感染科新版护理常规

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1、感染科疾病护理常规目录传染科疾病一般护理常规2腹水护理常规2病毒性肝炎的护理常规3流行性腮腺炎护理常规4麻疹护理常规5猩红热的护理常规6手足口病的护理常规8细菌性痢疾护理常规9传染科疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规。2、给予高热量、丰富维生素、营养丰富的饮食。3、病人急性期需卧床休息，疾病危重时绝对卧床休息，恢复期可下床活动。保持环境整洁、空气清新，并经常性通风换气。4.、密切观察病情变化，注意评估病人发热、出疹的性质、特征、持续时间及伴随症状等。5、.监测体温的变化，遵医嘱予以降温处理。常用物理降温，如冰敷、冷（温）盐水灌肠等，同时注意观察与评估周围循环状况，如有脉搏细速、面色苍白

2、、四肢厥冷者，禁用冷敷和醇浴。全身发疹者禁用醇浴降温。6、入院后按病种隔离，根据需要备隔离衣、洗手设备及隔离用具。7、严格执行消毒隔离制度，除做好随时消毒外，病人出院、转科、死亡后均进行终末消毒。8、加强病人的心理护理和健康教育，做好消毒隔离知识的指导。腹水护理常规一、术前护理（1）做好心理护理，护士详细地把此项治疗技术的治疗过程、治疗原理、治疗效果对病人及家属进行讲解，争取其配合，并对治疗过程中可能产生的不良反应委婉地告知病人，并执行签字程序。使其放松心情，解除顾虑，积极配合治疗。（2）一般护理：掌握病人穿刺术前术后的腹围、体重变化情况。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，有无发

3、热感染，预防合并症的发生。 二、术中护理1、密切观察病人生命体征变化，并做好记录，30min一次，注意病人面色、 四肢温度、腹水量和色泽的变化。定时询问病人有无头晕、心悸、恶心、腹痛等不适。适当与病人交流，以克服病人畏惧心理，分散其注意力，注意其腹部保暖，以免受凉。 2、严格无菌技术操作，遵守操作规程，在腹水引流、超滤和回输各个环节中，必须严格执行无菌技术操作规程，防止感染。术后双侧腹部穿刺点用多头腹带加压包扎，以防止腹水外渗。三、术后护理1、病人治疗结束后 ，因凝血功能障碍 ，凝血酶原时间延长 ，穿刺部位可出现渗血 ，故按压时间要长 ，并予以绷带加压包扎 ，嘱病人卧床休息 ，不要随意下床走动

4、。2、严格观察病情变化。每天测量体重、 腹围、 尿量 ，观察有无生命体征的变化 ，注意穿刺部位有无渗血、 渗液。如穿刺术后有腹水漏出 ，要及时更换敷料 ，防止感染。3、预防并发症：出血、肝昏迷及电解质紊乱。病毒性肝炎的护理常规【概念】病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的传染病。包括甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎等。临床上以乏力、食欲不振、厌油腻、肝肿大、肝功能异常为主要表现，部分病例可出现黄疸。按临床经过可分为急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎和淤胆型肝炎。【临床特点】按病毒性肝炎的临床表现可分为以下几型：1.急性肝炎：起病急，常有发热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐等急性

5、感染症状，部分病人可有黄疸。病程6个月以内。2.慢性肝炎：病程超过半年或发病日期不明确而有慢性肝炎症状。除有乏力、食欲不振、厌油、肝区不适等症状外，可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣、肝大质偏硬，脾大等特征。3.重型肝炎：病人极度乏力同时伴有严重消化道症状如频繁呕吐、顽固性呃逆、出血倾向、出现肝性脑病、肝肾综合症或腹水等严重并发症。4.淤胆型肝炎：黄疸持续时间长，消化道症状轻，有肝内梗阻的表现如皮肤搔痒、大便颜色变浅等。5.肝炎肝硬化：伴有乏力、肝掌、蜘蛛痣，腹水、脾大、少尿等门静脉高压表现。【护理评估】1.一般情况：家庭成员特别是母亲是否肝炎病人，是否接触过各种类型的肝炎疫苗，是否嗜酒及应用损肝药物

