全科医生理论强化培训练习册答案

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1、第一部分得分：全科医学及社区卫生服务相关理论教师签名：一、名词解释。 (10 个小题，每小题3 分，共 30 分 )1、全科医生是经过全科医学的专门训练， 具有全科医学学科要求的基本理论， 态度与服务技能，在基层医疗服务中以满足患者的医疗卫生服务需求和需要为目标的特殊类别的临床医生。2、全科医疗是在通科医疗长期实践等基础上，整合了生物医学、 行为科学和社会科学的最新研究成果而发展起来的一宗新型的基层医疗模式。3、姑息治疗姑息治疗医学是对那些对治愈性治疗不反应的病人完全的主动的治疗和护理。控制疼痛及有关症状，并对心理、社会和精神问题予以重视。4、临终关怀是指对生存时间有限（6 个月或更少）的患者

2、进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。5、出血性疾病当人体的止血机能发生障碍时，可引起皮肤、 粘膜和内脏的自发性出血或轻微损伤后即出血不止，凡是具有这种出血倾向的疾病均可称之为出血性疾病。6、心悸指患者自觉心中悸动，甚至不能自主的一类症状。发生时，患者自觉心跳快而强，并伴有心前区不适感。7、高血压高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高。高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、 血管、 脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。8、水肿过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿9、贫血在一定容积的循环血液

3、内红细胞计数、血红蛋白量以及红细胞压积均低于正常标准者称为贫血。10、经前期综合症是指在经前反复发生的涉及躯体和精神(情感、行为 )两方面的症候群，并且影响了妇女日常生活和工作。二、单选题。（10 个小题，每小题2 分，共 20 分）1、全科医学学科是 ( B )A. 自 20 世纪 60 年代起源的新型二级临床专业学科B. 正式建立于 20 世纪 60 年代的新型临床二级专业学科C.各门临床医学学科的综合体D.包含了“六位一体”服务所有内容的预防医学专业学科E. 以内科服务为主的综合临床学科2、全科医疗的基本特征不包括( E )A. 为社区居民提供连续性服务B.提供以病人为中心的服务C.提供

4、以社区为基础的服务D.提供以家庭为单位的服务E. 提供以家庭病床为主的基层医疗服务3、全科医疗中病人管理的原则不包括( E )A. 充分利用社区和家庭资源对病人进行合理的处置B. 向病人详细解释病情、治疗的内涵和预期的结果C.治疗要考虑副作用和花费D.考虑伦理学的相关问题E. 不使用现代医学以外的医疗方法4、理想的医疗保健体系意味着( E )A. 所有病人都可以自由选择医院和医生B. 大医院的规模与科室设置能够满足全体民众的卫生需求C.由基层医疗提供首诊服务，基层医疗与大医院各司其职D.医院的门向任何就医者开放，所有的病人都能在水平高的大医院就诊E. 政府负责向公众提供高福利的医疗保健服务5、

5、全科医疗服务是 ( B )A. 一种强调个体化服务的医学专业B. 对个人和家庭提供连续性、综合性卫生保健的医学专业C. 提供医疗预防保健服务的医学专业D.强调群体健康照顾的医学专业6、家系图的目的是 ( A )A. 对家庭背景和潜在的健康问题作出总结C. 描述家庭生活周期D.B.对家庭功能进行描述描述家庭资源7、全科医生开放式问诊的引导是( B )A. 以疾病为逻辑推理C. 选择式的问答B.D.没有明确的对象和目的以病人的感受为出发点8、全科医疗服务的基本特征有（ E）A. 主动性服务B.持续性服务C. 可及性服务D.综合性服务及协调性服务E. 以上都正确9、关于健康的正确理解应包括下列几方面

