史上最全临床护理口诀分享

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1、上最全临床护理口诀分享（第一部分） 史上最全临床护理口诀分享（第一部分）2013-11-06 护士学习笔记护士学习笔记 烧伤补液：先快后慢、先盐后糖、先晶后碱、见尿补钾、适时补碱； 急性心衰治疗原则：端坐位 腿下垂、强心利尿打吗啡、血管扩张氨茶碱、 激素结扎来放血、激素，镇静，吸氧； 急性腐蚀性胃炎的处理：禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。镇静止痛防穿孔，广谱强效抗生素。对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。 心原性水肿和肾原性水肿的鉴别：心足肾眼颜，肾快心原慢。心坚少移动，软移是肾原。蛋白 . 血. 管尿，肾高眼底变。心肝大杂音，静压往高变。第一句是开始 部位，第二句是发展速度，三四句是水肿性质，后

2、四句是伴随症状。 肾高 的 高指高血压, 心肝大指心大和肝大。各热型及常见疾病：败风驰化脓肺结， 败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症， 重症肺结核 ，只身使节不规则。 支气管肺炎，渗出性胸膜炎， 风湿热，结核病， 不规则热 ；大寒稽疾盂间歇， 大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热 疟 疾，急性肾盂肾炎，间歇热 ；布菌波状皆高热。 布鲁菌病，波状热 以上热型 都是指高热 ；百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装 皆高热。咯血与呕血的鉴别：呼心咯，呕消化，呕伴胃液和残渣。喉痒胸闷呕先咳，血中 伴痰泡沫化。上腹不适先恶呕，咯有血痰呕无它。咯碱呕酸有黑便，咯便除非痰 咽下。呕血发暗

3、咯鲜红，呕咯方式个不同。肺根的出入结构：从前到后：以动制静（肺上静脉，肺动脉，主支气管，肺下静 脉）以象V，可以想象为V从上到下：左肺根：动制静静（肺动脉，主支气管, 肺上V,肺下V）右肺根：制动制静静（上叶主支气管，肺动脉，中，下叶支气 管，肺上V，肺下V）。脊髓末端位置歌诀：脊髓何处定末端，男一女二小儿三；终池底部对骶二，终丝 尾骨背侧攀。脊髓歌诀：柱状两臌大，下部是圆锥；沟内前后根，向下成马尾。脊髓横切面歌诀：白质包外灰居中，灰质断面似蝶形；前角运动后感觉，侧角交 感在腰胸；前侧后索传导束，联络颈节上下行；后索薄楔内外位，深感精触较固 定；前侧索内上下全，冷热触压和运动。脊髓节与椎骨对应

4、关系歌诀： 颈节一四相齐， 颈五胸四节高一； 下胸高三中高二， 腰节平胸十十一；骶尾腰一胸十二，定位诊断是依据。脑干连脑神经根歌诀：中脑连三四，桥脑五至八；九至十二对，要在延髓查。四叠体及膝状体歌诀：上视、下听、外视、内听；视听反射，务必记清。 内囊歌诀：内囊并非一个囊，交通枢纽恰称当；豆尾与丘之间是，投射纤维聚多方；水平切面拐角形，前后二脚膝中央。正中神经歌诀：正中神经属臂丛， 掌长肌腱外侧行； 此处浅表损伤，鱼际萎缩“猿 爪”样。手部神经分布歌诀：手掌正中三指半，剩下尺侧一指半；手背桡尺各一半，正中 侵占三指半。肋间神经分布歌诀：二平胸骨四乳头，六对大约到剑突；八对斜行肋弓下，十对 脐轮水

5、平处；十二内下走得远，分布两列腹股沟。 前臂肌神经支配歌诀：桡神经不难记，全部伸肌肱桡肌；尺神经也简单，前壁屈肌一块半；名为尺侧腕屈肌，屈指深面尺则半；其余正中神经管。 内质脊髓束歌诀：上下两级神经元，皮质兴奋向下传；经过内囊后脚处，锥体下部多越边； 下行脊髓侧前索，终止前角神经元；交 *前伤瘫对侧，交 * 后伤瘫同边；上损硬瘫下损软，定位诊断并不难。脑神经名称歌诀：一嗅二视三动眼，四滑五 * 六外展；七面八听九舌咽，迷副舌 下十二全。脑神经性质歌诀：一二八对性质感，运动舌付动滑展；舌咽迷走三 * 面，感觉运 动混合全。脑神经出入颅部位歌诀： 视管有视嗅筛板孔， 眶上裂内眼滑展动； 静脉孔中咽