6、。2、专科评估：发病情况（起病急缓及病程的长短）、消化道症状（食欲不振、厌油腻、恶心、呕吐等）、皮肤粘膜情况（有无黄染、淤点瘀斑、牙龈出血、有无肝病面容、肝掌、蜘蛛痣）、其他症状体征（是否有腹水、下肢水肿、少尿等）。3、实验室检查：肝功能检查、肝炎病毒标记物检测检查、肝组织病理检查。【护理措施】（一）隔离甲型肝炎和戊型肝炎消化道隔离，自发病起隔离3周；乙型肝炎和丙型肝炎血液、体液隔离至病毒消失。个人使用用具应与健康人分开。(二)病情观察 1、观察病人有无肝性脑病（精神错乱，自理能力下降，嗜睡，扑翼样震颤）、肝肾综合症、出血征象，如尿量、脉搏、血压的改变，注意牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑、呕血、便

7、血的程度，及时做好相应护理，协助医师处理。2、观察病人体温，防止发生口腔、肺部、肠道继发感染。（三）症状护理 1、做好口腔护理。2、皮肤瘙痒者应保持皮肤清洁，可协助病人进行温水擦浴，必要时遵医嘱局部涂抹止痒剂，防止皮肤因抓伤而破损。3、昏迷及大量腹水者翻身，测量腹围及体重，预防褥疮及坠积性肺炎。腹腔穿刺放腹水前，督促病人排尿，术中密切观察病情变化，腹穿后及时送检标本。4、肝性脑病的病人禁食蛋白质，给予糖类为主要食物，意识障碍遵医嘱给予鼻饲或静脉补液。保持大便通畅，禁用肥皂水灌肠。禁用止痛、麻醉、安眠、镇静类药物。（四）用药护理按医嘱应用保肝药，不滥用药物，特别应禁止使用损害肝脏的药物。用药过程

8、中要密切观察药物的不良反应，及时发现，及时通知主管医生。（五）一般护理 1、休息：早期病人卧床休息，休息是治疗急性肝炎的主要措施，卧床休息可使肝脏血流增加40%，有利于肝脏恢复。在发病后1个月内，除进食、洗漱、排便外，其余时间应卧床休息，症状减轻后，可每日轻微活动12小时，以不感觉疲劳为宜。肝功正常13个月后，可恢复日常活动及工作，但仍避免过度劳累和重体力劳动。甲型肝炎卧床休息直至黄疸消退后逐步增加活动量。乙型肝炎急性期及慢性活动复发时应卧床休息。2、饮食：急性期病人给予清淡、易消化饮食，蛋白质以营养价值高的动物蛋白为1.0-1.5克（天）；慢性肝炎病人给与高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，

9、蛋白质为主1.5 -2.0克（天）重症肝炎病人宜低脂、低盐、易消化饮食。3、禁酒和戒烟：酒精会严重损害肝脏，使病情加重，或使病程迁延而变成慢性肝炎，各种类型肝炎均戒烟、酒。 4、皮肤护理：观察病人的黄疸有无进行性加重，由于胆盐对皮肤有刺激性，经常用温水擦洗皮肤，防止瘙痒，剪短指甲以免抓伤皮肤。（六）心理护理 保持乐观情绪，急性肝炎病人如过度忧郁、焦虑、情绪波动，都会造成中枢神经系统功能紊乱，免疫功能减退，不利于肝脏恢复，故应指导病人正确对待疾病，保持良好心情。【健康教育 】1、指导病人进行皮肤自我护理，保持皮肤清洁，减轻皮肤瘙痒。2、介绍病人所患肝炎的类型、传播途径、隔离期、隔离措施、消毒方法

