实习护生应知应会读本

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1、“市一”实习护生应知应会（试行版）目录【消毒隔离制度】一、各种消毒液的配置：二、体温表的消毒方法：三、消毒包有效期及检查：四、一次性物品处理方法：五、空气培养方法：六、床单位消毒方法七、无菌操作原则【查对制度】一、“三查七对一注意”二、“四不准”查对制度三、抢救物品及器械“五定”制度四、患者身份识别制度及腕带使用规定【交接班制度】【输血制度】【青霉素使用制度】【不同级别护理工作要点】【护理文件书写制度】一、 护理文件书写基本要求二、 体温单书写要求三、 一般护理记录单书写要求【护生实习基本规范】【护生请假、补假制度】一、病假请假及补假制度二、双选假请假制度三、公假请假制度四、迟到、旷工、旷课处

2、理办法【消毒隔离制度】一、各种消毒液的配置：1.擦拭台面、地面、治疗车：250mg/L有效氯。2.常规物品浸泡：500mg/L有效氯浸泡30分钟。3.引流液、引流瓶：引流液用“浓百威”配置成500mg/L有效氯浸泡30分钟后弃去，引流瓶里放入500mg/L有效氯浸泡30分钟洗净、擦干备用。二、体温表的消毒方法：病员处取回后放入第一道2000mg/L有效氯种浸泡5分钟，取出在流动水下冲净、擦干、放在离心机上，甩至35度以下，取出放入第二道2000mg/L有效氯中浸泡30分钟，取出用冷开水冲净后擦干放入第三道中备用。三、消毒包有效期及检查：送中心供应室统一处理，各类消毒包的有效期14天（黄霉天为7

3、天）。检查消毒包的名称，有效期，包补有无潮湿、破损，消毒有效标签是否变色。四、一次性物品处理方法：1.感染性废物：棉球、棉签、输液皮条、床刷套。2.非感染性废物：输液袋、一次性物品外包装袋。3.锐器盒：各类针头。五、空气培养方法：空气静止紫外线照射30分钟开始进行空气培养。30平方米以下放置3个培养皿，成对角线，30平方米以上放置5个培养皿，成东、西、南、北、中放置。离地面1.5米。离墙面1米。培养皿下置消毒巾，培养皿盖斜扣于培养皿上放置5分钟后用消毒巾包裹好，立即送检。六、床单位消毒方法1.出院患者：先剥后照再铺。2.手术患者：先剥后铺再照。3.死亡患者：先照后剥再照然后再铺。七、无菌操作原

4、则1.环境清洁；2.衣帽整洁、洗手，带口罩；3.无菌物品与有菌物品分开放置；4.无菌物品不得暴露于空气中，必须存放于无菌或无菌容器内；5.进行无菌技术操作时，无菌区应在护士的腰部以上，并且应面对无菌区；6.无菌物品一旦从无菌容器中取出即使未被使用也不能再次放回无菌容器中；7.无菌包外应注明物品名称、消毒灭菌的日期；8.打开的无菌包如未被污染可保持24小时有效；9.铺好的无菌盘4小时有效；10.无菌操作过程中不得跨越无菌区；11.不得向无菌区打喷嚏或咳嗽，尽量少讲话；12.一套无菌物品只能用于一个患者，以防交叉感染。【查对制度】一、“三查七对一注意”1.三查：操作前、操作中、操作后查医嘱单、治疗

5、单、药物有无浑浊、沉淀、变色，失效期、瓶口有无裂痕等。2.七对：床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。3.一注意：用药前有无过敏史、用药后有无不良反应、多种药物同时使用时注意配伍禁忌。二、“四不准”查对制度“四不准”为：不准打错青霉素、不准输错血及血制品、不准开错手术部位、不准抱错婴儿与车错尸体。三、抢救物品及器械“五定”制度：定点放置、定人保管、定期消毒、定量供应、定时清点。四、患者身份识别制度及腕带使用规定（一）在标本采集、给药、输血或血制品、发放特殊饮食等操作前，必须严格执行患者身份识别查对制度，应至少同时使用姓名、性别2项识别患者，（禁止仅以房间号或床号作为识别的唯一依据）。（二）

