《放射工作人员证》放射防护培训教程

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1、中英文日报 放射工作人员证放射防护培训教程云南省卫生厅卫生监督局王树忠2010.6一、放射卫生监督、监测与管理的法律、法规、 政府规章和相关标准体系中英文Fl报导航站中英文日报 中英文Fl报导航站中英文日报 放射性污染防治法中华人民共和国职业病防治法中华人民共和国执业医师法2、法规放射性同位素与射线装置安全和防护条例3、行政规章放射工作人员职业健康管理规定放射诊疗管理规定大型医用设备配置与使用管理办法 放射防护器材与防护产品管理办法 建设项目职业病危害分类管理办法放射诊疗许可证发放管理程序职业卫生技术服务机构管理办法职业病诊断与鉴定管理办法二、放射防护基础知识1 电离辐射O历史1895年，傀国

2、物理学赛伦琴在研究真空中的放电现象时 意外发现放在附近的涂祈氟亚钳 酸额的荧光屏发出荧 光。伦琴因 此发现X射线，拍下历史上第一张X光片一 夫人的左手科学寰贝可勒尔发现包在黑纸中的铀盐可中英文Fl报导航站中英文日报 使照片感光，由此推断铀盐自身能发出一种神秘的射 线，或者说铀冗素具汀天然放射性 1898年，居里夫妇从沥奔中分离出天然放射性元素常卜和 从此，人类社会进入辉煌的原子时代中英文Fl报导航站中英文日报 www. anyda i!y. com放射性发现与应用的的回顾 1895年伦琴发现X射线 1896年贝克勒尔发现物质的放扇 1898年 居里夫妇发现发现镭和厦1896年拍摄的手部照片 中

3、英文日报导航站 麗日报 www.anydailya com常见放射源数量所占比例（*2000年数据）麗日报 www.anydailya com放射q生概念应用=SAI*期核电站300MW于1991年12月15日并网发电中英文日报导航站麗日报 www.anydailya com中英文日报 www. anyda ily. com放射性概念应用工业探伤源，30-100居里的论約福默o-60源中英文日报 www. anyda i!y. com放射性概念放射,|生概念应用T一 二 J!f应用镭针，用于植入治疗，50M!Ra - 22677 应用放射免疫分析药盒屮央乂n很讦和l灿 中英文日报 www. a

4、nyda i!y. com放射性概念中英文日报 www. anyda i!y. com放射性概念应用中英文Fl报导航站 麗日报 www.anydailya com放射,|生概念麗日报 www.anydailya com放射,|生概念应用烟雾9器放射性应用mw：中英文日报 www. anyda ily. com欣念中英文日报 放射性概念应用中英文日报 www. anyda i!y. com放射性概念中英文FI报导航站中英文日报 www. anyda i!y. com中英文FI报导航站中英文日报 www. anyda i!y. com射线种类直接电离粒子:有足够大的动育和通过碰撞能弓I起物质电离的

5、带电粒子，如 电子.卩射线、质子和a粒子以a和B射线常见间接电离粒子：能够释放出直接电离粒子或引起 核变化的非带电粒子，如中子、丫射线、X射线 以X、丫射线常见中英文FI报导航站中英文日报 www.anyda ily, com放射性槪念射线种类a射线：高速运动的氮原子核组成，电离作 用大，贯穿本领小卩射线：高速运动的电子流，电离作用较小， 贯穿本领较大丫射线：波长很短电磁波，电离作用小，贯 穿本领较大X射线：高速电子轰击靶物质，产生电磁波中英文H报导航站中英文日报 www. anyda i!y. com放射性槪念射线种类life卑爭邛化叮罔尔出电寸屮央乂I勺仅守月几轴中英文日报 www. an

