实用新型介入穿刺针的特点及其术中应用

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1、实用新型介入穿刺针的特点及其术中应用2007年lO月第45卷第l6期实用新型介入穿刺针的特点及其术中应用陈锡俊(焦作煤业集团中央医院放射科,河南焦作454000)?论着?摘要目的在进行介入穿刺时主术医师不需要助手辅助,即可非常便捷的将导丝插入血管中.方法实用新型专利”新型介入穿刺针”是在目前现有穿刺针的金属针体管腔与针柄的漏斗状内腔之间,增加了一段过渡段.在进行Seldinger穿刺前,先将导丝的”J”形头端插至过渡段的前部.结果主术医师将穿刺针刺人血管,见到有血液涌出后,主术医师即可一只手固定住穿刺针,用另一只手非常便捷的将导丝插入血管中.结论应用”新型介入穿刺针”进行介入穿刺时较现有介入穿

2、刺针更加方便,准确,快速,并可明显减少出血量.关键词介入治疗;实用新型专利;新型介入穿刺针;Seldinger穿刺技术中图分类号R815文献标识码A文章编号16739701(2007)160702CharacteristicsandApplicationinInferferoinetryofNewTypeofInterventionalPunctureNeedleCHENXijtmDepartmentofRadiology,CentralHospitalofJiaozuoCoalMiningGroup,Henan454000【Abstract】ObjectiveNecessariesbeing

3、livingwheninterveningthepuncturemasterskilldoctornotfilethroughtheparticipationofassistants,inimmediatefuturemaybeverymuchconvenientshallguidesilkstickinginthebloodvesse1.MethodsPragmaticnewpatternpatent“Thenewpatternintervenesthepunctureneedle”isbeinglivingatthemomentinnerplacethenowavailablepunctu

4、reneedlemetalneedlepartofthebodyGuanQiangyuSneedleauthorityhoppershapebetweenthecavity,addonelengthofinterimlength.BelivingtobeunderwaybeforepunctureofSeldinger,Shallguidesilkearlier”J”Formheadextremitythruststilltheinterimlengththeprecedingministry.ResultsPrimaryskilldoctorstabsthepunctureneedleint

5、othebloodvessel,catchingsightofpossessbloodtopouraqueen,inimmediatefutureprimaryskilldoctormayhandbesoliditydtoresidestablythatthepunctureneedleverymuchconvenientinthewayofanotherhandshallguidesilkstickinginthebloodvesse1.ConclusionApplication”Thenewpatternintervenesthepunctureneedle”.ItiSmoreconven

6、ientmorenowavailablelytojntervenethepunctureneedlewheninterveningthepuncture,Accurately,Obviouslydecreasebleedingamountspeedily.KeyWordslInterventionaltreatment;Newpracticaltypepatent;Newtypeofinferventionalpunctureneedle;Seldingerpuncturetechnique介入穿刺针是介入治疗时进行Seldinger穿刺的一种医疗器械.Seldinger穿刺技术是在1953年

7、由Seldinger发明的,先用穿刺针穿刺血管,再用导丝引导导管插入血管的技术,为此Seldinger获得1956年诺贝尔医学奖.本人在多年的介入治疗工作中发现,现有的介入穿刺针以及穿刺步骤还有可进一步完善之处.于是对现有的介入穿刺针及其穿刺步骤进行了一些改进,并将所改进之后的穿刺针命名为”新型介入穿刺针”,于2003年1月获得国家实用新型专利.下面就将实用新型专利”新型介入穿刺针”的特点及其便捷式穿刺技术的应用具体介绍如下.l材料与方法1.1现有介入穿刺针的结构及使用方法(1)现有介入治疗的动静脉穿刺针的结构如图1所示,主要由针体1及针柄2组成.针体是一金属管,其头端尖锐约呈30.斜面.针柄

8、可为金属或非金属材料制成,针柄内腔3为光滑的漏斗状以便于插入导丝,也便于连接注射器,连接管及引导管等.以前该类型介入穿刺针多用于静脉穿刺,现行较先进的动脉前壁穿刺法亦均采用此类型介入穿刺针.在应用Seldinger穿刺技术进行穿刺时,除了使用穿刺针以外还需要使用导丝,如图2所示;一般导丝的一端应为”J”形头,另一端为直头,并且在规范的Seldinger穿刺技术操作中一般应将导丝的”J”形头插入血管.为了便于将导丝经穿刺针管腔插入血管内还需再借助一塑料管样的引导管,如图3所示.昱竺塑:导丝/一j.一-_图l为现有介入穿刺针图2引导管图3CHINAMODERNDOCT0R中国现代医生7?论着?(2

9、)应用现有介入穿刺针进行Seldinger穿刺的具体方法是:先进行体表的穿刺定位而后在局麻下主术医师用刀尖作23mm的皮肤小切口.由助手将导丝的”J”形头插入引导管中,如图4所示.主术医师将穿刺针经皮肤小切口以约45.角斜行导丝的J形头插入引导管中_J_L_J_,/垂要至一图4进针,一旦针头进入所要穿刺的血管管腔之中针柄的尾部开口处即可见到有血液涌出.主术医师稳定住穿刺针,由助手用一只手捏住引导管,并将引导管的头端又快又稳的与穿刺针针柄的漏斗状内腔进行对接,使引导管的头端对接在针柄的漏斗状的腔中,而后助手的另一只手捏住引导管之后导丝的适当部位将导丝逐步插入血管管腔中.(3)用现有介入穿刺针进行

