神经系统疾病7年制中文课件

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1、神经系统疾病7年制中文神经系统疾病神经系统疾病Neurosystemic diseases第第1414章章神经系统疾病7年制中文 概概 述述 (Outline) 特殊性特殊性 1 病变定位与功能障碍关系密切病变定位与功能障碍关系密切 2 相同病变在不同部位相同病变在不同部位,出现不同结果出现不同结果 3 对各种致病因子的反应：对各种致病因子的反应： 4 脑的病变均可引起颅高压和脑疝脑的病变均可引起颅高压和脑疝 5 血血-脑积液屏障、血管周围间隙构成脑积液屏障、血管周围间隙构成 天然防线，限制炎症向脑实质扩散天然防线，限制炎症向脑实质扩散 6 脑内无固定淋巴组织和淋巴管脑内无固定淋巴组织和淋巴管

2、 7 脑内恶性肿瘤罕见颅外转移脑内恶性肿瘤罕见颅外转移神经系统疾病7年制中文一一 感染性疾病感染性疾病Infective diseases infective source： routes of infection： 血源性血源性 局部扩散局部扩散 直接感染直接感染 经神经感染经神经感染神经系统疾病7年制中文1 流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎Epidemic cerebrospinalmeningitis pathogenesis 脑膜炎双球菌脑膜炎双球菌-上呼吸道上呼吸道入血入血-菌血症或败血症菌血症或败血症-脑脑脊髓膜化脓性膜炎脊髓膜化脓性膜炎神经系统疾病7年制中文脑膜炎双球菌感染上呼吸

3、道脑膜炎双球菌感染上呼吸道（ 在鼻烟部繁殖）在鼻烟部繁殖）1 1 大部分引起局部炎症或带菌者大部分引起局部炎症或带菌者 2 2 抵抗力低下抵抗力低下 入血繁殖入血繁殖 菌血症及败血症菌血症及败血症 通过血脑屏障通过血脑屏障 到脑膜到脑膜 化脓性脑化脓性脑 膜炎膜炎 神经系统疾病7年制中文 Pathologic appearance 肉眼肉眼 脑脊髓膜血管充血，沟回脑脊髓膜血管充血，沟回 结构模糊不清，珠网膜下结构模糊不清，珠网膜下 腔脓性渗出物，浑浊腔脓性渗出物，浑浊 神经系统疾病7年制中文神经系统疾病7年制中文Epidemic cerebrospinalmeningitis神经系统疾病7年制

4、中文Epidemic cerebrospinalmeningitis神经系统疾病7年制中文Epidemic cerebrospinalmeningitis神经系统疾病7年制中文Epidemic cerebrospinalmeningitis神经系统疾病7年制中文Section of brain with Epidemic cerebrospinalmeningitis神经系统疾病7年制中文镜下：珠网膜血管扩张充血；镜下：珠网膜血管扩张充血； 珠网膜下腔增宽；内大珠网膜下腔增宽；内大 量中性粒细胞纤维蛋白，少量中性粒细胞纤维蛋白，少量单核及淋巴细胞渗出；量单核及淋巴细胞渗出； 找到细菌找到细菌

5、脑水肿脑水肿 brain edema神经系统疾病7年制中文microscopically神经系统疾病7年制中文神经系统疾病7年制中文Exudate in arachnoid space 神经系统疾病7年制中文Clinico-pathologic relation（1 1）发热）发热（2 2）神经症状）神经症状 颅内压升高颅内压升高 脑膜刺激症：颈项强直；角弓脑膜刺激症：颈项强直；角弓反张；屈髋伸膝征反张；屈髋伸膝征（3 3）颅神经麻痹）颅神经麻痹 （4 4）脑脊髓液改变）脑脊髓液改变神经系统疾病7年制中文神经系统疾病7年制中文结局结局1 1 及时治疗及时治疗2 2 治疗不当：脑积水；颅神经麻治

6、疗不当：脑积水；颅神经麻痹；颅底血管炎痹；颅底血管炎暴发性脑膜炎球菌性败血症暴发性脑膜炎球菌性败血症 儿童，起病急儿童，起病急 表现：周围循环衰竭，休克，表现：周围循环衰竭，休克， 紫癜，沃紫癜，沃- -佛综合征佛综合征（Warterhouse- Warterhouse- friedrichsen syndromefriedrichsen syndrome）神经系统疾病7年制中文W-F syndrome神经系统疾病7年制中文 二二 流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎 （epidemic encephalitis）概念概念传染途径传染途径乙型脑炎病毒（乙型脑炎病毒（RNARNA病毒）病毒） 传染源和贮