6、yda i!y. com放射性量及其单位活度专用单位居里（Ci）. 代表每秒发生 3.7x101衰变，此外，还有毫居里（mCi）、微 居里（）iCi）以毫居里（mCi）最为常见活度国际单位制单位贝可 （Bq）, 代表每秒种发 生1次衰变中英文FI报导航站中英文日报 www. anyda i!y. com中英文FI报导航站中英文日报 www. anyda i!y. com、电离辐射所致生物效应电离辐射生物效应的类型电离辐射生物效应的机理影响电离辐射生物效应的因素放射病中英文FI报导航站中英文日报 www. anyda i!y. com根据效应出现的个体 躯体效应、遗传效应根据效应的性质确定性效应

7、、随机性效应电离辐射生物效应的类型根据效应出现的时间早期效应、远期效应（迟发效应、晚期效应）中英文FI报导航站中英文日报 www. anyda i!y. com确定性效应爲穀鵜碍、生殖系统的暂时不指发生严重程度和机率都随剂量变化而变化的效应存在剂量阈值 表现为眼晶体的白内障、皮肤的良性损中英文FI报导航站中英文日报 确定性效应(2)(阈剂量剂量阈值：只有当机体受到阈值以上的照射 剂量时，效应才有可能发生；否则，效应就 不会出现。确定性效应的发生在于有相当数量的细胞 被杀死，而这些细胞又不能由活细胞的增殖 来补偿，由此引起临床上可检查出的相应组 织或器官的功能损伤。中英文FI报导航站中英文日报

8、www. anyda ily. com确定性效应（不同组织阈剂量）一次照射长期照射(Sv)（Sv/年）男性暂时不育0.150.4男性绝育3.5 6.02.0女性绝育2.5 6.00.2眼晶体混浊0.5 2.00.1白内障5.00.15骨髓抑制0.50.4中英文FI报导航站中英文日报 www. anyda i!y. com随机性效应中英文FI报导航站中英文日报 www. anyda i!y. com随机性效应发生机率（而非严重程度）与剂量大小有关的效应不存在剂量阈值表现为遗传效应和致癌效应（不存在阈剂量）效应发生概率随受照剂量增加而增加，而严重程 度与受照剂量无关的效应。只要机体受到电离辐射的照

9、射，即使剂量很小， 也有可能发生效应，只是发生率很低很低。当一个群体受到相同的照射剂时，某个个体可能 发生随机性效应，而别的个体不发生，这种效应 出现在谁的身上是随机的，对受照个体不能预选 确定，但对群体出现的概率是可以预测的。中英文FI报导航站随机性效应如果受照的躯体细胞没有被杀死，而是产生了变异，变异的细胞繁殖就可能导致癌症，称为致癌效应。如果生殖细胞受到损伤产生了变异，则 可能向后代衿递错误附遗传命息，引趣 某些后代出现遗传病疾患，称为遗传效 应。辐射致癌机制lo细胞突变和染色体畸变2o病毒活化3o免疫抑制4o细胞动力学变化与激素调节 的改变中英文FI报导航站随机性效应辐射致癌机制lo细

10、胞突变和染色体畸变2o病毒活化3o免疫抑制4o细胞动力学变化与激素调节 的改变中英文FI报导航站中英文日报 www. anyda i!y. com随机性效应辐射致遗传效应日本原子弹爆炸幸存者的流行病学调查 lo先天性缺陷、死产和新生儿死亡 2o活产儿童平均寿命调查 3o 20岁以前发生恶性肿瘤的调查 4o染色体异常 5o蛋白质突变频率6。性比例7 II音牛忆帶音中英文曹了航站/ o y LlI 曰 随机性效应(8)天然辐射高本底地区的辐射遗传 效应我国广东天然辐射高本底地区1980年调查1）发病率2）自 然流产率3）多胎率4）性比 例5）新生儿死亡率职业照射生育率、不孕率、活产婴儿性比 例自然

