血压评估与护理

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1、血压的评估与护理血压的评估与护理第三节第三节主讲教师主讲教师辽东学院医学院护理系辽东学院医学院护理系 于惠影于惠影血压血压bloodblood pressure pressure 心脏收缩和舒张时心脏收缩和舒张时血管内流动的血液血管内流动的血液对血管壁所施的侧压力对血管壁所施的侧压力（动脉血压）（动脉血压）定义定义 1mmHg=0.133kpa 1mmHg=0.133kpa 1kpa =7.5mmHg 1kpa =7.5mmHg 单位单位mmHg(mmHg(毫米汞柱毫米汞柱) )或或kpakpa( (千帕千帕) )两者换算公式两者换算公式血压血压 blood pressureblood pre

2、ssure 收缩压收缩压 (systolic pressure)(systolic pressure)心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值心室收缩时心室收缩时,动脉血压上升达到的最高动脉血压上升达到的最高舒张压舒张压 (diastolic pressure)(diastolic pressure)脉压脉压 (pulse pressure)(pulse pressure)收缩压与舒张压之差称为脉压收缩压与舒张压之差称为脉压包括包括心输出量心输出量 外周阻力外周阻力 循环血量循环血量 血液的粘稠度血液的粘稠度动脉管壁的弹性动脉管壁的弹性 决定血压的因素决定血

3、压的因素 心输出量心输出量 心输出量心输出量=每搏输出量每搏输出量心率心率 正常成人在安静状态下正常成人在安静状态下 心脏每分钟泵血心脏每分钟泵血 4 000-6 000ml 即为心输出量即为心输出量 外周阻力和外周阻力和每搏输出量不变每搏输出量不变心率增快心率增快血压升高血压升高 主要是小动脉主要是小动脉 其次为毛细血管其次为毛细血管外周阻力外周阻力 与血管的口径有关与血管的口径有关决定舒张压的最主要因素决定舒张压的最主要因素循环血量循环血量 正常成人正常成人循环血量循环血量约约5 000ml失血量占失血量占全身血容量全身血容量20%收缩压会降低收缩压会降低30mmhg左右左右 血量增加时血

4、量增加时收缩压和舒张压收缩压和舒张压均上升均上升反之，出血使反之，出血使血压下降。血压下降。血液的粘稠度血液的粘稠度 由组成血液的成分所决定由组成血液的成分所决定血液越粘滞血压越高血液越粘滞血压越高动脉管壁的弹性动脉管壁的弹性 大动脉的弹性扩张可以缓冲血压大动脉的弹性扩张可以缓冲血压随着年龄的增加随着年龄的增加血管的弹性减弱，缓冲能力下降血管的弹性减弱，缓冲能力下降心脏泵血对抗较大的阻力心脏泵血对抗较大的阻力收缩压升高，舒张压下降，脉压增加。收缩压升高，舒张压下降，脉压增加。 正常血压正常血压正常成人在安静状态时 收缩压收缩压 90-140mmHg12.0-18.6kpa 舒张压舒张压 60-

5、90mmHg 8.0-12.0kpa 脉脉 压压 30-40mmHg 4.0-5.3kpa年龄：年龄： 新生儿小儿成人老年新生儿小儿成人老年性别性别: : 中年以前中年以前 女性男性女性男性 中年以后中年以后 女性男性女性男性昼夜：昼夜： 白天夜间白天夜间睡眠：睡眠： 过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高过度劳累或睡眠不佳时，血压稍增高环境：环境： 寒冷环境血压升高寒冷环境血压升高 高温环境血压下降高温环境血压下降部位：部位： 上肢右侧高于左侧上肢右侧高于左侧10-20mmHg10-20mmHg 下肢比上肢高下肢比上肢高20-40mmHg20-40mmHg其他：其他：紧张、恐惧、兴奋及疼痛导致血压

6、升高，紧张、恐惧、兴奋及疼痛导致血压升高， 劳动、饮食、吸烟和饮酒也可影响血压值劳动、饮食、吸烟和饮酒也可影响血压值 生理变化生理变化异常血压的评估与护理异常血压的评估与护理高血压高血压 (hypertension)定义定义 收缩压140mmHg或（和）舒张压90mmHg常见常见 原发高血压、动脉硬化、肾炎、颅内压增高等 低血压低血压 (hypotension)定义 收缩压90mmHg或（和）舒张压60mmHg常见常见 休克、大出血、心肌梗塞等脉压差的变化脉压差的变化 p脉压增大脉压增大 常见 主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全 动静脉瘘、甲状腺功能亢进p脉压减小脉压减小 常见 心包积液、缩窄性心包

7、炎 末梢循环衰竭 Pulse pressurePulse pressure心理护理心理护理密切观察血压密切观察血压按医嘱服药按医嘱服药观察药物疗效及不良反应观察药物疗效及不良反应休息睡眠休息睡眠适当活动适当活动稳定的情绪稳定的情绪合理生活方式合理生活方式健康教育健康教育饮食与治疗的要求自我检测血压饮食与治疗的要求自我检测血压与紧急情况下的处理方法与紧急情况下的处理方法异常血压的护理措施异常血压的护理措施 血压计的种类血压计的种类测量血压的方法测量血压的方法上肢肱动脉血压测量法上肢肱动脉血压测量法用物准备用物准备 操作步骤及要点操作步骤及要点 t坐位或仰卧位坐位或仰卧位t被测肢体和心脏处于同一水

8、平被测肢体和心脏处于同一水平t坐位时平第四肋软骨坐位时平第四肋软骨t卧位平腋中线卧位平腋中线t袖带距肘窝下缘袖带距肘窝下缘2-3cm2-3cm t松紧以伸入一手指为宜松紧以伸入一手指为宜需密切观察血压者应做到四定需密切观察血压者应做到四定定时间、定部位、定体位、定血压计定时间、定部位、定体位、定血压计为偏瘫、肢体外伤或手术的患者测血为偏瘫、肢体外伤或手术的患者测血压压应测健测肢体应测健测肢体血压听不清或异常，应重复测量血压听不清或异常，应重复测量袖带内气体驱尽，汞柱降至袖带内气体驱尽，汞柱降至“0”点点一般连续测一般连续测23次，取其最低值次，取其最低值舒张压的变音和消失音之间有差异时舒张压的变音和消失音之间有差异时记录两个读数，即变音记录两个读数，即变音消失音数值消失音数值 如如180/9070mmHg 排除影响血压的外界因素排除影响血压的外界因素袖带过紧或过松袖带过紧或过松袖带过宽或过窄袖带过宽或过窄水银水银 不足不足值偏低值偏低肢体过高或过低肢体过高或过低值偏低或值偏高值偏低或值偏高值偏低或值偏高值偏低或值偏高值偏低或值偏高值偏低或值偏高注意事项注意事项