6、迷 付通，面听内耳舌下管行；还有上颌圆下颌卵，也要记清。脑神经连脑歌诀：一嗅额下嗅球中，二视离球间脑通；脚间窝内三动眼，下丘下 方滑车行；桥腹两侧连三 * ，桥延沟内展面听；橄榄后沟上至下，舌咽迷走副神经； 锥体橄榄之间处，舌下神经看得清。交感神经功能歌诀：怒发冲冠，瞪大双眼；心跳加快，呼吸大喘；胃肠蠕动慢，大便小便免；骨脏血 管收缩，舒骨骼肌血管；全身出汗唾液粘，力量来自肝糖元；孕妇过兴奋，宫缩易流产。舌的味觉及神经分布歌诀： 舌根苦、舌尖甜、 舌背两侧尝酸咸； 面体尖、根舌咽、 三*神经管一般。内科循环系统趣味记忆：1、心力衰竭的诱因：感染紊乱心失常，过劳剧变负担重，贫血甲亢肺栓塞，治 疗

7、不当也心衰。2、右心衰的体征：三水两大及其他；三水：水肿、胸水、腹水；两大：肝肿大 和压痛、颈静脉充盈或怒张 其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀；3、洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄；急性心梗伴心衰；二度高度房室 阻；预激病窦不应该。4、急性心衰的抢救： （本条已有记忆法，参见上面的帖子）：5、房性早搏心电表现：房早 P与窦P异；P-R三格至无级；代偿间歇多不全； 可见房早未下传6心房扑动心电表现：房扑不于房速同；等电位线 P无踪；大F呈锯齿状；形 态大小间隔匀；QRS增宽F不均称不纯。7、 心房颤动心电表现：心房颤动 P无踪；小f波乱纷纷；三百五至六百次；P-R 间期极不均；QRS

8、S正常增宽合并差传导8、 房室交界性早搏心电表现：房室交界性早搏；QRS室上；P必逆行或不见； P-R小于点一二9、阵发性室上性心动过速的治疗： 刺迷胆碱洋地黄， 升压电复抗失常 （注：“刺 迷”为刺激迷走神经）10、继发性高血压的病因： 两肾原醛嗜铬瘤、 皮质动脉和妊高 （注：“两肾” 肾实质性高血压、 肾血管性高血压； “原醛”原发性醛固酮增多症； “嗜铬 瘤”嗜铬细胞瘤；“皮质”皮质醇增多症；“动脉”主动脉缩窄； “妊高”妊娠高血压）11、心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心；恶心呕吐失常心；低压休克衰竭心12、心梗与其他疾病的鉴别：痛哭流涕、肺腑之言（注：“痛”心绞痛； “流”主动脉瘤夹层分

9、离； “肺”急性肺动脉栓塞； “腑”急腹症； “言”急性心包炎）13、心梗的并发症：心梗并发五种症；动脉栓塞心室膨；乳头断裂心脏破；梗塞 后期综合症14、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕 神经系统 在学习脑干中，教材是按延髓、脑桥、中脑三段叙述其结构的，感觉内容繁杂、 知识支离破碎， 难以掌握， 我们按其内在联系重新编排内容， 将脑干的三段整体 与脊髓进行比较，总结其结构变化的规律为： 灰质不再连贯成柱， 而断为核团， 但立体位置不变。传导束在脑干内交*走行，打乱了脊髓灰、白质的界限。 中央管向后敞开，使灰质从腹背关系变为内外关系。按照以上规律 , 我们以脑干的界沟为纵轴， 桥延沟和桥中脑沟为

10、横轴， 不分段而 是分类记忆各结构的位置和排列特点， 这样各结构的立体位置明晰， 易于理解和 记忆。“溶液张力计算与配制”授课技巧液体疗法是儿科最常用的治疗方法之一， 是儿科学的重要内容， 也是每位临床医 学生必需掌握的基本技能。 在近几年的临床教学工作中， 学生反映对此章节最难 理解的是液体张力的计算与配制。而液体张力计算与配制则是液体疗法的基础， 如对此不理解、 不掌握， 则将难以学习和运用液体疗法。 现有多种教材对液体张 力的计算与配制，阐述均较为复杂而含糊，教师按教材授课，学生按课本学习， 其结果是大多数学生难于理解与掌握。 本人在临床教学工作中换用另一种思维方 式授课，通过五个步骤，

11、 即使所有学生很快便能理解与掌握。 现把此教学过程介 绍如下：1、首先出一道简单的数学算术题让学生自己计算例1、将10%aCl 10ml稀释至100ml ,请问稀释后溶液百分比浓度。学生 很快便能列出算式：10%10弐 100,X =1%由此引导学生回忆起初中所学的知识一稀释定律：稀释前浓度X稀释前体积=稀释后浓度稀释后体积。即：C 1V仁C 2V 1。并且强调但凡涉及物质浓度的换算，均遵循此定律。2、接着出一道多项选择题让学生讨论答题问题：能够用来表达物质浓度的有（）A.百分比浓度B .摩尔浓度 C .张力所有学生对A、B答案迅速作出了选择，而对C答案则众说纷云，不置可否。让 学生自由辩论一