11、流产率、多胎率、新生儿死 亡率、20种先天畸形和遗传疾病 调查总发生率中英文FI报导航站中英文日报 www. anyda i!y. com电离辐射生物效应的机理霧热机翳豔愍貓激发。直接作用 间接作用继发作用：原发损伤的发展，引起一系 列继发改变。影响电离辐射生物效应的因素照射剂量辐射类型剂量率照射部位和面积放射敏感性照射方式中英文FI报导航站剂量（Gy）50.0损伤程度屢議日报 www4anydaily4 com影响电离辐射生物效应断因素“照射剂量人体受不同剂量照射后损伤效应的估计不明显或不易觉察的病变 可恢复的功能变化，可能有血液变化 功能及血液变化，不伴有临床征象 轻度骨髓型急性放射病 中

12、度骨髓型急性放射病 重度骨髓型急性放射病 极重度骨髓型急性放射病 胃肠型急性放射病 中脑型急括fe放射病WWW 3 nyd di I ycom中英文H报导航站影响电离辐射生物效应的畤3辐射类型几种射线在空气中的射程及电离密度和所致损伤能量为2Mev空气中的每mm行程的射线射程(m)上离子对所致损伤a0.016000内损伤P160内外损伤Y1000.6外损伤影响电离辐射生物效应的因素g蠅 照射方式同一剂量的照射，在分次给予的情况下，其 损伤如应低手一次给手的效血，空次舷多， 每次间隔时间越长，则损伤效应就越小。大鼠一次全身照射lOGy,则死亡率100%, 若lOGy分10次给予（每次lGy）,则

13、死亡率 降至90%,若分20次给予（每次05Gy），则 死亡率降至30 %。中英文H报导航站中英文日报 www. anyda ily com影响电离辐射生物效应的因素照射部位与面积由于机体的不同部位对辐射的敏感性不 同，即隹在魚射剂量箱却薑率都相同商 条件下，损伤效应也是不同的。全身损 伤程度以照射腹部最严重，其次是盆腔、 头部、胸部和四肢。中英文FI报导航站中英文日报 www. anyda ily com中英文FI报导航站中英文日报 www. anyda ily com当照射的其它条件相同时，受照面积越大,损伤效应越显著。中英文FI报导航站中英文日报 影响电离辐射生物效应的因素人体组织的放射

14、敏感性高度敏感组织淋巴组织、胸腺组织、 骨髓组织、胃肠上皮、性腺、胚胎组织中度敏感组织感觉器官（角膜、眼晶 体）、内皮细胞、皮族上皮、唾液腺、 肾肝肺组织的上皮细胞轻度敏感组织中枢神经系统、内分泌 （除性腺）、不敏感组织肌肉组织、软骨和骨组织中英文日报导航站I放射性疾病的分类放射性疾病的种类很多，分类比较复杂，常中英文H报导航站见的分类方法有以下几种中英文H报导航站中英文日报 麗日报 www.anydailya com放射性疾病的分类按射线作用于机体的途径分为外照射放射病 内照射病和内外混合性辐射所致的放射病.按射线作用持续时间的长短和病情的缓急可 分另急程故嶄病痢I檯程敲窮務按射线作用于机体

15、的范围，分为全身性放射 损伤和局部放射损伤.按损伤因子可分为单纯放射损伤和复合型放 射损伤（同时或相继受到包括放射因素在内 的两种或两种以上致伤因素的作用所引起的 机体损伤）.中英文FI报导航站中英文日报 法定15种放射病诊断标准国家最新颁布的放射性疾病诊断准，2002年卫生部为配合国家职业病防治法的实施，出台了下列15个放射性疾病诊断标准中英文FI报导航站中英文日报 法頸5种放射病诊断樣t*外照射急性放射病诊断标准GBZ 104-2002 外照射亚急性放射病诊断标准GBZ 99-2002 外照射慢性放射病诊断标准GBZ 105-2002 内照射急性放射病诊断标准GBZ 96-2002 放射性