10、及家属如何进行预防等。如甲型和戊型肝炎，病人和健康人之间作好生活隔离；乙型和丙型肝炎，作好血液和生活接触隔离，对乙型肝炎接触者应进行预防接种。3、慢性肝炎病人出院后避免过度劳累、酗酒、不合理用药等，避免反复发作，并定期监测肝功能。4、对于乙肝病毒携带者禁止献血和从事饮食、水管、托幼工作。5、婚姻：急性肝炎病人病情稳定1年后方可结婚，已婚者应节制性生活。6、定期复查：出院后1个月每半月复查1次，以后每12个月复查1次，半年后每3个月复查1次，定期复查12年。流行性腮腺炎护理常规【概念】流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，好发于冬春季，多见于儿童，儿童易并发脑膜脑炎，成人易并发睾丸炎

11、，病后获持久免疫，病毒经紫外线照射可迅速灭活。【临床特点】本病的潜伏期为14-21天，平均18天，临床分为以下几期1、前驱期：多数无症状，少数有倦怠、发热、头痛、食欲不振、全身不适，持续1-2天。2、腮肿期：腮腺逐渐肿大，触之热、痛、有弹性，3-4天达高峰。腮腺常一侧先肿大，继而对侧肿大，亦可两侧同时肿大。3、恢复期：腮肿持续4-5天后逐渐消退，体温恢复正常，整个过程10-14天。【护理评估】1、一般情况：传染源为早期病人和隐性感染者。2、专科情况：观察生命体征变化，是否以发热为首发症状；是否出现腮腺肿大，其特征是以耳垂为中心，向前、向后、向下发展，触之热、痛，有弹性。实验室检查：白细胞正常降

12、低，血清淀粉酶增高，腮腺病毒抗体测定阳性。【护理措施】（一）病情观察观察有无高热、头痛、呕吐，颈项强直，嗜睡烦躁或惊厥等，密切监测血、尿常规规及尿淀粉酶。注意观察睾丸有无肿大、触痛，有无睾丸鞘膜积液和阴囊水肿。（二）症状护理 1、发热：物理降温和药物降温。2、疼痛：疼痛重者，可进行腮肿局部间歇冷敷，给予如意金黄散敷于腮部，每日一次。3、口腔清洁：淡盐水漱口。4、并发症（睾丸炎）：卧床休息减少活动，可用提睾带或布托起睾丸，局部冷敷以减轻疼痛（三）一般护理1、呼吸道隔离：直至腮腺肿大完全消退止。对其呼吸道的分泌物及其污染物进行消毒。2、卧床休息：保持室内空气清新，经常通风，保持适宜的温湿度。3、饮

13、食：给予清淡，易消化的流食或半流食。不可给予辛辣干硬及酸性等食物，否则会使唾液分泌增多，局部疼痛加剧。4、病情观察：如出现持续高热、剧烈头痛、呕吐、颈项强直、嗜睡、烦躁或惊厥等，应及时报告医生，给予及时处理。密切监测血、尿常规及尿淀粉酶。5、做好年长患儿的心理护理。（四）心理护理讲解疾病相关知识，消除恐惧心理，正确对待，积极配合治疗。（五）并发症的观察及护理 观察有无高热、头痛、呕吐，颈项强直，嗜睡、烦躁或惊厥等，密切监测血、尿常规及尿淀粉酶。注意观察睾丸有无肿大、触痛，有无睾丸鞘膜积液和阴囊水肿。可用丁字带托起阴囊或局部冰袋冷敷止痛。【健康教育】1、宣传有关腮腺炎的防治知识，对易感儿接触者医

14、学观察3周。2、流行期间不串门，不到人口密集的公共场所，外出戴口罩。3、指导家属做好隔离、用药、饮食等护理工作。4、告诉家长使患儿减轻局部疼痛的方法及相关并发症的知识和观察的方法。麻疹护理常规【概念】麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床特征为发热、流涕、咳嗽、眼结膜炎、口腔粘膜斑及全身皮肤斑丘疹，儿童多见，易并发肺炎、喉炎、心肌炎、肝脏损害。【临床表现】本病潜伏期一般为6-18天，典型麻疹临床分为三期：前驱期、出疹期、恢复期。1、前驱期：从发热到出疹3-4天。主要表现为发热、上呼吸道卡他症状、啼哭相，发热3天。2、出疹期：发热3-4天开始出现皮疹，出疹顺序是先耳后、发际，渐波及额、面、

