南阳仁弘康复医院规章制度（可编辑）

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1、南阳仁弘康复医院规章制度 前言 为了保证医院工作的正常运行,提高工作效率和医疗质量,使管理上台阶,服务上档次,增进医院的社会效益,必须建立和健全医院的各项规章制度,使医院各部门、各科室、各级各类人员在工作中有章可循,循章必严、违章必究。为此,我们吸取社会医院的经验,结合一级中医院特点和本院实际情况,制订了一系列规章制度,汇编成册,发给各科室,人手一册。要求广大医护人员认真组织学习,务必使每个工作人员熟练掌握和严格执行。 规章制度的条款是协调和处理医疗及其它各项工作的依据。在规章制度面前人人平等,任何人在工作中不得超越和违反。 这套规章制度涉及的范围和条款不全面。望各科室在执行中,本着认真负责、

2、实事求是、有利工作的态度,及时提出意见,由院委会负责修订或增补,使之日臻完善。医院职业道德规范1、献身事业,忠于职守。2、一视同仁,平等待患。3、热情真挚,极端负责。4、钻研技术,精益求精。5、不谋私利,廉洁奉公。6、举止端庄,文明礼貌。7、慎言守密,严谨求实。8、谦虚求实,团结协作。医务人员医德规范 一、救死扶伤,实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛。 二、尊重病人的人格与权利。对待病人,不分民族、性别、职业、地位、财产状况,都应一视同仁。 三、文明礼貌服务。举止端正庄重,语言文明,态度和蔼,同情关心和体贴病人。 四、廉洁奉公。自觉遵纪守法,不以医谋私。 五、为病人

3、保守医密。实行保护性医疗,不泄露病人隐私与秘密。 六、互学互尊、团结协作。正确处理同行同事间的关系。 七、严谨求实,奋发进取,钻研医术,精益求精。不断更新知识,提高技术水平。一、岗位职责(一)行政管理人员岗位职责院长职责1.在董事会领导下,根据党和国家的有关方针政策,主持医院工作。全面领导医院行政、医疗、预防保健、各项体检、医疗保险、等各项工作。 2.制订医院工作计划。工作目标,按期布置、检查、督促、总结工作。 3.定期检查医院的各项工作及规章制度的落实情况,奖优罚劣,从严治院、协调各科室的工作。 4.教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德医风,改善服务态度,严防差错事故的发生。 5

4、.负责审批全院经费支出,杜绝不合理开支、合理调配使用全院人力、物力、财力,发挥最佳经济效益。 6.及时研究处理全院员工对医院工作的意见。 7.抓好全院的思想政治工作和精神文明建设。业务院长职责1.在院领导下,分管全院的医疗、护理、医技等科室的工作。2.督促检查医疗制度、医护常规和技术操作规程的执行情况。3.深入科室,了解和检查诊断、治疗和护理情况,必要时领导重危病员的会诊、 枪救工作,定期分析医疗指标,采取措施,不断提高医疗护理质量。负责组织全院医务人员的业务技术学习和高、中级医学院校的临床教学实 习及挂钩医疗机构的业务指导工作。 5.负责领导全院的医学科学研究工作。 6.领导医疗业务统计病案

5、工作。7.负责组织、检查门诊、急诊工作,以及急重病员的入院情况。8.负责组织、检查本院担负的分级分工医疗工作,指导所负担的机关、工厂等单位的职业病、多发病的防治工作。9.组织、检查本院门诊的转诊、会诊、疫情报告及医院预防保健和卫生宣教工作。门诊主任工作职责 1.在院长领导下,负责本门诊的医疗、预防及行政管理工作,协助院长做好体检等工作安排。 2.制定本门诊部的工作计划,协调组织实施,经常督促检查各科工作,定期总结汇报。 3.负责对外业务的协调与处理工作。 4.领导本门诊部人员对病人进行医疗、护理工作,共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题,完成医疗任务。 5.组织本门诊部人员学习,运用国内

6、外医学先进经验,开展新技术、新疗法,进行科研工作,及时总结经验。 6.督促本门诊部人员认真执行各项规章制度和技术操作常规,严防差错事故。如有违反规定出现问题要严肃处理、并上报医院。 7.确定本门诊部医师的会诊、出诊,并参与门诊、会诊和出诊工作,决定病员的转诊和组织临床病例讨论。总护士长职责 1.在院长领导下,负责本部门行政管理工作。制定护理部工作计划,并组织实施,检查护理工作质量,定期总结汇报。 2.督促护理人员严格执行岗位责任制和各项规章制度、技术操作规程和医嘱执行情况,加强医护配合,严防差错事故。 3.负责本部门护理人员的思想政治工作,教育护理人员认真履行岗位职责,改善服务态度,遵守劳动纪

7、律。 4.做好剧毒、麻醉、抢救药品的管理,定期对医疗器械检查,保证使用性能良好。急救药品、物品要定点、定量、定位放置,及时补充、消毒、更换。制订本部门物资请领计划做好物资保管工作,保证日用品齐全。 5.负责护理人员两校区的轮岗、排班,经常深入各科室检查护理技术、质量、制度执行情况,复杂的技术亲自执行或指导操作。组织护理人员业务学习并进行考核,不断提高护理技术水平,对违反规定的要严肃处理并上报医院。 6.根据医院安排、积极组织所属人员完成预防注射、接种及各项体检与保健任务。 7.督促检查护士、清洁员做好清洁卫生、保持室内外清洁整洁,医疗垃圾和生活垃圾要分开,防止交叉感染。 8.定期与本部门护理人