12、番，最后老师指出，张力亦是物质浓度的一种表达方式。3、阐述溶液张力的概念及计算 张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力，溶液的浓度越大，对水的吸引力越大。判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280320mosm /L,计算时取平均值300mosm / L)相比所得的比值，它是一个没有单位但 却能够反映物质浓度的一个数值。溶液渗透压 =(百分比浓度 101000每个分子所能离解的离子数) /分子量。如 0.9%NaCl 溶液渗透压=(0.91010002) /58.5=308 mOsm / L(794.2 kPa)该 渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为 1，故该溶液张力为 1 张。

13、又如 5%aHCO 3 溶液渗透压=(51010002) /84=1190.4 mOsm / L (3069.7 kPa )该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为4，故该溶液张力为 4 张。对以上复杂的计算过程， 不要求学生掌握， 但要记住张力是物质浓度的一种表达 方式，其换算自然亦遵循稀释定律：C 1V仁C 2V 2。然后列出课本上已标明相应张力的几种常用溶液： 10%(NaCl) 11 张(临* 可按 10 张计算)；0.9% (NaCl) 1 张；5%(NaHCO 3) 4 张；10%(KCl) 9张；10%(GS) 0张(无张力,相当于水) 。并指出，临 * 多数情况下就是用以上几种溶

14、液配制成其它所需的液体进行治疗， 只需记住此几种溶液的张力，便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力； 而不必去追究为什么10咖aCl张力是10张这一复杂的计算过程。4、举例说明混合溶液张力的计算例 2、10%aCl( 10ml) +10%GS( 90ml )，请问该组溶液张力。同学们很快能够根据C 1 V仁C 2V2列出算式：1010=X 100, X =1张例 3、 10%NaCl( 20ml) +5%NaHCO 3(25ml) +10%GS(255ml)， 请问该组溶液张力。1020+425=X 300, X =1 张。例4、欲配制一组300ml, 2/3张液体，现已使用5%aHCO

15、3 (15ml),还需10咖aCl多少毫升。10X +415=2/3300,X =14ml那么，再加入10%GS 271(270) ml后即可配制成所需液体(300-15-14=271 m l,GS为0张)5、2 ：1等张液是抢救休克时扩容的首选溶液，其有固定组份，由2份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成。学生对配制 2 ：1液感到十分困难，为了便于学生 记忆，快速计算、配制，便给出一个简单的计算公式(推导过程较为复杂，不必 阐述)配制 2 ：1 液 Mml，则需 10%aCl =M/15 mla; 5%aHCO3=M/12 mlb;10%GS =M- a - bml例 5、配制 2 ：1 液

16、 300ml，需 10咖 aCl、5%aHCO 3、10%SS 各多少 毫升。10%aCl =300/15=20ml; 5%aHCO 3=300/12=25ml; 10%SS=300-20-25=255 m l这样，似乎很玄的 2：1液通过一个简单的公式便可快速配制出来。药理学教学中运用记忆法教学及体会药理学是研究药物与机体相互作用的规律及其原理的学科，其内容广泛而又复 杂，学生不但要学习各种药物的药理作用， 还要记忆种类繁杂的药物名词、 用法 及不良反应等。当学生面对一大堆千奇百怪的新老药名时，记忆起来实在犯难。 本文是运用记忆法教学以激发学生学习兴趣，增强记忆，提高教学质量的尝试。1 、理

17、解记忆做学问贵在寻根究底， 而“不求甚解”和死记硬背是不可取的。 例如，在讲解抑 制胃酸分泌药时， 我先简述胃酸分泌机制： 内源性组织胺、 胃泌素和乙酰胆碱与 胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分 泌；而壁细胞分泌H+,是通过H+-K+-ATP酶将细胞内H+泵出细胞外。再根据胃酸 分泌的不同环节，指出H2受体阻断药（西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁）与组 织胺H2受体结合，M1受体阻断药（哌仑西平）阻断胆碱能 M1受体，H+泵抑制 药（奥美拉唑）抑制壁细胞H+-K+-ATP酶，皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性 溃疡病。由此，就容易记住抑制胃酸分泌常用药物的不同作用机

18、制。2、比较记忆有比较，才能鉴别，才能清晰明确，加深记忆。例如，毛果芸香碱、毒扁豆碱、 甘露醇和噻吗洛尔都可以治疗青光眼， 但作用机制各不相同。 其中拟胆碱药毛果 芸香碱为M受体兴奋剂，直接兴奋瞳孔括约肌上的 M受体使瞳孔缩小；而毒扁豆 碱为胆碱酯酶抑制剂， 抑制胆碱酯酶活性， 使乙酰胆碱堆积， 作用于瞳孔括约肌 上的M受体，同样引起瞳孔缩小。这两种药使瞳孔缩小，虹膜拉向中心，根部变 薄，前房角间隙变大，使房水回流通畅，故能降低眼内压。脱水药甘露醇通过迅 速提高血浆渗透压， 促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用， 降低青光眼 患者眼内压。B受体阻断药噻吗洛尔因能减少房水生成，治疗青光眼，而

