关于高山病及处理方法

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1、DD 山地自行车品牌排行 关于高山病及处理方法高山肺水肿处理和高山脑水肿一样立即下山。高山视网膜出血(HighAltitudeRetinalHemorrage)通常发生在4300公尺以上，到了5365公尺大约超过30%攀者会患上。通常这种出血并不会影向视力，同时亦无痛楚。只会在用眼底检视器(Ophthalmoscope)下才会发现。然而在少数情况下，出血严重及影向到视网膜中央视神经集中点时，便会令患者不能看清某一视野或视野像被云雾盖著一样。假若影向视力，应立即下山，再上攀只会令情况恶化。通常视力会在4至6星期内回复正常，只在罕有情况下才会永久影向视力。血管栓塞(Thrombosis)、中风(C

2、erebralVascularAccident)、及肺插塞(PulmonaryEmbolism)在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脱水、坏天气时减少活动、红血球数目增多都会促成血凝块(血栓)的形成。因冻伤而静止不动亦可能引致血栓形成。血栓通常发生在小腿血管，通常发生在长期缺少活动後，如大风雪困在营地。患者会觉大腿内侧、膝部後面疼痛，小腿静脉肿胀(静脉炎Thrombophlebitis)、及触痛。上述疼痛会随步行加剧。把足部向上板也通常可以产生疼痛。假若小腿血栓脱落而随血流游走至脑部，便会塞著脑血管而引致中风(CerebralVascularAccident;CVA)，徵状为一边身乏力或失去活动

3、能力，说话口齿不清，视觉模糊甚至昏迷死亡。而当血栓流到肺动脉便会引致肺插塞(PulmonaryEmbolism)。严重插塞徵状:突然觉胸口痛，加上咳嗽、气喘、心跳速。深呼吸会加剧肺部疼痛。初时咳出白色有泡液体，数小时後血红色。如血栓塞著大血管便立刻死亡。轻微插塞徵状:胸口觉胀闷。惊怕或感到快将丧命。气喘。预防预防的方法非常重要，到发病时才处理便困难得多。困在营内时要保持活动双腿（每小时数分钟）。避免穿紧身衣物。喝足够水份，不要待口喝才喝水，更不要怕上厕所麻烦而小喝水，可用阔口樽或胶袋在营内解决。有静脉曲张人士不适合攀登高山。处理如血栓及静脉炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避

4、免运动（防止血栓脱落）稍微抬高双脚，松开过紧衣服以舒适的姿势躺下。喝足够水份。可服食亚士匹灵（Aspirin），直至徵状消失（通常需要4-5天）。非不已要活动时，可用弹性绷带包扎患腿，尽量由别人背下山。假若有中风或肺插塞徵状，是极严重的事件，应立即下山及召援。高山全身性水肿(HighAltitudeSystemicEdema)主要由於钠及水份积存在体内无法由肾脏排出而引致，至於为何会有此现像则仍在研究中。这种水肿可以独立出现，并不一定伴有急性高山症徵状，其中又以女性较易受影向。虽然这种情况会令人很困扰，但并不会致命，当回到低地时便会自然消失。徵状为手脚浮肿，早上会面部及口唇肿胀，排尿量少，喝多

5、水後也一样，数天内体重可增加8-10lb。处理避免进食高盐份食品，遵照熟识高山病的医疗人员服用利尿剂如(Furosemide)急性高山症评估表(Acutemountainsicknessworksheet)BasedontheLakeLouiseAMSQuestionnaire姓名：_年龄：_性别：_日期：_以前是否曾患有：急性高山症/高山肺水肿/高山脑水肿?PrevioushistoryofAMS/HAPE/HACE?_攀登过程AscentProfile：_治疗Treatment：_近年，愈来愈多华人远征外地，攀爬高山或到高原健行、驾四驱车旅行、或踏爬山单车。高海拔(Highaltitude