8、员讨论研究工作中存在的问题,提出改进工作意见或办法。 9.定期召开工作座谈会,听取病人对医疗、护理、生活等方向的意见,必要时与相关部门联系或传达意见,共同改进门诊病房管理工作。 10.负责做好病员陪护、探视人员的管理工作,使门诊、病房保持整洁、安静、舒适、安全,实现病房管理制度化、规范化。药械科科长职责 1.在分管院长领导下,主持药械科各项工作。制订药房工作计划、组织实施并经常督促检查,按期汇报总结。 2.拟定药材和医疗器械预算及采购计划,经批准后组织实施。 3.督促检查药品的管理、使用工作,指导所属人员认真执行各项规章制度和技术操作规程,防止差错事故,确保安全,对本科有违反规定的要严肃处理并

9、上报医院。 4.经常深入科室,征求意见,了解需要,积极主动配合临床工作。 5.有计划地安排本科人员进行科研、技术培训,收集药物情报,介绍国内外新药动态,撰写论文。 6.督促检查各医疗科室的药品使用和管理情况,组织好药品登记,统计工作。 7.做好本科人员的思想政治工作,完成院领导交办的其他工作任务。 各级各类医疗技术人员岗位职责临床医师岗位职责副主任医师职责 1.在科主任领导下,指导全科医疗、教学、科研和培训工作。 2.定期查房并亲自参加指导急、重、疑难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。 3.指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作,有计划地开展基本功训练。 4.运用国内、外先进经

10、验指导临床实践,不断开展新技术,提高医疗质量。 5.督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和技术规程。 6.指导全科结合临床实践开展科学研究工作。 7.涉及手术治疗的要亲自参加重要手术操作,鉴审手术报告。 8.行学校、医院一切规章制度和医疗技术操作规程。主治医师职责 1.在科主任和副主任医师指导下,负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。 2.按时查房,具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。 3.掌握病员的病情变化,病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时,应及时处理,并向科主任汇报。 4.参加值班、门诊、会诊、出诊工作。 5.主持病房的临床病例讨论及会诊,检查、修改下级

11、医师书写的医疗文件,决定病员出院,审签会诊,出转院病历。 6.认真执行各项规章制度和技术操作常规,经常检查本病房的医疗护理质量,严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。 7.组织所属医师学习和运用国内外先进医学科学技术,开展新技术、新疗法,进行科研工作,做好资料积累,及时总结经验。 8.涉及手术治疗的要指导、参加外科手术,鉴审手术报告,归档病例和手术通知单。 9.执行学校、医院一切规章制度和医疗技术操作规程。住院医师职责 1.在医院领导和科主任(主治医师)指导下,根据工作能力、年限,负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。 2.对

12、病员进行检查、诊断、治疗,书写医嘱并检查其执行情况。 3.书写病历。新入院病员的病历,一般应予病员入院后24小时内完成。并负责病员住院期间的病程记录,及时完成出院病员病案小结。 4.向主治医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情的变化,提出需要转科或出院的意见。 5.对所管病员应全面负责,在下班以前,做好交班工作。对需要特殊观察的重症病员,在床头向值班医师交班。 6.参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡视一次。上级医师查房巡诊时,应详细汇报病员的病情和诊疗意见。邀请他科会诊时,应陪同诊视。 7.认真执行各项规章制度和操作常规,亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗,严防差错事故。

13、 8.认真实习、运用国内外先进医学科学技术,积极开展新技术、新疗法,参加科研工作,及时总结经验。 9.随时了解病员的思想、生活情况,征求病员对医疗护理工作的意见,做好病员的思想工作。 10.在门诊或急诊室工作时,应按门诊、急诊室工作制度进行工作。 11.涉及手术治疗的要全面负责手术病例的手术前准备并完成各项检查,书写术前总结;对新开展手术、重危病例手术,术前应书写手术申请报告单,协助完成审批手续。 12.执行医院一切规章制度和医疗技术操作规程。 门诊医师职责 遵守院内的各项规章制度,在院长的领导下,负责门诊医疗。 门诊医师要热情服务,礼貌待患,严禁工作时间在诊室吸烟,严禁酒后坐诊,出现差错全部

14、后果由当事人承担。 按规定时间提前5?10分钟上班,衣着整洁,佩带胸卡,做好一切准备,搞好室内环境卫生。 四、门诊医师对门诊急诊患者首诊负责制,应详细询问病史,进行必要的体格检查,认真书写门诊病历,负责对危重患者的转诊工作。严禁超范围服务。 五、门诊医生不准收红包,不准私自私卖药,不迟到不早退。 六、经常调查了解门诊各项工作落实情况,进行分析发现问题及时解决,并及时向院长汇报工作,提出改进工作措施。 七、门诊医生在诊疗过程中,发现各种传染病要及时向院长汇报,并做好传染病的消毒隔离工作,及时做好疫情报告。 八、严格执行医疗操作常规,做到合理用药,要认真学习业务知识,熟练掌握各项操作常规,保障医疗

15、安全,避免发生医疗事故及医疗纠纷。 九、要认真书写处方及各项申请单,做好门诊登记,不准涂改医疗文件,不准出据假医疗证明。 临床护理岗位职责 主管护师职责 1.在本科护理部护士长的领导下工作。 2.负责督促、检查本科室护理工作质量,及时提出存在问题,把好护理质量关。 3.解决本科护理业务上的疑难问题,指导并参与急救危重病人的抢救工作。 4.协助主任组织全科护理人员业务学习和技术指导工作。 5.协助主任检查各科室规章制度执行情况和对差错事故的分析,提出防范措施。 6.配合主任组织本科护师士的业务学习,拟订培训计划,负责讲课。 7.协助主任搞好病房或门诊管理。 8.执行医院一切规章制度和医疗技术操作