6、内容（E）A. 躯体方面的健康C.社会适应能力方面的完好状态B.精神方面的健康D.有一定的特长E.A+B+C10、老年人健康管理服务对象是辖区内（C）岁以上常住居民A.65B.50C.60D.70E.75三、填空题。（20 个空，每空0.5 分，共10 分）1、生物 - 心理 - 社会医学模式，要求医生在诊疗病人时要整合、和方面的研究成果，用思维方式去观察和解决人类健康问题。( 生物、心理、社会、三维或多维)2、医生在以病人为中心诊疗模式下，应诊的主要任务是：、理现患问题、 对慢性病进行管理、和根据时机提供预防性照顾。（确认并处、 改善病人的就医遵医行为）6社区诊断的对象是7、个人健康档案问题

7、描述中的A代表、P 代表和。（社会群体和个体）SOAP中 S 代表、O代表、。（ S 代表 病人主观资料、 O 代表病人客观资料、 A 代表 对健康问题的评估、 P 代表 问题处理计划）四、简答题（ 4 个小题，每小题5 分，共 20 分）1、简述全科医疗的基本特征。答： 1、可及性服务。2、人格化照顾。3、综合性照顾。4、持续性服务。5、协调性服务。6、以家庭为照顾单位。7、以社区为基础的照顾。8、以生物 -心理 -社会医学模式为诊断程序。9、以预防为导向的照顾。10、团队合作的工作方式。2、心悸患者体格检查的重要作用是什么？答： 1、如果患者的心悸正在发作，可以初步判断出心悸是否因心律失常

8、所致，如果听到心律失常所致， 说明心悸与心律失常有关； 如果没有听到， 可初步判断心悸与心律失常无关。 2、如果患者的心悸没有发作，体检的主要任务是确定有无导致患者心脏搏动加强的各种疾病。3、简述全科医生应具备的能力要求。答：（1）作为首诊医生应具备的能力； （2）沿着人的生民周期提供以人为中心照顾得能力；（3）着眼于社区人群的健康维护，疾病预防和疾病控制能力；（4）良好的协调和沟通能力；（5）信息收集、利用与管理的能力； （ 6）社区卫生服务和全科医疗服务管理的能力； （ 7）自我学习和发展的能力； （ 8）基本的教学能力。4、简述慢性左心衰竭的鉴别诊断。答： 1、肺部疾病如慢性支气管炎并肺

9、气肿 2、其他疾病引起的呼吸困难：代谢性酸中毒，过度换气，心脏神经症。五、论述题。（2 小题，每小题 10 分，共 20 分）1、根据白血病细胞的特点，分成哪几类白血病？并简述这几类白血病。答：根据白血病细胞系列特点分为急性髓细胞白血病， 急性淋巴细胞白血病、 慢性髓细胞白血病，慢性淋巴细胞白血病。 （详见全科医生手册 P166）2、试述院前急救的基本原则。答：及时准确地进行现场评估， 脱离危害环境； 急救与呼救并重； 先救命后治病，先救治后运送；争分夺秒，就地取材；保留离断肢体和器官；做好个人防护；搬运与医护一致性， 防止在搬运中形成二次损伤； 与目标医院及时联络， 加强途中监护并纤细记录。

10、得分：第二部分社区保健服务教师签名：一、名词解释。（10 个小题，每小题3 分，共 30 分）1、社区卫生保健也可称为初级卫生保健或社区保健，是一种基本实现人人享有卫生保健的重要策略。2、儿童保健研究儿童各年龄期的生长发育规律及其影响因素，采取有效措施，创造有利条件，防止不利因素。3、儿童体格生长的评价是以一种生长的标准为依据，来判断个体儿童或群体儿童生长状况的过程。4、kaup 指数即体重 / 身高，表示单位面积的体重数，是儿科常用的指数。5、儿童生长发育图是根据各年龄正常儿童身高或体重标准绘制而成的，可供出生到3 岁的儿童使用。6、胎儿期胎儿期的计算式从卵子和精子结合，妊娠直到婴儿出生称为