10、Seldinger穿刺所存在的缺点:当主术医师将穿刺针刺入所要穿刺的血管管腔之中,在针柄尾端开口处有血液涌出之后,需要有助手的参与才能将导丝较为迅速的插入血管管腔内.这样自穿刺针头进入血管管腔,在针柄尾端的开口处见到有血液涌出后,到导丝头端插入血管管腔内所需的时间较长,出血量较多.在助手用引导管与主术医师所固定的穿刺针的针柄内腔进行对接时,有时还会出现助手与主术医师配合不当而造成穿刺针头脱出血管管腔之外,或者是针头又刺穿血管后壁等失误情况的发生.1.2新型介入穿刺针的结构特点及其便捷式穿刺技术的应用(1)本实用新型专利”新型介入穿刺针”的结构特点是在目前现有穿刺针的金属针体管腔与针柄的漏斗状内

11、腔之间增加了3针柄漏斗状内腔图5新型介入穿刺针一段管腔适当大于针体管腔的过渡段,过渡段采用卫生级透明材料制成,以便从外面可以随时直观地看到导丝头段在过渡段中的位置.过渡段管腔可为直线圆筒状如图5所示.(2)在应用”新型介入穿刺针”进行Seldinger血管穿刺之前,先将导丝的”J形头端插入到过渡段的前部,如图6所示.当主术医师将穿刺针刺入到所要穿刺的血管管腔之中,在针柄尾端开口处即可见到有血液涌出如图7所示;此时不再需要助手的参与,主术医师一只手固定住穿刺针,另一只手捏住针柄后适当部位的导丝便可非常便捷地将导丝插入血管管腔中.如图8所示.预置在过渡管腔中的导丝”J”型头端图6另外,过渡段管腔除

12、了可为直线圆筒状外还可为弯曲形筒状.过渡段管腔采用弯曲形筒状后,具有适当增加导丝进出过渡管腔的摩擦力的作用,在进行穿刺操作时预置于其中的导丝更不容易从过渡段管腔内脱出,即使是采用超滑导丝8中国现代医生CHINAMODERNDOCTOR2007年l0月第45卷第16期图7图8在进行穿刺操作时亦不容易从过渡段管腔内脱出.如图9所示.(3)新型介入穿刺针的过&弯目筒状超嘉针可适当地增加了针柄的长度,更有利于持针及穿图9刺.当主术医师将穿刺针刺入所要穿刺的血管管腔之中,在针柄尾端开口处有血液涌出后,在经穿刺针管腔向血管内插入导丝时,不再需要助手的参与,明显地缩短了自针柄尾端开口处有血液涌出到导

13、丝头端插入血管管腔内所需的时间,从而明显减少了患者的出血量.同时也避免了由于助手与主术医师配合不当而造成的针头脱出血管管腔之外或者是针头又刺穿血管后壁等失误隋况的发生.2结果自2003年1月”新型介入穿刺针”获得国家专利以来至2006年10月,在我院进行的446例介入治疗的Seldinger穿刺中,随即分为两组,每组223例,分别应用现有介入穿刺针和”新型介入穿刺针”进行穿刺对照.结果用现有介入穿刺针进行穿刺时当主术医师将穿刺针刺入所要穿刺的血管管腔之中,在针柄尾端开口处见到有血液涌出后,由助手的参与将导丝一次性顺利插入血管中的为208例,占92%;而应用”新型介入穿刺针”在针柄尾端开口处见到

14、有血液涌出后,由主术医师单独将已预置在过渡段内的导丝一次性顺利插入血管中的为222例,为98,2%.用现有介入穿刺针进行穿刺时的出血时间约为5一lOs,经用注射器推注生理盐水进行模拟结果显示出血量约为1020mL.应用”新型介入穿刺针”进行穿刺时的出血时间约为24s,出血量约为48mL.所以在进行Seldinger穿刺时,应用”新型介入穿刺针”的效果明显优于现有介入穿刺针.3讨论在进行Seldinger穿刺时,当针头进入到所要穿刺的血管管腔之中后在针柄的尾部开口处即可见到有血液涌出,而当将导丝的头端插入到穿刺针的金属针体管腔之中后,出血即可基本停止.应用”新型介入穿刺针”进行Seldinger介入穿刺时,当在针柄的尾部开口处见到有血液涌出后,由于减少了由助手用引导管的头端和穿刺针的针柄尾部开口处进行对接这一环节,所以就缩短了自针柄尾部开口处有血液涌出到导丝的头端插入到穿刺针金属针体管腔之中的时间,从而明显减少了患者的出血量,较现有介入穿刺针更加方便,快速和准确.并且”新型介入穿刺针”的结构与现有介入穿刺针的结构基本相近似,也较为符合现有的穿刺方法和习惯.能够生产现有介入穿刺针的厂家,均有能力生产”新型介入穿刺针”,其成本与生产现有介入穿刺针的成本基本相同,所以也不会给患者造成治疗成本的提高,非常适于推广和普及.(收稿日期:20070801)