新型伤口敷料的特性与应用课件

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1、新型伤口敷料的特性与应用1 新型伤口敷料的特性与应用新型伤口敷料的特性与应用2造口治疗师门诊主诊内容：造口治疗师门诊主诊内容：1.造口护理：各种造口及其周围皮肤并发症的预防和处理、造口用品的选择及使用指导、造口灌洗指导、造口病人的心理咨询及康复指导等。2.伤口护理：处理各种慢性伤口如手术后延期愈合伤口；化疗渗漏引起的皮肤溃疡、放射性皮肤炎、肿瘤伤口、压疮、足部溃疡等。3.失禁护理：大小便失禁患者的护理及皮肤糜烂的处理。新型伤口敷料的特性与应用3纱纱布沾粘布沾粘伤口伤口伤伤害新生的肉芽害新生的肉芽组织组织新生的肉芽組织直接长在无凝胶新生的肉芽組织直接长在无凝胶的纱布纤维之間的纱布纤维之間, ,形

2、成伤口形成伤口粘连粘连纱纱布布覆盖覆盖在在伤口上伤口上, 久了久了变干变干, 取下取下时会连皮带肉拔起时会连皮带肉拔起, 真是痛啊真是痛啊!新型伤口敷料的特性与应用4伤口愈合过程伤口愈合过程炎症期修复期成熟期伤口收缩与止血伤口收缩与止血清除坏死组织清除坏死组织肉芽组织形成肉芽组织形成上皮化上皮化毛细血管逐渐减少毛细血管逐渐减少新生纤维组织转型新生纤维组织转型新型伤口敷料的特性与应用5伤口愈合观念的改变伤口愈合观念的改变传统观念：干燥消毒的伤口传统观念：干燥消毒的伤口- -痂皮下愈合痂皮下愈合革新观念：湿润清洁的伤口革新观念：湿润清洁的伤口- -无痂皮愈合无痂皮愈合新型伤口敷料的特性与应用6伤口

3、愈合环境之相关理论伤口愈合环境之相关理论&伤口干性愈合存在的问题伤口干性愈合存在的问题L创面局部脱水，形成结痂，阻碍上皮细胞的爬行L 伤口生物活性物质丢失，愈合速度缓慢L频繁更换敷料，使创面局部温度下降 细胞分裂增殖速度减慢L创面与外界无阻隔性屏障，感染的机会增多L伤口愈合时间长L 敷料与伤口新生肉芽组织粘连 更换敷料时再次性损伤，患者疼痛新型伤口敷料的特性与应用7细胞只会“游泳”,不会“飞”新型伤口敷料的特性与应用8干性愈合环境就好像干性愈合环境就好像新型伤口敷料的特性与应用9伤口愈合环境之相关理论伤口愈合环境之相关理论伤口湿性愈合优点伤口湿性愈合优点1962年，英国年，英国Winter博士

4、在动物实验中证实，博士在动物实验中证实， 在湿性环境下，在湿性环境下，伤口愈合速度是干性环境下的伤口愈合速度是干性环境下的2倍！倍！J 伤口局部湿润，不会形成结痂伤口局部湿润，不会形成结痂J 维持创面局部微循环的低氧状态，维持创面局部微循环的低氧状态， 利于坏死组织的溶解及细胞的利于坏死组织的溶解及细胞的 增殖分化，增殖分化， 保留渗出液内的活性保留渗出液内的活性 物质并促进物质并促进 活性物质释放活性物质释放J 创造接近生理状态的愈合环境创造接近生理状态的愈合环境新型伤口敷料的特性与应用10伤口湿性愈合优点伤口湿性愈合优点J闭合性敷料，感染机会下降闭合性敷料，感染机会下降J局部温度接近体温，