11、胎儿期。7、一类疫苗是由国家支付费用，全体儿童必须要注射的，又称“计划免疫类疫苗”。8、老年保健是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力， 物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，是老年人得到节本的医疗，护理，康复和保健等服务。9、心理健康是指在身体， 智能以及情感上， 在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态。10、平衡膳食也成合理膳食或健康膳食， 是指能为人体提供适宜热能需要和各种营养素， 在数量上和质量上的科学搭配， 以能满足人体在不同生理条件， 不同劳动条件下的饮食要求。二、单选题。（10 个小题，每小题1、死亡率最高的时期是（A）A新生儿

12、期B2 分，共 20 分）婴儿期C幼儿期D学龄前期E青春期2、情绪由哪三个要素相互作用而形成的( E )A. 环境、心境、生理变化B.情景、心境、条件反射C.情景、刺激、生理过程D.认知、反应、结果评价E. 情景、认知、生理变化3、以下哪项符合婴儿期的发育特点（ C）A模仿性强B语言发育迅速C体格发育呈加速生长D营养紊乱多见E违拗性强4、心理学的研究对象是人的 ( A )A. 心理活动和行为B.情绪和行为C.心理活动和观念D.智力和观念E. 智力和情绪5、关于青春期的划分，哪项是正确的（C ）A8 岁18 岁B10 岁 16 岁C10 岁 20 岁D15 岁 20 岁E16 岁 20 岁6、我

13、国规定的计划免疫程序中，不需要在6 月龄前开始接种的是（ D）A百白破疫苗B卡介苗C脊髓灰质炎疫苗D 麻疹疫苗E乙肝疫苗7、现代全球医学模式是（E）A. 生物医学模式B.生理医学模式C.社会医学模式D.生物 - 心理医学模式E. 生物 - 心理 - 社会医学模式8、关于“以家庭为单位的社区卫生服务”的说法是（D）A. 所有服务在家庭中进行B.C.通过培训使家庭成员掌握医护技术通过家庭成员的间接服务 D. 充分利用家庭资源的服务E. 由家庭成员承担护理人物9、妇女保健范畴为（E）A. 妇女一生常见疾病的防治C.妇科恶性肿瘤的早期发现及治疗B.妇女常见疾病的防治 D. 性传播疾病的防治E. 妇女一

14、生性器官及性功能的保健和疾病防治10、人们在遇到压力、痛苦、困境时，引起自杀的主要原因是( C )A. 逃避应激源C.难以应对应激源B.D.排除应激源没意识到应激源E. 想超越应激源二、填空题。（20 个空，每空 1 分，共 20 分）1、根据阿拉木图宣言要求，将初级卫生保健的任务分为、四个方面。（健康促进、预防保健、合理预防、这区康复）2、学龄前儿童保健对象是。（06 岁儿童）3、社区常用的儿童体格生长评价方法有、。( 均值离差法、百分位数法、kaup 法 )4、对老年保健服务要做好、坚持的原则。（预防服务、预防保健三级服务）5、产褥期变化最大的器官是6、老年保健服务对象时社区内所有。（子宫

15、）常住居民。（65 或60 以上）7、新生儿期保健管理包括、。（保暖、喂养、日常护理）9、碳水化合物也称为糖，按分子结构可分为、。 ( 单糖、双糖、多糖 )10、人体所需的热能主要来自、蛋白质三大产热营养素。（碳水化合物、脂肪）三、简答题。（6 个小题，每小题5 分，共 30 分）1、社区卫生保健的主要任务有哪些？答： 1、健康教育和健康促进2、营养与环境保健3、预防和保健服务4、康复服务 5、妇幼保健与实施计划生育指导。2、简述社区卫生保健的管理原则。答：公正性原则、群众参与性原则、部门协同性原则、预防为主原则、成本效益型原则。3、围绝经期妇女的卫生保健工作内容有哪些？答：自我保健意识的普及

16、，劳逸结合，情绪稳定，睡眠充足注意饮食注意个人卫生；妇科常见病的普查普治；性保健4、老年人用药的给药原则是什么？答：注意用药量，不宜联合用药，遵医嘱服药；注意药物的反应。5、简述心里健康标准。答：良好的适应能力； 有一定的耐受力； 有良好的控制能力； 有良好的意识水平；有良好的自信心； 有良好的社交能力； 有良好的心理康复能力； 有良好的环境适应能力；道德愉快胜于道德痛苦。6、简述心理卫生的概念。答：心理卫生又称精神卫生， 是研究关于维护和促进人的恶心里健康的心理学理论和方法。第三部分社区预防服务得分：教师签名：一、名词解释。（10 个小题，每小题3 分，共30 分）1、社区预防医学是研究社区