15、颈，自上而下蔓延至胸、背部、腹及四肢，最后达手掌和足底，皮疹性质初为充血性淡红色斑丘疹，大小不等，压之褪色。皮疹高峰时全身中毒症状加重，高热可达40，伴嗜睡、呼吸困难、谵妄、抽搐。出疹3天。3、恢复期：出诊3-5天后，发热开始消退，皮疹按出诊先后顺序消退，伴糠麸样脱屑。退疹3天。【护理评估】1、一般情况：观察生命体征有无异常，询问病人是否与麻疹病人有接触史和过敏史。2、专科情况：（1）发热类型及持续时间，若持续高热1周以上，提示继发感染的可能。（2）皮肤和黏膜：早期有无纳差，有无麻疹粘膜斑，皮疹是否出齐，口唇有无发绀缺氧的表现。（3）消化道症状：部分病人出现厌食、恶心呕吐、腹痛腹泻的症状。3、

16、实验室及其他检查：血常规检查：白细胞总数降低，淋巴细胞相对增高。【护理措施】（一）呼吸道隔离：出疹前5天至出疹后5天均有传染性，如合并肺炎可延长至出疹后5天。（二）病情观察密切观察病情，及时评估透疹情况，如透疹不畅，可用鲜芫荽煎水服用，以促进血液循环，使皮疹出齐、出透，高热惊厥及喉炎、肺炎、心肌炎、脑炎等并发症。呼吸困难者，立即给氧并及时报告病情。（三）症状护理：高热护理：绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常，出疹期不宜用药物或物理方法强行降温，尤其是酒精擦浴、冷敷等物理降温，以免影响透疹。体温超过40以上时可用小量退热剂或用温水擦四肢，以免发生惊厥。（四）一般护理 1、卧床休息：保持病室安静，避

17、免强光刺激眼睛，护理治疗操作尽量集中。注意室内通风，每日两次，每次30min。2、饮食给予易消化、营养丰富的流食或半流食，多饮水或热汤，促进血液循环，利于皮疹发透及毒素的排出。3、皮肤的护理：出疹期和退疹期常有皮肤瘙痒，应剪短指甲，以免抓伤皮肤，禁用肥皂水、酒精擦拭皮肤。皮痒者可局部涂擦炉甘石洗剂。衣服宽松，经常更换体位。4、保持口腔、眼、鼻、耳等清洁，防止细菌或疱疹病毒等感染所致结膜炎、角膜溃疡穿孔、中耳炎、口腔溃疡等并发症。每次饭后清洁口腔，眼鼻分泌物较多时应经常以温生理盐水或3硼酸水清洗，保持鼻腔通畅。5、观察病情：注意体温变化，有无烦躁，抽搐及神志状态；出疹时间，顺序，色泽；有无支气管

18、肺炎及喉炎症状。（五）并发症的观察及护理根据所患并发症，如支气管肺炎，喉炎等给予相应护理。【健康教育】1、针对病人家属对麻疹知识的缺乏，向其介绍有关麻疹的流行病学知识及常见并发症。2、减少探视和陪护，尤其是呼吸道感染者禁止探视，以减少病人感染机会。劝告探视者不得探视，以免传播。3、告诉家属出疹期高热一般无需退热，以免影响皮疹发透，若体温在39.5以上可酌情退热。4、病人康复出院后，应进行彻底终末消毒，方可收治其他病人。5、采取预防接种为主的综合性预防措施。猩红热的护理常规【概念】猩红热是由A组链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。少