6、对能有效沟通的患者，实行双向核对法，即除了核对床头卡以外，还必须要求患者陈述本人姓名，确认无误后方可执行。（三）在实施任何介入或有创诊疗活动前，实施者需亲自与患者（或家属）沟通，作为最后确认的手段，以确保对正确的患者实施正确的操作。（四）建立使用腕带作为识别标识的制度1、对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的婴幼儿等无法有效沟通的患者，在诊疗活动中使用腕带作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别患者的一种必备的手段。2、在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室使用腕带，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别患者的必备手段。3、手腕带书

7、写要求：用防水笔填写腕带。要求字迹工整、信息齐全，两人核对（患者床号、姓名、性别等）并签名（签在腕带背面）。血型和药敏信息暂缺，楣栏留空（不消空），获得信息后及时填写。一旦腕带字迹模糊要及时更换。4、手腕带佩戴要求：原则上由护士佩戴于患者的右手腕部，佩戴时注意松紧适宜，并向患者及家属交代其用途及注意事项。佩戴时字体底部朝向手指，便于核对。男性患者选用蓝色腕带，女性患者选用粉红色腕带。【交接班制度】 各班次交接班须做到口头、书面“三交代、一检查、五清楚”：“三交待”：对重危病人要交待病情、治疗、护理。“一检查”：检查重危病员各种导管是否通畅、固定妥善，床上有无异味，床单有无皱折、潮湿，皮肤有无破

8、损、伤口渗出情况等。“五清楚”：交班报告要写清，病情要交清，物品要点清，医嘱要看清，有疑问要问清。【输血制度】1.根据配血单采集血标本，抽血试管必须粘贴胶布并写明床号、姓名，要求输血一次一人一份，配血一次一人一管，禁止同时采集两位及以上病人的血标本，一避免差错。2.在操作过程中，严格执行查对制度和无菌技术。3.输血的三查十对：三查：查血的有效期、血的质量和输血装置是否完好十对：核对受血者的姓名、性别、床号、住院号（门急诊/病室）、血型（供受方）、交配试验结果、血袋编号、采血日期、血液的种类、剂量。4.输血时必须两人核对无误后方可输入5.如用库血，必须认真检查库血质量。正常血液分为两层，上层血浆

9、呈黄色。下层血细胞呈红色，两者之间界限清楚，无凝块。如血浆变红，血细胞呈暗红色，界限不清，提示可能溶血，不能使用6.血液自血库取出后，应在30分钟内输入，取血后血袋勿剧烈震荡，以免红细胞大量破坏而引起溶血。不能将血液加温，防止血浆蛋白凝固变性而引起反应，应在室温下放置15-20分钟后在输入，如因故不能在30分钟内输入，应将血制品送血库保存7.输入血液内不得随意加入其它药品和溶液，如盖剂、酸性药物、高渗或低渗溶液，以防止溶血或凝血。8.输入两袋（瓶）以上血液者，在两袋间需输入少量生理盐水。血液输完时，继续滴入少量生理盐水。9.输血过程中，应听取病人的主诉，密切观察有无输血反应，如发生严重反应，应

10、该立即停止输血，给予相应的护理措施，并保留余血供检查分析原因。输血完毕后仍观察病情，及早发现延迟型输血反应。10.常见的输血反应有：发热反应、过敏反应、溶血反应、与大量快速输血有关的反应：（1）心脏负荷过重（急性肺水肿）（2）出血倾向（3）枸橼酸中毒、低血钙、高血钾（4）酸碱失衡（5）体温过低。其它反应：1、空气栓塞2、微血管栓塞3输血传播疾病，如乙肝、梅毒、艾滋病等。【青霉素使用制度】1.医嘱使用各种剂型的青霉素，不论任何给药途径（注射、外用、口服），一律作青霉素皮试，试验结果阴性者才可给药。2.注射青霉素前，询问病人是否空腹，如为空腹需嘱患者先进食；3.注射青霉素前核对要求参照“给药查对制

