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1、省级非物质文化遗产代表性项目申报书 项目类别： 项目名称： 保护单位： 主管部门： 山东省文化厅印制二一五年三月 注 意 事 项 注意事项 （一）封面及表格中“项目类别”“项目代码”按以下标准填写：民间文学（），传统音乐（），传统舞蹈（），传统戏剧（），曲艺（），传统体育、游艺与杂技（），传统美术（），传统技艺（），传统医药（），民俗（）。（二）项目申报书文本可在山东省文化厅门户网站的信息公告栏内下载（）。以省文化厅制作的电子版本格式为准，页面A4大小、Word格式；表内填写内容的字体为仿宋、小4号，行间距22磅。（三）表格一律用电脑填写，准确无误，不得弄虚作假或复制。凡填写内容不实、有虚假成
2、分者，一经发现，取消其申报资格。 一、项目简介 （包括项目的基本情况、地理位置、历史沿革、主要价值和影响（字数600-800字），做到文字简练，叙述清楚，准确无误） 二、项目基本信息项目类别项目名称申报地区具体到市、县（市、区）涉及民族（如涉及多个民族，填写主要民族）所在区域及其地理环境分布区域（基本信息应有具体的省、市、县（市、区）概念）历史渊源（项目传承历史应至少追溯至百年）基本内容（包括项目基本情况和具体表现形态等）主要特征重要价值存续状况相关制品及其作品传承谱系（填写项目清晰的传承脉络并延续至当代主要传承人）主要传承人（群体）（填写该项目当代主要传承人或传承群体，如人员、群体较多可只填
3、写代表性传承人）代表性图片一（反映项目价值和特点的500万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现价值、技能、技艺的工作照及代表性作品、产品或剧（节）目照片）（贴照片处）著作权人及手机号：照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容）：代表性图片二（反映项目价值和特点的500万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现价值、技能、技艺的工作照及代表性作品、产品或剧（节）目照片）（贴照片处）著作权人及手机号：照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容）：代表性图片三（反映项目价值和特点的500万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现价值、技能、技艺的工作照及代表性作品、产品或剧（节）目照片）（贴照片处）著作权人及手机号
4、：照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容）：代表性图片四（反映项目价值和特点的500万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现价值、技能、技艺的工作照及代表性作品、产品或剧（节）目照片）（贴照片处）著作权人及手机号：照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容）：代表性图片五（反映项目价值和特点的500万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现价值、技能、技艺的工作照及代表性作品、产品或剧（节）目照片）（贴照片处）著作权人及手机号：照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容）：代表性图片六（反映项目价值和特点的500万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现价值、技能、技艺的工作照及代表性作品、产品或剧（节）目照片
5、）（贴照片处）著作权人及手机号：照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容）：代表性图片七（反映项目价值和特点的500万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现价值、技能、技艺的工作照及代表性作品、产品或剧（节）目照片）（贴照片处）著作权人及手机号：照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容）：代表性图片八（反映项目价值和特点的500万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现价值、技能、技艺的工作照及代表性作品、产品或剧（节）目照片）（贴照片处）著作权人及手机号：照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容）：代表性图片九（反映项目价值和特点的500万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现价值、技能、技艺的工作照及代
6、表性作品、产品或剧（节）目照片）（贴照片处）著作权人及手机号：照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容）：代表性图片十（反映项目价值和特点的500万像素以上6寸数码彩色照片，包括体现价值、技能、技艺的工作照及代表性作品、产品或剧（节）目照片）（贴照片处）著作权人及手机号：照片说明（时间、地点、相关人员、画面内容）：三、项目保护单位建议保护单位法定代表人或负责人法人类型企业法人 社会团体法人 事业单位法人 其它（在对应插入“”）通讯地址邮 编保护工作专门负责人职 务电 话（固定电话/移动电话）电子邮箱法人证书或组织机构证明（请粘贴复印件）保护单位有能力承担保护职责的说明（有哪些县、市级代表性传承
7、人（姓名、级别）；有多少项目代表性资料、实物；有哪些人员专职从事项目保护工作；有多大规模的场所用以开展传承传播活动；有多少自有资金可以支持传承传播活动）保护单位承诺我单位承诺：我单位申请作为省级非物质文化遗产代表性项目保护单位，承诺如实填报所有申报材料，自愿根据有关法律法规的规定承担保护单位职责并同意山东省文化厅无偿使用申报材料进行宣传、推广。 盖章： 年 月 日传承人（群体）同意申报及参与保护工作声明书我们作为该非物质文化遗产项目主要传承人（群体），同意申报省级非物质文化遗产代表性项目；并同意（建议保护单位名称）作为项目保护单位。愿意共同参与该项目的申报与保护工作。签字或盖章（个人请签名并填
8、写单位或住址；单位、群体请盖章）：年 月 日四、项目保护计划已采取的保护措施与实现的保护成效（包括已经采取的法律法规、政策以及其他各种保护措施和实施方案）五年保护计划主要内容（包括确认、建档、保存、保护、传承、传播、研究等内容）保护内容五年计划时 间保护措施预期目标保障措施经费预算及其依据说明 经费预算（万元 ）依据说明资金来源（万元）自筹地方补助拟申请中央补助备注（如有在各栏目中未纳入的其它重要内容，请在此处填写） 22 五、市级专家评审委员会论证意见市级专家评审委员会评议意见（市级专家评审委员会对该项目价值、代表性、保护单位资质与能力、保护计划的科学性与可行性的有针对性的描述，是否建议推荐申报省级非物质文化遗产代表性项目名录；省直属单位推荐的项目应由省直属单位组织专家进行论证并填写论证意见） 专家组组长签字 二一三年 月 日市级专家评审委员会名单姓名年龄专业职称单位联系电话签字注：参与项目论证的专家人数不少于5人。六、市级文化主管部门（省直属单位主管部门）审 核 意 见（市级文化主管部门或省直属单位主管部门会对该项目保护单位代表性及能力、保护计划的科学性与可行性、相关传承人（群体）参与的广泛性及是否建议推荐申报省级非物质文化遗产代表性项目名录的意见）签章：二一三年 月 日
省级非物质文化遗产代表性项目申报书