19、数病人病后出现心、肾、关节的损害。【临床表现】1、潜伏期：1-12天，一般2-5天。2、前驱期：畏寒、高热，多为持续性，常伴头痛、恶心呕吐、全身不适、咽部红肿、扁桃体发生化脓性炎症。3、出疹期：多在发热后第二天出现，始于耳后、颈部及上胸部，24小时左右波及全身。皮疹特点为弥漫性充血的皮肤上出现分布均匀的针尖大小的丘疹，压之褪色，疹间无正常皮肤，伴有痒感。皮疹约48小时达高峰，皮疹按出诊顺序2-4日内消退。4、脱屑期：多数病人于病后1周末，按出疹顺序开始脱屑，手掌、足底可见大片状脱皮，呈“手套”、“袜套”状，脱皮持续1-2周，无色素沉着。5、并发症：多发生在病程的2-3周，主要有急性肾小球肾炎、

20、风湿热、关节炎等。【评估要点】1、一般情况：观察生命体征有无异常。2、专科情况（1）发热的类型及持续时间。（2）观察皮疹及脱皮症状。（3）消化道症状：部分病人可有恶心、呕吐症状。3、实验室检查：血常规检查：白细胞总数增高，可达（10-20）109/L，中性粒细胞占80。【护理措施】（一）隔离 呼吸道隔离至少7天，病室整洁，空气清新。（二）病情观察1、观察体温、血压的变化，有无眼睑浮肿、尿量减少及血尿。2、观察皮疹的变化：出疹期应注意观察出疹的顺序、皮疹颜色及分布情况。3、观察有无咽痛、吞咽痛，局部充血及浓性渗出液等。4、预防发症的观察：注意观察血压变化，有无眼睑浮肿、尿量减少及血尿等，每周送尿

21、常规检查2次。常见并发症有风湿性关节炎、心肌炎、心内膜炎、心包炎及急性肾小球肾炎等。（三）症状护理1、高热：按发热护理常规进行。2、皮疹：按皮疹护理常规进行。3、咽部的护理：给予淡盐水，洗必泰，硼酸液漱口。含服华素片，西瓜霜等。4、用药的护理：观察药物的疗效及不良反应。（四）一般护理1、休息：急性期病人应卧床休息，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜，定期开窗通风。床单干净整齐。2、饮食护理：急性期给予营养丰富、易消化的流质或半流质饮食，如米粥、面片汤、牛奶、等，恢复期应给予维生素含量丰富的软食，保证供给充足的水分，以利散热排毒。3、口腔的的护理：保持口腔粘膜的清洁，及时清除口腔分泌物及痰液，可用生

22、理盐水或朵贝尔液漱口每日3次，清除口臭，促进食欲。4、注意病情变化，按时测体温，注意心率，呼吸的变化。5、皮肤的护理（1）注意保持皮肤清洁，每天用温水轻擦皮肤，禁用肥皂水、酒精擦洗。（2）衣着应宽松，内衣裤应勤换洗。穿纯棉内衣，床褥应保持清洁、松软、平整、干燥。（3）皮肤瘙痒时应避免搔抓，防止抓伤皮肤造成感染，应给病人修剪指甲，幼儿自制力差可将手包起来。皮肤剧痒者可涂炉甘石洗剂等。（4）猩红热大片脱皮时不要强行撕脱，翘起的部分可用消毒剪刀剪去，以免撕破皮肤引起感染。疹退后若皮肤干燥可涂以液体石蜡油润滑皮肤。6、预防疾病传播隔离（1）患儿：呼吸道隔离至症状消失后1周，连续咽试子培养3次阴性后解除

23、隔离，有化脓性并发症者应隔离至至于为止。（2）切断传播途径：室内通风换气或用紫外线照射进行消毒，患儿用过食具、玩具、书籍、衣被褥等，可分别采用消毒液浸泡、擦拭、蒸煮或日光暴晒。（3）保护易感人群：接触者医学观察7天。采用青霉素或头炮类药物预防。【健康教育】1、对病人进行呼吸道隔离，隔离至症状消退后一周，或每日次连续咽拭子培养3次阴性。室内通风换气，儿童避免到公共场所。2、疾病知识指导：轻者在家中治疗和护理。临床表现：发热，咽峡炎，草莓舌草莓还是杨梅，皮疹。3、定期复查：病程2-3周易出现肾小球肾炎，应每周复查尿常规。手足口病的护理常规【概念】手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于婴幼儿，可

