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1、市医院医院感染暴发事件应急处置预案为了科学、规范、及时、有效地做好我院医院感染暴发等突发事件的防范和应急处理工作，保障患者和工作人员的健康，确保医疗安全，根据医院感染管理办法、突发公共卫生事件应急条例、医院感染暴发报告及处置管理规范及中华人民共和国传染病防治法等法律法规的要求，结合我院实际情况，制定本预案。一总则（一）目的有效预防和及时控制医院感染暴发等突发事件，规范和指导突发事件应急处理工作，最大限度地减少突发事件造成的危害，保障患者和工作人员的身体健康和生命安全。（二）依据根据医院感染管理办法、突发公共卫生事件应急条例、医院感染暴发报告及处置管理规范及中华人民共和国传染病防治法等法律法规的
2、要求，并结合我院实际情况（三）适用范围 本预案适用于我院医院感染暴发等突发事件的应急处置。 二组织机构与职责 医院感染管理体系由医院感染管理委员会、院感科和各临床科室医院感染管理小组组成。 （一）医院感染管理委员会：由院领导、医院感染管理科、医务科、护理部、门诊办、总务科、药剂科、辅助科室、临床小组等有关部门的主要负责人组成。负责落实院长办公会相关决定及医院感染暴发疫情应急处理工作的组织管理、指挥和协调。具体人员配备如下：主 任 委员： 唐志福副主任委员： 李 欣 王忠文 郭长锁委 员： 谭淑荣 孟 玲 张 娟 曹宏图 丛德辉翟建梅各病房、门诊主任及护士长（二）院感科：负责提供消毒隔离技术支持
3、，监督落实消毒隔离措施，做好疫情控制和调查评估等相关工作。（三）医务科、门诊办：负责监督指导医务人员严格执行无菌技术操作等相关规章制度的落实，组织专家进行会诊和医生人力协调工作。（四）护理部：负责监督指导护理人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离等规章制度和护理人员人力协调工作。（五）总务科：负责应急物资、消毒器械的采购、储备、供应等工作。（六）药剂科：负责治疗用药、抢救药品和消毒剂的采购、储备和供应等工作。（七）临床科室医院感染管理小组：负责临床救治、消毒隔离的具体操作，严格执行各项消毒隔离及无菌操作技术，提供真实准确的信息，配合院感科的流调工作。（八）辅助科室：负责提供相关的技术操作及物资，如
4、：采样检验、无菌物品等。三监测及预警（一）医院感染暴发突发事件监测报告1.医务人员发现医院感染暴发突发事件或疑似医院感染暴发突发事件时，应当及时向科室负责人报告，科室负责人分析情况后必须及时向院感科汇报。2.院感科接到医院感染暴发突发事件或疑似医院感染暴发突发事件的汇报，或在实施日常监测过程中发现医院感染爆发突发事件或疑似医院感染暴发突发事件时应分析情况，并及时向主管领导汇报。（二）预警等级 级：在短时间内连续发生10例以上的同种同源感染病例；发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。级：在短时间内连续发生5例以上同种同源感染病例；由于医院感染暴发直接
5、导致患者死亡；由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果。级：在短时间内连续发生3例以上同种同源感染病例。（三）应急响应医院感染暴发突发事件疫情分级响应程序级：发生级预警后，院感科立即到现场应急处理，同时向主管领导汇报；由医院感染委员会讨论并决定宣布启动级应急响应，到现场调查，组织相关部门落实各自应急措施；院感科负责在2小时内向市卫生局医政科汇报（6262941），同时向市CDC汇报（2811200；2811557；2811500；），并及时上报至“医院感染监控管理系统”。级：发生级预警后，院感科尽快到现场应急处理，同时向主管领导汇报；由医院感染委员会讨论并决定宣布启动级应急响应，组织相关部门落
6、实各自应急措施；院感科负责在12小时内向市卫生局医政科汇报（6262941），同时向市CDC汇报（2811200；2811557；2811500），并及时上报至“医院感染监控管理系统”。级：发生级预警后，院感科到现场调查，提出具体的消毒隔离措施和组织实施，同时向主管领导汇报；由医院感染委员会讨论并决定宣布启动级应急响应，组织相关部门落实各自应急措施；院感科及时上报至“医院感染监控管理系统”。四现场处置坚持“边抢救、边调查、边处理、边核实”的原则，以最有效的措施控制事态的发展。1.积极开展对医院感染病人或疑似病人的诊治工作，及时排除或确诊疑似病人，对危重病例积极救治或根据病情及时转诊。2.对医院
7、感染病例实行分类隔离管理，隔离病房标识清楚。3.根据感染病例的传播途径，依照我院消毒隔离制度加强消毒隔离工作。4及时开展流行病学调查工作。5.及时进行环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检查等工作，根据初步掌握的资料，排查潜在的传染源。6.病区暂停收治新病人，暂停病区外的诊疗活动。7.必要时对易感染病人和工作人员实施预防性用药。8做好医疗垃圾处理工作，防治交叉感染和污染扩大。9.加强工作人员个人防护，配备必要的防护用品，指导工作人员采取正确的防护措施。10.及时向职工通报院感事件的防控情况，做到公开、透明、及时。11.对未发生医院感染暴发的病区采取防控措施，防治疫情蔓延。12.配合市CDC及
8、相关上级部门的调查工作，提供真实有效的材料。五善后评估突发事件结束后，院感科组织有关人员对突发事件的处理情况进行评估。评估内容主要包括事件概况、现场调出处理概况、病人救治情况、采取措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题和取得的经验及改进建议。书面评估报告报到主管领导市卫生局医务处、市CDC。六队伍建设与培训加强医院感染管理，强化医院感染三级组织职责，明确各部门分工，加强预案的实地演练，加强医院感染报告和处置能力，加强人员相关知识、技能的培训，提高全员医院感染暴发和处置水平。七附则（一）医院感染：指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前
9、已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。（二）医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。（三）特殊病原体的医院感染：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。（四）医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。（五）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。（六）终止条件末例医院感染病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现，即可终止应急处理工作。（七）本预案自下发之日起执行。 7
医院感染暴发事件应急处置预案