17、环境和人群健康，并为之进行预防保健服务。2、社区诊断报告是社区卫生服务机构向有关部门反馈问题，希望得到有关部门和领导的重视和解决。3、突发性公共卫生事件是指在社区范围内， 突然发生，并造成或可能造成对社会、社区公众健康产生严重损害后果的重大公共卫生问题。4、三级预防公共卫生预防措施，通过不同级别的预防工作在全体居民中实施。5、第一级预防又称病因预防，这是一种宏观的很本性的预防措施，又称根本性预防。6、环境是指特定时刻有物理、 化学、生物及社会中多种因素构成的整体状态，这些因素可能对人类活动直接或间接地产生现时的或远期的影响作用。7、社会环境是一种非物质性环境。包括生产关系、 、经济关系、政治环

18、境、文化信仰等，这些因素可直接或间接通过心理社会因素影响居民的健康水平。8、合理营养就是要通过摄食，满足机体对各种营养素及能量的需要9、法定传染病指的是各政府在其传染病防治法规内，条列出特定项目的传染病发生时，医师或医疗机构需向卫生主管机关报告，并依照法律的规定进行治疗甚至隔离等措施。10、流行病学是研究疾病及健康有关状况在人群中分布规律和发生，发展原因，同时研究防制疾病及促进健康的策略和措施并评价其效果的科学。二、单选题。（10 个小题，每小题2 分，共 20 分）1、以下哪个不是社区卫生服务的特性(D)A. 综合性B.连续性C.可及性D.差别性2、提供社区卫生服务的主要卫生人力是 (A )

19、A. 全科医生B.基层卫生机构C.政府部门D.公共卫生医师3、疾病的三级预防以哪级最关键(A)A. 一级C.三级B.D.二级一级或二级4、社区诊断收集得到的牙科医生数属哪方面的资料(C)A卫生服务利用B.卫生机构资源C.卫生人力资D.社会发展状况5、人体需要量最大的营养素是 (D)A. 蛋白质B.碳水化合物C.脂类D.水6、中国居民维生素B1 主要来源于 (A)A. 谷类B.蔬菜水果C.肉蛋类D.豆、奶类7、人体功能性铁主要存在于 (B)A. 含铁酶B.血红蛋白C.肌红蛋白D.肝、脾、骨髓8、据膳食宝塔，成年健康人每天油脂量为(C )A.10-15gB.15-20gC.30g9、关于健康教育与

20、健康促进的关系，以下哪种叙述不正确(D)A. 健康促进为健康教育提供指导与支持B. 健康促进需要健康教育推动和落实C.健康促进是健康教育的发展D.健康促进是健康教育的基础10、社区医生经常进入社区家庭有慢性病患者提供用药指导，这属哪级预防措施（ C ）A. 一级C.三级B.D.二级二级或三级三、填空题。（10 个空，每空 1 分，共 10 分）1、社区预防医学工作充分体现了我国“”的卫生工作方针。（预防为主）2、社区预防服务规划研究的基本途径是3、社区预防工作计划具有、。（开展社区调查）、和等特点。（综合性、计划性、科学性、针对性、可评价性）4、社区卫生服务核心是综合服务，包括社区健康服务、

21、社区预防、社区保健、等。（六位一体，社区康复，社区计划生育技术指导和社区基本医疗。）四、简答题。（5 小题，每小题 4 分，共 20 分）1、简述社区预防医学工作的作用。答：坚持预防为主的卫生策略； 坚持维护群众健康的目标； 三级预防工作的科学结合。2、简述社区预防服务的管理原则。答：坚持预防为主；坚持三级预防；坚持共同参与；坚持高危先行；坚持依法管理。3、预防与健康管理的原则和方法是什么？答：重视收集危险因素、进行连续性和综合性教育干预、以健康教育为先导、选择筛查内容与对象、开展有针对性的个体化服务、重视干预随访。4、平衡膳食的基本要求是什么？答：选择的食物哟啊尽可能多样化， 合理搭配食物；

