快速药物剂量换算法

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1、快速药物剂量换算法药物换算，系指病人的用药剂量（g、 mg 、 u） ，换算为毫升（mL） 的过程。笔者根据临床使用的注射液， 绝大多数 （94%） 每毫升 “含量数” 均为 1 、 2、 5、 25、 125等五类数的规律，研究推出“药物分类系数换算法”即mg-ml速算法（口算法）。 为临床解决了小剂量用药mg-ml的换算容易失误、出差错的难题和抢救紧急 用药的难题。已被20 多家医院及2 间医学院校推广应用，获得一致的好评：本法以口算为特点，应急性好，简单实用，教学效果高。介绍如下：1 换算公式：所需毫升量（ml）=用药剂量（g、mg、U）分类系数/I0n（小数点 定位 ）1 。首先掌握“

2、分类系数”和“小数点定位” ，然后才能快速药物剂量换算（ 口算 ）.1.1 分类系数（简称：系数）1.1.1 定义：临床使用的注射液，每毫升“含药量”去除“单位、 0 和小数点”只剩 1 、 2、 5、 25 、 125 等 5 个数字，称“分类数” 。因分类数可将所有注射液分为“五类”,及寻找5 个换算系数（10 、 5、 2、 4 、 8）,每类数只有一个系数，又称“分类系数”,均个位数，利于口算。分类如下： 0.001 、0.01 、0.1 、1、10、100、1000 、10000（1万）、10 万等，属“1类数”，系数1 0 ; 0.002 、0.02 、0.2、2、20、200、2

3、000 、20000（2万）、20 万等，属“2类数”，系数5 ; 0.005 、0.05 、0.5、5、50、500、5000 、50000（5万）、50 万等，属“5类数”，系数2; 0.025 、 0.25 、 2.5、 25、 250、 2500 、 25000（2.5 万）、 25 万等，属“ 25 类 数”，系数4; 0.125 、 1.25 、 12.5 、 125 、 1250 、 12500（1.25 万）、 12.5 万等，属“ 125 类 数”，系数8。1.1.2 找系数：A. 每毫升“含药量”不论单位和数字大小，一律以“分类数”寻找“系数” ， 非常简单。 如西地兰 0

4、.2mg/ml 、 阿托品 2mg/ml（0.002g/ml）、 2%利多卡因 20mg/ml（0.02g/ml） 、依地酸钙钠 200mg/ml（0.2g/ml） 、青霉素200000u/ml 等，因分类数相同 （2） ，系数只有一个（5）； B. “凑 10 法”找系数：110（系数）=10、25（系数）=10、52（系数）=10、254（系数）=102、1258（系数） = 103。因系数与分类数是“凑10法”相对应的数字，知其一必知其二，如已 知“含量 /ml ”必知系数（不需计算）。1.2 小数点定位（得数 /10n）以每毫升含量的“整数位”为“用药剂量系数”其得数的“小数位”（小数

5、点向左移n位），和“整数位0”得数的小数点不变，称“小数点定位”。例如：整数/ml ,如山U若碱5mg/ml（1 位整数）、2%利多卡因20mg/ml（2 位整数）、氨 茶硷 250mg/ml（3 位整数 ）、肝素 12500u/ml（5 位整数 ） ，各得数的小数点向左移1位、2位、3位、5位=毫升。小数/ml ,如阿托品0.5mg/ml、西地兰 0.2mg/ml、毒K0.25mg/ml、25% 硫酸镁 0.25g/ml 等，因“整数位 0” 得数 的小数点不变（即毫升数）。1.3 注意事项：0.02g/ml 、 0.005g/ml 、 0.001g/ml 等（小数点后有0） ， 找系数方法

6、同上， 但“小数点定位”方法则相反，是以“小数点后 0 的个数”定得数的“整数位”（小数点向右移n位尸毫升。如2%利多卡因0.02g/ml ,用药剂量0.008g5（系数）=0.04,小数点向右移1位=0.4ml。但是,因止匕类药的小儿齐【J量以mg计算（mg/kg）,含量必需一致（mg/ml）,因g-mg成为“整数”，如0.02g/ml -20mg/ml ,用 药剂量0.008g -8mg , 85（系数）= 40,小数点向左移2位=0.4ml。所以“小 数点向右定位”几乎不用，可以省略，只记“整数法”即可。2计算方法：2.1 计算步骤:从每毫升含量中确认“系数”与“小数位”；用药剂量系数=

7、 得数；得数的小数点移动=毫升。（注：小数/ml ,免第步）。2.2 举例说明：1） 整数 /ml ，得数的小数点向左移 n 位：山K若碱（654-2）5mg/ml（ 系数2、1位整数），用药剂量0.9mg2 =1.8,小数 点左移1位=0.18ml。甲氧胺20mg/ml（系数5、2位整数），用药剂量3mg5 =15,小数点左移2位 = 0.15ml。2%利多卡因0.1g/5ml -20mg/ml（系数5、2位整数），用药剂量8mg5 =40, 小数点左移2位=0.40ml。青霉素 400000u/2ml -200000u/ml（系数 5、6 位整数）,皮试液 20u5 = 100，小 数点左

