第二十三章超敏反应及其检验

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1、第二十三章 超敏反应及其检验Assay of Hypersensitive Disease第一部分 目的要求和教学内容一、目的要求掌握四型变态反应的发生机制，常见疾病，血清IgE免疫复合物的检测，熟悉皮肤试验，激发试验，了解相关白细胞其它因素的测定。二、教学内容1、I型变态反应：参与成分和细胞，发生机制，常见疾病，防治原则。型变态反应：发生机制，常见疾病，检验原则。型变态反应：发生机制，常见疾病，检验原则。型变态反应：发生机制，常见疾病，检验原则。2、皮肤试验的准备，类型，方法，应用和评价。3、激发试验：支气管激发试验及其它。4、血清IgE的检测：总IgE的检测，非特异性IgE的检测。5、免疫

2、复合物的检测：循环免疫复合物的检测（物理技术、补体技术、抗球蛋白技术、细胞技术、免疫复合物成分测定），组织固定免疫复合物的检测、检测的意义与应用。6、相关白细胞及其它因素的测定：嗜酸性粒细胞计数，嗜碱性粒细胞计数。嗜碱性粒细胞脱颗粒试验，其它检测方法。第二部分 测 试 题一、选择题：(一)单项选择题(A型题)1超敏反应的本质是：（ ） A特殊的免疫应答 B异常的免疫应答 C正常的免疫应答 D初次应答 E再次应答2参与I型超敏反应的抗体是：（ ） AIgM、IgG3 BIgA 、IgG4 CIgE 、IgG4 DIgE、IgA EIgM、IgE3参与I型超敏反应的炎症细胞主要是： （ ） A肥大

3、细胞和嗜碱性粒细胞 B肥大细胞和嗜酸性粒细胞 C嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞 D中性粒细胞和肥大细胞 E中性粒细胞和嗜碱性粒细胞4青霉素是常见的引起超敏反应的： （ ） A完全抗原 CTD-AgB半抗原 D免疫原ETI-Ag5下列哪种疾病的发病机制属于型超敏反应 （ ） . 肺肾综合症 . 类风湿性关节炎. 新生儿溶血症 . 接触性皮炎 . 青霉素过敏性休克6ECF-对以下哪种细胞具有趋化作用 （ ） . 嗜碱性粒细胞 . 嗜中性粒细胞 . 嗜酸性粒细胞 . 大颗粒淋巴细胞 . 细胞7.下列哪一种活性介质或细胞因子与过敏反应无关 （） .组胺 .白三烯 .激肽原酶 . 8下列哪种疾病的发病机制属

4、于型超敏反应 （） AArthurs反应 接触性皮炎再次注射后引起的血清病免疫复合物性肾小球肾炎. 新生儿溶血症9有抗体参与但无补体参与的超敏反应是： （ ） AI型超敏反应 B. II型超敏反应CIII型超敏反应 D. 型超敏反应 E迟发型超敏反应10介导II型超敏反应的抗体主要为： （ ） AIgM和IgE BIgG和IgE CIgG和IgM DIgA和IgG EIgA和IgM11下列哪种疾病的发病机制属于型超敏反应： （） . 荨麻疹 . 类风湿性关节炎. 新生儿溶血症 . 接触性皮炎 . 再次注射血清病12. 因ABO血型不合造成的溶血反应属于： （ ） . 过敏反应型超敏反应 . 细

5、胞毒型超敏反应. 免疫复合物型超敏反应 . 迟发型超敏反应 E. 细胞介导型超敏反应13. 免疫性血细胞溶血症属于： （ ） 14. 因多次吸入含动植物蛋白的粉尘而引起的变应性肺泡炎属于： （ ）13 - 14题备选项. 细胞溶解型超敏反应 . 细胞免疫型超敏反应.速发型超敏反应 . 免疫复合物型超敏反应15由于Rh抗原不合引起的新生儿溶血常见于： .Rh+孕妇第一次妊娠Rh-胎儿时 .Rh+孕妇第二次妊娠Rh-胎儿时.Rh-孕妇第一次妊娠Rh+胎儿时 .Rh-孕妇第二次妊娠Rh+胎儿时E 以上均可出现16下列哪种Ag-Ab的比例易发生型超敏反应： （ ） AAgAb BAg略Ab CAg略A

6、b DAgAb EAg=Ab 17下列哪种疾病的发病机制属于III型超敏反应： （） A急性免疫复合物性肾小球肾炎 B传染性迟发性超敏反应C输血反应 D支气管哮喘E免疫性血细胞减少症18因链球菌感染引起的肾小球肾炎的发病属于（） AI型超敏反应 B. II型或III型超敏反应CII型超敏反应 D. III型超敏反应 EI型或III型超敏反应19因使用外用药物或化妆品发生的接触性皮炎属于（） . 细胞溶解型超敏反应 . 细胞免疫型超敏反应. 速发型超敏反应 . 迟发型超敏反应. 过敏反应型超敏反应20参与型超敏反应的淋巴细胞主要为： （ ） ACD4+TH1细胞和CD8+CTL BCD4+TH2

