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1、 阜外心血管病医院阜外心血管病医院 血管外科中心血管外科中心孙立忠孙立忠传统分型的几点不足传统分型的几点不足只简单描述了病变部位只简单描述了病变部位不能精确反映病变程度不能精确反映病变程度只能粗略指导治疗只能粗略指导治疗不能精确指导手术方式的选择不能精确指导手术方式的选择不能精确判断预后不能精确判断预后Stanford A型夹层改良分型型夹层改良分型分型依据分型依据根部病变的程度根部病变的程度Stanford A型夹层改良分型型夹层改良分型根部病变的程度根部病变的程度Stanford A型夹层改良分型型夹层改良分型Stanford A型夹层改良分型型夹层改良分型Stanford A型夹层改良分
2、型型夹层改良分型临床意义临床意义(2)确定手术方式确定手术方式Stanford A型夹层改良分型型夹层改良分型Stanford A型夹层改良分型型夹层改良分型DavidDavid手术（手术（A A2 2型型）Stanford A型夹层改良分型型夹层改良分型Stanford A型夹层改良分型型夹层改良分型Stanford A型夹层改良分型型夹层改良分型全弓替换全弓替换+象鼻手术象鼻手术术术 前前术术 后后Stanford A型夹层改良分型型夹层改良分型S 型型升主动脉升主动脉+部分弓部替换部分弓部替换Stanford A型夹层改良分型型夹层改良分型Stanford B型夹层改良分型型夹层改良分型
3、分型依据分型依据Stanford B型夹层改良分型型夹层改良分型Stanford B型夹层改良分型型夹层改良分型Stanford B型夹层改良分型型夹层改良分型B B1 1S S、B B2 2S S型型常温单纯阻断加常温单纯阻断加“血泵法血液回收动血泵法血液回收动/ /静脉输入技术静脉输入技术”静脉肝素化静脉肝素化 左股动左股动/ /静脉插入动脉灌注管静脉插入动脉灌注管动脉滤器与动脉驱动泵相连并连储血器动脉滤器与动脉驱动泵相连并连储血器术野出血吸入储血器备用术野出血吸入储血器备用随时快速输血随时快速输血 使阻断段远端得到灌注使阻断段远端得到灌注Stanford B型夹层改良分型型夹层改良分型临床意义（临床意义（1 1）选择体外循环方法选择体外循环方法Stanford B型夹层改良分型型夹层改良分型部分胸降主动脉替换术Stanford B型夹层改良分型型夹层改良分型部分胸降主动脉替换术+远端支架植入术B1型 Stanford B型夹层改良分型型夹层改良分型部分胸降主动脉替换术+远端支架植入术术前术后B1型 Stanford B型夹层改良分型型夹层改良分型全胸降主动脉替换术(B2型)胸腹主动脉替换术(B3型)Stanford B型夹层改良分型型夹层改良分型谢谢谢谢
主动脉夹层的外科分型及治疗对策参考PPT