22、 满足人体各种活动的能量和营养素的合理比例； 合理的食物烹调和加工方法， 以尽量减少营养素的损失； 建立合理的饮食制度和习惯， 有良好的进餐环境， 保证一日三餐适宜比例； 食物的形状及颜色搭配， 有刺激感官作用， 达到增进食欲， 满足饱腹感；讲究饮食卫生，保障食品安全无毒，防止“病从口入” 。5、诊断试验研究时如何选择研究对象？答：为了保证研究对象具有较强的代表性，选择研究对象应把握以下要点： （1）病例组应当包括该病的各种不同临床类型： 病情轻、中、重；病程早、中、晚期；临床表现典型的、非典型的；有、无并发症；治疗过、未经治疗过等； （2）对照组应选自确实未患该病的其他病例，并且应包括易于该

23、病相混淆的其他疾病病人；一般不能只选用正常人；（ 3）病例组、对照组均应是同期进入研究的连续样本或者是按比例抽样样本，而不能由研究者随意选择。五、论述题。（2 个小题，每小题10 分，共 20 分）1、试述高血压的社区三级预防。答：详见社区预防服务P57-高血压社区三级预防。2、食品添加剂的使用原则有哪些？答：（1）经食品毒理学安全性评价证明，在其使用限量内长期使用对人体安全无害；（ 2）不影响食品自身的感官性状和理化指标，对营养成分无破坏作用；（3）食品添加剂应有卫生部门颁布并批准执行的使用卫生标准和质量标准；（4）食品添加剂在应用中应有明确的检验方法； （5）使用食品添加剂不得以掩盖食品腐

24、败食品腐败变质或以掺假、伪造为目的； （6）不得经营和使用无卫生许可证、无产品检验合格证及污染变质的食品添加剂； （7）在达到一定的使用目的后，能够经过加工、烹调或储存而被破坏或排除，不摄入人体更安全。第四部分社区康复得分：教师签名：一、名词解释。（10 个小题，每小题3 分，共30 分）1、康复在医学领域主要是指功能康复，即综合和协调地应用医学、教育、职业、社会、工程等各种措施，以减轻残疾人和伤病员的身、心、社会功能障碍，使其活动能力和生活质量达到尽可能高的水平，争取重返社会。2、社会康复主要研究和协调解决残疾人重返社会时遇到的一切社会问题使之能够有机会参与社会生活，不受歧视，并能履行力所能

25、及的社会职责。3、失能又称残疾，指由于损伤造成能力受限或缺乏，以致患者个人不能以正常的方式和范围独立进行日常生活活动，其影响在个体水平上，造成个体活动能力障碍。4、康复医学是一门有关促进残疾人及患者康复的医学学科。5、协调功能是指个体完成平稳、 准确、有控制的运动能力， 运动的质量应包括按照一定的方向和节奏、采用适当的力量和速度、达到准确的目标等几个方面。6、偏瘫脑卒中及脑外伤等脑损伤后， 由于损伤部位和程度的不同， 可以出现不同的临床表现，其中以运动障碍最常见，造成一侧肢体的瘫痪，通常称为偏瘫。7、联合反应是指健肢用力运动时引起的患肢张力增加和广泛痉挛，是脊髓神经元左右之间相互影响所致。8、

