念,以及新的适应模式.本次研究结果显示:实验组与对照组入院时SAS,SDS标准分比较,差异无统计学意义(P>O.05),人院2周后,实验组SAS,SDS标准分低于对照组,差异具有显着性(P<0.01).说明合理情绪疗法应用于冠状动脉介入治疗病人,其心理状况明显改善.3.2对护理人员的启示当代医学心理学的研究证明,病人的心理活动以及护理人员对病人施加的心理影响,直接影响到治疗效果.因此,在临床上有心理护理先行的说法.这就要求护理人员应加强心理学知识的学习,以适应当前病人对

11、心理护理的需求,提高健康教育水平.心脏介入治疗是一种有创手术,费用较高,放入的支架将在体内永久存在,引起病人强烈的心理,生理反应.护理人员在整个治疗进程中应根据病人的心态,用美好的语言,切实的护理知识,愉快的情绪,友善的态度,对病人进行精神上的安慰,支持,疏导等,使病人保持身心健康.合理情绪疗法为临床护士提供了一种心理护理的有效措施.同时,通过临床心理护理的实践培训,能够调整护士的职业心态,使护士主动,积极的为患者进行心理护理.而且积极的职业心态,能促使护士个体努力掌握心理学知识,深入研究患者心理问题,主动探索心理护理实施对策,持之以恒地为患者提供心理支持,是进行有效的心理护理的保证.参考文献

12、1郭念锋,虞积生.心理咨询师(三级)M.北京:民族出版社,2005.122.2王长虹,从中.临床心理治疗学M.北京:人民军医出版社,2001.77.收稿日期2009-1213(编辑雪松)重型颅脑损伤早期局部亚低温治疗的护理王虹刘秀婕天津市第四中心医院300140摘要目的:探讨亚低温治疗重型颅脑损伤患者的效果及临床护理方法.方法:对30例颅脑损伤患者在进行其他治疗的同时给予亚低温治疗和亚低温护理,并与3o例非亚低温治疗的患者进行对照.通过对患者的体温,并发症,皮肤血运情况的观察对两种治疗方法进行评价.结果:亚低温治疗组患者的疗效明显优于对照组患者.结论:合理的亚低温疗法配合适当的临床护理能有效降

13、低脑水肿高峰期对脑组织的损伤,有利于疾病的转归与康复.关键词重型颅脑损伤亚低温疗法护理中图分类号:R651.15文献标识码:B文章编号:10017585(2010)06072102重型颅脑损伤患者因急性脑水肿而导致神经功能障碍而致残致亡.经临床实践,早期局部亚低温治疗可显着减低重型颅脑损伤患者的致残率.现将我院2005年6月一2008年6月收治的6O例重型颅脑损伤患者在亚低温治疗期间的护理体会总结如下.1临床资料1.1一般资料6O例患者均为发病24h内人院,经头颅CT诊断为重型颅脑损伤(GCs<6分),无休克或休克已纠正,其中男36例,女24例,年龄最55岁,年龄最小28岁,平均年龄42岁.特重型颅脑损12例,广泛性脑挫裂伤9例,颅内血肿31例,原发性继发性脑干损伤8例,将患者随机分为:(1)早期亚低温治疗组:人院24h内予以局部亚低温治疗的3O例,(2)对照组:予以常规物理和药物降温治疗3o例.两组患者治疗前病情大致相同.1.2方法1.2.1综合治疗方法:包括清除颅内血肿,脱水降颅压,改善脑代谢,预防感染,加强营养及维持水电平衡,防止并发症等综合治疗.