7、存宿主：隐性感染的动物（牛传染源和贮存宿主：隐性感染的动物（牛, ,马马, , 猪）猪）- - 只出现病毒血症只出现病毒血症 传播媒介及长期宿主传播媒介及长期宿主: :蚊蚊( (我国为三节吻库蚊）我国为三节吻库蚊） 叮咬动物叮咬动物, ,为带病毒者为带病毒者 叮咬人叮咬人 病毒入血病毒入血 病毒血症病毒血症 抵抗力低下抵抗力低下 血脑屏障不健全血脑屏障不健全 病毒侵入中枢神经系统病毒侵入中枢神经系统 发生脑炎发生脑炎神经系统疾病7年制中文病变：部位病变：部位: 脑实质脑实质: 大脑大脑,基底核基底核, 视丘视丘 肉眼肉眼 表面：切面：表面：切面： 镜下镜下 1 血管套及炎症反应血管套及炎症反应

8、: (Perivascular inflammatory infiltration) 充血充血, 水肿水肿 2 神经细胞变性坏死神经细胞变性坏死 （Neuron necrosis): 肿胀肿胀,尼氏小体尼氏小体 崩解消失崩解消失; 卫星现象卫星现象, (satellitosis) 噬细胞现象噬细胞现象(neuronophagia ) 神经系统疾病7年制中文 3 软化灶形成软化灶形成 (Reticular softening lesions ) 4 胶质细胞小结胶质细胞小结(glial node) : 小胶质细胞结节状增生小胶质细胞结节状增生神经系统疾病7年制中文Perivascular inf

9、lammatory infiltration神经系统疾病7年制中文神经系统疾病7年制中文神经系统疾病7年制中文Cerebral edema神经系统疾病7年制中文Neuronal degeneratoin and satellitosis神经系统疾病7年制中文Neuron necrosis, neuronophagia and glial node神经系统疾病7年制中文satellitosis神经系统疾病7年制中文Neuron necrosis and neuronophagia神经系统疾病7年制中文神经系统疾病7年制中文Reticular softening lesions 神经系统疾病7年制

10、中文Reticular softening lesions 神经系统疾病7年制中文Glial nodule神经系统疾病7年制中文Clinic-pathologic relation1 1 嗜睡嗜睡, ,昏迷昏迷-神经原广泛坏死神经原广泛坏死2 2 头痛头痛, ,呕吐呕吐-脑血管扩张充血，脑血管扩张充血， 脑水肿脑水肿 颅内压增高颅内压增高 脑疝脑疝(brain hernia)(brain hernia)小脑扁桃体小脑扁桃体疝疝 呼吸中枢受压致呼吸骤停呼吸中枢受压致呼吸骤停4 4 脑膜刺激症脑膜刺激症5 5 脑脊液中细胞数增多脑脊液中细胞数增多神经系统疾病7年制中文预后预后及时治疗及时治疗少数留

11、下后遗症少数留下后遗症三三 脊髓灰质炎脊髓灰质炎(poliomyelitis)概述概述 病因病因 脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒传染途径传染途径 神经系统疾病7年制中文病毒病毒 经黏膜入血经黏膜入血 毒血症毒血症 侵入中枢神经系统侵入中枢神经系统 脊髓前角脊髓前角运动细胞运动细胞病变病变 部位部位: 脊髓运动神经原脊髓运动神经原 (腰膨大腰膨大,颈膨大颈膨大) 肉眼肉眼: 脊膜和脊髓前角充血脊膜和脊髓前角充血,出血出血 坏死坏死, 前角及前根萎缩前角及前根萎缩, 前前 根变细根变细 瘫痪肢体肌肉萎缩瘫痪肢体肌肉萎缩 神经系统疾病7年制中文镜下镜下 脊膜脊膜: 充血充血,淋巴细胞浸润淋巴细胞浸润

12、脊髓前角脊髓前角: 充血水肿充血水肿 神经神经 原变性坏死原变性坏死 L, M, N 和小胶质细胞增生和小胶质细胞增生 噬神经细胞现象噬神经细胞现象 泡沫细胞和星形细胞增生泡沫细胞和星形细胞增生, 形成胶质瘢痕形成胶质瘢痕神经系统疾病7年制中文Ghost cell and neuronophagia神经系统疾病7年制中文神经系统疾病7年制中文Glial node神经系统疾病7年制中文Clinico-pathologic relation轻型轻型 毒血症表显毒血症表显: 头痛头痛,发热发热,咽部咽部不适不适非麻痹型非麻痹型 轻微神经系统症状轻微神经系统症状: 项项背部肌肉强直背部肌肉强直, 脑脊