16、肿瘤诊断标准GBZ 97-2002 放射性白内障诊断标准GBZ 95-2002放射性皮肤疾病诊断标准GBZ 106-2002中英文FI报导航站中英文日报 放射性甲状腺疾病诊断标准GBZ 101-2002 放射性性腺疾病诊断标准GBZ 107-2002 放射性直肠炎诊断标准GBZ 111-2002急性放射性肺炎诊断标准GBZ 110-2002放射性膀胱炎诊断标准GBZ 109-2002外照射放射性骨损伤诊断标准GBZ 100-2002放冲复合伤诊断标准GBZ 102-2002放烧复合伤诊断标准GBZ 103-2002国内常见的放射性疾病的诊断根据国家放射性职业病诊断组统计,1991 至1999年

17、间，由省级放射病诊断组鉴定的 放射性职业病病例545例，病种主要为慢性 放射病放射性白内障慢性放射性皮肤损 伤及放射性肿瘤等四种疾病另外，由放射 事故所弱的急性敲射病病例也时有报道.中英文FI报导航站中英文日报 www. anyda i!y. com夕卜照射急性放射病的诊断定义：外照射急性放射病是指人体一次或短 时间（数日）内受到大剂量外照射引起的全身性 疾病.诊断原则:外照射急性放射病的诊断必须依据 受照史、现场受照个人剂量调查及生物剂量估 算结果、临床表现和实验室检查所见，结合健康 档案加以综合分析,对受照个体是否造成放射损 伤及伤情的严重程度作出正确的判断.外照射急性放射病机体短时间内受

18、到lGy以上外照射作用X骨髓型1-lOGy分型中英文FI报导航站中英文日报 www. anyda i!y. com（l2Gy轻度、2-4Gy中度、4-6Gy重度、6-10Gy极重度）胃肠型10-50Gy：患者一般在2周内死亡脑型50Gy：照后几小时或13天内死亡中英文FI报导航站中英文日报 www. anyda i!y. com中英文FI报导航站中英文日报 www. anyda i!y. com骨髓型主要临床表现：造血障碍、出血、感染、水电解质平衡紊乱中英文FI报导航站外照射慢性放射病的诊断Sgg定义:外照射慢性放射病是指放射工作人员在 较长时间内连续或间断受到超剂量当量限值的 外照射，达到一

19、定累积剂量后引起造血组织损伤 为主并伴有其它系统改变的全身性疾病。诊断原则:外照射慢性放射病目前尚无特异性 诊断指标，必须根据受照史、个人剂量档案、受 照累积剂量当量、临床表现和实验室检查，结合 健康档案进行综合分析，排除其他因素和疾病方 能作出诊断.病因：从事外照射的职业人员中，由于 防护条件差或不遵守防护规定，造成长 期受到超限量照射。中英文H报导航站放射性皮肤疾病的诊断定义:急性放射性皮肤损伤:是指身体局部受到一次或短时间（数日）内多次大剂量（X,y射线）外照射引起的急性放射性皮炎及放射性皮肤溃疡.慢性放射性皮肤损伤:指由急性放射性皮肤损伤迁延而来或由小剂量射线长期照射后引起的 慢性放射

20、性皮炎及慢性皮肤溃疡.中英文H报导航站放射性白 内障的诊断中嗓报网5定义:放射性白内障是指由X射线、Y射线、 中子及高能卩射线等电离辐射所致的晶状体混诊断原则:晶状体有明确的一次或短时间（数日） 内受到大剂量外照射，或长期超过晶状体年剂量 限值的外照射历史（有剂量档案）,个人剂量监测 档案记录显示累积剂量在2Gy以上，经过一定时 间的潜伏期，晶状体开始混浊;具有放射性白内 障的形态特点;排除其它因素所致的白内障;并 结合健康档案进行综合分析，方可诊断为放射性 白内障.中英文H报导航站中英文日报 www. anyda i!y. com射性危害 后果（lGy）I并伤员在后曲T班当M2比）从仪置 .