6、)的定义为1500-3500公尺，十分高海拔(Veryhighaltitude)为3500-5500公尺，而超过5500公尺便被定义为极高海拔(Extremehighaltitude)。通常大部份人到了2438公尺的高度都没有问题，但过了这个高度，便有机会患上高山病(AltitudeIllness)，而事实上每年都有人在不同高度，死於不同形式的高山病。本会一向致力推广登山运动，但亦希望各位在冒险之余不要忘记安全及应有的知识。以下是对各种高山病的简介，症状的辨识及在无医疗人员或特殊药物在场时的处理方法，随小册子付上一份高山病问卷，使大家可以在不同的时间，评估高山病的严重性，从而决定处理方法。另外

7、还有一张高山病提示咭，使大家在高山绝壁时都能随时参考。从过往经验得知，很多因高山病致命的人，往往就是忽略一些最显而易见的症状。同时，队员亦有责任向队友欣说自己的不适，千万不要为面子问题而隐瞒症状，後果可以致命。尤其要注意一些平时很激进，好胜心强，雄心万丈，爱面子，自视甚高而体能好的人，出事的往往就是这类人。攀山是一种需要计划及部署的运动，切忌匹夫之勇。引致高山病的主要原因是攀升得太高及太快，假若给予足够时间，身体其实可以适应高海拔之气压。当然，这种适应能力因人而异，同时亦有限度，当超过海拔5500公尺，无论花多少时间亦无法适应，在超过这个高度的地方停留愈久，身体只会愈来愈差，最後引致高山衰歇(

8、HighAltitudeDeterioration)。事实上，地球有人类长期定居的地方都不会超过5500公尺。高山适应(HighAltitudeAcclimatization)海平面之气压为760mmHg，而氧气浓度为21。海拔愈高气压愈低，但氧气浓度之百分比则不变，例如在3700公尺之高度，气压为483mmHg虽然氧气浓度仍为21，但同吸一囗气，其中所含的氧气份子便只有海平面的60。在高山上身体为要获得足够氧气会有以下之生理转变：呼吸变速及深。肺动脉血压升高，迫使血液流向肺部在低地时用不著的部份。制造更多红血球。制造更多2,3-diphosphoglycerate(一种酵素，简称2,3-DP

9、G)，使血红素更易释出氧气。骨骼肌肉微血管增多。血浆容量减少。增加腺粒体(Mitochondria)数目及体积。增加氧化酵素(OxidativeEnzyme)数目。高山适应之策略攀山是一种需要计划部署的运动，一时之气或逞强犯险只会累已累人，以下是一些帮助高山适应之策略：情况许可的话，不要乘车或飞机到高地，最好由3048公尺以下开始攀登。假若迫不得己要乘车或飞机到高地，在到达高地24小时内不要过份劳累。(在某些国家如玻利维亚(Bolivia)，其机场已经有4058公尺之高，首都拉巴斯(LaPaz)也有3700公尺高，到这些地方攀山更要加倍小心高山病)。在海拔3000公尺以上，睡眠之海拔不应每天升

10、高超过300公尺，同时每连续攀升2-3天之後(900公尺)，应预多一晚停在同一高度休息。“往高处攀登，回低地睡觉”，一天之内可以攀升超过300公尺，但一定要回低地睡觉。假若发现有高山病徵状，切勿上攀直至徵状消失。假若徵状恶化便立即下山。每人对高山的适应能力都不同，上攀前留意是否队中各人都能适应。特别小心有没有人为求登顶而刻意隐瞒症状。补充水份，每天至少喝4-5公升水直至尿液清彻或至少浅黄。研究高山病之权威CharlesHouston建议尿液应该像水一样清彻。(一直以来有不少人以为做运动时喝水是体能差的表现，更有些人爬山时以不喝水为荣，其实大错特错。)在白天时，轻松的活动比睡眠好，因为睡眠後呼吸