26、推拿是在人体一定部位上，运用各种手法治疗疾病的中医疗法。9、助体体位转移是指患者在外力的协助下， 通过患者的主动努力而完成体位的转移并维持身体的姿势。10、Bobath 方法Bobath 技术是由英籍德裔物理治疗师 Bobath 夫妇共同创立的一种针对大脑性瘫痪和偏瘫脑部损伤后的特殊评价与治疗方法， 此方法通过利用关键点的控制及其设计的反射性抑制模式来抑制痉挛。二、填空题（ 20 个空，每空 1 分，共 20 分）1、康复的领域主要包括医学康复和医疗康复。2、三级预防，其实就是积极康复治疗，防止损伤或残疾向残障转变。3、共济失调根据病变部位可分为小脑共济失调、脊髓后索共济失调和基底节共济失调。

27、4、脊髓损伤水平的评定主要靠感觉障碍的评定，最常用的方法是感觉指数评分。5、紫外线的光谱范围为400 180 纳米，属于不可见光。6、揉法的操作要领是施术的部位不要移动、 动作要柔和而有节律、频率约为每分钟 70180 次 。7、经络由经脉和络脉组成。8、偏瘫的针刺疗法大体可分为体针和 头针两部分。9、开放性脊髓损伤可发生与任何脊髓部位，以胸椎最为多见。10、纤维织炎的主要临床表现为 局限或弥散性界限不清的疼痛 、 局限性软组织压痛点 、 软组织可扪及痛性结节或索条感 三点。三、判断题（ 10 个小题，每题 1 分，共 10 分）1、对患者的初期评定一般在患者入院初期完成（最迟不超过入院7 天

28、）。（）2、检查三角肌肌力的手法是，坐位，上肢自然下垂，肘关节轻度屈曲，前臂呈旋前位。（ ）3、肌张力的分级中，软瘫，被动活动肢体无反应了评定为1 级。（ ）4、在运动中若出现不适，如头晕、气短、心悸等，应中止运动。（ ）5、偏瘫阶段可随意进行共同运动，痉挛加重。这个阶段持续约2 周。（ ）6、关节急性炎症、肿胀、异常活动时，中止运动。（ ）7、直流电疗法能促进骨折愈合，应早开始为好。（ ）8、医者用肢体某部着力在患者某一部位或穴位上，逐渐用力加压的方法称为压法。（）9、给患者翻身，患者仰卧，护理人员跪在患者健侧，利用手和躯干夹住患者的健侧，以保护患肩。（ ）10、脑卒中偏瘫早期应多做的肩关节

29、被动运动是肩外展、外旋。（ ）四、简答题。（5 个小题，每题 4 分，共 20 分）1、社区康复管理的六项原则是什么？答：（ 1）社会化的工作原则（ 2）社区为本的原则（ 3）低水平、广覆盖的原则。（ 4）因地制宜，技术实用的原则。 （5）康复对象主动参与的原则（ 6）贯彻中西医结合的原则。2、康复医学的基本原则是什么？答：是早期介入，功能训练，全面康复，重返社会，提高生活质量，这正好符合社会对医学的要求。3、简述手法肌力检查的肌力分级？答： 5 级：抗充分阻力，完成全范围活动5- 级：抗充分阻力，完成大部分范围活动4+级：抗充分阻力，完成小范围活动4 级：抗部分阻力，完成全范围活动4- 级：

30、抗部分阻力，完成大部分范围活动3+级：抗重力，完成全范围活动，运动末期能抗较小阻力3 级：抗重力，完成全范围活动3- 级：抗重力，完成大部分范围活动2+级：抗重力，完成小范围活动2 级：去除重力后完成全范围活动2- 级：去除重力后完成大部分范围活动1 级：有肌收缩，无关节活动0 级：无肌收缩4、超声波的治疗原理是什么？答：（1）促进局部血液循环，提高细胞膜通透性，改善组织营养，加速水肿的吸收，减轻慢性炎症。（ 2）促进组织再生和骨痂生长（ 3）提高胶原酶活性，使结缔组织松散，松解组织粘连，软化瘢痕（ 4）提高肌腱的伸展性减轻关节的僵硬。5、失语症的具体训练内容有哪些？答：（ 1）口语理解训练：

