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1、中医体质辨识在社区慢性病诊疗中应用分析 doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.12.63 摘 要 目的：探讨中医体质辨识在社区慢性病诊疗中的作用。方法：通过对南京市孝陵卫社区卫生服务中心门诊就诊的78例患者的分析，不分性别、年龄，其中39例治疗中辅以体质辨识问卷调查，辨别何种体质，进行针对性中医保健指导；另外39例对照组正常门诊治疗，未进行中医体质辨识以及针对性的中医养生保健指导，观察3个月后对慢性病控制有效率进行分析。结果：辅以体质辨识的患者，慢性病控制率81.25%，对照组的患者慢性病控制率72.51%，疗效明显，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：门诊慢
2、性病患者在中医体质辨识指导下慢性病指标控制更好，更能改善症状，提高生活质量。 关键词 慢性病 中医体质辨识 诊疗 Application analysis of traditional Chinese medicine constitution identification in the diagnosis and treatment of chronic diseases in community He Chengzu Xiaolingwei Community Health Service Centre of Xuanwu District，Nanjing City，Jiangsu 210
3、014 Abstract Objective：To explore the effect of TCM constitution identification in the diagnose and therapy of patients with chronic disease in community.Methods：78 outpatients in Xiaolingwei community health service centre of Nanjing City were analyzed，regardless of gender and age.39 cases were tre
4、ated with constitution identification questionnaire to identify what kind of constitution，then were given targeted traditional Chinese medicine health care guidance.While the other 39 cases in the control group were treated with normal outpatient treatment，without TCM constitution identification and
5、 targeted traditional Chinese medicine health care guidance.The chronic disease control efficiency were observed and analyzes after 3 months.Results：The chronic disease control rate of patients with physical identification was 81.25%.The chronic disease control rate of patients in the control group
6、was 72.51%.The curative effect was obvious，the difference was statistically significant（P0.05）.Conclusion：TCM constitution identification in the treatment of outpatients with chronic disease can better control the chronic disease index，can improve symptoms，improve the quality of life. Key words Chro
7、nic disease；Traditional Chinese medicine constitution identification；Diagnosis and treatment 资料与方法 选取南京市孝陵卫社区卫生服务中心门诊就诊的患者78例，随机分为治疗组和对照组。治疗组39例；男15例，女24例；平均年龄52.5岁；其中单纯高血压29例，单纯糖尿病2例，高血压合并糖尿病1例，单纯冠心病2例，高血压合并冠心病2例，高血压合并脑卒中3例。对照组39例，男16例，女23例；平均年龄54岁；其中单纯高血压25例，单纯糖尿病1例，高血压合并糖尿病2例，单纯冠心病2例，高血压合并冠心病5例，高
8、血压合并脑卒中4例。两组病程均1年以上。治疗组上臂动脉血压165102/9584mmHg，心率6293次/分，空腹血糖5.09.7 mmol，餐后血糖4.911.8 mmol；对照组上臂动脉血压170112/9479mmHg，心率5490次/分，空腹血糖4.88.6 mmol，餐后血糖5.610.4 mmol。主要临床表现为口干咽燥、手足麻木、反复感冒、过敏、手足发凉、精神紧张、精力下降、记忆力减退、气短、声音低弱、眼睛干涩、舌苔厚腻、大便不爽等。 治疗方法：治疗组采用门诊正常药物治疗，在患者知情同意的情况下，辅以中医体质辨识，经过填写体质辨识表，辨别患者属于何种体质，给予相应的饮食、生活调摄
9、、强化体质意识、进行正面体质调节教育；对照组正常门诊治疗，未经行体质辨识及相应的生活、饮食指导。 结 果 治疗组39例患者经服药及体质调理1241天，气短、声音低弱、精神紧张症状明显改善，口干咽燥、手足麻木症状也逐渐缓解，上臂动脉血压160115/9262mmHg，心率5985次/分，空腹血糖4.67.2 mmol/L，餐后血糖4.99.8 mmol/L；对照组上臂动脉血压200118/10068mmHg，心率5696次/分，空腹血糖5.89.6 mmol/L，餐后血糖7.512.5 mmol/L，血压、血糖均有不同程度下降。经辅以体质调摄后有6例血压控制不稳，患者血压恢复正常，19例患者诉头
10、晕头痛症状减轻，1例患者诉行走乏力症状减轻，生活质量提高，10例患者状态不稳定，忽高忽低，4例患者诉无效果，建议改服西药治疗。经统计学分析，治疗组总有效率达87.2%，对照组总有效率达69.5%，差异具有统计学意义（P0.05）。治疗组疗效明显优于对照组。 讨 论 祖国传统医学中通过观察个人面色五华、形体、经络来判断一个人的体质，至清代的气、血、阴、阳、寒、热、虚、实八纲实为对患病体质的总结性概述，发展至今，体质已成为我们认识人体、认识疾病、制定治疗原则和维护健康的一条重要途径1。每个人的体质都具有相对稳定性及动态可变性，疾病状态是一个社会生活的过程，我们在临床诊疗不仅要关注疾病本身，还要关注隐藏在疾病背后的社会、心理因素、不良饮食习惯等，尤其是高血压、糖尿病等慢性身心疾病，更要寻找深层次发病原因，通过对患者的体质辨识，帮助患者进行体质养生保健，可使药物达到事半功倍的效果。 参考文献 1 王琦.中医体质学说M.北京：人民卫生出版社，2005.
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