三基-临床检验科(题目及答案完整整理版)(总51页)

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1、第一章 质量管理 一、选择题 1统计学中用来描述数值变量集中趋势的指标是： ( A ) A平均数 B标准差 C方差 D变异系数 2某生化指标在人群中呈正态分布，制定其参考区间常用：( B ) AX±S BX±196s CX±258s D取百分位数法第5和第95百分位的数值 3L-J室内质控图中X±2s表示： ( A ) A质控结果在此范围内的可能性为955 B质控结果在此范围内的可能性为99 C质控结果在此范围内的可能性为997 D质控结果在此范围内的可能性为682 4反复测定样品中某物质的结果很接近于真值，说明所采用的测 定方法： ( A ) A准确度

2、高 B精密度高 C灵敏度高 D实用性强 5一血液样品在甲医院测得血糖结果在正常范围，乙医院测得结果 异常，后经核查，乙医院所用标准液已变质，这种误差属于：( A ) A系统误差 B偶然误差 C允许误差 D随机误差 6Levey-Jennings质控图中警告线一般设为： ( B ) AX±s线 BX±2s线 CX±3s线 DX±4s线 7一个用于确定诊断的方法最希望有： (B ) A高灵敏度 B高特异性 C重复性好 D准确度高 8一般认为用于过筛实验的分析方法希望有： ( A ) A高敏感性 B高特异性 C总有效率高 D准确度高 9下列哪项属于随机误差：

3、( C ) A加试剂不准或错误 B样品变质 c仪器光源减弱 D计算错误 lO对同一样品进行重复检测，所得结果： ( B ) A差别越小，精密度越低 B差别越小，精密度越高 C差别越小，准确度越高 D差别越小，准确度越低 11在某次临床化学室间质评活动中，对于5个不同批号的结果，其 中有一个批号结果超过规定的范围，其得分应为： ( A ) A80 B100 C60 D90 12室内质控图制作的关键是选择： ( D ) A标准差 B质控血清 C试剂盒 D控制限 13对同一分析项目，连续两次活动或连续三次中的两次活动未 能达到满意的成绩则称为： ( D ) A不满意的EQA成绩 B不满意但成功的EQ

4、A成绩 C成功的EQA成绩 D不成功的EQA成绩14医学决定水平能为病人诊断、治疗和预后： ( B ) A提供参考依据 B提供决定性依据 C不能提供依据 D以上都不是15假定尿素在常规实验室20天测定的质控结果的均数为65 mmolL，标准差为045 mmolL；第一个月在控数据的平均数为63 mmolL，标准差为020 mmolL；累积数据计算的平均数为64 mmolL，标准差为030 mmolL。您认为第二个月的室内质控图，应采用的均值和标准差为：( B ) A65 mmolL和045 mmolL B64 mmolL和030 mmolL C63 mmolL和020 mmolL D64 mm

5、olL和045 mmolL16重复性试验是考查检测方法的： ( A ) A随机误差 B过失误差 C方法学误差 D系统误差17室内质控中最初求取均值的样本，测定次数不应少于：( B ) A10次 B20次 C50次 D100次18记录室内质控结果时应该： ( C ) A只记录在控结果 B只记录失控结果 C记录所有结果 D每天观察不用记录19对一检测系统做灵敏度实验时需要以下样品： ( C ) A空白样品和质控品 B质控品和校准品 C校准品和检测限样品 D空白样品和检测限样品 二、填空题1、表示两个变量之间的线性关系的密切程度可用相关系数表示，的值在 -1到1 之间，如该值为正，表示Y随X增加而_

6、增加_，称为_正相关_；该值为负，表示Y随X的增加而_减少_，称为_负相关_。2、溯源性是通过一条具有_不确定度的_、_不间断的_比较链，使测定结果或测量标准的值能与规定的_参考标准_联系起来的特性。3、培养基质控应包括 无菌试验、支持生长试验、选择和抑制生长试验、生化反应培养基分别选择一株阳性一株阴性进行生化反应。4、精密度表示测量结果中随机误差大小的程度，常用_标准差_和_变异系数_表示。5、常用于描述一组变量离散趋势的统计量有 标准差、方差、极差。三、是非题1、对检测系统校准应尽可能溯源到参考方法和（或）参考物质。（ ）2、室内质控22S规则的含义为两个连续质控结果同时超过2s或2s，若

7、违背此规则，表示存在随机误差。（ X ）3、检验标本的采集和运送的质量管理由护士和护工负责与检验人员无关。（ X ）4、室内质控反映实验室测定的精密度。（ ）四、计算与问答题1、有一实验室某次室间质评5个批号氯的靶值分别为110.3 mmol/L、95.6 mmol/L、125.4 mmol/L、90.2 mmol/L、135.0mmol/L,测定结果分别是115.3 mmol/L、99.2 mmol/L、131.2 mmol/L、94.1 mmol/L、142.3mmol/L,请计算出该实验室本次室间质评氯的得分，并对质评成绩作一简要分析。（氯的PT方案质量要求是靶值±5%）计算：

