五种胰岛素泵的临床使用对比研究

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1、五种胰岛素泵的临床应用对比研究 佛山市中医院糖尿病强化治疗中心（528000） 吕丽雪 郎江明 魏爱生 孙丰雷 陈发胜 陈苹 摘要 目的：探讨MiniMed507C胰岛素泵、海创（Plusv100）胰岛素泵、唐友胰岛素泵、丹纳胰岛素泵和圣唐-型胰岛素泵在临床应用的优缺点；方法：742例糖尿病患者按随机的方法分别应用五种品牌的胰岛素泵进行强化治疗，从一般性能、基础率的设置及输注方式、餐前大剂量的设置及输注方式、安全保护装置、储存功能、输注装置耗材等方面观察五种泵的异同点；结果：五种品牌的胰岛素泵均具有良好的安全保护装置，输注准确，泵的安装方法基本相同；五种品牌的泵的程序设置有所不同，以MiniM

2、ed507C胰岛素泵的较为简便；五种泵中只有MiniMed507C胰岛素泵的基础率输注模式是定量输入，根据每小时设置的基础率不同，输入间隔的时间(频率)不同。当使用U-100的胰岛素，MiniMed507C胰岛素泵基础率为2U/h时，它的输入间隔时间为3分钟，基础量越大间隔时间会越短，当基础率2U/h，建议使用U-40的胰岛素，这样可使它的输注模式更符合胰岛素的生理分泌模式；MiniMed507C胰岛素泵、唐友胰岛素泵和圣唐-型胰岛素泵具有特殊（延长）餐前量的设定功能，利于进餐时间长，如宴会或胃轻瘫的病人；MiniMed507C胰岛素泵出现输注障碍比其它胰岛素泵稍多；使用软管置式输注装置具有携

3、带舒适、刺激性小、输注部位感染较少、留置时间长等优点，与使用金属针输注装置相比较受患者欢迎，尤其以美国MiniMed公司的质量最好。结论：MiniMed507C胰岛素泵关键词： 胰岛素泵 对比美国DCCT及英国UKPDS研究证实,强化治疗能有效延缓糖尿患者视网膜病变、肾脏病变和神经病变的发生并减慢其进展 1 2。胰岛素泵能模拟人体胰腺分泌胰岛素，在24小时内连续不断地按生理血糖变化曲线控制血糖，并且安全、可靠、方便及灵活性强，是目前强化治疗糖尿病的最佳手段,在国内外已广泛使用 3。1 临床资料我中心从1999年5月开始，分别引进美国MiniMed507C胰岛素泵、瑞士海创（Plusv100）胰

4、岛素泵、韩国唐友胰岛素泵、韩国丹纳胰岛素泵和中国圣唐-型胰岛素泵临床使用，共强化治疗糖尿病患者742例，1型糖尿病192例，2型糖尿病550例；男性464例，女性278例；年龄976岁，平均年龄4218岁；病程2月15年，每例治疗期为1023天，平均为143.2天。2 五种胰岛素泵临床应用对比胰岛素泵种类对比项目MiniMed507c海创（Plus-100）唐 友丹 纳圣唐型产地美国瑞士韩国韩国中国一般性能尺寸（mm）864820845419855520754519855520重量（g）1001008950.5100屏幕显示英文英文动画、图标、英文或中文动画、图标、中文中文储液器容量3ml3m

5、l3.5ml3ml3ml胰岛素选择u-40、u-50、u-100u-100u-100u-100u-40、u-100背景光有无根据环境亮度自动控制背景光有无操作模式1种1种3种（儿童、专业、医生）1种1种屏幕显示胰岛素余量无（可目测）有有有有屏幕显示电池余量电量剩余10%时屏幕显示-LO-无有有有基础率设置基础率分段48段固定、任意24段固定48段固定、任意24段固定24段固定屏幕显示基础率曲线无无有有有基础率的输注方式定量输入，根据每小时设置的基础率不同，输入间隔的时间(频率)不同。定时输注，每3分钟输注一次，每小时输注20次，每次输注剂量不同定时输注，每3分钟输注一次，每小时输注20次，每次