19、无缩 瞳和调节痉挛等不良反应。 通过比较，知道这些分散在不同章节的药物虽然作用 机制不同， 但都具有相同的药理效应， 因而可以放在一起记忆， 还能更好地应用 于临床。3、分类记忆根据事物的特征划分类别， 这就是分类。 由于大脑是以类型和关联存储信息在树 突上，所以将事物分类容易记忆。 如按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类， 包括作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药， 如利尿强度最大的速尿、 利 尿酸等，易致水、电解质紊乱（含低血钾症）、耳毒性和胃肠道反应；作用于髓 袢升支粗段皮质部的利尿药， 如利尿强度中等的氢氯噻嗪， 易致低血钾症、 高尿 酸血症和高血糖症； 作用于远曲小管和集合管的

20、利尿药， 如利尿作用较弱的螺内 酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾作用，可引起高血钾症。由此可见，属于 同一类型的利尿药物，其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同， 归纳分类便于记忆。4、图表记忆将文字资料图表化，使之形象生动，无冗长繁琐之弊，有助于记忆，如图 1 所显 示的用a受体阻断药前后肾上腺素对血压的影响，便一目了然。5、歌诀记忆 编歌诀是将要求掌握的内容简化，用字头，谐音字，方言和俚语等方法，编成饶 有趣味的顺口溜，易于背诵和记忆。例如，把青霉素的抗菌谱编成顺口溜：“链 葡螺放白肺炭（廉颇落荒白灰滩） ”。通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落 荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的

21、故事， 就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶 血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌 等。又如，把镇痛药的主要药物功效和副作用编成歌诀：“成瘾吗啡度冷丁，镇 痛镇静抑呼吸，镇咳常用可待因，绞痛配伍阿托品。”再如，局麻药：“普鲁利 多丁卡因，钠流受阻麻神经，穿透强度有差别，临床使用防过敏。”运用歌诀的 音韵和节奏感，消除机械记忆的苦涩与艰辛。腹外疝：（总论）：疝的定义：任何脏器或组织离开原来的位置，通过人体内的 正常或不正常的薄弱点、缺损、孔隙进入另一部位。腹外疝的两大基本病因： 1 腹壁的强度减低：常见与老年人。 2 腹内压升高：常见于年轻人。腹外疝的基 本病理

22、解剖： 好象一双手抱一个气球： 1 吹气孔（疝环） 2 球内气体（疝内容 物）3 气球（疝囊） 4 手（疝外被盖）临床类型：两对易复性、难复性；嵌顿性、 绞窄性都是一种疾病的不同的病理过程； 病人出现腹外疝后， 大多数情况下首先 出现了在腹内压力增高时腹内脏器突出，休息的时候能够恢复，即易复性。如果这时没有引起了病人的注意没有手术， 那可能就会因为： 1 腹外疝内容物体 反复突出， 囊颈受到了摩擦而损伤产生粘连， 内容物不能回纳。 2 腹壁损伤越来 越大，腹内容物越来越多， 再也不能抵抗内容物。 3 内容不断进入疝囊时产生的 下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊尤其是髂窝区后腹膜， 以至盲肠（

23、包括 阑尾）乙壮结肠或膀胱随之下移，形成滑脱腹外疝。 这些即难复性。同样是内 容物突出， 但是由于疝环较小， 囊颈的弹性收缩使的静脉回流受阻， 肠壁淤血水 肿，又加强收缩，恶性循环。嵌顿性 绞窄性肠壁增厚，颜色为深红 肠壁逐渐失去光泽、弹性和蠕动能力囊内淡红色的肠壁积聚 肠壁转为紫红色血水，甚至脓性A 仍能搏动 A 不能搏动还有一些特殊类型的腹外疝： Rishter （肠管壁）腹外疝、 littre 腹外疝、逆行 性腹外疝。史上最全临床护理口诀分享（第二部分）2013-11-06 护士学习笔记护士学习笔记 呼吸内科重点归纳（一）绪论 1。症状的鉴别 2。阻塞性与限制性的鉴别 要记英文缩写一、慢

24、支 1、大气污染， 2、吸烟的机制 4 条， 3、感染，病毒，细菌， 4、过敏因素 喘息慢只往往有过敏史， 5、其他 内在因素 4 条，病生临 表辅助检查、分期，呼吸功能检查、鉴别， * 尤其是肺癌的鉴别。二、肺气肿 *病因病机 尤其 a-AT * 病理 临表 ： *早期不明显 *辅助 检查 尤其 *分型的表格三、肺心病 病因 ： 一二三 * 病机 尤其1、肺动脉高压功能因素大于解剖； 2 、肺动脉高压分类； 3、肺心病既 之左心衰的原因临表辅助检查 ：*X 线和心电 * 治疗 洋地黄的应用指症 并发征四、支嘯 病因病机 *气道炎症，气道高反应性， 神经机制 辅助检查 呼 吸功能检查 气血分析