8、（1） 根据氯的质量要求是靶值±5%，分别求出各批号的可接受范围为104.8115.8、908100.4、119.1131.7、85.794.7、128.3141.8。（2） 将测定结果与此一一比较，得出4个可接受结果，1个不可接受结果。（3） 根据得分=该项目的可接受结果数/该项目的测定样本数×100%氯的得分=4/5×100%=80%分析：本次室间质评氯的评分达到80%可接受成绩，为基本满意的EQA成绩，但是有一个样品的测定结果落在允许范围以外，结果偏高，观察所有结果，与靶值比较都有一定程度的正偏差，可能氯的测定存在系统误差，应引起注意，并采取措施加以纠正。2

9、、某一丙肝抗体检测试剂盒检测结果为：阳性有病人数90，阳性无病人数5；阴性有病人数10，阴性无病人数95。请分别求出该试剂盒的敏感性、特异性、阳性预期值、阴性预期值、诊断效率。计算：（1） 敏感性=90/100=90%（2） 特异性=95/100=95%（3） 阳性预期值=90/95=94.7%（4） 阴性预期值=95/105=90.5%（5） 诊断效率=（90+95）/200=92.5%3、请简述实验室生物安全管理措施。 实验室生物安全管理是当操作具有潜在感染力的微生物时，为了防止实验人员的感染因素的外泄，采取恰当的实验室操作和实验程序，使用一定的实验室安全装备，对实验室的设施及结构提出特定

10、要求，并将上述诸因素综合起来进行应用的过程。根据所操作病原体的不同，实验室的生物安全水平可分为14级，分别采用不同的感染控制措施。4、请你结合实际谈谈如何做好仪器的管理和维护。 （略）5、结合本人所在岗位，以某一检测项目为例，简要试述室内质控步骤。 （略）第二章 一般检验一、选择题1静脉采血法的采血部位首选： ( A ) A肘部静脉 B手背静脉 C内踝静脉 D股静脉2血细胞分析中最常用的染色法为： ( B ) A吉姆萨染色 B瑞氏染色 CH-E染色 D罗氏染色3溶解瑞氏染料的有机溶剂是： ( C ) A丙酮 B无水乙醇 C甲醇 D二甲苯4静脉采血标本溶血的原因不包括的情况是： ( D ) A容

11、器不洁 B抽血过快 C与水接触 D组织液混入5下列抗凝剂中不是与血液中的钙离子结合： ( D ) AEDTAK2 B草酸钠 C枸橼酸钠 D肝素6以N表示五个中方格内红细胞总数，则红细胞显微镜计数法的 计算式应为： ( C ) AN×5×10×104×200 BN×5×10×105×200 C(N5)×25×10×106×200 DN×525×10×106×2007血红蛋白测定的参考方法为： ( B ) A沙利法 B氰化高铁血红蛋白法 C

12、叠氮高铁血红蛋白法 D十二烷基硫酸钠血红蛋白测定法8WHO认定血细胞比容测定首选的常规方法为： ( A ) A微量离心法 B放射性核素法 C折射计法 D黏度法9白细胞计数稀释液常用： ( A ) AHayem液 B稀乙酸溶液 C丙酮一伊红稀释液 D生理盐水10目前血沉测定首选的方法是： ( B ) A库氏法 B温氏法 C潘氏法 D魏氏法11关于血沉的叙述，下列选项中正确的是： ( A ) A红细胞越大越薄，血沉越快 B心绞痛，血沉加快 C红细胞增多症，血沉加快 D免疫球蛋白增高，血沉减慢12三分群白细胞直方图上，中间细胞区不包括： ( B ) A单核细胞 B中性粒细胞 C嗜酸性粒细胞 D嗜碱性

13、粒细胞13对VCS法检测原理理解错误的是： ( B ) A白细胞形态完全与体内状态相同 B体积相同，但性质不同的细胞群无法区分 C利用电阻抗原理测定细胞体积 D应用电导性技术测量细胞内部结构14白细胞稀释液不能破坏的细胞是： ( B ) A网织红细胞 B有核红细胞 C正常成熟红细胞 D小红细胞 15嗜酸性粒细胞不升高的疾病是： ( C ) A支气管哮喘 B猩红热 C伤寒 D慢性粒细胞白血病 16下列有关瑞氏染色的叙述中，错误的是： ( C ) A染色时间与细胞多少、室温有关 B可以复染 C冲洗时应先倒掉染液后再以流水冲洗 D血片着色偏红时应适当调高缓冲液pH 17血液检验中，下列指标中的参考值

14、无性别差异的是： ( B ) A红细胞计数 B白细胞计数 C血红蛋白测定 D血细胞比容 18血沉测定的意义中，错误的观点是： ( D ) A常规项目，但缺乏特异性 B判断疾病是否活动的指标 C动态血沉对了解疾病发展有重要意义 D能用于健康人群的筛查 19下列情况下，红细胞沉降率(ESR)不会加快的是： ( D ) A室温>250C B标本溶血 C血沉管倾斜 D抗凝剂浓度略微增加 20网织红细胞测定的临床意义中，不正确的叙述是： ( C ) A观察贫血疗效 B判断骨髓红细胞造血情况 C反映红细胞的功能 D监测骨髓移植后造血功能恢复状况 21下列关于白细胞形态检查的描述，正确的是： ( A