5、细胞分裂增殖局部温度接近体温，细胞分裂增殖 速度快速度快J缩短伤口愈合时间缩短伤口愈合时间J敷料不与伤口新生肉芽组织粘连敷料不与伤口新生肉芽组织粘连新型伤口敷料的特性与应用11伤口敷料种类伤口敷料种类 银敷料银敷料V.A.C vacuum assisted closure 封闭负压吸收封闭负压吸收 幼虫治疗幼虫治疗 天然纱布天然纱布 术后自粘性敷料术后自粘性敷料 薄膜敷料薄膜敷料 油纱类敷料油纱类敷料 水胶体敷料水胶体敷料 泡沫敷料泡沫敷料 藻酸盐敷料藻酸盐敷料 水纤维敷料水纤维敷料新型伤口敷料的特性与应用12泡沫敷料泡沫敷料 由高分子泡沫组成，与伤口表面接触；表面覆盖聚安酯由高分子泡沫组成，

6、与伤口表面接触；表面覆盖聚安酯半透膜半透膜 提供湿性环境提供湿性环境 高吸收性，用来吸收从低到高的渗出液高吸收性，用来吸收从低到高的渗出液 可用二级敷料，胶带等固定可用二级敷料，胶带等固定新型伤口敷料的特性与应用13优点优点 保持伤口湿润，加速伤口愈合 可快速吸收渗液，减少伤口浸渍 表面有半透明膜，防止外环境微生物等侵入，预防感染，并有透气性 舒适，可塑性好，适合身体各个部位 敷料更换时无残胶遗留 可缓冲外界压力 可加压使用避免肉芽过长促进上皮组织的生长泡沫敷料泡沫敷料缺点缺点 无粘性产品需要二级敷料来固定 不透明，不方便观察伤口 如果无渗出液将导致干燥新型伤口敷料的特性与应用14水胶体敷料水

7、胶体敷料 由亲水性水胶体 羧甲基纤维素纳颗粒(CMC),凝胶，胶质组成，外层是半透明的薄膜。 水胶体与伤口渗液接触后，能吸收渗液，并形成凝胶；半透明膜结构使得氧气和水蒸气进行交换，但阻隔了外界微生物异物。 保持湿性愈合环境，促进伤口愈合，具有自溶清创作用。 大多数干胶片是不透气的，并不能将氧气扩散到伤口床新型伤口敷料的特性与应用15优点优点 保持伤口湿润，加速伤口愈合 有自溶清创作用 可吸收少量到中等量渗液 形成凝胶，保护暴露神经末梢，减轻疼痛，不会再造成再次机械性损伤。促进肉芽和上皮组织的生长 可以留置3-5天水胶体敷料水胶体敷料缺点缺点不能用于渗液过多伤口，将导致皮肤浸渍难以固定在容易被摩

8、擦的部位，如脚后跟 大多数敷料是密闭状态，限制气体交换，因此不推荐于怀疑为厌氧菌伤口 分解的敷料误以为是伤口感染 周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用 揭除时会产生异味 新型伤口敷料的特性与应用16新型伤口敷料的特性与应用17藻酸盐（钙）敷料藻酸盐（钙）敷料从天然海藻植物中提炼的天然纤维敷料从天然海藻植物中提炼的天然纤维敷料 藻酸盐敷料吸收渗液，渗出液中的钠离子替代了藻酸盐藻酸盐敷料吸收渗液，渗出液中的钠离子替代了藻酸盐中的钙离子，在伤口处形成了一层凝胶中的钙离子，在伤口处形成了一层凝胶 止血功能止血功能 高吸收性，能吸收其重量高吸收性，能吸收其重量17-20倍的渗液倍的渗液 可填塞窦道和空洞处，以

9、减少空腔组织可填塞窦道和空洞处，以减少空腔组织新型伤口敷料的特性与应用18藻酸盐（钙）敷料藻酸盐（钙）敷料优点优点 快速强大的渗液吸收能力。 形成凝胶，保持创面湿润且不粘连伤口，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛。 止血功能。缺点缺点 不适合干燥伤口或硬的焦痂状伤口。 需要二级敷料。新型伤口敷料的特性与应用19举例：美即爽， Kaltostat (施贵宝), Comfeel SeaSorb (康乐保)； 新型伤口敷料的特性与应用20水凝胶敷料水凝胶敷料 主要由凝胶类组成 含高水分，如美诺佳 含高盐份，如美清佳 含CMC，加纯净水，如康惠尔清创胶。 保持伤口湿润环境，对伤口床坏死组织再水化作用，有自溶