25、 *诊断：第 3。4 条（ 5 版）评价和分度 *鉴别方 法 * 治疗 建议参考 4 版（指持续喘的治疗）五、支扩 *病因病机 *病理 临表注意 干性支扩 诊断 X 现 鉴别方法 主要 X 线 *治疗原则 体位引流。控制感染，手术指征六 呼衰 1、分型，2、病因病生， 3、临表：精神神经症状， 4、治疗 氧 疗。呼吸兴奋剂 机械通气 5、血气分析的指标（看 4 版本） 如何记忆 12 对脑神经：一嗅二视三动眼，四划五 * 六外展，七面八听 九舌咽，迷走及副舌下全。冠心病的临床表现：平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律 加快血压升，交替脉，偶可见，奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。 你会换

26、算新旧血压单位吗？血压mmHg,加倍再加倍，除3再除10,即得kpa值。例如：收缩压12 0mmHg加倍为2 4 0，再加倍为4 8 0，除以3 得16 0，再除以10,即16kpa。反之，血压kpa乘10再乘 3,减半再减半，可得mmHg值。8 块腕骨：舟月三角豆，大小头状钩。 烧伤病人早期胃肠道营养： 少食多餐， 先流后干， 早期高脂， 逐渐增糖， 蛋白量宽神经系统知识记忆点滴：历年来 ，神经系统教学中 ，学生都会感到“难学”，究其原因 ，最 主要的原因是“记不住”，如何解决这普遍存在的问题 ，我有如下体 会。下面我们结合实例来谈一下神经系统 学习中的记忆问题。1、以点代面 ,密切前后联系

27、1.1. 脑干中脑神经核的记忆 1.1.1.首先 ，我们先讲述相关预备知识 ：1、鳃弓衍化肌包括 ：咀嚼肌、表情肌、咽喉肌。2、脑神经的名称、序号及性质 ： 嗅、视、动眼、滑、 *、外展、面、 听、舌咽、迷、副、舌下神经； 1、2、8 是感觉， ,5 、7、9、10 是混 合， 3、7、9、10 含副交感 ， 3、4、6、11 、12 含运动。3、脑干仅与后十对脑神经相连。1.1.2 然后讲解 : 1、脑干躯体运动神经核 （3、4、6、11、12）相联系 +支配鳃弓衍化 肌 有动眼、滑车、外展、副、舌下神经核，三 *神经运动核、面神经 核、疑核 ,共计 8 对。2、内脏运动神经核（副交感核）

28、（3、7、9、 10 副交感） 动眼神经副 核、上涎核、下涎核、迷走神经背核共计 4 对。3、内脏感觉：孤束核 1 对（孤单一束）4、躯体感觉： 1、2、8 是感觉，而 1、 2 对不连脑干，故只有前庭神 经核、蜗神经核； 5、7、9、10 是混合 =头 面。1.2 语言中枢的记忆： 语言是一种交流工具， 语言有身体 （姿势） 语言，书面语言及口头语言， 用得最多的是后两者，书面语言中包括写、读，口头语中包括说和听， 其中写和说是主动的，读和听是被动的。其次，语言中枢都与相应感觉 或运动中枢 *近，故主动的（说和写）部位于中央沟之前，故与额、中、 下回*近，且又是倒置人体，故就体表投影来说，参

29、与说话的喉部位置 显然在手之下，因此额中回后部为写字中枢，额下回后部为说话中枢； 被动的（阅读和听话）位于后中央沟之后， * 近听觉中枢的缘上回和 *近 视觉中枢的角回就分别成了听话中枢和阅读中枢。2 口诀记忆如脑 N 的名称序号，连脑部位早已脍灸人口，广为传诵，在此我举例 如下： 2.1 舌的神经支配记为：舌前面，舌后咽（面神经管理舌前 2/3 ，舌 咽神经管理舌后 1/3 的味觉和一般感觉） ，三 *神经管一般（三 *神经管 理舌前 2/3 的一般粘膜感觉） ，舌下神经司运动。2.2 感觉传导路小结：三元两换一交 * ，浅脊深延成交 * ，经过内囊后 脚处，定位诊断要 * 它2.3 手的皮