15、) A吉姆萨染色法对细胞核、寄生虫着色效果好，胞质和中性 粒细胞着色较差 B仪器法和手工法能提供白细胞形态改变的直接信息 C正常血涂片常见到浆细胞和退化变性的白细胞 D瑞氏染色和吉氏染色不能混合染色 22下列选项中，在瑞氏染色血片中不可能见到的是： ( D ) A异型淋巴细胞 B点彩红细胞 C幼稚细胞 D网织红细胞 23有关改良牛鲍计数板的描述，错误的是： ( C ) A通过H型沟槽分割为两个相同的计数池 B每个池分为9个大方格 C盖玻片与计数池之间距离为001 mm D每个大方格的面积为1 mm2 24氰化高铁血红蛋白测定法不能将哪种血红蛋白转化为HiCN：( C ) AHb02 BHbRe

16、d CSHb DHbCO 25在电阻抗型血液分析仪中，与脉冲振幅成正比的一项是：( C ) A细胞的移动速度 B细胞的数量 C细胞的体积 D细胞的比密 26电阻抗型血液分析仪对白细胞进行分类的依据是： ( D ) A白细胞的移动速度 B白细胞自身的体积 C白细胞的比密 D加入溶血素后白细胞的体积 27长期应用肾上腺皮质激素会导致： ( B ) A中性粒细胞减低 B嗜酸性粒细胞减低 C红细胞减低 D淋巴细胞升高 28关于白细胞在血涂片中的分布情况描述，正确的是： ( A ) A单核细胞多位于涂片的尾部和两侧 B嗜碱性粒细胞多位于涂片的尾部 C幼稚细胞多位于涂片的体部 D中性粒细胞多位于涂片的头部

17、 29白细胞分类计数时对血涂片进行有序地镜检，应选择血涂片的： ( C ) A头部 B体部 C体尾交界 D边缘 30计数池四角4个大方格内的白细胞数分别为37、39、40、41，则 白细胞数为： ( A ) A78×109L B57 X109L C68×109L D87×109L 31一尿液检验结果：外观红色微浑，蛋白定性(+)，红细胞(+)，白细胞26高倍镜视野，粗颗粒管型12低倍镜视野，透明管型12低倍镜视野，红细胞管型01低倍镜视野。最可能的诊断是： ( D ) A膀胱炎 B肾盂肾炎 C肾结核 D急性肾小球肾炎 32精子形态异常超过多少为不正常，会影响受孕：

18、 ( C ) A10 B20 C30 D40 33在下列标本中不见胆固醇的是： ( A ) A脑脊液 B胆汁 C粪便 D关节腔积液 34脑脊液中IgM增高，常见于： ( B ) A脑瘤 B化脓性脑膜炎 C病毒性脑膜炎 D结核性脑膜炎 35可产生尿酸沉淀，不适合尿液中尿酸测定的防腐剂为：( D ) A麝香草酚 B甲苯 C二甲苯 D盐酸 36恶性葡萄胎病人术后需密切监测的指标是： ( B ) A本周蛋白 BHCG C降钙素 D多巴胺 37精液乳酸脱氢酶同工酶中含量最高的是： ( D ) ALDHl BLDH2 CLDH3 DLDH-X 38下列疾病时CSF中葡萄糖含量明显减少的是： ( A ) A

19、结核性脑膜炎 B病毒性脑膜炎 C化脓性脑膜炎 D以上都不是 39精液中水分的含量约为： ( D ) A50 B70 C80 D90 40尿液中出现下列哪项结晶可见于急性肝萎缩、磷中毒或白血 病患者： ( C ) A尿酸结晶 B胆固醇结晶 C亮氨酸或酪氨酸结晶 D胱氨酸结晶 41下列不属于漏出液的变化是： ( C ) A一般不凝固 B蛋白质含量小于25 gL C浆液黏蛋白试验阳性 D细胞分类以淋巴细胞和间皮细胞为主 42有一种物质完全由肾小球滤过，然后又由肾小管完全重吸收， 则该物质的清除率将是： ( A ) A0 B50 C100 D需要其他数据 43下列物质中，不属于酮体的是： ( B )

20、A丙酮 B丙酮酸 C乙酰乙酸 D-羟丁酸 44关于渗出液的叙述，不正确的是： ( A ) A必能形成凝块 B可含大量脂肪 C可含大量细菌 D可呈黄色脓样 45主要由T-H蛋白组成的是： ( A ) A透明管型 B细菌管型 C颗粒管型 D肾小管上皮细胞管型 46尿量减少可见于： ( C) A饮浓茶 B糖尿病 C严重烧伤 D尿崩症 47无尿是指一天的尿量少于： ( B ) A50 ml B100 ml C150 ml D200 ml 48精液检查时，观察到精子原地旋转、摆动或抖动、运动迟缓。 此类状况可判定精子的活动力为： ( B ) A0级 BI级 C级 D级 49蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超过

