医疗性引产临床路径表单

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1、医疗性引产临床路径表单适用对象：第一诊断为（ ICD-10:O10-O99 ）行医疗性引产（ ICD-9-CM-3:73.0/73.1/73.4）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年 月 日出院日期：年月日标准住院日：4 天时间住院第 1天住院第 2-4 天（引产 1-3 天）询问病史、查体、完成初步诊断医师查房根据 Bishop 评分不同， 选择引主 完善检查产方式要 完成病历书写观察临产征兆及产程进展诊 上级医师查房与引产指征、引产当天未引出，可连续引产3 天疗方式评估若分娩后医师查房（体温、脉搏、血压、工 向孕妇及家属交代引产注意事乳房、子宫收缩、宫底高度、阴道出血量及性作

2、项、签署相关医疗文书状、会阴等改变）确定有无感染胎儿监护完成日常病程记录和上级医师查房记录长期医嘱 :长期医嘱 :产前常规护理引产：催产素或前列腺素或其他二级护理OCT普食一级护理抗菌药物治疗（必要时）普食重临时医嘱 :胎心监护点血常规、尿常规观察产程医凝血功能抗菌药物治疗（必要时）嘱血型、感染性疾病筛查（孕期未查者）主要护理工作心电图、 B 超、肝肾功能、 电解质、 C- 反应蛋白（必要时）宫颈 Bishop 评分胎心监护会阴部清洁并备皮测体温、脉搏1-4 次/ 日阴道分娩心理护理观察产程测体温、脉搏 1-4 次 / 日心理、生活护理健康教育病情无 有， 原因：无 有， 原因：变异1.1.记录2.2.护士签名医师签名