30、肤管理：手掌正中三指半，剩尺神经一指半，手背挠尺各 一半，正中占去三指尖半3 “望文生义” 作为解剖学的许多名词都可以其命名来判断其位置 /形态 /特点/功能， 如：大家只要记住交感神经形成的交感神经节为椎旁节或椎前节， 也就 可以推断其椎管内脊髓 T1-L3 侧角发现的节前纤维到达交感干神经节 距离短， 而副交感神经形成的副交感神经节为器官旁节或壁内节， 故由 副交感神经节到达效应器的节后纤维必然短。 另外， 只要记住内脏运动 神经多为薄髓（节前纤维）和无髓（节后纤维）神经纤维，则很容易想 到白交通支应为从 T1-L3 侧角发出到达交感干的节前纤维，共 15 对， 为交感神经节前纤维。以上为

31、自己在教学中的一些肤浅体会，总之，解 剖学是一门形态学的科学，记忆问题必须使知识积累到一定的量， 才能 够前后联系、触类旁通。肱骨髁上骨折：肱髁上折多儿童、伸屈两型前者众。后上前下斜折线、 尺挠侧偏两端重。 侧观肘部呈靴形， 但与肘脱实不同。 牵引反旋再横挤， 端提屈肘骨合拢。 屈肘固定三四周， 末端血运防不通。 屈型移位侧观反， 手法复位亦不同。问病史的提纲：因症变，治疗鉴，饮食睡眠大小便。 因（病因）症（症状）变， （变化进展）治疗鉴（鉴别诊断） 。 生理记忆法1、简明归纳记忆法 如微循环的特点归纳为：低、慢、大、变； 影响静脉回流因素归纳为：血量、体位加三泵（ （心、呼吸、骨骼肌 ）；

32、激素的一般特征为 8 个字：无管、有靶、量少、效高； 糖皮质激素对代谢作用是 ：升糖、解蛋、移脂； 醛固酮的生理作用为：保钠、保水、排钾等等。2、穿针引线记忆法以生理活动发生时间 （或地点 ）的先后顺序来分析记忆。如心肌细胞动作电位产生及机理可按去极化 0 期，复极化 1 、2 、3 、 4 期顺序来记忆；CNS 中兴奋传递过程可按地点顺序，归结记忆为：突触前神经原递质 释放，弥散通过突触间隙， 与突触后神经原受体结合产生兴奋效应等等。3、对比分析记忆法如兴奋与抑制 ；去极化与超级化；负反馈与正反馈； EPSP 与 IPSP； 突触后抑制与突触前抑制；心肌生理特性与骨骼肌、平滑肌生理特性； 兴

33、奋在 CNS 传递特点与在神经纤维上传导特点等等。4、化整为零记忆法 如刺激神经引起肌肉收缩过程较复杂 ，可分解为神经冲动产生和传导， 神经肌肉接头兴奋传递和骨骼肌细胞兴奋收缩耦联 3 个部分来记忆。5、口诀记忆法 如植物性神经对内脏功能调节可编成如下口诀：交感兴奋心跳快， 血压 升高汗淋漓，瞳孔扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制，副交兴奋心跳慢，支 气管窄腺分泌，瞳孔缩小胃肠动，还可松驰括约肌解剖记忆法股静脉（V）、股动脉（A）和股神经（N ）在股三角内的排列正好构成 van （行李车）这个英语单词连接椎骨的韧带主要有五种，其中长韧带有三条（棘上韧带、前纵韧带 和后纵韧带），短韧带有两条（黄韧带和棘

34、间韧带） ，可概括为“三长两 短”眼球的结构：一孔（瞳孔） 、二体（晶状体、玻璃体） 、三层膜（外膜、 中膜、内膜）生化 “酶的竞争性抑制作用”按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆：（ 1 ）“竞争”需要双方底物与抑制剂之间（ 2）为什么能发生“竞争”二者结构相似（ 3）“竞争的焦点”酶的活性中心（ 4 ）“抑制剂占据酶活性中心”酶活性受抑 人体八种必须氨基酸：“写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯 丙氨酸、蛋氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸） ，此为谐音记忆， 非常有效。脑血栓临表： 1 、年令跨度大， 2 、静态发病多， 3、急骤，多完全，常痉挛，癫痫， 4、半数起病时不同程度的

35、意障，重则昏迷， 5、少头痛， 常三偏，失语，症状取决供血区， 6、心原性栓塞， 7、脂肪性栓塞 SLE诊断要点：面盘光，关口精血浆，肾免抗，人体八种必须氨基酸， 鸡旦酥，晾（亮）一晾（异亮） ，本色赖。 妇科解剖关系：小桥流水，水在桥下流。水即子宫动脉，桥是输尿管。 腹主动脉的分支：肾上中肾动加睾丸 女性为卵巢动脉 ，肠上肠下腹腔 干 肺的下界：锁中六，腋中八；肩胛十肋查。胸膜下界相应向下错两个肋 间。心理学的分析重点：感觉和感知；情感和情绪；性格和人格；心理治疗 和心理咨询；马嘶落的需求学说；艾槟豪绅的人格问卷。 进出入肺门的主要结构： （肺动脉动，肺静脉静和支气管 支）的排列：从前到后（

