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1、仓储设施及营业场所检查记录编号：检查时间检查性质例行临时被检查单位检查内容 结 果防火防爆：消防设施与器具： 非法动火情况：防虫、鼠、鸟：设施、设备 虫、鼠、鸟害事实防盗：防盗设施防潮：防潮设施通风防潮措施温湿度监测：监测仪表 失控情况有 有完好有效 无法使用无 有有 无完好 无法使用无 有无 有完好 已损坏无 有完好有效 无法作用已执行 未执行无 有检验合格完好有效 没法校验或者无法作用有 无仓储设施及营业场所维修与保养记录编号：部门地点检查日期检查、维修内容类别损害情况维修方法天花板墙 面地 面设 施其 他检修情况验收部 门负责人主管领导维修人确认人陈列/库存兽药养护记录编号： 检查日期：
2、 年 月 日批准文号通用名称商品名称规格生产企业批号有效期至单位数量质量状况养护措施处理结果养护员（签名）近效期兽药催销表编号： 填报日期： 年 月 日序号通用名称商品名称规格生产企业批号单位数量进价金额小计供货单位有效期至货位 仓库负责人： 保管员：进口兽药质量验收记录编号：年月日供货单位通用名商品名规格单位数量生产企业批号有效期进所口需兽凭药证外观质量包装质量验收结论验收员验收日期陈列/库存兽药质量清查记录编号：序号通用名称商品名称规格生产企业批号有效期至数量外观包装其他质量问题处理方法处理结果清查人年度质量培训计划编号：序号培训目的培训内容培训方式地点讲师预定时间培训对象考核方式备注培训
3、记录（签到表）编号：培训日期：培训地点：授课人：培训部门：培训内容：编 号 姓 名签 到培训考核表编号：序号姓名培训内容考核方式考核时间考核结果评定人采取措施备注设备检修维护记录编号：序号设备名称检修时间工作状况维护内容更换部件调试结果检修负责人备注123456789101112131415161718192021222324设施设备一览表编号：序号设备编号设施设备名 称规格型号生产厂家购置价格购置日期启用日期配置地点用途使用与维护负责人兽药不良反应报告表企业名称： 电话： 报告日期： 年 月 日养殖单位（户）地址电话动物种类日龄处方号原诊断疾病：不良反应名称：不良反应发生时间： 年 月 日不
4、良反应的表现：（包括临床检验）不良反应处理情况：不良反应的结果：商品名称生产企业批号剂型进货渠道生产日期怀疑引起不良反应的兽药并用兽药 曾在国内、外发生的不良反应情况（包括报纸杂志报道情况）国内：国外：其他： 报告单位： 职务： 报告人签名：兽药采购记录编号：采购日期通用名称商品名称剂型规格单位数量生产企业供货单位批准文号批号有效期进价进价合计经办人员验收人员验收时间兽药陈列/储存环境温湿度记录表货区： 表号： 适宜温度范围 适宜相对湿度范围 % 年 月日期上 午 下 午记录员库内温度（）相对湿度（%）调控措施采取措施后库内温度（）相对湿度（%）调控措施采取措施后温度（）湿度（%）温度（湿度（
5、%兽药入库出库记录编号：序号通用名称商品名称剂型规格入库日期生产企业批准文号批号有效期单位数量出库日期出库数量库存 记录人：兽药销售记录编号： 业务员：销售日期通用名称商品名称剂型规格批号有效期数量生产企业购货单位单价金额合计备注兽药质量评估记录编号： 评估部门：通用名称商品名称剂型规格注册商标批准文号批号有效期至单 位数 量单价金额合计处理意见：经办人： 日期：处理结果：负责人： 日期：备注：兽药质量验收记录编号：序号通用名称商品名称剂型规格库房号验收日期生产企业注册商标批准文号批号有效期单位数量单位合计供货单位外观检查质量状况验收结论验收人保管员备注中药材（饮片）质量验收记录编号：日期品
6、名单位数量供货单位生产企业（产地）生产日期质量状况结 论验收员报废兽药销毁表编号： 年品名规格编号批号数量单位生产企业不合格原因处理方法记录人备注月日不合格品报损审批表编号：品名规格批号数量单位进价金额批（零）价金额差价生产企业报损原因报损部门意见：签字： 年 月 日质量管理部门意见：签字： 年 月 日企业负责人签署意见：签字： 年 月 日货 位 卡商品名： 单位： 生产厂家（供应商）： 编号： 日期批号有效期上月结 存本月购 入本月发 出到货地发票号经手人本月结存备注客户质量投诉登记表编号：日 期姓 名地 址联系方式品 名规 格批 号有效期生产厂家投诉方式投诉内容受理人客户质量投诉调查处理记
7、录编号：投诉日期投诉人姓名投诉人地址联系电话投诉内容：调查情况：经办人签字： 年 月 日处理意见：质量管部门： 年 月 日审批意见： 签字： 年 月 日处理结果：兽医行政管理部门监督检查记录编号：检查日期检查人检查方式企业名称地址检查内容备注药品拆零登记表编号：序号拆零日期通用名称商品名称剂型规格批号有效期至拆零数量生产企业拆零经办人药品销毁记录编号： 年编号品 名批号规格数量单位生产企业销毁原因销毁方法销毁人监督人批准人月日质量事故处理记录 文件编号：事故事由事故性质事故部门事故日期事故责任者质量事故报告单号事故报告内容：质量管理部门意见： 负责人： 年 月 日处理意见： 签名： 年 月 日
8、处理过程及结果： 处理人： 年 月 日中药饮片分装记录编号：品 名规格批号生产日期分装批号分装日期数量操作人销后退回药品记录编号：编号品名规格单位数量批号退回单位退回日 期退回原 因处理结 果批准人交货人接货人备注特殊管理药品验收记录编号：到货日期供货单位品名剂型规格单位数量生产企业批号有效期批准文号注册商标合格证外观质量包装质量验收结论验收员（两人）验收日期紧急收回药品通知单 文件编号：通知单编号： 经销单位 以下药品因质量问题，需做紧急收回处理。接此通知后，请立即停止销售，就地封存，并协助我们做好退回工作。收回药品名称：剂 型：批 号：规 格：数 量：药品收回原因：药品收回程度：药品收回级别：联 系 人：联 系 电 话：药品收回集中地点： （章） 年 月 日
兽药GSP认证材料(样表)