6、输注剂量不同定时输注，每4分钟输注一次，1小时输注15次，每次输注剂量不同定时输注，每5分钟输注一次，1小时输注12次，每次输注剂量不同基础率的输注范围最大基础量：035u/h 600u/天最小输出量：u-100：0.1u/次u-50：0.05u/次u-40：0.04u/次最大基础量：010u/h 40u/天最小输出量： 0.005 u/次最大基础量：专业模式：04u/h 100u/天医生模式：024u/h 150u/天最小输出量：0.005u/次最大基础量：0.116u/h 384u/天最小输出量： 0.006 u/次最大基础量：024 u/h最小输出量： 0.008 u/次基础率输注最小时

7、间段30分钟60分钟30分钟60分钟60分钟临时基础率持续时间为0.524小时，升高或降低幅度为：u-100：0.135Uu-50：0.0535Uu-40：0.0435U升高持续12小时，降低持续4小时，增幅为10%临时减少基础率持续12h，降低幅度为1040%持续时间为012小时，时间每次调整幅度为1小时，基础率幅度为0200，每次调整幅度为25持续时间为0.523小时，升高或降低幅度为单一值，范围为0.11.0 u餐前大剂量设置餐前量输注范围025u025u专业模式:030u/次医生模式:050u/次087u024 u餐前量输注速度u-100:1.0 u/ 40秒u-50:0.5u/ 40

8、秒u-40:0.4u/ 40秒1.0 u/ 6秒1.0 u/ 10秒1.0 u/ 8秒一次输注: 10u/次多次输注2u/分钟餐前量设置增幅u-100: 0.1u/按一次u-50: 0.05u/按一次u-40: 0.04u/按一次0.5u/按一次0.1u/按一次010u：0.1u/按一次10u以上： 1.0u/按一次0.1或1.0u/按一次特殊餐前量设置方波：0.58小时平均释放，适合进餐时间长和胃轻瘫患者双波：常规大剂量释放后再加方波大剂量，用于进食吸收速度不同的食物时声响大剂量：方便在光线暗或视力差的患者使用无专业模式：0.53h 030 u/次医生模式： 0.53h 075U/次无持续时

9、间04 h,每15分钟一段, 每段分3次将本段分得的胰岛素输注上次餐前量显示有无有有有预设餐前量无无有有无安全保护装置最大基础率、最大餐前量、自动关机当胰岛素用完、电池用量不足、输注障碍等具有视、听觉报警。专利的螺旋马达、独立输注处理器（IOP）和看家狗报警、传动螺杆旋转实验、高压敏感实验、每小时30000次自动程序化安全检查、自我诊断实验等功能能确保胰岛素泵的安全使用和胰岛素输注的精确性。最大基础率、最大餐前量，当胰岛素用完、电池用量不足、输注障碍、电子设备故障、胰岛素泵使用终止期前8、6、4、2周、结束和中断增加或减少的基础率等均具有视觉报警。最大基础率、最大餐前量、最大日基础率、最大加餐

10、量、最大日餐前量、最大日加餐量，餐前量输注后2小时内不能再次输注餐前量，当胰岛素用完、电池用量不足、输注障碍等具有视、听、振动觉报警，自检功能、锁定功能。具有儿童模式、专业模式和医生模式限制。最大基础率限制、最大餐前量限制、最大日总量限制，当低药量、电池电量不足、输注系统阻塞、完成餐前大剂量、输注错误、暂停状态时均出现报警提示，输注餐前大剂量后30分钟有音乐声提示，12小时内只能允许两次自动排气。最大基础率、最大餐前量，停机及停输基础率状态下、药液用完、输注障碍时每隔5分钟鸣笛一次，但无电时胰岛素泵只出现屏幕显示，不出现听觉报警。储存功能日总量泵(7天)电脑下载（3月）当天当天及14天50天1

11、6天日基础量泵(当天)电脑下载（3月）当时当天及14天当天16天日餐前量泵（24次）电脑下载（3月）10次当天及14天50次16次日加餐量无无当天及14天无无警报回忆泵（12次）电脑下载（3月）5次无无16次排气回顾9次自动管道灌注无无50次排气回顾无血糖记录无无无无16次消耗品输注装置配有10多种型号输注装置，导管柔软度好，同时具备软管置式插头及快速分离器。提供3种类型的输注装置，但不能同时具备软管置式插头及快速分离器。输注装置为不锈钢针插头，且不带快速分离器。输注装置为不锈钢针插头，可不带快速分离器或带快速分离器。该公司暂无输注装置提供，可使用MiniMed公司的输注装置。 电池三节手表型