16、规程。护师职责 1.在护士长领导下和主管护师指导下工作。 2.参加护理临床实践,指导护士进行护理业务技术操作,正确执行医嘱及各项护理操作规程,发现问题并采取措施加以解决。 3.参与本科急救病人的护理及难度较大的护理技术操作,带领护士完成新业务、新技术的临床实践。 4.负责本科护士的业务培训,制订学习计划,进行补课,协助护士长对护士进行技术指导。 5.对科室出现的护理差错、事故进行分析,提出鉴定意见和防范措施。 6.执行医院一切规章制度和医疗技术操作规程。门诊治疗室护士工作职责 1、仪表整齐。 2、按规定准备好药品、物品,并做好记录。 3、及时接待治疗病人。 4、正确使用医疗仪器,每日清晨做好仪

17、器维护。 5、负责治疗病人的配药工作。 6、做好三查七对。 7、准确无误地将病人的治疗情况做好记录。 8、负责治疗室及护办室的清洁卫生工作。 9、做好药品、物品的交接工作。 10、负责每月治疗室的空气消毒,并做好记录。换药室护士职责 1.在护士长领导下进行工作,负责一切换药用品的准备、清洗、消毒、更换工作。 2.严格执行无菌操作。 3.严格执行消毒隔防制度,防止交叉感染。 4.保持室内整洁、减少污染。 5.在无机动人员的情况下,负责门诊急诊抢救工作。 6.完成医院交办的其他工作任务。 7.认真执行各项规章制度和操作规程。病房护士职责 1.在护士长领导和护师的指导下工作。 2.认真执行医嘱,准确

18、及时地完成各项护理工作,做好查对及交接班工作,防止差错事故的发生。 3.做好病人的基础护理和心理护理工作,密切观察病情。对危重病人的病情变化,须及时报告并详细记录。 4.协助医师进行各种诊疗工作,负责危重和发生意外病人的急救及各种急救药品的准确和保管工作。 5.宣传卫生知识及其有关保健知识,并注意征求病员意见,做好说服解释工作并采取改进措施。指导卫生员工作,做好各种消毒隔离工作,防止交叉感染。 6.维持病房秩序,介绍住院规则,按照分工办理病人入院、出院、转院手续,以及有关登记工作。 7.在护士长领导下做好病房管理、消毒隔离、物资、药品、器械的请领和保管工作。 8.加强三基基础知识、基础理论、基

19、本技能训练,提高业务技术水平。 9.认真执行各项规章制度和操作规程。主班护士职责 1.在护士长领导下协助做好病房行政事务工作及病房管理。 2.负责处理本病区的医嘱,并负责督促检查每日每班的医嘱核对和每周总核对医嘱工作。检查执行医嘱情况,必要时亲自执行。 3.负责书写交班报告,并与夜班护士进行床头交班。 4.负责病床调配,办理出入院手续。 5.整理各种通知单,督促卫生员按时送出。 6.督促各种特殊治疗并检查其执行与准备情况。 7.主任不在班时,代替主任工作。 8.认真执行各项规章制度和操作规程。治疗护士职责 1.按医嘱执行各项治疗,严格执行“三查”、“七对”及交接班制度,保证治疗的准确和及时。经

20、常巡视病房、严密观察病情,发现异常及时报告医生并配合处理。 2.严格掌握无菌技术操作和隔离技术。 3.了解每项治疗的目的、熟悉药品的作用、性质、副作用及配伍禁忌,并掌握治疗进行的情况。 4.负责准备多项治疗的物品,必要时协助医师进行操作。 5.负责保管和交接医疗器械,药品包括剧毒、贵重、麻醉药品及其他物品。 6.负责与供应室交换消毒物品。 7.负责治疗室及药柜的清洁整理。 8.定期检查无菌物品及更换消毒液。 9.认真执行各项规章制度和操作规程。临床护理护士职责 1.参加晨会交班及危重病人的床头交接,负责晨间护理、病室整理等工作。 2.了解病员的诊断、治疗、心理状态、饮食及生活习惯,根据病员的具

21、体情况,做好心理护理和分级护理。 3.经常巡视病房,严密观察病情,发现异常及时报告,并密切观察静脉输液、输血病人的反应,保持各种引流管通畅及引流瓶的清洁。 4.做好基础护理和重病护理,预防合并症。在各项临床护理操作中要保证病员的安全舒适。 5.按规定测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重、液体出入量,及时记录并做好床边交接。 6.负责接待新入院病人,介绍环境及住院规则,了解病人的心理状态,做好病人床单的清洁和终末消毒。 7.督促病人遵守院规,做好清洁卫生,并指导陪护、探视人员遵守有关探视制度。 8.认真执行各项规章制度和操作规程。供应室护士职责 1.在护士长领导下进行工作。负责医疗器械、卫生材料等物

22、资的领取、清洗、包装、消毒、保管、登记和分发工作。 2.经常检查医疗器械的质量,如有损坏,及时修补或登记报损。 3.经常与临床科室联系,征求意见,改进工作。 4.无菌物品须注明无菌日期,超过一周者重新消毒。 5.认真执行各项规章制度和技术操作规程。注意高压蒸汽消毒器的保养和维修,严防差错事故。 6.按规定进行空气消毒和灭菌监测,不断提高消毒、供应工作质量。 医技、药、卫人员岗位职责 麻醉科各级各类人员工作职责科主任职责1、在院长领导下实行科主任负责制,负责全科的医疗行政管理工作,及时传达贯彻院长布署的医疗和行政任务;2、制订本科工作计划和发展规划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报;3、根据