8、移6位=0.000100ml 。氯丙嗪（冬眠灵）50mg/2ml -25mg/ml（系数4、2位整数），用药剂量8mg4 = 32, 小数点左移2 位 =0.32ml 。氨茶俭0.25g/10ml -25mg/ml（系数4、2位整数），用药剂量15mg4 =60, 小数点左移2位=0.60ml。氨茶俭0.5g/2ml -250mg/ml（系数4、3位整数），用药剂量15mg4 =60,小数点左移3位=0.060ml 氨茶俭0.25g/2ml -125mg/ml（系数8、3位整数），用药剂量15mg8 =120, 小数点左移3位=0.120ml。多粘菌素E25万u/2ml -12.5万u/ml（

9、系数8、2位整数），用药剂量0.5万u8 =4,小数点左移 2位=0.04ml。肝素2.5万u/2ml -12500u/ml（系数8、5位整数），用药剂量65u8 =520，小数 点左移5位=0.00520ml 。2 ）小数/ml ，得数的小数点不变：毛花花丙（西地兰）0.4mg/2ml - 0.2mg/ml（系数5、整数位 0）,用药剂量 0.07mg5 = 0.35ml。毒毛花茂K（毒K）0.25mg/ml（系数4、整数位0）,用药剂量0.07mg4 = 0.28ml。 25% 硫酸镁 2.5g/10ml -0.25g/ml（系数 4、整数位 0）,用药剂量 0.3g4 = 1.2ml。

10、尼可刹米0.375g/1.5ml -0.25g/ml（系数4、整数位0）,用药剂量 0.07g4 = 0.28ml 。阿托品0.5mg/ml（系数2、整数位0）,用药剂量0.03mg2 = 0.06ml。（注：小数/ml ，系指“小数点后无0”的小数含量（如 0.2mg/ml 、 0.5mg/ml ，0.25g/ml等）。小数点不变，系指用药剂量的小数位=得数 （ml）的小数位，可用 计算法2:如毒K0.25mg/ml ,用药剂量0.07mg ,以74=28,取用药剂量2 位小数 =0.28ml） 。2.3 “ 1 类数”巧算法：“系数 10 ”可引出“ 1 类数”的巧算法，不需套公式计算，只

11、移动“用药剂量”1）整数 /ml ，以“整数位 1 ”为“用药剂量”向左移 的“小数位”=毫升。如肾上腺素 1mg/ml（1 1=0）,用药剂量0.09mg = 0.09ml ;阿托品 1mg/ml（1 1=0）,用药剂量 0.03mg = 0.03ml。间羟胺 10mg/ml（2 1 = 1）,用药剂量 0.6mg = 0.06ml ;山蕉若碱（654 2）10mg/ml（2 1 = 1）,用药剂量 0.9mg = 0.09ml。普鲁卡因酰胺 100mg/ml（3 1=2）, 用药剂量 14mg =0.14ml ;鲁米那 100mg/ml（3 1 = 2）,用药剂量 8mg = 0.08ml

12、 。 2）小数 /ml（ 如 0.1mg（g）/ml） ，则将“用药剂量”的小数点向右移 1 位=毫升。如止血芳酸 0.1g/ml ,用药剂量0.06g=0.6ml ；芬太尼0.1mg/ml , 用药剂量 0.05mg = 0.5ml。（注：0.01g/ml、0.001g/ml 需 g-mg 成为“整数” 后计算，因用药剂量 mg o如1%肾上腺素0.001g/ml -1mg/ml）。2.4 非五类数换算办法 （占 6%） ：采用上靠、下靠再加、减的方式换算。如“ 4类数”上靠5类数（系数2）计算， 得数再增加1/4 =毫升。如庆大霉素4万u/ml（系数2、1位整数），用药剂量 0.9 万u2

13、 = 1.8 + 0.5 = 2.3 ,小数点 向左移1位=0.23ml ;庆大霉素 40000u/ml（系数 2、5 位整数），用药剂量 9000u2 =18000 +5000 =23000 , 小数点向左移5位=0.23ml。3类数”下靠2类数（系数5）计算，得数再减 去1/3 =毫升。如麻黄碱30mg/ml（系数5、2位整数），用药剂量0.6mg5 =3 1 = 2,小数点向左移2位=0.02ml ;东K若碱0.3mg/ml（系数5、整数位0）, 用药剂量0.04mg5 =0.2 0.07 =0.13ml。“1.5（15）类数”可上靠2类数计 算、 或下靠 1 类数计算， 上靠需增加1/

14、3 、 下靠需减去1/3 。如野靛硷 1.5mg/ml（ 系数5、1位整数），用药剂量0.4mg5 =2 + 0.7 =2.7,小数点向左移1位=0.27ml ; 下靠 “1 类数”计算，如 1.5mg/ml（1 1=0）,用药剂量 0.4mg 0.13 = 0.27ml。 注: “+1/4 、 1/3 ”最好放于计算后抽吸药水时进行，若需要稀释的少药量（如0.005ml 、 0.04ml） ，则于最后一次稀泽液中进行“+、（手测），较易操作。附： 10 倍稀释吸药法： 按本法算出的少药量ml ， 若小数点后有0 的， 如 0.03ml 、0.005ml等，需以10倍稀释法抽吸该药液（1ml注