24、引起手、足、口腔等部位的疱疹，个别病人可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。引发手足口病的肠道病毒有20多种(型)，柯萨奇病毒A组的16、4、5、9、10型，B组的2、5型，以及肠道病毒71型均为手足口病较常见的病原体，其中以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。【临床表现】潜伏期：多为2-10天，平均3-5天。 (一)普通病例表现 急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱内液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎。多在一周内痊愈，预后良好。部分病例皮疹表现不

25、典型，如：单一部位或仅表现为斑丘疹。 (二)重症病例表现少数病例(尤其是小于3岁者)病情进展迅速，在发病1-5天左右出现脑膜炎、脑炎(以脑干脑炎最为凶险)、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，极少数病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遗症。1、神经系统表现：精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、谵妄甚至昏迷；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。查体可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失，巴氏征等病理征阳性。2、呼吸系统表现：呼吸浅促、呼吸困难或节律改变，口唇紫绀，咳嗽，咳白色、粉红色或血性泡沫样痰液；肺部可闻及湿啰音或痰鸣音。3、循环系统表现：面色苍灰、皮肤花纹、

26、四肢发凉，指(趾)发绀；出冷汗；毛细血管再充盈时间延长。心率增快或减慢，脉搏浅速或减弱甚至消失；血压升高或下降。【护理措施】（一）消毒隔离：首先应将病人与健康者隔离，直到发热、皮疹消退及水疱结。一般需隔离2周，病人用过的玩具、餐具或其他用品应彻底消毒，一般常用含氯的消毒液浸泡及煮沸消毒，不宜蒸煮或浸泡的物品可置于日光下暴晒，患儿的粪便需经含氯的消毒剂消毒2小时后倾倒。（二）皮肤护理：以外用药为主，擦药前清洗局部，然后用酚芦水擦患处，每天早晚各一次，连续用药5天，擦药期间嘱病人勿洗澡，第6天用温水擦澡，慎防损伤皮肤及水疱、勤剪指甲，嘱病人不要抓挠皮肤和水疱，以免引起疼痛和继发感染。（三）口腔护理

27、：病人因口腔溃疡疼痛、张口困难，可用吸管给予朵贝氏液漱口，每2小时一次，然后用生理盐水棉球轻轻擦拭，拭去坏死组织，或用康复新液涂擦口腔溃疡处。（四）饮食护理：嘱病人进高蛋白，高维生素，营养丰富易消化的流质或半流质饮食，如牛奶，鸡蛋汤，菜粥等，要保持营养均衡，食物宜温凉，无刺激性，每次进食前后，嘱病人饮用少量温开水，保持口腔清洁，促进创面愈合，吃饭要定时定量，少吃零食，因吃零食能加重口腔粘膜的刺激，对于因口腔溃疡疼痛拒食，拒水而造成脱水，酸中毒的病人，要给予补液，及时纠正电解质紊乱。（五）并发症护理：观察有无继发感染的征兆，如皮肤感染，上呼吸道感染，肾脏损害的症状，及时报告医生，调整治疗。（六）

28、心理护理：病人因口唇溃疡并结痂及手足部疱疹，感到难堪，怕别人耻笑，不愿见人，加之疼痛不能张口，使之产生忧虑，烦躁不安等情绪，应给予耐心的医学知识宣教，让病人了解所患疾病的病因，病机，治疗及预后等。并详细询问病人的生活护理需求，帮助病人树立战胜疾病的信心，使病人消除紧张，焦虑，烦躁等情绪，并积极配合治疗。【健康宣传教育】一旦病人确诊为手足口病，应交代病人勿到公共场所，对未住院治疗的病人应教会做好口腔护理，皮肤护理和饮食调整，对家中易患人群可给予板蓝根冲剂口服，抗病毒冲剂等预防感染。细菌性痢疾护理常规【概念】细菌性痢疾（简称菌痢）是由痢疾杆菌引起的常见肠道传染病，临床上以发热、腹痛、腹泻、里急后重