31、以听语刺激促通法为核心。语音辨识、单词认知、听语记忆广度、句篇理解、执行口头指令等。 （ 2）口语表达训练：语音练习、自动语、命名练习、复述练习、叙述练习等。 （3）阅读与朗读训练（ 4）书写训练（ 5）实用交流能力训练（ 6）交流策略训练。五、论述题。（2 个小题，每小题10 分，共 20 分）1、试论站立训练对脊髓损伤患者有何重要意义。答：调节血管紧张性，预防体位性低血压，防止髋、膝、踝关节痉挛，预防肺部感染、血液循环障碍、泌尿系统感染等。2、脑卒中患者要具备什么基本条件才能有正确步态？答：（1）站立相：髋关节伸展。躯干个骨盆水平侧移。膝关节在足跟开始着地时屈曲（大约 15），随之伸直，然

32、后在足趾离地前屈曲。（ 2）迈步相：膝关节屈曲伴髋关节伸展。在趾离地时骨盆在水平位向下倾斜。髋关节屈曲。迈步腿骨盆旋前。在足跟着地前伸膝及踝背屈。第五部分社区基本医疗服务得分：教师签名：一、名词解释。(10个小题，每小题3 分，共30 分)1、社区卫生服务社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、 社区参与、 上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复

33、、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。2、社区卫生医疗服务即采用基本药物，使用适宜技术，按照规范诊疗程序提供的急慢性疾病的诊断，治疗和康复等医疗服务。3、社区卫生调查是在社区现场的人群、 环境范围、 使用一定额调查工具盒调查手段，收集所需要的资料，研究分析社区卫生情况的调查过程。4、社区诊断是借用临川医学诊断的名词概念， 其意义是社区卫生工作者， 通过一定的定性与定量的调查方法。5、慢性非传染性疾病简称慢病，是相对于传染性疾病和急性疾病提出的一组疾病总称， 是指从发现之日起算超过 3 个月的非传染性疾病。6、双向转诊即社区卫生服务中心的危重病人

34、 “上转” 到上级医院， 上级医院病人在病情稳定后，“下转”到社区卫生服务中心继续康复。7、疾病筛查也称疾病筛检， 是指用快速、 简便的试验检查或其他手段， 从表面健康的受查人群中，去发现那些尚未被认识的可疑的病人或有缺陷者。8、冠心病是一种最常见的心脏病， 是指各种原因引起的冠状动脉狭窄、 阻塞、导致必肌供血不足而引起的心肌缺血， 缺氧造成心脏机能障碍和器质性病变， 统称为冠状动脉性心脏病。9、成本效果是指对卫生服务干预措施的费用与健康收益之比。10、过程指标是指社区卫生服务过程中， 所涉及的各个环节， 如诊断或辅助检查阳性率， 处方质量合格率，不合理用药发生率，会诊率、转诊率、误诊率、慢性

35、病规范化管理率、健康教育普及率、精神疾病康复率、居民健康知识合格率。二、单选题。（10 个小题，每小题2 分，共 20 分）1、关于社区医学的描述不正确的是（A）A. 以人为中心B.以家庭为单位C. 以社区为范围D.以需求为导向E. 以人的健康为中心2、社区的构成要素包括（E）A.要有一定的人口要素C.有一定的文化背景及生活方式B.D.有一定的地域面积有较完善的生活服务设施E、以上都是3、社区卫生服务的内容包括（E）A.预防与保健C.医疗与康复B. 健康教育D. 计划生育指导E. 以上都是4、英国的社区卫生服务的运行机制（A）A. 全民免费的国家医疗保健服务B. 社会医疗保险为主的医疗保障制度

36、C. 商业医疗保险为主的医疗保障制度 D. 全民自费的医疗保健服务E. 以上都不正确5、日本、澳大利亚等国的社区卫生服务的运行机制是（B）A. 全民免费的国家医疗保健服务B. 社会医疗保险为主的医疗保障制度C. 商业医疗保险为主的医疗保障制度D. 全民自费的医疗保健服务E. 以上都不正确6、社区卫生服务的方式有（E）A.主动上门服务B.开设家庭病床、实施双向转诊C.方便就近诊疗D.医疗与预防保健相结合E. 以上都是7、社区卫生服务的六位一体是指（A）A. 预防与医疗、保健与康复、健康教育与计划免疫B. 预防与医疗、保健与康复、健康教育与计划生育指导C. 预防与医疗、保健与康复、法制教育与计划生