36、左右肺根相同）是肺静脉，肺动脉、支 气管，从上到下左肺根是肺动脉，支气管，肺静脉，右肺根是支气管， 肺动脉、肺静脉。由于自前向后及从上往下排列不同，记起来易颠倒出 错。假设一个姓秦的同志，叫“秦同志” （静、动、 支便是左右肺根 从前往后排列顺序）；英语称“ Comrade Qin ” （同志秦 动、支、静，即自上到下左肺根的排列顺序） ，最后用倒念（志 同秦支、动、静，右肺根从上往下排列顺序） 通气/ 血流比值记忆：血液河水 进入肺泡的氧气人 血液中的 红细胞载人的船 通气 /血流比值加大时即氧气多，血流相对 少，喻为： “水枯船舶少， 来人渡不完”就是说要乘船的人 （氧气） 多， 河水（血

37、流）枯船（红细胞）少，就不能全部到达目的地，不能执行正 常的生理功能，像肺循环障碍。通气/ 血流比值减小时即意味着通气不足， 而血流相对有余， 喻为： “水涨船舶多，人少船空载”。同样不能执行正常的生理功能，可见于 大叶性肺炎、肺实变等。休克可以概括为： “三字四环节五衰竭”， “三字”“缩、 扩、凝”， 即：微血管收缩、微血管扩张、 弥散性血管内凝血， “四环节”即： 休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归；“五衰竭”即： 急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。生理学影响氧离曲线的因素：H+ , PC02,温度，2、3DPG升高，均使氧离曲 线右移。微循环的特点：低、慢、大、变； 影响静脉回

38、流因素：血量、体位、三泵 （心、呼吸、骨骼肌 ）； 激素的一般特征：无管、有靶、量少、效高； 糖皮质激素对代谢作用：升糖、解蛋、移脂； 醛固酮的生理作用：保钠、保水、排钾等等。植物性神经对内脏功能调节：交感兴奋心跳快，血压升高汗淋漓，瞳孔 扩大尿滞留，胃肠蠕动受抑制；副交兴奋心跳慢， 支气管窄腺分泌， 瞳孔缩小胃肠动， 还可松驰括约肌。 生物化学 人体八种必须氨基酸（第一种较为顺口）1. “一两色素本来淡些”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、苏氨酸、苯丙 氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、缬氨酸） 。2. “写一本胆量色素来”（缬氨酸、异亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、亮 氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸） 。3. 鸡旦

39、酥，晾（亮）一晾（异亮） ，本色赖。 生糖、生酮、生糖兼生酮氨基酸：生酮+ 生糖兼生酮 =“一两色素本来老”（异亮氨酸、亮氨酸、色氨酸、 苏氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、酪氨酸） ，其中生酮氨基酸为“亮赖”； 除了这 7 个氨基酸外，其余均为生糖氨基酸。酸性氨基酸：天谷酸天上的谷子很酸， （天冬氨酸、谷氨酸） ； 碱性氨基酸：赖精组没什么好解释的， （Lys、Arg 、His ）。 芳香族氨基酸在 280nm 处有最大吸收峰色老笨 - 只可意会不可言传， （色氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸） ，顺序一 定要记清，色 酪苯丙，今年西医考题 -19 。一碳单位的来源：肝胆阻塞死很好理解， （甘氨酸、蛋氨酸、组氨

40、 酸、色氨酸、丝氨酸） 。酶的竞争性抑制作用：按事物发生的条件、发展、结果分层次记忆： 1. “竞争”需要双方 底物与抑制剂之间； 2.为什么能发生“竞争”二者结构相似； 3. “竞 争的焦点”酶的活性中心； 4. “抑制剂占据酶活性中心”酶活 性受抑。糖醛酸，合成维生素 C 的酶古龙唐僧（的）内子（爱）养画眉（古洛糖酸内酯氧化酶）内 科 学：新旧血压单位换算：我们只要记住“ 7.5 ”这个数值即可，用不着记一 长串糖葫芦。题目中若给出 Kpa 值，乘以 7.5 即可；反之，除以 7.5 就 OK 了。冠心病的临床表现：平时无体征，发作有表情，焦虑出汗皮肤冷，心律 加快血压升，交替脉，偶可见，

41、奔马律，杂音清，逆分裂，第二音。急性心衰治疗原则：端坐位，腿下垂，强心利尿打吗啡，血管扩张氨茶 碱，激素结扎来放血，激素,镇静,吸氧。心力衰竭的诱因： 感染紊乱心失常， 过劳剧变负担重， 贫血甲亢肺栓塞， 治疗不当也心衰。右心衰的体征：三水两大及其他；三水：水肿、胸水、腹水；两大：肝 肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张；其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂 音、紫绀洋地黄类药物的禁忌症：肥厚梗阻二尖窄，急性心梗伴心衰；二度高度 房室阻，预激病窦不应该。房性早搏心电表现：房早 P 与窦 P 异， P-R 三格至无级；代偿间歇多 不全，可见房早未下传。心房扑动心电表现：房扑不于房速同，等电位线 P 无踪，大