29、感及粘液脓血便为特征。其基本病理损害为结肠粘膜的充血、水肿、出血等渗出性炎症改变。【临床表现】本病潜伏期一般为1-3天，根据临床表现分为急性菌痢和慢性菌痢1、急性菌痢：起病急，高热畏寒、恶心呕吐，继而出现腹痛、腹泻及里急后重，每天排便10余次，为黏液脓血便。可伴有左下腹压痛和肠鸣音亢进。急性菌痢可伴有全身中毒症状，严重者可伴有感染性休克或中毒性脑病表现。2、慢性菌痢：急性菌痢反复发作或迁延不愈2个月以上，即为慢性菌痢。反复出现腹痛、腹泻、大便带有黏液或脓血。左下腹压痛并可触及增粗的乙状结肠。【评估要点】1、一般情况：询问是否有不洁饮食史，是否接触过菌痢病人。2、专科情况：病人有急性起病，发热、

30、腹痛、腹泻、脓血便及里急后重。左下腹有压痛。或有急性军力并史，病情迁延不予超过2个月。3、实验室检查（1）血常规检查：急性期血白细胞总数增高，慢性期可有贫血。（2）粪便检查：外观为黏液脓血便，无粪质，镜检有大量脓细胞及红细胞。（3）病原学检查：粪便培养出痢疾杆菌。【护理措施】（一）隔离：消化道隔离，接触者医学观察7天。（二）病情观察1、观察腹泻的次数，性质，颜色，气味，有无里急后重；呕吐物的性质，颜色。2、腹痛性质，持续时间，监测生命体征、神志状态等；观察有无面色苍白、四肢冰冷等休克体征，有无嗜睡，烦躁等脑水肿及脑疝的表现。（三）用药护理 1、轻症病人鼓励饮水，防止脱水。2、脱水者，口服盐糖水

31、、米汤加盐，口服补液盐等溶液补液，以纠正脱水。3、重度脱水者，口服补液盐加静脉补液。4、遵医嘱给予抗菌药物应用，观察疗效及副作用。5、腹部剧痛，遵医嘱应用解痉药物如阿托品。（四）症状护理 1、监测体温、脉搏、呼吸、血压、体重，采集标本应取脓血部分，及时送检。2、中毒性菌痢病人，保持呼吸道通畅，给氧。3、协助医生进行抢救，如降温、镇静、抗休克、治疗并发症等措施。4、记24小时出入量，按时小结与总结。5、腹痛剧烈者可热敷，或遵医嘱给予解痉止痛药物。6、高热时应物理降温或遵医嘱给予退热药物，并及时更换被服。（五）一般护理1、休息：急性期应卧床休息，对频繁腹泻伴发热无力者可协助床边排便，并用屏风遮挡，

32、保证充足的睡眠。2、饮食：严重呕吐者应暂禁食，可静脉补充营养，待病情稳定后一般以流质或半流质饮食为宜，忌食多渣、多油或有刺激性的食物，瓜果桃梨、雪糕等生冷之物也暂勿食用，以免增加胃肠负担，少食多餐。恢复期可按具体情况逐渐恢复正常饮食。3、监测生命体征、神志状态等，观察有无面色苍白、四肢冰冷等休克体征及有无嗜睡、烦躁等脑水肿及脑疝的表现。4、保持肛周皮肤清洁干燥，防止糜烂、感染，密切观察排便次数、性状及量。准确记录24小时液体出入量。5、注意个人卫生，饭前便后及手触摸可疑污染物品后，一定要用肥皂流水将手洗干净。【健康教育】1、养成良好的个人卫生习惯，做好饮食、饮水、环境卫生，防止病从口入。2、从事餐饮、托幼等服务工作定期检查，慢性菌痢及带菌者一律不得从事上述行业的工作。3、向家属及病人说明消毒隔离必要性及重要性，病人必须临床症状消失，粪便培养连续2次阴性方可解除隔离，接触者需医学观察7天。4、慢性菌痢病人出院后避免过度劳累，禁食生冷食物，受凉等，以防复发。复发时应及时治疗。15