11、度：三查七对一注意”，同时强调核对：青霉素皮试结果及标识，询问患者是否有青霉素过敏史。4.若医生开具青霉素免试单或免试验医嘱时，护士仍需详细询问患者有无青霉素类药物过敏史，并核实最后一次青霉素使用日期。已注射过青霉素者应以病史注射证明为准，如超过三天，应重做皮试。5.注射后应注意观察用药反应，听取患者主诉，门急诊病人须观察二十分钟后确无反应方可离去，住院、急诊留观者要加强巡回。6.青霉素过敏试验：以0.1ml（含青霉素50U）皮试液做皮内注射。判断结果：阴性：皮肤无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。阳性：局部皮肤隆起，出现红晕硬块，直径大于1cm，或周围出现伪足，有痒感。严重时可以出现过敏

12、性休克。7.皮试结果阴性应记录在体温单4042之间，并在用药前输入电脑（三单显示为阴性）。针对青霉素阳性患者，需作9个标记：（1）体温单当天药物过敏栏内加“青霉素（+）”标记；体温单首页反面盖上药物过敏章。主诉阳性者均须加注“自诉”二字。 （2）长期医嘱单和临时医嘱单敲“青霉素阳性”章。（3）一般护理记录单首页上药物过敏栏内作阳性标记。（4）住院病史首页“药物过敏”栏内盖“青霉素阳性”章。（5）床头卡上作“青霉素（+）”标记。（6）注射单、药剂单、治疗单上写明青霉素皮试阳性。（7）交班本“今日记事”栏内由日班写交班记录，并需班班口头交班，直至出院。（8）病房一览表上写清“青霉素（+）”病人的床

13、号。（9）病人门诊卡或急诊卡药物过敏栏内写上“青霉素（+）”，并告知病人及家属，防止再使用。【不同护理级别工作要点】特级护理护理要点：1.严密观察患者病情变化，监测生命体征；2.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3.根据医嘱，准确测量出入量；4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管道护理等，实施安全措施。5.保持患者的舒适和功能体位。6.实施床旁交接班。一级护理护理要点：1.每小时巡视患者，观察患者病情变化； 2.根据患者病情，测量生命体征； 3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； 4.根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道

14、护理及管道护理等，实施安全措施； 5.提供护理相关的健康指导。二级护理护理要点：1.每2小时巡视患者，观察患者病情变化；2.根据患者病情，测量生命体征；3.根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4.根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；5.提供护理相关的健康指导。三级护理护理要点：1、每3小时巡视患者，观察患者病情变化；2、根据患者病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、提供护理相关的健康指导。 【护理文件书写制度】一、护理文件书写基本要求1.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。2.病历书写应规范使用医学术语，文字工整，字迹清晰，表述正确，语句通顺，标点正确。

15、3.病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水。计算机打印的病历应当符合病历保存的要求。4.书写有误应当用双线划在错字上，用同色笔再将正确的写在边上，保留原记录清晰可辨，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。5.上级护理人员有修改下级护理人员书写病历的责任。上级护理人员修改下级护理人员的护理记录时在需修改的字上划双线，在其上方用红色水笔纠正，注明修改日期，签全名，保持原记录清晰可辨。6.因抢救急危患者，未能及时书写护理记录，应在抢救结束后6小时内据实补记，并与医疗记录一致。7.对急诊病人、死亡患者的记录、危重患者记录单记录时间应当具体到分钟。8.实习、试用期护士书写的病历应当经本医疗机构注册的