23、本科任务和人员情况进行科学分工,协调配合,完成临床麻醉、疼痛治疗、加强监测治疗与复苏等任务;4、领导本科医师做好麻醉工作,参加疑难危重病例的术前讨论,对手术准备和麻醉选择提出指导性意见,必要时亲自参加麻醉实施;5、负责本科医师的业务训练和技术考核。7、领导全科人员认真执行各项规章制度,诊疗常规和技术操作规范,杜绝医疗事故差错发生;麻醉科医师职责1、在科主任领导和主治医师指导下,负责本科的日常麻醉工作;2、麻醉前访视病人,参加术前讨论,确定麻醉方案和麻醉前用药,做好麻醉前药品、器材的准备;3、麻醉中认真仔细地进行麻醉操作,经常检查输血、输液和用药情况,加强术中监测,密切观察病情,认真填写麻醉记录

24、单。遇到意外异常变化,要积极处理并报告上级医师;必要时与手术者共同研究和处理病情;4、手术后要亲自护送病人回病房或麻醉恢复室、ICU,并向值班医师或病房护士交待病情和术后注意事项;术后要及时进行随访。上述交班情况和随访情况要记人麻醉记录单。及时完成麻醉小结;5、遇有疑难病例或技术问题不能单独处理时,应及时报告上级医师;6、参加科研和教学,积极开展临床麻醉的研究,参加培训进修、实习人员;7、严格执行各项规章制度,诊疗常规和技术操作规程。值班期间不准脱岗,严防差错事故发生;8、参加麻醉恢复室、ICU、疼痛治疗工作;9、实行24小时工作负责制。10、协助各科抢救危重病人。助理医师职责1、在住院医师指

25、导下,参加麻醉工作;2、协助指导进修、实习人员的麻醉工作;3、负责麻醉后登记、统计工作;麻醉科护士职责1、麻醉恢复室和 ICU病人的监测护理工作;2、从事麻醉准备室工作;3、负责药品、器材的请领、保管;4、负责麻醉文书、资料的保管工作;5、负责麻醉前药品、器材的准备和麻醉后的物品整理和消毒。? 临床麻醉工作程序 麻醉前工作常规 麻醉医师手术前一日访视病人,阅读病历,检查病人,拟定麻醉前用药,麻醉选择。手术前讨论决定麻醉方案,麻醉方案包括麻醉方法,用药途径、监测项目、管理措施以及对麻醉中可能发生的问题及其处理作出估计。 麻醉前病房工作: 详细询问病史和进行必要的体格检查和阅读所有的检查单,对病人

26、的心肺功能和麻醉危险性作出评价。将麻醉全过程及其可能发生意外和并发症向病人或家属交代清楚,并办理麻醉协议书签字手续,作为病案必备项目。 麻醉前病人的准备: 术前禁食6小时,婴幼儿禁食4小时,入手术室前先行排尿,并给术前用药,胃肠道手术放置胃管等。3、麻醉医师于麻醉开始前再一次检查麻醉器械、药品,充分估计术中可能发生的麻醉意外,并做好预防和抢救准备工作,严格按麻醉运转原则选择麻醉方法,并按计划方案施行麻醉,严格无菌操作,避免副损伤。麻醉期间坚守岗位,严密观察病情变化,监测各项生理指标,详细填写麻醉记录,负责输血、补液和有关药物应用。遇有意外情况及时处理,并请示上级医师。术毕病人完全苏醒和生命体征

27、稳定后护送病人回病房或麻醉恢复室,护送途中要确保生命体征平稳,与值班医师或病房护士做好交接班,并予以记录。 大手术、危重疑难病人或特殊麻醉应配备主、副两位医师,并携带必要的抢救设备和药品。 检验科医师职责 1.认真做好各项体检的检验和登记工作。 2.严格执行质控标准与制度,认真履行技术操作规程,核对检验结果,负责特殊检验的技术操作,定期校正检验试剂、仪器,严防差错事故。 3.负责剧毒药品、贵重器材的管理和检验材料的请领、报销等工作。 4.开展科学研究和技术革新,改进检验方法,不断开展新项目,提高检验质量。 5.认真做好收集和采取标本、登记发送报告单工作,认真核对,做到正确无误。 6.做好检验登

28、记工作,担任一定的检验器材的洗刷、做好消毒隔离工作。 7.认真执行各项规章制度和技术操作规程。放射科医师职责 1.认真做好各项体检、门诊、病房病人的检查和登记工作。 2.负责X线诊断和放射线治疗工作,按时完成诊断报告,遇有疑难问题,及时请示上级医师。 3.参加会议和临床病历讨论会。 4.掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术,遵守操作规程,做好防护工作,严防差错事故。 5.加强与临床科室密切联系,不断提高诊断符合率。 6.加强对设备的维护、保养,不得私自使用。 7.认真执行各项规章制度和技术操作规程。药房工作人员职责 1.在科长领导和指导下工作。 2.指导和参加药品的调配、制剂工作,认真执

29、行各项规章制度和技术操作规程,严防差错事故。 3.按分工负责药品的预算、清领、分发、保管、采购、报销、回收、登记、统计工作。4.检查毒、麻、限剧、贵重药品和其他药品使用、管理工作,发现问题及时研究处理,并向上级报告。供应室护士职责 1.在护士长领导下进行工作。负责医疗器械、卫生材料等物资的领取、清洗、包装、消毒、保管、登记和分发工作。 2.经常检查医疗器械的质量,如有损坏,及时修补或登记报损。 3.经常与临床科室联系,征求意见,改进工作。 4.无菌物品须注明无菌日期,超过一周者重新消毒。 5.认真执行各项规章制度和技术操作规程。注意高压蒸汽消毒器的保养和维修,严防差错事故。 6.按规定进行空气