21、： ( C ) A100 mg24 h B180 mg24 h C150 mg24 h D120 mg24 h 50漏出液与渗出液相比，下列说法错误的是： ( C ) A常为淡黄色或黄绿色 B李凡他试验阴性 C可检测到致病细菌 D清晰或微混 51下列有关钩虫卵形态描述，错误的是： ( D ) A椭圆形 B无色透明 C内含四个卵细胞 D卵壳较厚 52阴道清洁度可分为度，阴道正常清洁度为： ( A ) A度 B度 C度 D度 53阴道清洁度检查显示阴道杆菌“-”，杂菌“+”，上皮细胞“-”， 脓细胞为1520高倍镜视野，则阴道清洁度判定为：( C ) A度 B度 C度 D度 54尿液呈深黄色，振荡

22、时产生黄色泡沫，最可能是： ( B ) A含铁血黄素尿 B胆红素尿 C蛋白尿 D服用维生素B12 55粪便黑色质软，富有光泽，可见于： ( C ) A服用活性炭 B服用铁剂 C上消化道出血 D食用大量绿色蔬菜56下列疾病时CSF中葡萄糖含量明显减少的是： ( D ) A病毒性脑膜炎 B脑出血 C隐球菌性脑膜炎 D结核性脑膜炎57尿沉渣镜检细胞时，至少应观察高倍视野： ( C ) A1个 B5个 C10个 D20个58粪便镜检时，以白细胞、脓细胞为主，红细胞少而完整，可见巨 噬细胞。最可能为： ( C ) A急性肠炎 B慢性肠炎 C细菌性痢疾 D溃疡性结肠炎59肾小管病变时常见管型是： ( A

23、) A肾上皮细胞管型 B透明管型 C白细胞管型 D颗粒管型60浆膜腔积液中见嗜酸性粒细胞明显增多，多见于： ( D ) A结核 B化脓菌感染 C恶性肿瘤 D过敏性疾病二、填空题 1旋转式黏度计适用于 非牛顿液体或全血 黏度测定。 毛细管式黏度计适用于 牛顿液体或全血 度测定。 2瑞氏染色法的细胞着色原理是 化学亲和 和 物理吸附 作用。 3疟原虫的红细胞内期包括 滋养体 和 裂殖体 两个阶段。 4目前血细胞分析仪进行细胞计数时，常采用 电阻抗法 原理。 5目前血细胞分类时推荐的染色方法为 瑞-吉氏染色法 ，而临床常用的方法为 瑞氏染色法 6血液在血管流动时呈层流，层流中相距单位距离的两个液层的

24、 流速差称为 切变率 。 7单位时间内肾小球滤过的血浆量称为 肾小球率过滤 。8尿液的有形成分包括 细胞 、 管型 、 结晶 、 细菌 、 寄生虫 等各种病理生理成分。 9肾性蛋白尿见于 肾小球 或 肾小管 疾病。 10收集精液标本应在 1h 内检验，冬季应注意保温。出现一次异常结果，应在 一周 后复查。 11尿液检查时常使用的防腐剂有 甲醛 、 麝香草酚 、 浓盐酸 、 甲苯 等。 1224 h尿量小于 0.1 L ，或在12 h内完全无尿者称为无尿。 1324h尿量小于 0.4L 称为少尿，24h尿量多于 2.5 称为多尿。 14尿中胆色素包括 胆红素 、 尿胆原 及 尿胆素 ，俗称“尿三

25、胆”。 15阻塞性黄疸时 尿胆红素 检查为阳性。 16管型为尿沉渣中重要成分，形成的必要条件为 蛋白尿存在 、 肾小管有使尿液浓缩酸化的能力 、 具有可供交替使用的肾单位 。 17精液主要由 精子 和 精浆 组成，其中固体成分约占 10% 。 18脑脊液外观为黄色常见于 陈旧性出血 。 19尿比密测定有助于 糖尿病 和 尿崩症 这两种多尿疾病的鉴别。 20病理性多尿常因肾小管 重吸收障碍 和 浓缩功能减退 。 21选择性蛋白尿是反映 肾小球滤过膜 对 血浆大分子蛋白质 能否滤过的能力。 22本周蛋白尿实质为 免疫球蛋白轻链 或其聚合体从尿中排出o 23人体的浆膜腔积液按性质常分为 漏出液 和

26、渗出液 两大类。 24疟原虫的红细胞内期包括滋养体和裂殖体两阶段，在滋养体阶段血涂片可见 环状体 和 大滋养体 。 25乳糜尿多见于 丝虫病 。 三、是非题 l，血沉是一项敏感及特异性较高的指标，对疾病的诊断具有重要 价值。 ( X ) 2血清不同于血浆的是缺少纤维蛋白原。 ( X )3长期使用肾上腺皮质激素，会导致嗜酸性粒细胞减少。( ) 4国际血液标准化委员会(1CH)建议，血常规检验使用的抗凝剂为EDTA-K2。 ( ) 5白细胞总数计数时，异常白细胞不必计算在内。 ( X ) 6网织红细胞在显微镜下计数时，应计数500个红细胞中的网织红细胞。 ( X ) 7白细胞分类计数时，应选择头体