16、护士审阅、修改并签名。进修护士须认定其胜任该专业实际工作情况后方可书写病历。9.病史书写一律使用阿拉伯数字书写日期与时间，采用24小时制。10.必须取得患者书面同意方可进行医疗护理活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备完全行为能力时，或因病无法签字时，应当由其法定代理人或其授权的人员签字。二、体温单书写要求：（1）眉栏用蓝黑水笔依次填写。“日期”栏第一页第一日应填写年、月、日，如在6天中遇到新的月份或年度，则应填写月、日或年、月、日。填写手术日期或分娩日期，以手术或分娩次日为手术（分娩）后第一天，连续书写14天。如在同一张体温单上作第二次手术，则用分子式表示，第一次手术天数为分子，第二

17、次手术天数为分母，依次类推。“疾病日数”栏自住院日起连续填写至出院。（2）在4042横线之间，用竖式印章在相应时间格内（以24h记数）纵行印上入院、手术、分娩、转科、外出、药敏试验阴性章、出院、死亡等。印章不能重叠（位置不够时则向下移）PPD试验用蓝黑水笔在当日4042横线之间写上PPD试验具体时间，在以后三天同一位置写上24h（ ）、48h( )、72h( ),结果由医生填写。（3）口腔温度以“”表示，肛温用“”表示，腋下体温用“”表示，蓝色表示体温，前后体温以蓝线相连；物理降温或药物降温后30分钟后复测的体温用红“”表示，与降温前的体温画在同一纵格内，并用红色虚线与降温前体温相连；体温不升

18、，用竖式印章在35以下印上“体温不升”两字，如为“外出”，敲章后体温绘线不连。新病人入院时即测T.P.R.Bp和体重，一般病人每日2pm测量体温1次，体温37.5以上者每日测量4次，分别为6am、10am、2pm、6pm，体温39以上者，应每4小时测1次体温（凌晨2时酌情处理），均直至正常后3日，手术病人术前晚6pm加测一次，手术后每日三次，连续三天，分别为6am、2pm、6pm。绘脉图表，脉搏以红“”表示，前后脉搏以红线相连。使用心脏起搏器的患者，起搏心率应以“”表示。呼吸以蓝“”表示，前后呼吸蓝线相连；使用呼吸机患者，呼吸以“”表示。测试中出现体温、脉搏、呼吸异常高、低、快、慢，均应重新测

19、量，确定无误时应及时与医生联系。体温单下方过敏药物栏内填写各种药物过敏情况，药物阳性者还需在第一页体温单反面盖药物过敏章（主诉药物阳性者，须在标记前注明“自诉”二字）。凡增加各种记录单时，均须依次填上所加页数。图表绘制清洁整齐，各连线、各种表示方法表示正确，线条清晰，粗细适中。用阿拉伯数字记录每日大便次数，灌肠后大便用分子表示次数，用E表示分母，每周记录体重一次（7天），不能测体重者用卧床表示。三、一般护理记录单书写要求：（1）病人入院后，由分管护士或当班护士负责接待，一般护理记录首页应由分管护士或当班护士在本班内完成，填写完整不缺项，填写内容与实际相符。（2）一般护理记录单客观地记录病人在住

20、院期间所发生的病情动态变化及护理过程。每班发生的病情变化须由当班护士在本班内完成记录，此记录须反映出病情观察、护理或治疗措施、效果。（3）一级护理病人应当根据病情变化随时书写护理记录，记录时间应当具体到分钟,病情稳定每天记录至少1次，II级和III级护理病人每周至少记录一次，若有特殊病情变化应及时记录。（4）患者如病情需要记录“重病护理记录单”，须注明“详见重病护理记录单”。床边监护患者应将每小时监护的数值及病情，每小时记录于护理记录单中。（5）护士长每两周全面审阅一次，如有修改意见可用红笔修正并签名，如病人住院未满两周出院，护士长至少有一次审阅并签名。（6）一般护理记录单要求编写页码且连续不