30、消毒和灭菌监测,不断提高消毒、供应工作质量。 挂号、收费员的职责 1.在药械科长的领导下,负责挂号、收费工作。 2.挂号是在开诊前开始挂号,并随时宣传看病的注意事项及制度等。 3.负责门诊、住院部的各项费用的收款工作,当日上缴现金及有关票据。 4.负责门诊病历、住院病历的发放、传送、回收、整理、归档管理工作。 5.负责统计就诊人次、金额及月统计、汇总年统计。 6.认真执行各项规章制度和技术操作规程。电脑操作人员职责 1.注意安全,加强维护,定期检测病毒,保证数据安全和设备正常运行。 2.外来软件、游戏卡不上机。外来人员不进入机房。注意数据与文件的保密。 3.完成院办交办的其它事项。 4.按时完

31、成处方结算、医疗保险管理数据处理及行政公文材料打印工作。 5.负责各科室微机维护保养工作。卫生员、清洁工职责 1.在护理部主任领导下,全面负责门诊,病房及环境卫生工作,每日要定时打扫两次,发现脏物要随时清扫,做到窗明几净,地面光洁,厕所、水池重点清扫,保持无臭无味。 2.负责医院工作人员工作服及病房用品的洗涤。 3.在主任指导下,负责医院非医疗消毒灭菌工作。 4.负责病房病员用品如脸盆、水瓶、大小便盆的保管及领用。 5.每周要对门诊、病房的卫生彻底清扫两次。二、规章制度(一)行政管理制度院委员会办公制度 1.医院委员会是医院最高行政领导机构,在董事长领导下,根据党的方针、政策全面领导医院工作。

32、 2.实行院长负责制,副院长在院长领导下实行分管责任制,院内各科室科长、主任负责制。 3.院长、副院长工作重点是组织指挥、计划决策、检查、督导、信息掌握。工作重点放在业务建设、综合目标管理和提高全员素质上。 4.要经常深入科室,调查研究,直接掌握情况,听取病员和医务人员的意见,抓好正反方面典型,进行表扬和批评,提高工作质量。 5.要带领有关科室每月进行一次门诊检查和病房行政大查房,全面检查各项工作落实和进展情况,发现问题及时解决。 6.重大问题、年初计划、年终总结要党政集体研究讨论。请示报告制度 凡有下列情况,必须及时向后勤管理处领导或有关部门请示报告: 1.发生严重工伤、重大交通事故,或发生

33、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时。 2.发生医疗事故或严重差错,损坏或丢失贵重器材和贵重药品,发现成批药品变质时。 3.添置、维修、报损重要仪器、设备时。 4.增补、修改医院规章制度、技术操作常规时。 5.工作人员因公出差、院外会诊、接受院外的任务时。 6.参加院外进修、学习,接受来院学习、进修人员等。会议制度 1.院长办公会每周一召开一次,院级领导参加;院务会每周二召开一次,由院长主持,副院长和各科室负责人参加,主要讨论近期工作安排和前期工作总结。 2.全院职工大会每学期召开一次,主要传达上级有关部门的文件精神、医院学期或年度工作安排、工作总结和有关注意事项。特殊情况需召开

34、全院职工大会由院长决定。 3.党支部委员会每月召开一次,全体党员参加。 4.政治学习每月召开一次,由支部主持;业务学习每月召开一次,由业务副院长主持,要求全员参加。 5.研究专项工作的碰头会,由院长、副院长分别临时召集。安全工作制度 1.医院安全工作实行院、科两级负责制,分管院长负总责、各科室负责人为第一责任人,负责本科室的防火、防盗、防水等各项安全工作。 2.大型精密仪器室、治疗室、化验室、药库、药房、仓库等重要场所禁止吸烟,禁用明火。 3.发现安全隐患或电器设备损坏应及时报告分管领导,及时报修,一切电器设备不得任意拉接,不准擅自更换保险丝更不能用铜丝代替保险丝。 4.每日下班前应检查室内电

35、器、切断电源、关好水龙头、门窗,重要部门要安装防盗门窗。本科室钥匙不得转借外人,如有丢失立即报告,及时处理。 5.假期值班人员必须在岗在位,忠于职守,要经常巡视各科室,注意防火、防水、防盗,如有异常,要及时上报。清洁卫生工作制度 1.按区域分工负责全院分共场所和病房的清洁卫生工作,做到窗明地净,墙壁无斑无网。 2.及时清理垃圾和废物,送达指定地点,美化院容院貌。 3.定时冲刷厕所和必要的消毒,保证无臭、无蝇。 4.协助病房做好传染病人污染物的消毒处理工作。物资丢失、损坏赔偿的管理办法 (1)基本原则 1.因工作失职、不负责任、违反操作规程,致使国家财产蒙受损失,根据情节轻重、造成损失的程度,结

36、合本人的一贯表现,给予赔偿、批评教育,直至处分的处罚。 2.凡属使用年久或抢救病人不慎损坏的器材,经有关人员证明,组织核实,确认非责任性事件的,可免于赔偿,但要填写报损单。 3.大批量器材遗失或霉烂、损坏,应检查原因,申报科室提出处理意见,报医院审查处理。 (2)具体管理办法 1.各科管理的器材、材料、家具、药品等,均定责到人,专管专用,丢失后由保管人百分之百赔偿。 2.玻璃器皿或金属器械自然老化时的破损,玻璃制品煮沸情况下的破损,不追查责任;已破损尚能继续使用的器材,在最后使用中损坏时,不追究责任,按报废处理。 3.消耗性器材,12元内的如试管、载玻片、针头、刀片、手套等,因工作损坏不予赔偿