15、射器操作）。按小数点后有几个 0 则稀释几次。如阿托品 2mg/ml ，若用药剂量0.01mg ，需抽吸原药液0.005ml ，因小数点后有2 个 0，需稀释2 次。操作：取原药液0.1ml 注射水至1 ml,混匀后留0.1ml +注射水至1 ml,混匀后留0.5ml。3效果与讨论：3.1 药物剂量换算（mg-ml）,是临床护士最常做的工作，但又是差错、事故好发的环节。原因：抢救病人时所用的急救药均为限剧药，加上抢救工作紧张，更易出错。 因我国现有的注射剂（针 ） 浓度高， 而婴幼儿的用药量极少（成人剂量的1/18 1/14）,占每安甑的百分之几，所以mg-ml定换算存在一定的难度，特别是使用

16、强心甙、氨茶硷、肾上腺素类，因治疗量与中毒量很接近，换算与配药过程中稍有疏漏易引起中毒、 或达不到有效血药浓度后果不堪设想 2 3 。因我国现有的换算法如比例式计算法、推算法（稀释法）和杂志报导的“简易快速换算法” 等1 4 ， 均存在一定的缺点， 尤其不能 “口算” 和计算时间长的缺点，不能应急之用，快易错。所以，寻求简便、可靠的口算法，显得非常重要。3.2 技术原理：3.2.1 “药物分类系数换算法”是利用乘法速算定律、数与数之间的特殊关系，达到速算（心算）的目的。创新点：分类系数：将所有注射液每毫升“含药量”分为 1 、 2、 5、 25、 125 等五类数（不论单位、0 和小数点 ），

17、每类数只有用一个“分类数”寻找一个“系数” ，非常简单。五个系数（10 、 5 、 2 、 4、 8）均为个位数， 简单易记， 利于口算， 准确性高。 小数点定位： 以每毫升含量的 “整数位”为得数的“小数位” （小数点向左移 n 位）,和“整数位0”得数的小数点不变，称小数点定位，方法简单、易操作（省略了含量/ml x系数 =10n的计算步骤）。非 五类数的换算办法， 如“4 类数、 3 类数、 1.5（15） 类数， 可采用上靠、 下靠再加、 减的方式计算。“1类数”的巧算法，不需套公式计算，只移动“用药剂量”的 小数点 =毫升。（ “系数10”的作用原理）。3.2.2 公式来源与小数点定

18、位原理：本公式采用了比例式计算法最后一个计算步骤，如X（ml）=用药剂量+含量/ml ,分别乘予一个系数，因含量/ml x系数=10n , 指数 n 又是每毫升含量的“整数位的个数”、 “整数位0”、或“小数点后0 的个数”，所以“用药剂量x系数”其得数的小数点向左移n位、不变、或向右移n位。如氨茶险250mg/ml X4（系数）=1000=103,指数3=含量的“ 3位整数”， 其得数的小数点向左移3位=毫升；西地兰0.2mg/ml X5（系数）=1 = 10 0 , 指数0 =含量的“ 0位整数”，因“0.”不起作用，其得数的小数点不变（即毫升 数）；2%利多卡因0.02g/ml X5（系

19、数） = 0.1 =10-1，指数-1 =含量的“小数点 后1个0”，得数的小数点向右移1位=毫升（含量g、用药剂量g）0但因此类药 的小儿剂量以mg计算（mg/kg）,含量必需一致（mg/ml）,因g-mg（小数整数）, 如2%利多卡因0.02g/ml -20mg/ml ,改按“整数位”定得数的“小数位”（小 数点向左移2 位）。所以“小数点向右定位”几乎不用，可以省略，只记“整数法”即可。3.3 实施效果：本换算法在我院应用 10 年，并在我省20 多家医院和2 间医学院校推广应用多年，获得良好的评价，认为本法以“口算”为特点，应急性好，如2 5s 口算出结果， 一次性换算正确率100%

20、， 快速、 准确可为临床抢救赢得时间与效率。本法为临床解决了小剂量用药 mg-ml换算的困难和容易出差错的弊端，提高了临床护士的技术水平和应急能力。 本法为护理教学提供了简单、 易懂的教学方法，可提高教学效果。笔者每年均以“药物分类系数换算法”作为新分配护士和实习护士的岗前教育必修课， 起到了立竿见影之功效， 达到从源头上预防差错、事故的目的。 1996 年对 45 名实习护士同出一道试题 （不同数字 ）进行新、旧换算法的对比试验（新法授课前后） ，限 2 分钟交卷。结果：旧计算法正确率3.4 %（24/45） ，计算时间平均106.0s ；新计算法正确率100% ，计算时间平均3.5 。新方法的计算时间和正确率显著高于旧计算法，均 P0.01。