21、漏页。【患者告知/隐私保护制度】一、患者告知制度（一）患者入院后须先征求患者意见是否需要委托他人履行自己在医院期间的有关法律手续，如需要应由患者亲自签订委托书，并告知患者住院期间的注意事项，由患者或其委托人签名。（二）护理人员在实施护理过程中，应与患者和家属进行有效地交流和沟通，及时解答患者和家属的有关问题，在不影响治疗护理的前提下，如实告知护理计划、护理措施、护理风险等，取得患者和家属的理解和合作，并作相应记录。（三）患者在住院期间病情突变，急需抢救、手术等，医护人员应立即通知患者监护人或委托人、患者家属，来不及通知时应报告院总值班或医务科。（四）在进行临床护理科研时，如需患者参加，取得患者

22、同意，并签署知情同意书。（五）尊重患者的自主权，在给患者实施特殊治疗、检查、护理时，如PICC术、实施化疗、创伤性护理、治疗等，护理人员应切实履行告知义务，必要时和相关医生一起进行术前谈话，并签署知情同意书。（六）患者在接受医疗护理过程中，如须使用自费药品、耗材时，需和患者做好充分的解释说明，取得患者同意，并签署知情同意书。 二、患者隐私保护制度（一）护士在执行护理活动中，应尊重并保护患者的隐私，任何人任何时间均不得向他人泄露患者的个人资料、病情、治疗等相关情况。（二）在医院的检查室、治疗室均应有隐私保护性措施，如隔帘、屏风等。（三）护士在执行特殊的治疗和护理时，应用隔帘或屏风遮挡，注意保护患

23、者的隐私，必要时可两人一起执行。【护生实习基本规范】1.上班时必须戴白色圆帽，穿肉色袜、白色工作鞋（平跟、软底），佩带胸卡，自备医用棉制口罩，不佩带外露首饰，不留指甲。2.工作日要求提前15分钟到病房。不迟到、不早退、不任意调班、不可将休息日积累。工作时间不擅自离开岗位，手机必须处于关机状态。3.不穿工作服进食堂或离开医院。值班室或更衣室学生贵重物品应自己妥善保管。【护生请假、补假制度】一、病假请假及补假制度：1.平诊：应在我院门诊或规定医院就诊，病假单需及时在交班前交给带教老师，以免影响病室正常工作秩序。（上中班时病假单需在上午交到科室，上夜班时病假单需在下午3点前交科室。）2.急诊：需当天

24、由本人或家长在交班前通知医院带教老师，复工后及时将急诊病假单及病卡、药费收据一齐交给医院带教老师。3.3天以上的病假须通知学校老师。4.病假补实习：有短期病假的学生一般按照实际病假天数，由带教老师安排在本实习科室内补完。未完成补假任务者，根据护理教研室安排在下一实习科室补完。二、双选假请假制度：双选假是外地生源的学生，根据学校相关规定，用于招工面试、考研复习等事务的假别，不同学校天数不同，如请假获准，无须补假。请假学生须提前由本人至护理教研室请假，书写请假单，一式两份，一份由教研室老师认可、签名后返至病区带教老师确认，另一份留底教研室。双选假请假手续必须在请假当天之前完成，一般不接受当天临时请

25、假或事后补假。在实习科室所请双选假总天数超过该科室实习总天数的1/3，将不能完成该科室正常的实习任务，需重新进行该科室的实习工作。三、公假请假制度：公假是参加校方主办或校方认可的会议或活动，一经确认，无须补假。请公假必须有学校老师签名、盖章的公假单，公假单必须说明请假事由并明确日期及天数。请假学生须提前持公假单至护理教研室告假，或由校方提前通知教研室，事后让学生将公假单带回上交。四、迟到、旷工、旷课处理办法：1.上班到岗或参加各类教学活动迟到小于15分钟者补实习1小时，迟到超过15分钟在当天或隔天补实习半天。2.旷工、旷课一天补三天。未满一天，按照实际旷工、旷课的小时数，三倍的时间进行补实习。