37、。 4.因患者责任而损坏的器材,按百分百赔偿,由保管者负责办理。若因未及时追究赔偿而漏收者,由保管责任人赔偿。 5.因责任心不强致使器材破损,按市价计算,超过10元者,经科室报请院长裁处;10元以下者,由科室领导处理并报院办备案。 6.由于交接不清造成丢失、损坏,由接班人负责赔偿。 7.药房因责任心不强、计划不妥、保管不当而造成药物霉烂、失效变质等,应根据情况进行处理。 (3)报废与赔偿程序 1.破损或报废:由责任人填写破损单或书面报告,详细记录器材名称、规格、破损原因及程度,本人签字,证明人签字,属于固定资产的,经分管固定资产领导批准后,确定继续使用或报废。 2.赔偿:由责任人填写赔偿清单或

38、书面报告,不属于固定资产的送药房按市价核定,经领导审批到院收费室交款后领补。属于固定资产的,由分管领导上报学校资产处,由资产处决定赔偿金额。 医疗管理工作制度传染病管理制度 履行职务的医疗保健人员、人员为传染病责任报告人。 二、门诊医生诊治病人,必须登记门诊日志,要求登记项目准确、完整、字体清楚。 三、责任报告人发现甲类传染病,(传染性非典肺炎、以及乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原携带者和疑似病人时), 6小时内向卧龙区疾病控制中心报告,并同时填报传染病报告卡。发现乙类传染病人、病原携带者和疑似病人, 12小时内、丙类传染病24小时内报出传染病报告卡。 四、责任报告人发观麻疹、白喉、百

39、日咳、脊灰、流脑、乙脑、伤寒及副伤寒、钩体、疟疾、出血热等我市重点管理的传染病及疑似病人,以最快方式报告卧龙区疾病控制中心并配合检诊。 五、责任报告人填写传染病报告卡片应准确、完整、字体清楚,在规定时间内及时交疫情管理人员。 六、诊治传染病病人时,要按规定作好消毒、隔离。 七、疫情管理人员要按规定作好疫情的收集报告工作,每月一次传染病漏报自查,做好门诊日志、疫情旬报、传染病花名册、自查统计、奖惩情况等资料并存档。 八、责任报告人、疫情管理人不履行职责,违反以上规定,按染病防治法有关规定予以处理。 预检分诊工作制度 一、在门诊主入口处设立预检分诊台,在儿科、呼吸内科、口腔科、皮肤科、急诊等重点科

40、室门诊设二次预检分诊,参与人员做到一级防护。 二、大厅预检分诊人员做好预检分诊工作,对发烧患者给予红外线测温,体温37.5以上伴流感样症状,且来自疫区或与疫区人接触的患者做好登记(记录到分钟),陪同到发热门诊,与发热门诊分诊人员进行交接。体温37.5以上伴流感样症的患者,询问无疫区人接触史者,分诊到普通门诊就诊。 三、二次预检分诊处人员注意询问病人有关的流行病学史、职业史,结合病人的主诉、病史、症状和体征等对来诊的病人进行再次预检、分诊,将病人分诊到相应的诊室就诊。 四、经预检为传染病病人或者疑似传染病病人的,应陪同病人到相应的诊室就诊,同时对接诊处采取必要的消毒措施。 五、分诊处应当采取标准

41、防护措施,按照规范严格消毒,并按照医疗废物管理条例的规定处理医疗废物。 六、预检、分诊的医务人员应当严格遵守卫生管理法律、法规和有关规定,认真执行临床技术操作规范、常规以及有关工作制度。 二?一一年十月 门诊工作制度 1.业务副院长统一领导门诊工作,门诊各科室在各科主任管理下开展工作。 2.各科室参加门诊工作的医务人员的工作安排由各科室负责。 3.门诊工作人员应关心、体贴病员,态度和蔼、讲文明、有礼貌,耐心解答问题,对高热、危重、老龄病员应尽量提前按排就诊,使门诊成为医院文明窗口。 4.门诊医师对病员要认真检查,简明扼要、准确及时记载病历,治疗时处方、药品剂量、治疗单等要相符,不得有误,保证疗

42、效、科学合理地用药,尽量减少药物滥用或给病人增加不必要的经济负担。 5.对疑难、重症病员不能确诊或病员再次复诊仍不能确诊者,应及时请上级医师会诊,以提高门诊就诊质量。 6.门诊各科室应相互协作,在坚持首诊负责制的前提下,认真履行必要的会诊制度,避免工作扯皮、推诿病员的事件发生。 7.门诊各医技科室的检查、报告,必须做到准确及时,换药室、治疗室、注射室、要严格操作规程,做好“三查七对”工作,尤其是换药等治疗、医师要加强对其检查指导,必要时亲自操作。 8.门诊各科与住院部及病房应加强联系,以便根据病房使用及病员情况,有计划的收容病员住院治疗。 9.加强检诊,做好分诊工作,严格执行消毒隔离制度,防止