21、源并拾沁 0箱3J4、器棒曲20min.2001年9月2旦舍I匕血涎工掉出理遗留在工地JtJferH中英文日报 www. anyda i!y. com放射性危害后果(1 Gy)中英文日报 www. anyda i!y. com+20d+39d?0Q $ W 冃射性危害中英文日报 www. anyda i!y. com甲英文IIwww. any，后*果（lGy）中英文日报 www. anyda i!y. com放射生危害后果（局部5-20Gy）2000年9月，两名人员工作失误，列速器开机状态下进入辐照室：pA+2+3射性危害.八文日扌- 中英文日报 www. anyda i!y. com麗套日报

22、 www4anydaily. com紂I生危害后果（局部5-20Gy）*+53d+50d日报导Biirn7放昜(-4中英文日报 www. anyda i!y. comH生危害局部 5-20Gy)英文H报导航站中英文日报 www. anyda i!y. com射性危害后果（局部5-20Gy）汶射性危害后果（局部5-20Gy）+30d中英文日报导航 www.anydaily.co+16d中英文日报 www. anyda ily. com射性危害后果（局部5-20Gy）中英文日报 www. anyda ily. com中英文日报 www. anyda ily. com中英文日报 www. anyda

23、 i!y. com放射4生危害后*果（局部5-20Gy）中英文Fl报导航站中英文FI报导航站我国放射防护的发展简史四、放射防护的基本原则和标准放射防护的基本原则放射防护标准和各种限值放射防护标准研究中的新动向我国放射防护的发展简史4S31、初创阶段（19491957年）国家把原子能科学技术的发展列为重点项目，1957年2月卫生部 首次把接触电离辐射工作者所患疾病列为职业病，各使用放射源 的单位自已进行防护管理，这一阶段基本上处于自发管理阶段。2、发展阶段（19581965年）我国已建成第一座研究性核反应堆，能生产33种放射性同位素, 已建立了核工业体系，1958年7月卫生部成立了射线防护处，

24、1960年国务院第93次会议，批准发布了放射性工作卫生防护暂 行规定，同年在各省成立卫生防护机构，1963年卫生部、劳动 部、二机部向国务院报告，对二机部所属厂矿院所建立“营养保 健制度”，1964年卫生部、国家科委发布了放射性同位素工作 卫生防护管理办法，1964年10月16日我国第一颗原子弹爆炸成 功，1965年国务院批准在全国建立45个承担核试验监测任务和放 射卫生防护的监测站。中英文FI报导航站中英文日报 www. anyda i!y. com放射性危害分类放射性危害可分为内照射和外照射两大类外照射：来自体外的辐射对人体的照射内照射：放射性同位素进入人体产生的照射在通常1*况下，我们面

25、临的是来自外照射的威胁中英文FI报导航站中英文日报 www. anyda ily. com放射賛照李护中英文Fl报导航站中英文日报 www. anyda i!y. com放射性防护内照射工作服（包括工作4 ）. 工作鞋. 手奈.口罩及特殊防 护用品工作服一般釆用 白色棉织品制成拖鞋、解放鞋或胶鞋均可作为工作专用鞋上述用品尺寸.型号要选择合适，使用.淸洗后作污染 监测，如超过控制水平，不可幵用正确使用 防护口罩，是减少工作人员放射性物质摄入量 的董要手段普通口罩对放射性气溶胶过滤作用 不明显需使用以趙细合成纤维为原料制成的口罩，保持脸面与口罩的严密接触，所有使用 过的防护用品应放在指定地点，严禁