27、交界处的区域。 ( X ) 8皮肤采血法采集的是毛细血管内的血液。 ( X ) 9使用手工法计数红细胞时，应在低倍镜下计数牛鲍计数板中央大方格内四角和正中共5个中方格内的红细胞数o ( X ) 10真空采血法是利用采血管的负压进行血液定量采集。( ) 11脓尿蛋白定性常为阴性o ( X ) 12正常血浆中的血红蛋白低于50 mgL，而且与触珠蛋白形成大分子化合物，不能从肾小球通过。 ( ) 13渗出液系因循环障碍等因素造成的非炎性积液。 ( X ) 14精子活力鉴定时，观察到精子活动力不良，精子原地旋转，摆动或抖动，运动迟缓。则应判定精子活动力为级。 ( X ) 15精液检测可随时检测，病人无

28、任何禁忌注意事项。 ( X ) 16一般，每高倍镜视野均见3个以上红细胞则可确定为镜下血尿 ( )17胆红素尿是尿中含有大量的结合胆红素所致，外观呈深黄色，在空气中久置后仍呈 深黄色。 ( X )18乳糜尿多见于丝虫病。 ( )19本周蛋白尿属于肾前性蛋白尿。 ( )20漏出液中细胞常以中性粒细胞为主。 ( X )21豆腐渣样白带，是指呈豆腐渣样或凝乳状小碎块，为念珠菌阴道炎所特有。 ( )22目前使用的尿化学分析仪中尿糖测定的原理多为葡萄糖氧化酶法 ( )23脂肪管型可见于慢性肾炎，尤多见于肾病综合征。 ( )24黄色或棕色脓性精液多见于前列腺炎和精囊炎。 ( )25采集脑脊液后，第一管用于

29、一般性状及显微镜检查。 ( X )26C反应蛋白为急性时相反应蛋白，可用于漏出液和渗出液的鉴别。 CRP 10mgL为渗出液，CRP 10mgL为漏出液。 ( X )27蛔虫卵有卵细胞和卵黄细胞。 ( )四、简答题 1手工显微镜计数红细胞已不常用，但为什么仍不能被淘汰? 手工显微镜法是传统的红细胞计数法，不需要特殊设备，但比仪器法费时，现虽已不常用，但仍作为血液分析仪的校正。 2简述血沉测定的方法学评价。 血沉测定的方法有：手工法包括魏氏法、潘氏法等：魏氏法简便实用，ICSH推荐为血沉测定的参比方法；潘氏法与魏氏法测定相关性较好，采用手指采血，用血量少，尤其适用于儿童，但易混人组织液，目前已很

30、少使用。手工法只能测定血沉某个时刻的最终结果，特异性差，其应用有很大的局限性。血沉仪可动态记录整个血沉过程的变化，描绘出红细胞沉降的曲线，反映了不同疾病或疾病不同阶段，血沉3个沉降阶段所存在的差异，为临床分析血沉测定结果提供了新的手段。 3白细胞分类计数质量控制中应注意哪些影响因素? 影响白细胞分类计数准确性的因素：主要是细胞在涂片中的分布不均和观察者对细胞辨认的差异。影响白细胞分类计数精确性的因素。影响涂片染色效果的因素。白细胞分类计数的参考方法：EDTA-K2抗凝静脉血，人工制成血涂片，以Romanowsky液进行染色，使用“城墙式”移动法，油镜下分类计数200个白细胞。当其他分类法与此法

31、作为标准进行比较时，需要4个熟练检验人员对同一张涂片各计数200个白细胞(即总数为800个细胞)后，求出平均值来作为各类白细胞的靶值 4嗜酸性粒细胞升高的临床意义是什么? 嗜酸性粒细胞增多指成人外周血嗜酸性粒细胞>05×109L。引起嗜酸性粒细胞增多的原因包括：寄生虫病是最常见的病因。变态反应性疾病是仅次于寄生虫病的另一主要病因，见于支气管哮喘、坏死性血管炎、药物过敏反应等。皮肤病，如湿疹等。血液病，如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾切除术后、嗜酸性粒细胞白血病、霍奇金病。某些恶性肿瘤，如肺癌。某些传染病，如猩红热急性期。其他，如风湿性疾病、脑垂体前叶功能减

32、低症等。高嗜酸性粒细胞综合征 5电阻抗法血液分析仪进行血细胞计数的检测原理是什么? 根据血细胞相对非导电的性质，悬浮在电解质溶液中的血细胞颗粒在通过计数小孔时可引起电阻的变化，于是瞬间引起了电压变化而出现一个脉冲信号。脉冲信号变化的程度取决于非导电性细胞体积的大小，细胞体积越大产生的脉冲振幅越高，记录脉冲的数量就可测定细胞的数量。这些脉冲信号经过放大、阈值调节、甄别、整形、计数及自动控制保护系统，最终可打印出数据报告。 6试述血红蛋白测定的主要方法及其方法学评价。 血红蛋白测定法包括：氰化高铁血红蛋白测定法(HiCN)为国际标准参考方法。操作简单、显色快且结果稳定可靠，可检测除SHb外的各种血