11、功能会减慢而令徵状加剧。食物应以高碳水化合物为主，超过70%的热量应由碳水化合物得来，如饭、面、通心粉及饼乾等。(一天的攀登大约需要5000kcal，70即3500kcal，而1g碳水化合物有4kcal，即大约需要900g碳水化合物)。避免抽烟，喝酒及服食其他对神经系统有压抑作用的药物，如巴比特酸盐(Barbiturates)、镇静剂(Tranquilizers)、及安眠药。高山肺水腫處理和高山腦水腫一樣立即下山。高山視網膜出血(HighAltitudeRetinalHemorrage)通常發生在4300公尺以上，到瞭5365公尺大約超過30%攀者會患上。通常這種出血並不會影向視力，同時亦無痛

12、楚。隻會在用眼底檢視器(Ophthalmoscope)下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影向到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。假若影向視力，應立即下山，再上攀隻會令情況惡化。通常視力會在4至6星期內回復正常，隻在罕有情況下才會永久影向視力。血管栓塞(Thrombosis)、中風(CerebralVascularAccident)、及肺插塞(PulmonaryEmbolism)在高山上，除瞭血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊(血栓)的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。血栓通常發生在小腿血管，通常發生在

13、長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹(靜脈炎Thrombophlebitis)、及觸痛。上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上板也通常可以產生疼痛。假若小腿血栓脫落而隨血流遊走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風(CerebralVascularAccident;CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞(PulmonaryEmbolism)。嚴重插塞徵狀:突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。深呼吸會加劇肺部疼痛。初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。如血栓塞著大血管便立刻死亡。輕微插塞徵狀:

14、胸口覺脹悶。驚怕或感到快將喪命。氣喘。預防預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。困在營內時要保持活動雙腿（每小時數分鐘）。避免穿緊身衣物。喝足夠水份，不要待口喝才喝水，更不要怕上廁所麻煩而小喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。有靜脈曲張人士不適合攀登高山。處理如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，松開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。可服食亞士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要4-5天）。非不已要活動時，可用彈性繃帶包紮患腿，盡量由別人背下山。假若有中風或肺插塞徵狀，是極嚴重的事件，應立即下山及召援。高山全身

15、性水腫(HighAltitudeSystemicEdema)主要由於鈉及水份積存在體內無法由腎臟排出而引致，至於為何會有此現像則仍在研究中。這種水腫可以獨立出現，並不一定伴有急性高山癥徵狀，其中又以女性較易受影向。雖然這種情況會令人很困擾，但並不會致命，當回到低地時便會自然消失。徵狀為手腳浮腫，早上會面部及口唇腫脹，排尿量少，喝多水後也一樣，數天內體重可增加8-10lb。處理避免進食高鹽份食品，遵照熟識高山病的醫療人員服用利尿劑如(Furosemide)急性高山癥評估表(Acutemountainsicknessworksheet)BasedontheLakeLouiseAMSQuestion

16、naire姓名：_年齡：_性別：_日期：_以前是否曾患有：急性高山癥/高山肺水腫/高山腦水腫?PrevioushistoryofAMS/HAPE/HACE?_攀登過程AscentProfile：_治療Treatment：_近年，愈來愈多華人遠征外地，攀爬高山或到高原健行、駕四驅車旅行、或踏爬山單車。高海拔(Highaltitude)的定義為1500-3500公尺，十分高海拔(Veryhighaltitude)為3500-5500公尺，而超過5500公尺便被定義為極高海拔(Extremehighaltitude)。通常大部份人到瞭2438公尺的高度都沒有問題，但過瞭這個高度，便有機會患上高山病(