37、育指导D. 预防与医疗、保护与康复、健康教育与计划生育指导E. 美食与医疗、保健与康复、健康教育与计划生育指导8、全科医疗服务的基本特征有（ E）A. 主动性服务B.持续性服务C. 可及性服务D.综合性服务及协调性服务E. 以上都正确9、关于健康的正确理解应包括下列几方面内容（E）A. 躯体方面的健康B.精神方面的健康C. 社会适应能力方面的完好状态D. 有一定的特长E.A+B+C10、老年人健康管理服务对象是辖区内（C）岁以上常住居民A.65B.50C.60D.70E.75三、填空题（20 个空，每空1 分，共20 分）1、按社区卫生服务的内容和工作性质可分为3 类：、和特需服务。前两类服务

38、具有公益性质，不能。（公共卫生服务、基层医疗保健服务、延伸性服务；不能以盈利为目的）2、是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。（人人享有卫生保健）3、社区卫生服务中对慢性非传染性疾病的健康管理，主要指采用的措施，简称三级五段模式。 （一、二、三级预防“五段”并举的）4、社区基本医疗包括两大部分：一是，二是。（公共卫生服务、基本医疗服务）5、社区卫生服务应该处理好 、 、 三者之间的平衡关系，尽可能的满足社区公共卫生发展的需要和日益增长的卫生需求。 （需要、需求、供给）6、WHO指出，卫生系统的目标是，实现的目标。（改善健康、人人享有健康）7、双向转诊按照，的原则。（小病在社区、大病在医院、

39、康复回社区）8、是社区卫生服务的核心力量。 （全科医生）9、社区卫生调查的基本方法有：、和前瞻性调查。（观察法、现况调查、回顾性调查）四、简答题（ 5 个小题，每小题4 分，共 20 分）1、简述社区卫生调查的意义。详见社区基本医疗服务P12-社区卫生调查调查的意义。2、社区卫生服务的特点是什么？答： 1、基层医疗保健服务 2、综合性服务 3、持续性服务 4、协调性服务 5、可及性服务 6、预防为主的服务 7、团队合作式服务3、简述“ 21 世纪人人享有卫生保健”的总目标和战略性行动是什么？答：总目标是（ 1）是全体人民增加期望寿命并提高生活质量（ 2）在国家之间和国家内部改进健康公平 （3）

40、使全体人民利用可持续发展的卫生体系提供的服务。战略性行动：（ 1）与贫困作斗争（ 2）在所有环境中促性健康（ 3）使部门卫生政策相一致（ 4）将卫生列入可持续发展计划。4、慢性病防治的目标策略是什么？答： 1、制定慢病预防控制发展规划、明确政策目标 2、建立和完善组织领导和管理体系 3、加大慢病防治经费投入 4、高危人群目标 5、建立社区健康教育机构 6、加快社区卫生人才队伍建设5、社区如何实现双向转诊的问题？答： 1、加强大医院对社区的技术支援2、理顺关系落实双向转诊3、理顺和引导尊重居民的就医选择权4、认真填写有关双向转诊的表格五、论述题（共10 分）1、试述疾病筛查的目的和原则？答：目的： 1、早期发现病人 2、筛查高危人群3、社区流行病学监测原则： 1、筛查目标的选择 2、筛查有较好诊断与治疗效果的疾病 3、选择有较长潜伏期或临床前期的疾病 4、有适当的筛查方法 5、有预期的筛查效益。2、试述冠心病防治的新概念。答：1、要十分重视冠心病的防治 2、预防冠心病比治疗更重要 3、冠心病与生活方式方式有关 4、降血脂是预防冠心病的关键 5、早期诊断冠心病的重要性 6、综合治疗冠心病的新趋势。 7、稳定动脉粥样硬化斑块