33、红蛋白。KCN有剧毒，且存在高白细胞和高球蛋白血症可致试剂混浊，以及HbCO转化较慢等问题。十二烷基硫酸钠(SDS)血红蛋白测定法可替代HiCN法。SDS与Hb作用(除SHb外)，生成SDS-Hb棕红色化合物，其吸收峰在538 nm，SDS可用HiCN法定的抗凝血或溶血液，制备标准工作曲线。本法操作简单，呈色稳定，准确性和精确性符合要求，且无公害，为次选方法。SDS本身质量差异较大，且破坏白细胞，不适用于同时有白细胞计数和Hb测定的血细胞分析仪上使用。叠氮高铁血红蛋白(HiN3)测定法具有与HiCN测定法相似的优点，显色快而稳定，试剂毒性仅为HiCN的17，但仍存在公害问题。碱羟血红蛋白(AH

34、D575)测定法，试剂简单，不含有毒剂，呈色稳定，可用氯化血红素作标准品。但此法在血液分析仪中的应用受限。多参数血液分析仪测Hb已逐步取代手工法，操作简单、快速，同时可以获得多项红细胞的参数。其测定原理多采用HiCN法，但由于各型号仪器使用的溶血剂不同，形成Hb的衍生物不同。仪器要经过HiCN标准液校正后，才能进行Hb测定。 7网织红细胞检测的临床意义是什么? 网织红细胞计数(Ret)是反映骨髓造血功能的重要指标。(1)判断骨髓增生能力，判断贫血类型：网织红细胞增多，表示骨髓造血功能旺盛。常见于溶血性贫血(尤其急性溶血)、急性失血；造血恢复期可见Ret短暂和迅速增高，是骨髓功能恢复较敏感的指标

35、，网织红细胞减少，表示骨髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血、溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血危象。典型再生障碍性贫血，网织红细胞计数常低于0005，网织红细胞绝对值低于15×109L，为其诊断标准之一。(2)评价疗效，判断病情变化：Ret是贫血患者随访检查的项目之一。(3)骨髓移植后监测骨髓造血恢复。 8血沉变化的临床意义是什么? 血沉变化的临床意义：(1)生理性增快：女性高于男性。妇女月经期、妊娠3个月以上，以及老年人血沉常增快。(2)病理性增快可见于：各种炎症：感染是血沉加快最常见的原因，如急性细菌性感染；结核病、结缔组织炎症、风湿热等慢性炎症于活动期血沉增快，病情好转时血沉减慢

36、，故血沉(ESR)可动态观察病情变化。组织损伤及坏死：见于较大范围组织损伤或手术创伤。心肌梗死时血沉增快，而心绞痛时血沉多正常，可作为两者鉴别指标。恶性肿瘤血沉增快，而良性肿瘤血沉多正常。高球蛋白血症。贫血。高胆固醇血症。(3)血沉减慢：临床意义较小，主要见于红细胞明显增多、纤维蛋白原含量严重减低时。血沉是较为常用而缺乏特异性的指标，血沉常作为疾病是否活动的监测指标。 9试述中性粒细胞病理变化的临床意义。 中性粒细胞增多指分叶核粒细胞超过70，绝对值>7×109L。急性感染或炎症是最常见的原因，以中性粒细胞为主。尤其是化脓性球菌感染。其增高程度与病原体种类、感染部位和程度以及机

37、体的反应性等有关。广泛组织损伤或坏死和急性溶血，如严重烧伤、心肌梗死等均可见白细胞增多，以中性粒细胞为主。急性失血，白细胞迅速增多，以中性粒细胞为主。急性中毒。恶性肿瘤、白血病，急性白血病以幼稚白血病细胞增多为主。慢性白血病以成熟的白血病细胞增高为主 10为什么血细胞分析仪对白细胞的分类结果只能作为筛检试验? 血细胞分析仪对白细胞的分类结果又能作为筛检试验，原因为：(1)三分群血液分析仪用阻抗法的原理，依据白细胞的体积的大小，人为地将白细胞分成三群，这种分类不够准确。(2)五分类的血细胞分析仪联合应用光学和电学等技术的仪器，检测同一血细胞的体积、细胞核形状及胞质中颗粒，在综合分析后作出白细胞分

38、类，这种检测分类法虽然较电阻抗法高，但仍不能满足临床检出异常细胞的需要。(3)各类型的血液分析仪尚不具有识别红细胞、白细胞核、血小板的能力，仍不能检出白细胞形态的病理性变化，特别是对幼稚细胞的检测。而显微镜能根据血细胞与染色液特异性的结合，根据血涂片上细胞的体积、细胞核形状及胞质中颗粒等着色情况，进行综合分析并能识别异常和幼稚细胞，因此，血细胞分析仪只能作为健康人血液一般检验的筛检之用。 11试述尿液常规分析的临床价值。 尿液常规分析的临床价值是： (1)泌尿系统疾病的诊断与疗效观察。泌尿系统的炎症、结石、肿瘤、血管病变及肾移植术后发生排异反应时，各种病变产物直接进入尿中，引起尿液成分变化，因