17、AltitudeIllness)，而事實上每年都有人在不同高度，死於不同形式的高山病。本會一向致力推廣登山運動，但亦希望各位在冒險之餘不要忘記安全及應有的知識。以下是對各種高山病的簡介，癥狀的辨識及在無醫療人員或特殊藥物在場時的處理方法，隨小冊子付上一份高山病問卷，使大傢可以在不同的時間，評估高山病的嚴重性，從而決定處理方法。另外還有一張高山病提示咭，使大傢在高山絕壁時都能隨時參考。從過往經驗得知，很多因高山病致命的人，往往就是忽略一些最顯而易見的癥狀。同時，隊員亦有責任向隊友欣說自己的不適，千萬不要為面子問題而隱瞞癥狀，後果可以致命。尤其要註意一些平時很激進，好勝心強，雄心萬丈，愛面子，自視

18、甚高而體能好的人，出事的往往就是這類人。攀山是一種需要計劃及部署的運動，切忌匹夫之勇。引致高山病的主要原因是攀升得太高及太快，假若給予足夠時間，身體其實可以適應高海拔之氣壓。當然，這種適應能力因人而異，同時亦有限度，當超過海拔5500公尺，無論花多少時間亦無法適應，在超過這個高度的地方停留愈久，身體隻會愈來愈差，最後引致高山衰歇(HighAltitudeDeterioration)。事實上，地球有人類長期定居的地方都不會超過5500公尺。高山適應(HighAltitudeAcclimatization)海平面之氣壓為760mmHg，而氧氣濃度為21。海拔愈高氣壓愈低，但氧氣濃度之百分比則不變，

19、例如在3700公尺之高度，氣壓為483mmHg雖然氧氣濃度仍為21，但同吸一囗氣，其中所含的氧氣份子便隻有海平面的60。在高山上身體為要獲得足夠氧氣會有以下之生理轉變：呼吸變速及深。肺動脈血壓升高，迫使血液流向肺部在低地時用不著的部份。制造更多紅血球。制造更多2,3-diphosphoglycerate(一種酵素，簡稱2,3-DPG)，使血紅素更易釋出氧氣。骨骼肌肉微血管增多。血漿容量減少。增加腺粒體(Mitochondria)數目及體積。增加氧化酵素(OxidativeEnzyme)數目。高山適應之策略攀山是一種需要計劃部署的運動，一時之氣或逞強犯險隻會累已累人，以下是一些幫助高山適應之策略

20、：情況許可的話，不要乘車或飛機到高地，最好由3048公尺以下開始攀登。假若迫不得己要乘車或飛機到高地，在到達高地24小時內不要過份勞累。(在某些國傢如玻利維亞(Bolivia)，其機場已經有4058公尺之高，首都拉巴斯(LaPaz)也有3700公尺高，到這些地方攀山更要加倍小心高山病)。在海拔3000公尺以上，睡眠之海拔不應每天升高超過300公尺，同時每連續攀升2-3天之後(900公尺)，應預多一晚停在同一高度休息。“往高處攀登，回低地睡覺”，一天之內可以攀升超過300公尺，但一定要回低地睡覺。假若發現有高山病徵狀，切勿上攀直至徵狀消失。假若徵狀惡化便立即下山。每人對高山的適應能力都不同，上攀

21、前留意是否隊中各人都能適應。特別小心有沒有人為求登頂而刻意隱瞞癥狀。補充水份，每天至少喝4-5公升水直至尿液清徹或至少淺黃。研究高山病之權威CharlesHouston建議尿液應該像水一樣清徹。(一直以來有不少人以為做運動時喝水是體能差的表現，更有些人爬山時以不喝水為榮，其實大錯特錯。)在白天時，輕松的活動比睡眠好，因為睡眠後呼吸功能會減慢而令徵狀加劇。食物應以高碳水化合物為主，超過70%的熱量應由碳水化合物得來，如飯、面、通心粉及餅乾等。(一天的攀登大約需要5000kcal，70即3500kcal，而1g碳水化合物有4kcal，即大約需要900g碳水化合物)。避免抽煙，喝酒及服食其他對神經系統有壓抑作用的藥物，如巴比特酸鹽(Barbiturates)、鎮靜劑(Tranquilizers)、及安眠藥。