12、1.5v357氧化银电池，国产的可在市面上买到，使用时间约为1个月。进口的电池可使用2个月。专用3v氧化银电池两节，价格稍高，使用约1个月。专用3.6v锂电电池一节,使用约12月专用3.6v锂电电池一节,使用约12月专用可充电电池一节，每次充电8小时，每块电池可充电500次，每次约使用10天。其它消耗品螺旋活塞杆使用一年后检测或更换，连接管每12月更换一次，红色防水塞每34月更换一次。3 讨论：胰岛素泵为胰岛素治疗的糖尿病患者提供了一种全新的选择 4，有效提高了生活质量。目前国内外不断研制出不同品牌的胰岛素泵供临床和患者选择使用，我们通过五种品牌的胰岛素泵在临床应用对比，总结出几点：（1）五种

13、品牌的胰岛素泵均具有良好的安全保护装置，输注准确，安装方法基本相同。（2）唐友中文胰岛素泵、丹纳胰岛素泵和圣唐-型胰岛素泵屏幕为中文显示，对于不懂英文的患者较为适用；MiniMed507C胰岛素泵、唐友胰岛素泵和丹纳胰岛素泵设有屏幕背景光，利于晚上操作和视力差的患者。（3）五种胰岛素泵的安装方法基本相同，但泵的程序设置有所不同，其中以MiniMed507C胰岛素泵程序设置较为简单，易于记忆。（4）五种泵中只有MiniMed507C胰岛素泵的基础率输注模式是定量输入，根据每小时设置的基础率不同，输入间隔的时间(频率)不同。当使用U-100的胰岛素，MiniMed507C胰岛素泵基础率为2U/h时

14、，它的输入间隔时间为3分钟，基础量越大间隔时间会越短，当基础率2U/h，建议使用U-50或U-40的胰岛素，这样可使它的输注模式更符合的胰岛素生理分泌模式。（5）MiniMed507C胰岛素泵、唐友胰岛素泵和圣唐-型胰岛素泵设有特殊（延长）餐前量的设定功能，利于进餐时间长，如宴会或胃轻瘫的病人。尤其MiniMed507C胰岛素泵具有多种方式的特殊餐前量，适合不同的患者，该公司508型胰岛素泵更具有遥控餐前量。（6）MiniMed507C胰岛素泵出现输注障碍比其它胰岛素泵稍多，主要原因由于该泵敏感性强、空气堵塞、输注装置皮下软管曲折、堵塞、输注装置留置时间过长等原因引起，但只要操作方法正确、及时

15、更换输注装置将会大大降低输注障碍报警率，本中心根据应用该泵的天数来统计，1999年5月至200年4月为8%，2002年5月至2003年4月为0.36%。（7）根据患者的反馈和临床观察，使用软管置式输注装置具有携带舒适、刺激性小、输注部位感染较少、留置时间长等优点，与使用金属针输注装置相比较受患者欢迎，尤其以美国MiniMed公司的质量最好。但该输注装置插入时容易打弯、曲折，影响输注；插管脱出时不易引起使用者注意，如掌握好安装技巧和密切观察输注部位，可避免以上问题出现。参考文献 1 The DCCT Research Group.The effect of intensive treatment

16、 of diabetes on the development and progression of long term complications in insulin dependent diabetes mellitus.N Engl I Med.1993,329:683689 2 Holman RRH for the UKPDS Group.UK Prospective Diabetes Study:3-year update.In:Schwartz CJ,Borm GVR.Eds.New Horizons in Diabetes Mellitus and Cardiovascular

17、 Disease.London:Current Science,1995,193198 3 E.A.Boiand , M.Grey, A.Oseterle, et al.Continuous subcutaneous insulin imfusion: a new way to lower risk of severe hypoglyCemia,improve meta bolic conerol,and enhance coping in adolescents with tye I diabetes.DiabetesCare.1999,22(11):12841779. 4 Boland E. A flexible option for adolescents with diabetes. Insulin pump therapy. Adv Nurse Pract,1998,6(2):38