39、此尿液分析是泌尿系统疾病诊断与疗效观察的首选项目。 (2)其他系统疾病的诊断。尿液来自血液，其成分又与机体代谢有密切关系，故任何系统疾病的病变影响血液成分改变时，均能引起尿液成分的变化，因此可通过尿液分析协助临床诊断。 (3)安全用药的监护。某些药物如庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素B与磺胺类药等常可引起肾损害，故用药前及用药过程中需观察尿液的变化，以确保用药安全。 (4)职业病的辅助诊断。铅、镉、铋、汞等均可引起肾损害，尿中此类重金属排出量增多，对职业病的诊断及预防有一定意义。 (5)对人体健康状态的评估。对人群进行尿液分析，可筛查有无肾、肝、胆疾病和糖尿病，以达早期诊断及预防疾病的目的。 12

40、试述粪便隐血试验的临床意义。 粪便隐血检查对消化道出血的诊断有重要价值。消化性溃疡、药物致胃黏膜损伤(如服用阿司匹林、吲哚美辛、糖皮质激素等)、肠结核、Crohn病、溃疡性结肠炎、结肠息肉、钩虫病及胃癌、结肠癌等消化道肿瘤时，粪便隐血试验均常为阳性。故须结合临床其他资料进行鉴别诊断。在消化性溃疡时，阳性率为4070，呈间断性阳性。消化性溃疡治疗后当粪便外观正常时，隐血试验阳性仍可持续57天，此后如出血完全停止，隐血试验即可转阴。消化道癌症时，阳性率可达95，呈持续阳性，故粪便隐血试验常作为消化道恶性肿瘤诊断的一个筛选指标。尤其对中老年人早期发现消化道恶性肿瘤有重要价值。此外在流行性出血热患者的

41、粪便中隐血试验也有84的阳性率，可作为该病的重要佐证。 13试述尿HCG金标法测试原理。 尿HCG金标法测试原理：在纤维素膜的特定位置，分别包被单抗鼠IgG抗体(对照线)，单抗人HCG抗体(测定线)，呈上下排列，另外，试带上还含有均匀分布的胶体金标记人-HCG单抗、胶体金标记的鼠IgG抗原。检测时因层吸作用尿液中的HCG与胶体金标记的人-HCG单抗结合，移至测定线，形成金标记-HCG单抗-HCG抗原-单抗人HCG抗体的双抗体夹心式复合物，测试线呈现紫红色。同时，金标记鼠IgG抗原随尿上行至单抗鼠IgG抗体，形成金标记鼠IgG抗原与单抗鼠IgG抗体复合物，对照线呈紫红色。 第三章 血液学检验 一

42、、选择题 1人体最早的造血器官是： ( C ) A肝脏 B脾脏 C卵黄囊 D骨髓 2下列物质中对骨髓所有造血细胞的增殖、分化都有调控作用的 是： ( D ) AIL-2 BIL-5 CIL-4 DIL-6 3血友病A、B分别缺乏以下凝血因子： ( D ) A、 B、V C、XI D、IX 4下列各项中反映外源性凝血途径的试验是： ( C ) AAPTT BSCT CPT DCT 5下列各项中，不符合正常骨髓象特征： ( D ) A有核细胞增生活跃 B粒红比例(25)：1 C可见少量网状细胞和肥大细胞 D原始淋巴细胞占86下列各项中，不符合DIC的是： ( D ) A血小板减少 BPT延长 CF

43、g含量减少 DFDP减少7绿色瘤常伴随于： ( B ) A急性淋巴细胞白血病 B急性粒细胞白血病 C急性单核细胞白血病 D急性早幼粒细胞白血病8血红蛋白60 gL，白细胞85×109L，网织红细胞15，可能 的疾病是： ( A ) A溶血性贫血 B再生障碍性贫血 C缺铁性贫血 D急性型ITP 9血清铁降低，骨髓细胞外铁增高、内铁减少，可能的疾病是：( B ) A缺铁性贫血 B再生障碍性贫血 C溶血性贫血 D铁粒幼细胞贫血10为lX,N急性粒细胞白血病与急性单核细胞白血病，常用的是：( D ) APOX染色 BPAS染色 CNAP染色 Da-NAE染色11POX染色多呈阴性，PAS反应

44、阳性产物为红色粗颗粒状或块状，底色不红，可能是： ( C ) A急性单核细胞白血病 B红白血病 C急性淋巴细胞白血病 D急性早幼粒细胞白血病12下列出现于慢性粒细胞白血病的是： ( B ) APMLRARA融合基因 BBCRABL融合基因 Ct(9；11) Dt(15；17)13下列选项中，组合错的是： ( D ) A血友病时，APTT延长 B严重肝病时，PT延长 C继发性DIC早期，3P试验阳性 D原发性血小板减少性紫癜时，凝血酶消耗试验正常14有关APC的作用，下列错误的是： ( D ) A灭活因子Va、a B抑制因子Xa与血小板膜磷脂的结合 C激活纤溶系统 D灭活凝血酶和纤溶酶15下列不