26、将个人防离开工作场所时，应仔细洗手，并作污染监测 在高放工作场所操作人员，工作宪毕应进行沐浴 放射工作场所内严禁进贷.饮水.吸烟和存放食物中英文Fl报导航站中英文日报 www. anyda i!y. com屮央乂I勺仅守月几轴中英文日报 www. anyda i!y. com放射性防护中英文Fl报导航站中英文日报 www. anyda i!y. com放射性防护中英文Fl报导航站中英文日报 www. anyda i!y. com放射性防护措施2、增 大与源的距离距离防护3.设置防护屏陳一屏蔽防护中英 文日报 www. anyda ily. com放射性防护中英 文日报 www. anyda i

27、ly. com放射性防护 措施中英文Fl报导航站 中英文日报 www. anyda i!y. com放射性防护中英文日报 www. anyda i!y. com放射性防护05mm铅当量的橡胶制成的防护衣、防护帽、防护颈套.防护巾.防护裙等中英文日报 www. anyda i!y. com放射性防护0.25mm铅当量的橡胶制 成的铅橡胶手奈等中英文FI报导航站 中英文日报 放射防护的基本原则和标准放射防护的基本原则（一）放射实践正当化（二）放射防护最优化（三）个人剂量限值二、放射防护标准和各种限值（一）基本限值（二）导出限值p 一！ |文日报导航站（三）管理限值（四）参考水平三、放射防护标准及其

28、研究内外照射防护的基本方法一、外照射（一）屏蔽防护（二）距离防护（三）时间防捉日报导航站中英文日报 内照射(_)分级分区隔离（二）封闭式操作（三）个人防护措施（四）储存衰变（五）净化处理（六）稀释排放中英文FI报导航站中英文日报 www. anyda i!y. com运用防护设施和个人防护用品1.2对受检者的防护X射线的合理应用原则对育龄妇女、孕妇、儿童使用X射线的 控制措施合理应用必要的防护用品2、放射治疗工作的放射防护2.1对治疗诊断X射线机防护性能的要求对放射工作场所的要求 对放射工作者的要求2.2医用伽玛射线远距离放射治疗工作的防护 对设备的技术要求丫治疗设备本身的 放射防护要求治疗室

29、设施的防护要求中英文日报导航站对人员的要求对操作规程的要求2.3医用电子加速器治疗工作的放射防护 技术要求设施的放射防护标准 治疗计划系统操作规程 放疗人员的责任心和技术水平2.4伽玛辐照加工装置的放射防护选址与布局放射源的倒装辐射应急计划 安全联锁报警装置必需的放射防护监测仪器 个人剂量计和个人报警仪2.5工业用射线装置及小型密封源应用中的防护 工业X线无损检测的放射防护 伽玛射线工业探伤工作中的放射防护 工业用加速器检脊厮忠加放射防护xom、www any da ily钻60、铭137等伽玛料位计应用中箭放射防护一 链137核子秤应用工作中的放射防护 縮241/链137土基密度、水份检测仪

30、器应用工 作中的放射防护 烟机用锂90/锂90放射源应用中的放射防护W-241/中子源和链137源放射测井工作中的 放射防护 各种测厚仪表应用工作中的放射防护 非密封源应用中的放射防护临床核医学的放射防护工作场所的分区分级工作场所的选址与 布局 放射源贮存场所的要求 放射药物治疗 的适应性分装放射性药物和注射药物的要求 对放射治疗医生的 輔导对患者的放射防护中英文日报 www. anyda i!y. com对陪护人员的放射防护对环境安全的保护对放射性废物的贮存与管理2.8对锂-90/铠-90卩粒子敷贴治疗的放射防护 使用与保管工作人员的个人防护患者的个人防护陪护人员的防护九、放射防护监测1、对各种射线装置和带源射线装置本身质量的中英文日报导航站中英文日报 www. anyda i!y. com检测2、对各种射线装置和带源射线装置及装放射源 容器防护性能的检测3、对放射工作场所的检测中英文日报导航站中英文日报 www. anyda i!y. com4、对放射工作场所周围防护情况的检测中英文日报导航站