13、液细胞和蛋脑脊液细胞和蛋白质增多白质增多麻痹型麻痹型 病毒损害运动神经原病毒损害运动神经原: 下肢瘫痪下肢瘫痪 腰膨大；腰膨大； 上肢瘫痪上肢瘫痪 颈膨大颈膨大 预后预后神经系统疾病7年制中文 tumors of the nervous system Outline(一一) 胶质瘤胶质瘤(glioma) 特点特点 良、恶性的相对性：均呈浸润性良、恶性的相对性：均呈浸润性生长，无包膜生长，无包膜 局部浸润：不向颅外转移，只浸局部浸润：不向颅外转移，只浸润血管周围隙，脑膜，室管膜润血管周围隙，脑膜，室管膜神经系统疾病7年制中文 星形细胞瘤（星形细胞瘤（astrocytoma） 占占78%78%，男

14、性多见，男性多见大体大体 结节结节- -巨块状，灰白灰红半透明巨块状，灰白灰红半透明 分化好分化好- -境界不清；境界不清； 分化差分化差- -境界较清；境界较清；镜下镜下 细胞形态：纤维状，原浆型细胞形态：纤维状，原浆型 肥胖型，毛细胞肥胖型，毛细胞神经系统疾病7年制中文astrocytoma神经系统疾病7年制中文astrocytoma神经系统疾病7年制中文Glioblastoma mutifoeme神经系统疾病7年制中文胶母神经系统疾病7年制中文2 2 少突胶质细胞瘤少突胶质细胞瘤（oligodendriglioma） 成人多，源于少突胶质细胞，成人多，源于少突胶质细胞， 好发部位好发部位

15、 皮质浅层皮质浅层大体大体 灰红，半透明，界限清楚，灰红，半透明，界限清楚， 出血，囊性变，钙化出血，囊性变，钙化镜下镜下 细胞大小一致，核周空晕，有环绕细胞大小一致，核周空晕，有环绕 神经原排列倾向，血管丰富，砂粒神经原排列倾向，血管丰富，砂粒体体 神经系统疾病7年制中文大体神经系统疾病7年制中文oligodendroglioma神经系统疾病7年制中文3 3 室管膜瘤（室管膜瘤（ependymoma） 源于室管膜细胞，第四脑室多见，儿童、青源于室管膜细胞，第四脑室多见，儿童、青年居多年居多大体大体 瘤体境界清楚，灰白，出血，囊性变瘤体境界清楚，灰白，出血，囊性变镜下镜下 （1 1）围绕血管）

16、围绕血管有长胞突与血管相连有长胞突与血管相连-假菊形团假菊形团 （2 2）腺管状排列）腺管状排列-菊形团菊形团 神经系统疾病7年制中文神经系统疾病7年制中文ependymomaependymoma神经系统疾病7年制中文 （二）髓母细胞瘤（二）髓母细胞瘤（meduloblastoma） 原始神经外胚层肿瘤，细胞原始，原始神经外胚层肿瘤，细胞原始， 未分化，儿童多见，恶性度高，预未分化，儿童多见，恶性度高，预后差后差 部位：多在小脑小脑蚓部，部位：多在小脑小脑蚓部， 发生：由小脑蚓部原始上皮或小脑蚓发生：由小脑蚓部原始上皮或小脑蚓部胚胎性外颗粒细胞发生部胚胎性外颗粒细胞发生大体大体 灰红，鱼肉状灰

17、红，鱼肉状镜下镜下 神经系统疾病7年制中文meduloblastoma神经系统疾病7年制中文（三）脑膜瘤（三）脑膜瘤（meningioma）仅次于胶质瘤，颅内核椎管内常见肿仅次于胶质瘤，颅内核椎管内常见肿瘤之一，良性，易手术切除瘤之一，良性，易手术切除 起源：上矢状窦的珠网膜绒起源：上矢状窦的珠网膜绒 毛的细胞巢或脑膜的成毛的细胞巢或脑膜的成 纤维细胞纤维细胞 部位：于硬膜紧密相连，部位：于硬膜紧密相连， 大体：大体： 有包膜，球形，膨胀性生长，有包膜，球形，膨胀性生长， 灰白，颗粒状，可见钙化砂粒灰白，颗粒状，可见钙化砂粒体体神经系统疾病7年制中文Meningioma 神经系统疾病7年制中文神经系统疾病7年制中文神经系统疾病7年制中文神经系统疾病7年制中文脑膜瘤神经系统疾病7年制中文Thanks Thanks for for listening listening to my to my lectureslectures神经系统疾病7年制中文