45、属检测血友病筛选试验的是： ( A ) ASTGT APTT BACT CSCT(涂硅试管法) DCT(普通试管法)16胞核偏位，核染色质呈车轮状；胞质有混浊泡沫感，可见核旁 淡染区，可能是： ( C ) A中幼红细胞 B原始红细胞 C浆细胞 D原始单核细胞17下列概念中，错误的是： ( B )- A急性淋巴细胞白血病POX染色阴性 B红白血病幼红细胞PAS染色阴性 C慢性淋巴细胞白血病血片分类计数中以成熟小淋巴细胞为主 D急性粒细胞白血病原始粒细胞中可见Auer小体18健康成人骨髓象中原始红细胞+早幼红细胞不应超过：( B ) A2 B5 C7 D1019下列疾病中，不能引起外周血全血细胞减

46、少： ( D ) AMDS B再生障碍性贫血 C恶性组织细胞病 D慢性粒细胞白血病20因子又称： ( C ) A组织因子 B凝血酶原 C抗血友病球蛋白 D抗血友病因子21BT延长可见于下列疾病，但除外： ( D ) A血小板减少性紫癜 B血小板无力症 C遗传性毛细血管扩张症 D血友病A22血浆纤维蛋白原检测，含量增高不见于： ( D ) A糖尿病 B多发性骨髓瘤 C急性感染 D原发性纤维蛋白溶解症23下列选项中，不是血管内皮细胞分泌的参与抗凝物质的是：( D ) At-PA BPGl2 C硫酸乙酰肝素 DvWF24下列酶中，不参加血小板的花生四烯酸代谢过程的是：( A ) A激肽释放酶 B环氧

47、化酶 C血栓素合成酶 D磷脂酶A225下列与巨幼细胞贫血无关的是： ( A ) A严重的粒细胞核左移 BMCV110160fl CMCH3350pg DMCHC03203526传染性单核细胞增多症有诊断意义的细胞是： ( C ) A原始淋巴细胞 B幼稚淋巴细胞 C异常淋巴细胞 D异常单核细胞27下列参与血小板释放反应的诱导剂中，作用最强的是：( B ) AADP B凝血酶 C5-HT DTXA2 E凝血酶28缺铁性贫血的细胞形态学表现为： ( B ) A小细胞正常色素性贫血 B小细胞低色素性贫血 C正常细胞正色素性贫血 D大细胞低色素性贫血29下列关于巨幼细胞贫血叙述，正确的是： ( B )

48、A小细胞低色素性贫血 B粒细胞出现巨形杆状核和分叶过多 C可见胞质发育落后于胞核现象 D可出现异食癖、反甲等临床症状30下列关于PNH的说法，正确的是： ( A ) A是一种获得性血细胞膜缺陷性疾病，主要受累的是红细胞 B贫血为大细胞正色素性或低色素性，网织红细胞多降低 C常以酸化血清溶血试验作为其筛选试验，而确诊主要靠蔗糖溶血试验 DNAP积分常升高31贫血伴轻中度黄疸，肝功能试验均正常，最可能的诊断是：( D ) A晚期肝硬化 B脾功能亢进 CITP D溶血性贫血32人体内最不稳定的凝血因子，同时也是构成凝血和血栓形成的共同环节的凝血因子是： ( A ) AV B C D33青年患者，反复

49、呕血、黑便和皮肤、黏膜出血一周。体检：肝、脾不肿大。检验：红细胞18×10”L，白细胞5×109L，血小板10×109L；骨髓检查示增生活跃，粒红比例为5：1，巨核细胞数增加，幼巨核细胞比例增加。最可能的诊断是： ( C ) A再生障碍性贫血 B急性白血病 CITP(急性型) D脾功能亢进34下列选项中，不符合慢性粒细胞白血病的是： ( D ) APh染色体存在 BNAP活性降低 C巨脾 D白血病裂孔现象35下列选项中，不符合溶血性贫血诊断的是： ( B ) A外周血网织红细胞计数增高 B血清结合珠蛋白增高 C血液间接胆红素增高 D尿胆红素阳性 36有关正常止血过

50、程，下列选项中错误的是： ( B ) A血管收缩，血流缓慢 B血小板黏附在内皮细胞上形成白色血栓 C胶原纤维和组织因子激活凝血过程 D血小板释放PF3参与凝血37某男性患者，38岁，近半年来牙龈出血，肌内注射部位易出现淤斑。检验：血红蛋白90 gL，白细胞40×109L，血小板60×109L；BT延长，CT 14 min，APTT 38 s(对照35 s)，PT16s(对照12 s)，肌内注射维生素K未见好转。此患者可能的诊断是： ( C ) A原发性血小板减少性紫癜 B再生障碍性贫血 C慢性肝脏疾病 DDIC38不符合温抗体型自身免疫性溶血性贫血的是： ( D ) A抗体为IgG型 B有原发性和继发性两型 C溶血不一定要补体参加D在血管内引起凝集和溶血39不符合急性ITP的是： ( A ) APAIg减低 B血小板相关补体增高 C血小板寿命缩短D平均血小板体积增大40急性粒细胞白血病