43、交叉感染。传染性疾病应同时做好疫情报告。10.门诊应经常保持清洁整齐、安静,避免喧哗,杜绝吵闹,创造优美的就诊环境。加强候诊教育,宣传防病治病卫生科普知识。首诊负责制度(一)、第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室,首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。(二)、首诊医师必须详细询问病史,进行体格检查、必要的辅助检查和处理,并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见;对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时,及时请上级医师或有关科室医师会诊。(三)、首诊医师下班前,应将患者移交接班医师,把患者的病情及需注意的事项交待清楚,并认真做好交接班记录。(四)、对急

44、、危、重患者,首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病,应组织相关科室会诊或报告业务院长组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者,首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送;如接诊医院条件所限,需转院者,首诊医师应与所转医院联系安排后再予转院。(五)、首诊医师在处理患者,特别是急、危、重患者时,有组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决定权,任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。 病历书写制度 1.病历记录应用钢笔书写,文字力求通顺、完整、简练、准确,字迹清楚、整洁,不得涂改、剪贴,要签全名。 2.病历一律用中文书写,诊断、手术应按照疾病和手术分类名称填写。

45、3.门诊病历的书写要求: (1)要简明扼要。要做到“五有一签名”,即主诉、病史、检查、诊断或印象诊断、处理、签全名。 (2)复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变,体检可有所侧重,对上次的阳性体征应重复检查,并注意新的体征,补充必要的辅助检查和特殊检查。间隔时间过久或与前次不同病种的复诊病员,书写要求同初诊。 (3)每次诊查,均应填写日期。急诊病历注明时间,法定传染病应注明疫情报告情况。 (4)请求他科会诊,应将请求会诊目的及本科初步诊断在病历上填写清楚。 (5)被邀请的会诊医师应在病历上填写检查所见、诊断和处理意见并签名。 (6)门诊病员需要住院检查和治疗时,由医师签写住院证,并

46、在病历上写明住院的原因和初步印象诊断。 (7)门诊医师对转诊病员应负责填写转诊病历摘要。 4.住院病历的书写要求 (1)新入院的病员须填写入院记录。内容包括姓名、性别、年龄、婚姻、民族、职业、住址、籍贯、入院日期、记录日期、病史陈述者、可靠程度、主诉、现病史、既往史、个人史、女病员月经史、生育史、家庭史,以及体格检查、辅助检查、初步诊断、治疗处理意见等,书写医师签全名。 (2)书写时力求详尽、整齐、准确,要求入院后二十四小时内完成。急诊危重病人应立即检查填写。 (3)再入院病员,应写再入院记录。 5.病程记录 首次病程记录要详细,包括姓名、性别、年龄、促使本次就诊的主要原因、体格检查、辅助检查

47、、诊断依据、初步诊断、鉴别诊断、诊疗计划。以后的病程记录要重点突出,避免繁琐。应包括以下内容:病情变化;本科及他科会诊医生的病情分析;诊疗意见;特殊检查结果及其判断;诊疗操作的经过情况;特殊治疗的效果及其反应;重要医嘱的更改及其理由;家属及有关人员的反映;修正诊断的理由;术前准备、讨论、手术记录,麻醉记录,术后总结等均应详细地填入病程记录内,或另附手术记录单。住院时间较长的病人,应定期一周作阶段小结。一般应每23天记录一次,危重病员和病情骤然恶化的应随时记录。 6.转科、转诊或转院的病员,经治医师必须书写较为详细的转诊记录,科主任审查签名。 7.各种检查报告单应按顺序,标准粘贴,保持整洁。 8

48、.出院记录和死亡记录应在当日完成。出院记录包括入院日期,出院日期,住院天数,入院诊断,住院经过,出院时情况、诊断、出院医嘱。死亡记录主要包括病历摘要、抢救经过、死亡时间、死亡原因、最后诊断。由经治医师书写,主治医师审查签名。死亡病历讨论应作详细记录。医嘱制度 1.医嘱一般在上班后2小时内开始急、重病情例外要求层次分明,内容清楚,书写规整。转抄和整理必须准确,一般不得涂改。确须更改或撤销时,应用红笔填“取消”或“作废”字样并签名。临时、特别医嘱应向护士交待清楚。执行医嘱应遵循“按时、准确、先急后缓”的原则。书写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。 2.医生写出医嘱后,要复查一遍,护士对可疑医嘱必

49、须查清后方可执行。除抢救或手术中,不得下达口头医嘱。下达口头医嘱,护士需复诵一遍,经医生查对无错时方可执行,医生要及时补记医嘱。每项医嘱一般只能包含一个内容,严禁不看病人就开医嘱的草率作风。 3.护士每班要查对医嘱,夜班查对当日医嘱,每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后需经另一人查对方可执行。 4.手术后要停止术前医嘱,重开医嘱,并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。 5.凡需下一班执行的临时医嘱,要交待清楚,并在护士交班本上注明。 6.医师无医嘱时,护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下,医师因故不在,护士可针对病情临时给予必要处理,但应做好记录并及时向值班医师报

50、告。 7.经治医师的医嘱本完结后,应封存由护办室保管备查,其保存期不得少于一年。处方制度 1.临床医师、医士享有全部常用药品处方权。 2.有关毒、麻、限剧药处方,遵照“毒、麻、限剧药管理制度”的规定办理。 3.药剂科不得擅自修改处方。如处方有错误应通知医师更改并签字备案。凡处方不合规定者,药剂科有权拒绝调配。 4.一般处方以三日量为限,对于慢性病及特殊情况可适当延长,最长不超过五日量。 5.处方当日有效,超过期限须经医师更改日期。医师不得为本人开处方。 6.处方内容应包括:姓名、性别、年龄、医保卡号、年、月、日、药品名称、剂型、规格及数量,用药方法、医师签名;配方人签名并计价。 7.处方一般用