42、 F 波呈锯 齿状；形态大小间隔匀， QRS 波群不增宽， F 不均称不纯。 心房颤动心电表现： 心房颤动 P 无踪，小 f 波乱纷纷，三百五至六百次；P-R 间期极不均， QRS 波群当正常，增宽合并差传导。房室交界性早搏心电表现：房室交界性早搏， QRS 波群同室上； P 必 逆行或不见， P-R 小于点一二。阵发性室上性心动过速的治疗： 刺迷胆碱洋地黄， 升压电复抗失常 （注： “刺迷”为刺激迷走神经）继发性高血压的病因： 两肾原醛嗜铬瘤、 皮质动脉和妊高。 两肾肾 实质性高血压、肾血管性高血压； 原醛原发性醛固酮增多症；嗜铬瘤嗜铬细胞瘤；皮质皮质 醇增多症；动脉主动脉缩窄；妊高妊娠高血

43、压。心肌梗塞的症状： 疼痛发热过速心， 恶心呕吐失常心， 低压休克衰竭心。 心梗与其他疾病的鉴别：痛哭流涕、肺腑之言痛心绞痛；流 主动脉瘤夹层分离；腑急腹症；肺急性肺动脉栓塞；言 急性心包炎。心梗的并发症：心梗并发五种症，动脉栓塞心室膨；乳头断裂心脏破， 梗塞后期综合症。主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕二尖瓣狭窄： 症 状：吸血咳嘶（呼吸困难、 咯血、咳嗽、 声嘶。）体 征： 可参考诊断学相关内容。并发症：房颤有血栓，水肿右室衰，内膜 感染少，肺部感染多。主动脉瓣狭窄：症 状：难、痛、晕。（呼吸困难，心绞痛，晕厥或晕厥 先兆。）；体 征：可参考诊断学相关内容。并发症：失常猝死心衰竭、内膜血栓胃

44、出血。 与慢性支气管炎相鉴别的疾病：“爱惜阔小姐”，“爱”肺癌； “惜”矽肺及其他尘肺；“阔”支气管扩张；“小”支 气管哮喘；“姐”肺结核慢性肺心病并发症：肺脑酸碱心失常 ,休克出血 DIC. 与慢性肺心病相鉴别的疾病： “冠丰园” （此为上海一家有名的食品公 司） 冠心病、风湿性心瓣膜病、原发性心肌病 . 控制哮喘急性发作的治疗方法：两碱激素色甘酸、肾上抗钙酮替芬。两 碱茶碱类药物、抗胆碱能类药物；激 素肾上腺糖皮质激素； 色甘酸色甘酸二钠；肾 上拟肾上腺素药物；抗 钙钙拮 抗剂；酮替芬酮替芬重度哮喘的处理： 一补二纠氨茶碱、 氧疗两素兴奋剂； 一 补补液； 二 纠纠正酸中毒、纠正电解质紊乱

45、；氨茶碱氨茶碱静脉注射 或静脉滴注；氧 疗氧疗；两 素糖皮质激素、抗生素；兴奋 剂一一B2受体兴奋剂雾化吸入感染性休克的治疗： “休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”： “休” 补充血容量，治疗休克；“感”控制感染、 ；“激”糖皮质激 素的应用；“慢”缓慢输液，防止出现心功不全；“活”血 管活性物质的应用；“乱”纠正水、电解质和酸碱紊乱 肺结核的鉴别诊断：“直言爱阔农”：“直”慢性支气管炎； “言”肺炎；“爱”肺癌；“阔”支气管扩张； 急性腐蚀性胃炎的处理：禁食禁洗快洗胃，蛋清牛奶抗休克。镇静止痛 防穿孔，广谱强效抗生素。农”肺脓肿对症解毒莫忘了，急性期后要扩张。昏迷原因：“AEIOU，低低糖肝暑”：A.脑动脉瘤，E.精神神经病，I.传 染病， O. 中毒， U. 尿毒症低 低血糖，低 低血 k,cl ，糖 糖尿病，肝 肝性脑病暑 中暑休克的治疗原则：上联 -扩容纠酸疏血管；下联 - 强心利尿抗感染；横 批- 激素还珠格格与降糖药：OHA 有如下几类 :1.磺脲类:刺激胰岛素分泌 ,降糖作用好 ;2.双胍类 :不刺 激胰岛素分泌 ,降低食欲 ;3、葡萄糖苷酶抑制剂 :等等。记忆第一类药物 时可如此联想 :磺，皇，皇帝，所以甲苯磺丁脲是第一代。 而格列本脲（优 降糖）格列甲嗪（美比哒）等第二代可联想成还珠格格。本文由“护士 学习笔记”原创整理，