10、清创作用 ，促进肉芽组织和上皮化作用。 用于坏死组织和腐肉类组织。 可缓解和减少疼痛 使用于少至中量渗液的伤口新型伤口敷料的特性与应用21腐肉伤口黑色坏死伤口举例：美清佳/美诺佳，多爱肤水解胶（施贵宝） Intrasite Gel (S&N)美诺佳美诺佳美清佳美清佳新型伤口敷料的特性与应用22亲水纤维敷料亲水纤维敷料 为亲水性纤维敷料为亲水性纤维敷料 高吸收性，为一般纱布吸收量高吸收性，为一般纱布吸收量5倍，敷料吸收倍，敷料吸收/锁住渗锁住渗液，形成凝胶，提供伤口湿润愈合环境。液，形成凝胶，提供伤口湿润愈合环境。 无止血功能无止血功能 用于中等到重度渗出液伤口用于中等到重度渗出液伤口促进肉芽组

11、织的生长促进肉芽组织的生长 需要二级敷料需要二级敷料新型伤口敷料的特性与应用23水纤维敷料水纤维敷料举例：爱康肤 Aquacel (施贵宝) 新型伤口敷料的特性与应用24银离子敷料伤口敷料注入银伤口敷料注入银随时间持续释放低浓度银离子随时间持续释放低浓度银离子抑制微生物增长和促进愈合作用抑制微生物增长和促进愈合作用新型伤口敷料的特性与应用25作用机理ClMgAg+Ag+Ag+Ag+Ag+Ag+Ag+银是一种惰性金属，对人体组织没有影响有伤口渗液时，银离子从敷料中游离出银离子与微生物蛋白结合以抑制其生长新型伤口敷料的特性与应用26银离子敷料局限性仅可用于仅可用于1-21-2周或当伤口感染被清除掉

12、时周或当伤口感染被清除掉时过度使用银敷料将导致细菌耐药过度使用银敷料将导致细菌耐药导致皮肤不可逆性漂白作用导致皮肤不可逆性漂白作用过敏过敏价格高价格高没有统一的专家说法何时使用？没有统一的专家说法何时使用？使用不能超过使用不能超过2 2周周新型伤口敷料的特性与应用27市场上银离子敷料品牌美皮康银离子藻酸盐+银离子 泡沫敷料+银离子Acticoat （施乐辉）藻酸盐+银离子泡沫敷料+银离子爱康肤银 (亲水纤维+ 银离子，施贵宝)优拓 SSD （磺胺嘧啶银）新型伤口敷料的特性与应用28 去除过多的渗液 保持湿性愈合环境 防止病原体进入/对病原体产生屏障 不继发感染不产生纤维遗留或泄漏有毒性的物质不

13、产生敏感性或过敏反应 透气性好Winter 1962 描述描述“理想理想”的伤口敷料应满足：的伤口敷料应满足：新型伤口敷料的特性与应用29 更换敷料时不创伤新生组织 易于使用 使用感觉舒适 与身体各部分塑性性好与身体各部分塑性性好 不影响身体功能 成本效应 保护伤口防止机械创伤，如压力，剪切力Winter 1962 描述描述“理想理想”的伤口敷料应满的伤口敷料应满足足新型伤口敷料的特性与应用30如何选择产品如何选择产品B全面评估创面情况全面评估创面情况，确定其护理需求，确定其护理需求B针对不同的创面和不同的时期应用相应的敷料针对不同的创面和不同的时期应用相应的敷料B估算治疗费用估算治疗费用B对患者进行健康宣教对患者进行健康宣教新型伤口敷料的特性与应用31如何正确的选择敷料？根据渗出量选择敷料的吸收能力根据渗出量选择敷料的吸收能力根据创面大小选择敷料尺寸根据创面大小选择敷料尺寸根据创面深度选择辅助敷料种类根据创面深度选择辅助敷料种类根据局部创面决定是否减压引流或加压包扎根据局部创面决定是否减压引流或加压包扎根据创面位置选择敷料的形状、薄厚根据创面位置选择敷料的形状、薄厚根据皮肤耐受性选择敷料的粘性强度根据皮肤耐受性选择敷料的粘性强度新型伤口敷料的特性与应用32 谢谢！