7、细胞和CD8+CTLCCD4+TH2细胞和CD8+CTL DCD4+T细胞 ECD8+CTL21型超敏反应的发病主要是由于：（ ） ACD4+T细胞分泌的细胞因子的作用 BCD8+CTL释放的颗粒物质的作用 CCD4+T细胞分泌的细胞因子和CD8+CTL释放的颗粒物质的共同作用D单核细胞和中性粒细胞的炎性侵润作用E单核细胞和嗜酸性粒细胞的炎性侵润作用22皮肤试验常用于检测： （ ） AI型和型超敏反应 B. I型和型超敏反应CII型和型超敏反应 D. 型和型超敏反应 EI型和II型超敏反应23型超敏反应中应用最广泛的皮肤试验是： （ ） A白色念珠菌皮肤试验 B毛发菌素皮肤试验C结核菌素皮肤试

8、验 DSK-SD皮肤试验 EDNCB皮肤试验24预防超敏反应最简单、有效的方法是： （ ） A皮肤试验 B脱敏疗法C应用抗毒素 D应用抗生素E避免接触变应原25检测特异性IgE常用于诊断： （ ） AI型超敏反应 B. II型超敏反应CIII型超敏反应 D. 型超敏反应 EI型和型超敏反应26检测循环免疫复合物最易推广的方法是： （ ） AC1q结合试验 BPEG沉淀法CRaji细胞法 D胶固素结合试验ERF凝胶沉淀试验27新生儿溶血症属于（） Atype Allergy Btype Allergy Ctype Allergy Dtype Allergy ERF凝胶沉淀试验28下列属于型超敏反

9、应的疾病是（ ） A输血反应 B过敏性休克C血清病 D接触性皮炎29血型不合输血后反应是属于（ ） A型超敏反应 B型超敏反应 C型超敏反应 D型超敏反应 30青霉素过敏是属于（ ） Atype I Allergy Btype II Allergy Ctype III Allergy Dtype IV Allergy（二）配伍型问题15A.无反应（）B.弱阳性（）C.阳性（+）D.强阳性（+）E. 强阳性（+）1.迟发型皮内试验无反应或小于对照为2. 迟发型皮内试验仅出现红肿为3. 迟发型皮内试验出现红肿伴硬结为4. 迟发型皮内试验出现红肿、硬结、水疱为5. 迟发型皮内试验出现大疱或（和）溃疡

10、为问题610A.变应原浸液浓度为1：10W/VB.变应原浸液浓度为1：100W/VC.变应原浸液浓度为1：100001：1000W/VD.变应原浸液浓度为0.001mg总氮量E.变应原浸液浓度为0. 1mg总氮量6.羽毛做变应原试验时7.牛奶、蛋类、肉类、鱼虾、蟹等变应原试验时8.蒿草、花粉、豚草花粉等变应原试验时9.动物皮屑变应原试验时10.屋尘、动物皮毛、尘螨等变应原试验时问题1115A.型超敏反应皮内试验强度为 B.型超敏反应皮内试验强度为 C.型超敏反应皮内试验强度为 D.型超敏反应皮内试验强度为 +E.型超敏反应皮内试验强度为 +11.红晕0.5cm，风团0.5cm，12.红晕2.1

11、3.0cm，风团0.51.0cm13.红晕0.51.0cm，风团0.51.0cm14.红晕1.12.0cm，风团0.51.0cm15.红晕3.14.0cm，风团大1.11.5cm，或有伪足 二、填空题：1举三种III型变态反应常见疾病( )，( )，( )。2参与I型超敏反应的抗体主要是( )，而细胞是( )和( )。3型超敏反应通过( )、( )和( )三种方式破坏靶细胞。三、名词解释：1. 超敏反应：致敏的机体2. 变应原：3. 皮试：4.型变态反应(过敏型变态反应)： 5. 型变态反应(免疫复合物型变态反应)： 四、问答题：1. 简单叙述型超敏反应的特点。2简述型超敏反应的发生机制。3、

12、I型超敏反应的免疫学检验方法有哪些？4. 以血型不合引起的输血反应为例，简述型超敏反应靶细胞损伤机制。五.论述题1、试述III型超敏反应发生机制。 2Rh血型不符引起的新生儿溶血症的发生机制、特点和临床预防措施 第三部分 参考答案与题解一、选择题(一)单项选择题(A型题)1B 2C 3B 4B 5E 6. C 7. E 8C 9A 10C 11B 12A 13D 14. D 15. C16. B 17. A 18. B 1 9. D 20. A21. C 22. B 23. C 24. E 25. A 26. B 27. B 28. C 29. B 30. A（二）配伍型1.A 2.D 3.C