51、钢笔填写、字迹清楚,不得涂改,如有涂改,医师必须在涂改处签字。一般用中文、拉丁文书写,禁用非规范的英文缩写。 8.药品及药剂名称,使用剂量应以中国药典及卫生部颁发的药品标准为准,如医疗需要超过剂量,医师需在剂量处重加签字,方可调配。 9.处方上药品数量一律用阿拉伯数字书写,药物用量单位以克g、毫克mg,毫升ml、国际单位IU计算。片剂、丸剂、胶囊剂,以片、丸、粒为单位,注射剂以支、瓶为单位并注明含量。 10.普通处方每日装订,分月装箱保存一年;精神药品处方单独存放保存二年;麻醉药品处方单独存放保存三年;到期登记后由院长批准销毁,不得作废纸卖出。 11.药剂人员有权监督医生科学用药、合理用药。违

52、反规定乱开处方、滥用药品的情况,药剂科有权拒绝调配,情节严重者应报告院领导调查处理。 查房制度 1.对住院病人要固定医师负责,实行住院医师、主治医师、副主任医师或科主任三级查房制度。上级医师查房,下级医师必须参加。住院医师对所管病人每日查房不少于二次。对危重病员,应随时视察病情变化,及时处理,必须时请上级医师检查处理。 2.查房前有关人员要做好准备工作,如病历、X线片、各项检查报告及所需用的检查器材等。查房时应自上而下逐级严格要求,认真负责。经治医师应向上级医师报告简要病历、病情变化,对新病员要详细报告并提出诊疗意见和需要解决的问题。上级医师可根据情况,做必要的检查和病情分析,并做出肯定性的指

53、示。经治医师应认真做好查房记录,并根据查房意见及时调整诊疗方案。 3.院领导及职能科室负责人,应有计划、有目的的定期参加各种查房,检查了解病员治疗情况和各方面存在的问题并及时解决。 4.护士长可组织护士每周大查房一次,主要检查护理质量,研究解决疑难问题,并结合实际教学。值班、交接班制度 1.节假日等非办公时间,须设有值班医护人员,由各科室统一安排执行, 2.值班医师每日在下班前到科室接受各级医师交办的医疗工作。交接班时,应巡视病室,了解危重病员情况,并做好床前交接。 3.各科医师在下班前应将危重病员的病情和处理事项记入交班薄,并做好交接班工作。值班医师对重危病员应用好病程记录和医疗措施记录,并

54、扼要记入值班日记。 4.值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况的处理,对急诊入院病员及时检查,填写病历,给予必要的医疗处理。 5.值班医师遇有疑难问题时,应请经治医师或上级医师处理。涉及他科疾病,应随时观察,必要时邀请有关科室医师会诊。 6.值班医师必须坚守岗位,不得擅自离开。护理人员邀请时应立即前往视诊。因公确需暂时离开时,必须向值班护士说明去向和联络方式。 7.每日上午值班医师将病员情况向经治医师报告,并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。 8.值班医师原则上按排班后休息,如因抢救病员工作需要未得到休息时,应根据情况适当补休。会诊制度 1.会诊范围 (1)疑难病人经反复检查难

55、以确诊者。 (2)所有危重病人。 (3)对治疗反应不佳的病人。 (4)出现异常或严重并发症的病人。 (5)发生交叉感染的病人。 (6)有医疗纠纷的病人。 (7)其他。 2.院内会诊:由经治医生提出,科主任同意并确定会诊时间,由科主任主持并邀请有关人员参加。 3.院外会诊:凡本院不能解决的疑难病例,由科主任提出,经分管院长同意,并与有关医院联系,确定会诊时间,会诊由科主任主持,院长或分管院长参加。 4.院内、院外的集体会诊,经治医师必须做好会诊前的准备。会诊时详细介绍病历和检查情况,同时做好会诊记录。参加会诊的医师要详细检查,发扬学术民主,明确提出会诊意见。主持人要进行小结,并认真组织实施。病例

56、讨论制度 1.出院病例讨论:结合质量管理,各科每月举行一次病例讨论会,作为出院病历归档的最后审查: (1)记录内容有无错误或遗漏; (2)是否按顺序排列; (3)确定出院和治疗结果; (4)是否存在问题,取得哪些经验和教训。 一般死亡病例,可与其他病例一起讨论。但意外死亡病例,不论有无医疗事故,均应单独讨论。 2.疑难病例讨论:凡遇疑难病例,由科主任或主治医师主持,有关人员参加,认真进行讨论,尽早明确诊断,提出治疗方案。 3.术前病例讨论:对新开展的手术,必须进行术前讨论。由科主任或主治医师主持,手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。订出手术、麻醉方案,术前发现问题、术后观察事项、护

57、理要求等讨论情况记入病历。一般手术也要进行相应讨论。 4.死亡病例讨论:凡死亡病例,一般应在死亡之后一周内召开。特殊病例应及时讨论。非正常死亡之病例可邀请业务院长参加。 5.临床病例讨论:科室可选择在院或已出院或死亡病例,举行定期或不定期病例讨论会,从中吸取经验、教训。有价值病例,可几科联合举办或提交院组织全院性讨论会,以达到共同提高业务水平之目的。查对制度 1.临床科室(医师部分) 开医嘱、处方、各种检查或进行治疗时,应查对病员姓名、性别、床号、住院号、药物剂量、使用方法等。 2.检验科 (1)采取标本时,查对科别、床号、姓名、检验目的。 (2)收集标本时,查对科别、姓名、性别、标本数量和质量。 (3)检验时,查对试剂、项目、化验单与标本是否对