13、 4.B 5.D 6.E 7.A 8.C 9.D 10.B 11.A12.D13.B 14. C 15.E二、填空题：1 SLE RA 肾小球肾炎 2 IgE mast cell basiphils 3 M、NC吞噬 补体溶解 ADCC 三、名词解释：1. 超敏反应：又称为变态反应， 是指机体对某些抗原初次应答后，再次接受相同抗原刺激时，发生的一种以机体生理功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答。2. 变应原：是指能够选择性地激活CD4Th2细胞及B细胞，诱导产生特异性IgE抗体应答，引起变态反应的抗原性物质。3. 皮试：用少量抗原注射、挑刺或划痕等方法注入到受试者皮肤，用于变应原的检测。

14、4. 型变态反应(过敏型变态反应)：IgE与变应原的结合导致IgE附着的介质细胞脱颗粒，释放生物活性介质，引起腺体分泌亢进，平滑肌收缩，毛细血管扩张。5. 型变态反应(免疫复合物)型变态反应：在一定条件下，可溶性抗原抗体复合物沉积于(血管壁)等处所致的全身性或局部性(炎症)反应。四、简答题：1. 简单叙述型超敏反应的特点。 答:型超敏反应的特点是： 具有明显的个体差异和遗传背景；反应发生快， 几秒至几十分钟内出现症状， 恢复也较迅速；由结合在肥大细胞和嗜碱粒细胞上的IgE抗体所介导；通常反应发生后效应器官出现功能紊乱， 而没有严重的组织细胞损伤；补体不参与该反应。2简述型超敏反应的发生机制。型

15、超敏反应的发生机制见图。初次接触变应原 刺激 机体 产生 IgE 靶细胞（肥大细胞和嗜碱粒细胞） 致敏靶细胞（致敏肥大细胞和致敏嗜碱粒细胞） 再次接触变应原 变应原与致敏靶细胞表面的IgE桥联 脱颗粒和释放介质 储备的介质 （组胺、激肽原酶 激肽原 缓激肽）新合成的介质（白三烯、血小板活化因子、前列腺素） 毛细血管扩张、通透性增强 平滑肌收缩，腺体分泌增加3. I型超敏反应的免疫学检验方法有哪些？1）皮试检测变应原。2）免疫球蛋白检测：总IgE和 特异性IgE。3）嗜碱性粒细胞和嗜酸性粒细胞检测。4. 以血型不合引起的输血反应为例，简述型超敏反应靶细胞损伤机制。答：抗ABO血型抗体多为IgM型

16、(1分)，当血型不合进行输血时，血型抗体可与红细胞表面相应的血型抗原物质结合(1分)，通过三个机制溶解红细胞：抗体和补体介导的红细胞溶解(2分)，免疫调理作用(1分)，ADCC作用(1分)。型超敏反应的免疫学检验方法有哪些？五.论述题1、试述III型超敏反应发生机制。 答：III型超敏反应，IC沉积引起组织损伤的机制如下：（1）激活补体IC沉积可激活补体，产生C3a、C5a等过敏毒素，使趋化至局部的肥大细胞、嗜碱粒细胞脱颗粒，释放组胺等活性介质，造成血管通透性增加、渗出和局部水肿。同时吸引中性粒细胞聚集于IC沉积的部位。（2）中性粒细胞浸润趋化至IC沉积部位的中性粒细胞在吞噬IC时释放多种溶酶

17、体酶，使血管基底膜和周围组织细胞民生损伤，造成以上中性细胞浸润为主的炎症。（3）血小板活化IC和C3b可使血小板在局部聚集并活化，释放血管活性胺类物质，使血管扩张、通盘性增加、加剧局部渗出和水肿，并激活凝血系统，形成微血栓，造成局部组织缺血、出血和坏死。2、Rh血型不符引起的新生儿溶血症的发生机制、特点和临床预防措施： 答: Rh血型不符引起的新生儿溶血症发生于Rh一母亲所怀的Rh胎儿，尤其多见于再次妊娠所分娩的新生儿。当首次妊娠分娩时，胎儿的Rh红细胞可进入母体，剌激母体产生抗Rh抗体。当再次妊娠仍为Rh胎儿时，母体产生的抗Rh抗体(IgG)即可通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿Rh红细胞结合，导致胎儿红细胞的破坏。从而引起流产或出生后的严重溶血现象，甚至死亡。 为预防Rh血型不符引起的新生儿溶血症，可在Rh一母亲首次娩出Rh的新生儿后的72小时内， 给母亲注射抗RhD抗体(RhD抗血清 )， 该抗体与母亲体内的胎儿Rh红细胞结合，并及时将其清除，从而清除Rh抗原对母体的免疫刺激作用，阻止Rh抗体的形阻成。